徐长宇；杨英川；洪辉宇
目的 探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施.方法 对我院2006年10月-2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析.结果 首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例.所有患者均经心脏彩超、增强主动脉计算机断层扫描成像或主动脉造影等检查明确为主动脉夹层.结论 详细掌握病史、全面细致体格检查及合理的影像学检查,是降低或避免主动脉夹层误诊、漏诊的关键.
作者：钱振；董书强；曹文峰；谢鹏禄；张兆喻；董逸飞 刊期： 2014年第03期
对于非手术不能缓解或反复发作的难治性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,手术常常是后的选择.常规手术方法是将拇长展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘及其分隔完全切除,但有时会带来脱位或激惹桡神经浅支的危险[1].2004年6月-2011年3月,我院对37例复发难治性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用改良的腱鞘分隔全切及骨突切除手术,取得了良好效果.现报告如下.
作者：徐谦；姜世平；谢锐龙 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声对发育性髋关节异常(DDH)早期诊断的临床价值.方法 选择我院2012年1-12月期间参加小儿髋筛超声检查的5 596例6月龄内新生儿及婴儿进行髋关节超声检查.小儿均采用高频(5.0～7.5 MHz)线阵探头,按Graf方法进行髋关节超声测量,并参照Graf分类方法将髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者定为DDH.结果 高频超声共检出DDH 179例,发生率为3.2％,其中髋脱位患儿4例,发生率为0.071％.4例髋脱位患儿中,1例为半脱位,2例有家族遗传史,1例合并足部异常;3例胎位异常,2例抱养方式不正确(绑腿).结论 高频超声能较满意的获得DDH高质量的检测影像,可为临床早期干预、及时治疗提供可靠的诊断依据.
作者：严剑波；焦阳；金伟 刊期： 2014年第03期
病人,男,28岁.缘于2008年开始无明显诱因出现血精,无伴随症状,多次外院就诊,均诊断为“精囊炎”,给予“抗生素”治疗,症状未见明显好转.入院查体:阴茎、睾丸、附睾均未见明显异常,直肠指诊前列腺及双侧精囊腺未见明显异常.实验室检查:尿常规正常,前列腺液常规提示:WBC 2 ～ 5/HP,RBC满视野/HP;精液常规提示:红褐色,a级5.8％,b级17.3％,(a+b)级23.1％,精液细胞学检查:WBC 5～10/HP,RBC满视野/HP.泌尿系B超提示:前列腺钙化灶.治疗方法:腰麻后,采用膀胱截石位.
作者：张永革；张伟；何晓伟；吴永胜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨军人隆起型糜烂性胃炎(EGP)与幽门螺杆菌(Hp)感染及消化性溃疡(PU)的关系.方法 以我院2008年1月-2013年1月间收治的128例南方某部队军人EGP患者为研究对象,行胃镜和组织活检,用碳-13(13C)呼气快速尿素酶试验和组织染色法检测Hp感染,病理学分析胃黏膜炎性反应、固有腺体萎缩和肠上皮化生情况.结果 南方某部军人EGP患者的Hp感染率为67.2％(86/128).EGP伴PU的发生率为46.1％(59/128),伴PU的EGP患者的Hp感染率(81.4％)显著高于不伴PU的EGP患者的Hp感染率(55.1％,P＜0.01).胃窦病变组的Hp感染率(70.6％)明显高于胃体病变组的Hp感染率(47.4％,P＜0.01).伴PU的EGP患者的活动性炎症、腺体萎缩和肠上皮化生的发生率均明显高于不伴PU的EGP患者的发生率(均P＜0.05).结论 Hp感染与军人EGP伴PU的发病与进展有关.
作者：冯青青；彭波；彭秋平；幸军 刊期： 2014年第03期
目的 观察信号转导和转录激活因子3(STAT3)与血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌(NPC)肿瘤组织中的表达,探讨其在NPC发生、发展、侵袭和转移过程中的作用.方法 采用免疫组织化学染色法,观察50例NPC石蜡标本和20例正常鼻咽黏膜标本中STAT3、VEGF的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽组织中STAT3、VEGF均无表达;在NPC组织中,STAT3阳性表达率为92％ (46/50),VEGF为78％ (39/50),两者的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义(P＜0.05).在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者的表达强度呈显著正相关(rs=0.638,P＜0.001).结论 STAT3与VEGF的共同过度表达可能与NPC的发生、发展、浸润和转移有关,STAT3抑制剂与抗血管治疗的联合应用可能有利于NPC放化疗疗效的提高.
作者：刘阳云；刘庚勋；李正贤；江文；毛坤华；陈琼 刊期： 2014年第03期
目的 观察及评价应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建治疗足副舟骨疼痛的临床疗效.方法 对2009年6月-2012年6月我院收治的足副舟骨疼痛士兵22例25足,全部采用足副舟骨切除、TwinFix锚钉重建胫后肌腱止点手术治疗,术后随访评估患者症状缓解及足部功能恢复情况.结果 所有病例术后随访12～24 (18.6±3.7)个月.根据Maryland足部评分标准,优20足,良3足,可2足,优良率92％.平均住院(10.1±2.0)d,无切口感染,均恢复日常生活、工作及训练.结论 应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建治疗足副舟骨疼痛,可明显缓解疼痛症状,相对于传统Kindner手术、单纯副舟骨切除术,应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建既可使胫后肌腱止点固定牢靠,抗拉强度高,也可保护足内侧纵弓稳定性,恢复足正常力线,有效防止继发性扁平足,使患者较早恢复足部功能,远期疗效满意.
