陈万强；于军；史丰庆；白玲强；杨瑞金；李永慧；王芳
目的 探讨海军水面舰艇部队官兵疲劳状况及其与社交苦恼与回避状况的相关性.方法 采用疲劳评定量表(FAI)和社交回避及苦恼量表(SAD),对海军水面舰艇部队1 624名官兵进行测量,应用SPSS 18.0软件进行数据分析.结果 海军水面舰艇官兵疲劳严重程度上明显高于健康组,但明显低于慢性疲劳综合征(CFS)病人组；独生子女官兵疲劳严重程度显著低于非独生子女军官；未婚官兵疲劳严重程度显著低于已婚官兵；高学历官兵的疲劳状况更具有情境性且更容易恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度要高于潜艇官兵且更难于恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度、情境特异性及可能导致的心理后果均与社交苦恼与回避因子呈显著性正相关,而与疲劳中恢复的因子呈显著负相关；多元逐步回归分析显示,社交苦恼与回避是导致疲劳的重要因素之一.结论 管理者应对海军舰艇官兵的疲劳现状,有针对性、有特点地开展综合卫生保健活动,更加有效地缓解疲劳.
作者：王磊；苏倩；陈晶晶；王珊珊；熊波 刊期： 2013年第01期
上皮性卵巢癌是第二常见的妇科恶性瘤,死亡率却居于首位.卵巢癌因缺乏有效的筛查手段故难以早期诊断,大多数病人发现时已到晚期.虽经肿瘤细胞减灭术和系统的放化疗治疗,但卵巢癌复发转移病人的5年生存率仍徘徊在40％.近年来,卵巢癌的生物学治疗取得了很多重要的进展,已经成为卵巢癌继手术治疗、化疗、放疗之后的第四种治疗模式,给卵巢癌治疗提供了新的研究方向.
作者：纪巍；王丹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经尿道汽化电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的有效性及安全性.方法 将腺性膀胱炎患者38例,选用硬膜外麻醉,行经尿道电切术(TUR)切除膀胱内病灶至浅肌层；术后行羟基喜树碱或吡柔比星化疗药物膀胱灌注治疗,出院后门诊随访临床疗效.结果 38例均获随访6～36个月.30例治愈,6例好转,2例无效,其中3例术后5～16个月复发,38例均无恶变.结论 经尿道电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效满意,手术安全性高且易于开展,是一种有效可行的治疗方法.
作者：关维民；徐衍盛；杨宝龙；赵豫波；刘萃龙；鹿尔驯 刊期： 2013年第01期
目的 探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型特点.方法 采用流式细胞术分析38例B-CLL的免疫表型.结果 38例患者CD5、CD23阳性率分别为92.1％、94.7％,CD19、CD20阳性率分别为94.7％和97.4％,CD5及CD19共同阳性者占92.1％.结论 对CLL患者进行免疫表型分析,对诊断和鉴别诊断有重要意义,并可为临床治疗和预后评估提供依据.
作者：张励；马茉娇；由婷玉；王伟 刊期： 2013年第01期
健康体检者,男,22岁.于2012年6月28日在我院健康管理中心行常规健康体检,主诉无明显不适.查体:身高167 cm,体质量61 kg,血压119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音5次/min,墨菲征阴性.超声检查显示:右侧肋下及肋间多切面探查均显示两个独立、分离、形态相似,大小不等的囊性无回声区前后并列,各自有完整的囊壁,囊壁光滑,囊内均透声良好,未见强回声团.靠前的囊腔大小约7.0 cm×2.0 cm;靠后的囊腔大小约3.2 cm×1.0 cm.胆总管内径约0.43 cm.余肝、胰、脾、肾未见异常.超声诊断:胆囊先天性发育异常:双胆囊.胆道核磁共振成像(MRCP)检查诊断:双胆囊畸形.
作者：吴爱强 刊期： 2013年第01期
目的 观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性.方法 对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析.采用单腔气管插管,在中速充气(6～8L/min)维持胸内压6～8 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测.结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PET CO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化.手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平.所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生.结论 单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术.
作者：蔡英蔚；邓信林；唐瑮；钟强；蔡铁良 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用.方法 2008年1月-2011年3月我院对61例在剖宫产术中发生难治性产后出血的患者实施了不同方式的子宫压迫缝合术,回顾性分析了手术适应证,手术方法,手术效果及随访术后并发症.结果 61例患者中60例经不同方式的子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率98.4％.术后无严重并发症发生.结论 子宫压迫缝合术是治疗剖宫产术中严重出血的简便、快速、有效的方法.
作者：刘劲松；李巨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨精神分裂症患者细胞免疫功能的异常改变.方法 对44例住院精神分裂症患者(治疗组)和12名健康人(对照组)行血清IL-2浓度测定、EtRFc试验(T淋巴细胞总花环试验)、EaRFc试验(T淋巴细胞活性花环试验),并进行比较.结果 治疗前、治疗后,治疗组血清中IL-2浓度；EtRFc试验,总花环数；EaRFc试验,活性花环数均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者存在着免疫系统激活现象,处于细胞免疫功能亢进状态.
作者：高媛；蒋妍 刊期： 2013年第01期
病人,男,13岁.因摔伤致右胸锁部肿痛2h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位;行右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位闭合复位经皮克氏针内固定术,术后恢复顺利,随访3个月见右胸锁关节无突起等畸形,下压时无弹性感或疼痛等,活动右肩部时无不适.