作者：王宇；刘松波；田竞；刘宪民 刊期： 2014年第03期
目的 探讨结肠镜下改良式黏膜切除术(EMR)治疗直肠类癌的疗效.方法 回顾性分析20例直肠类癌患者的临床资料.结果 20例均经电子结肠镜检查,其中超声内镜检查14例.以上病例术后病理及免疫组化检查均确诊为类癌.20例全部进行了结肠镜下改良式黏膜切除术治疗,追加外科手术2例(10％).术后2例失访,2例因其他疾病死亡,其余16例随访1～4年,均无复发.结论 改良式EMR术治疗2 cm以内未侵犯肌层的直肠类癌疗效满意.
作者：尚辉辉；宋文先；卜庆恩 刊期： 2014年第03期
目的 调查石家庄地区军队干休所老年离退休干部肺部感染致MODSE的高危人群,为早期预防老年人肺部感染致MODSE奠定基础.方法 收集石家庄地区军队干休所65岁以上离退休干部的健康体检资料,采用“MODSE早期预测评分系统”进行评分,评分≥27.5分者为肺部感染致MODSE的高危人群.结果 石家庄地区31个军队干休所1 258名老年离退休干部,其中肺部感染致MODSE的高危患者256例,占总调查人数的20.35％.结论 肺部感染致MODSE高危人群在石家庄地区军队干休所老年离退休干部中占有较高的比例.对于调查出来的MODSE高危人群,应加强对相关危险因素的监控与干预.
作者：谭清武；李庆华；徐海涛；唐静怡 刊期： 2014年第03期
目的 探讨法舒地尔阻断RHO/ROCK通路对视网膜缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将大鼠分为正常组(n=5)、对照组(n=10;玻璃体腔内注射生理盐水)和法舒地尔给药组(n=10;玻璃体腔内注射30 μmol法舒地尔),前房加压灌注法建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型,损伤后24 h和168 h取标本,行HE染色及TUNEL染色,观察视网膜组织病理学的改变,检测细胞凋亡情况.结果 损伤后24 h,给药组视网膜水肿较对照组轻,凋亡细胞数量低于对照组(P＜0.01),损伤后168 h,给药组视网膜厚度高于对照组(P＜0.01).结论 法舒地尔阻断RHO/ROCK通路可以减轻大鼠视网膜缺血再灌注损伤,具有神经保护作用.
作者：宋海珊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 选取2007年5月-2012年12月我院收治并采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者245例,回顾性分析患者的诊治过程.结果 镜下成功取石237例,成功率为96.7％.11例出现术后并发症.手术时间120 ～ 280(145.4±34.9) min.住院时间5～15(8.3 ±2.8)d.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
作者：朱玄；纪传和；张葳；韩志宏；徐晶；辛世杰 刊期： 2014年第03期
目的 比较美沙拉嗪肠溶片与柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的临床疗效和安全性.方法 选择我院收治的100例脊柱关节炎患者作为研究对象,其中,观察组50例患者采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗,对照组50例患者采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,比较两组患者的疗效和耐受性.结果 治疗后,两组患者的腰骶部晨僵时间、枕墙距、指地距、血沉以及高敏C反应蛋白等指标均较治疗前出现了明显的改善(P＜0.05),组间改善程度基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者不良反应发生率为10％,而对照组患者不良反应发生率为26％,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(X2=4.28,P＜0.05).结论 美沙拉嗪肠溶片与柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的临床疗效类似,但是前者治疗后不良反应发生率更低,具有更高的安全性.
作者：王永才 刊期： 2014年第03期
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折的疗效.方法 2009年2月-2011年2月采用PFNA治疗股骨转子下骨折23例.结果 随访时间9～19(14.2±2.3)个月.骨折愈合时间5～9(6.2±1.2)个月.无骨不连、髋内翻畸形、内固定物断裂、感染、下肢深静脉栓塞发生.术后按照Sanders髋关节功能评分标准,优14例,良7例,中1例,差1例,优良率为91.3％.结论 PFNA治疗股骨转子下骨折操作简单,术后并发症少,疗效可靠,是一种安全有效的方法.
作者：李辉；胡跃；蒋玉权；蒋雪梅；赵长沙；马健 刊期： 2014年第03期
目的 比较术后48 h肌间沟导管连续输注0.3％和0.2％浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 将80例择期行肩袖修复术患者随机分为两组,通过肌间沟导管等速分别给予0.3％和0.2％浓度罗哌卡因,观察两组患者术后疼痛评分、运动阻滞强度、术后首夜睡眠质量、吗啡用量.结果 0.3％罗哌卡因组吗啡用量明显减少,睡眠质量更佳,术侧手部握力、视觉模拟评分两组间差异无统计学意义.结论 肩袖修复术后48 h,通过肌间沟导管输入0.3％罗哌卡因并不增加运动阻滞强度,且吗啡用量明显减少,术后首夜睡眠质量更佳.
作者：周绍春 刊期： 2014年第03期
前牙移位是牙周病导致的常见口腔疾患,其主要病因是牙周支持组织的破坏、吸收,在临床上主要表现为前牙唇向扇形移位、散开或间隙扩大,甚至出现患牙脱落[1],传统的牙周基础治疗一般不能达到彻底治愈该病的目的.我院在牙周基础治疗后应用口腔正畸治疗方法对牙周病致前牙移位患者的临床疗效进行了观察和分析,现将结果报告如下.
作者：胥瑛；陈金林；廖珊珊；王思 刊期： 2014年第03期
目的 评价牙冠延长术的临床应用效果.方法 选择26例因外伤导致的单个上前牙冠折至龈缘的患者,行完善的根管治疗后,采用牙冠延长术再应用DMG纤维桩系统进行核桩修复及烤瓷冠修复.患者每6个月、1、2年复查,观察患牙、修复体和牙周情况,对修复效果进行评价.结果 修复6个月、1、2年后复查时,患牙情况稳定,20颗患牙均无松动、修复体稳固、边缘密合,无牙龈炎、牙周炎、尖周炎发生,牙槽骨无明显吸收.6颗有轻度牙龈炎症,但无根周骨吸收,经洁治症状缓解.结论 对于外伤所致的上前牙冠折至龈下的病例,采用牙冠延长术和纤维桩核进行桩冠修复可获得理想的修复效果.
作者：王晓洁；严军；万荣；李颖颖；陈宇梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年糖尿病患者10年间心脑血管患病状况,并对死亡原因进行分析.方法 将2001-2002年10月在我科住院的70岁以上糖尿病患者61例按确诊糖尿病时年龄分为3组,分别为60岁前组(11例),61～ 69岁组(26例),70岁后组(24例).将资料完整的61例老年患者进行回顾分析.结果 老年糖尿病患者有极高的心脑血管合并症,脑血管病变以脑梗死为主;且糖尿病典型临床症状随患病年龄增加明显减少;10年间病死率29.5％,肺炎是常见的死亡原因.结论 老年糖尿病患者心脑血管疾病高发,并且是死亡的主要原因.
作者：劳家珩；张军勇 刊期： 2014年第03期
目的 分析蛛网膜下腔麻醉下腹腔镜阑尾切除术并发症的产生原因,并探讨其预防措施.方法 采用蛛网膜下腔麻醉,单极电凝设备,腹腔镜下实施阑尾切除术1 137例,对术中、术后并发症进行分析.结果 术中一过性肩背部疼痛者59例(5.2％),术中出血＞ 20 ml 39例(3.4％),中转全麻57例(5％).术后穿刺孔感染40例(3.5％),术后出血1例,肠瘘1例,术后早期麻痹性肠梗阻4例.出现术后并发症共46例,发生率为4.0％.结论 腹腔镜阑尾切除术是一种简单、安全、有效的手术方法.恰当的手术方法可减少并发症的发生.
作者：刘竞；吴芳勇；佟艳春；张志明；徐邦文；杨世忠；刘娜 刊期： 2014年第03期
病人,男,23岁,学生.平素体健,既往无腰腿痛病史.7d前发现左足不能背伸,需要高抬左脚方可行走.查体:左足跛行步态,左足抬脚似“踏步”样行走.腰椎生理曲度变直,左右无明显侧弯,腰椎前屈70.,后伸30°,左侧屈30.,右侧屈30.,L4棘突前倾、顺时针旋转,L4-5棘间隙大于L3-4棘间隙,L4棘突压痛(+),L4棘突旁向右下肢放射性压痛(-).左梨状肌投影区压痛(-).左膝腱反射(+),右膝腱反射(+),左跟腱反射(+),右跟腱反射(+).左右小腿后外侧、足背侧皮肤痛觉正常.左右膝关节屈伸肌力V级,右踝关节背伸和跖屈肌力V级,左踝关节背伸肌力Ⅰ级、跖屈肌力Ⅳ级.右拇趾背伸及跖屈肌力V级,左拇趾背伸肌力0级、跖屈肌力Ⅲ级.踝阵挛(-),Babinski征(-),Chaddock征(-).
作者：柳小林 刊期： 2014年第03期
目的 总结腹腔镜技术在继发性胆总管结石治疗中的临床经验.方法 我院自2006年2月-2013年4月,采用腹腔镜下胆总管切开取石和腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术,治疗76例继发性胆总管结石患者.结果 76例中,腹腔镜下胆总管切开取石66例,经胆囊管取石10例;2例因肝外胆道变异中转开腹;术后无手术并发症,经“T”管造影无结石残留.结论 腹腔镜手术治疗继发性胆总管结石安全、可行.
作者：李著；孙坚；毕胜；徐勇士；邓杰 刊期： 2014年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