作者：叶志扬；徐天睿；刘好源 刊期： 2013年第01期
目的 评价尿液分析仪(UF-1000i)检测参数细菌计数以及WBC计数对尿路感染的诊断价值.方法 前瞻性分析78例具有尿频、尿急和尿痛的患者尿液WBC计数和细菌计数,以及尿液干化学亚硝酸盐检测结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析WBC计数和细菌计数对尿路感染的诊断价值.以1ogisitic回归分析上述三个指标与尿路感染的关系是否独立.结果 WBC计数以及细菌计数诊断尿路感染的曲线下面积(95％可信区间)分别为0.90(0.83～0.97)和0.95(0.91 ～0.99),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).WBC计数的佳诊断界值为46.45个/μl,此时的诊断敏感性(95％可信区间)以及特异性(95％可信区间)分别为0.79(0.61 ～0.91)和0.91(0.79～0.98).细菌计数的佳诊断界值为251.20个/ml,此时的诊断敏感性和特异性分别为0.91(0.76 ～0.98)和0.84(0.71～0.94).亚硝酸盐的诊断敏感性和特异性分别为0.45和0.98.WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测结果均与尿路感染独立相关.结论 WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测对尿路感染均有一定益处.其中WBC计数与细菌计数对尿路感染的诊断效能相似.三者对尿路感染的诊断价值互不重叠,联合检测可能有助于提高尿路感染的诊断准确性.
作者：孙子涵；胡志德；杜秀敏 刊期： 2013年第01期
心室电风暴起病急,病情重,及时发现及时治疗有重要临床意义,我们救治5例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月-2012年5月,我科共救治心室电风暴患者5例,男4例,女1例.年龄32 ～70岁,平均(40.5±3.6)岁.其中急性心肌梗死2例,扩张型心肌病合并低钾血症1例,慢性心功能不全、自服中药1例,既往体健、饮用自制药酒1例.本组患者除1例扩张型心肌病合并低钾血症为入院24 h后发病外,其余均在入院后4h内发病,其中2例急性心肌梗死患者均在入院1h内发病.发病前均未口服或静脉应用洋地黄类药物.
作者：杨柏新；吴琼 刊期： 2013年第01期
目的 总结隐匿性阴茎改良Devine术的经验教训.方法 回顾性分析近10年来对近50例隐匿性阴茎手术方法的变化,提出对改良Devine术的几种技术改进.结果 对改良Devine术技术改进后,阴茎皮肤缝合处感染、局部皮瓣坏死裂开明显减少,水肿时间明显缩短.结论 改良Devine术对隐匿性阴茎有良好治疗效果.
作者：姜黎明；许春；江城；刘焜；吴勇智；赵色玲 刊期： 2013年第01期
近年来,肺结核患者没有典型症状的病例较多,为避免误诊、漏诊,我们收集了2011年5月-2012年9月我院的20例肺结核患者临床资料,现总结分析如下.1 临床资料本组20例均为男性,年龄18 ～32岁(22.2±4.4)岁,全部以感冒或呼吸道感染来院就诊.诊断根据1998中华医学会结核病分会制定的肺结核分类与诊断标准[1].20例中发热、盗汗、食欲不振各10例.发热多为低热,波动在37～ 38℃.乏力13例,咳血5例,血沉≥15 mm/h 13例,结核抗体阳性2例.白细胞总数≥10×109/L 3例,≤4×109/L 2例.20例患者中,1例做胸透检查,19例拍胸部正侧位片,其中3例根据胸片直接确诊为肺结核.另外17例中有2例胸片未见异常,1例胸膜增厚,1例肋膈角变钝,因临床高度怀疑肺结核,经复查肺CT确诊.20例患者中有18例来自农村.
作者：白月辉；石莹；吴丁 刊期： 2013年第01期
目的 通过对照冠脉造影(CAG)结果,探讨平板运动试验(TET)对冠心病诊断的临床价值.方法 选取100例可疑冠心病(CHD)患者,回顾性分析TET及CAG结果.结果 100例患者中TET阳性68例,CAG结果真阳性42例；TET阴性32例,CAG结果假阴性10例.与CAG对照得出TET检出冠心病的灵敏度为80.8％ (42/52),特异性为45.8％ (22/48),准确度为64％ (64/100).结论 TET有较高的灵敏性和准确度,能够较准确地评估冠心病严重程度及治疗效果.
作者：辛勤；王忠波 刊期： 2013年第01期
目的 了解常见致病菌耐药率与抗菌药物使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考.方法 调取2008-2011年我院微生物耐药数据和医院药库信息管理系统数据,对医院及呼吸专科常见致病菌耐药情况、医院及呼吸专科抗菌药物使用频度(DDDs)进行分析.结果 (1)我院分离大肠埃希菌普遍高于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；金黄色葡萄球菌耐药率普遍低于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；(2)2008-2010年我院铜绿假单胞菌分离率逐年增高,耐药率变化不大,2011年耐药率明显降低；(3)大肠埃希菌对阿莫西林、阿奠西林-棒酸和左氧氟沙星是我院尤其是呼吸专科使用频度高,大肠埃希菌耐药率均高于50％.结论 (1)我院大肠埃希菌耐药率呈上升趋势,10种药物耐药率高于70％,不适于经验用药；金黄色葡萄球菌分离率无明显变化,耐药率下降,对复方磺胺甲恶唑和青霉素耐药-率均高于50％,不适于经验用药；铜绿假单胞菌分离率明显增高,耐药率变化不大.(2)阿莫西林、阿莫西林-棒酸和左氧氟沙星在我院耐药率高于50％,可暂停使用,或实施循环用药策略.(3)微生物实验室使用自动化仪器进行检测,可为抗生素使用管理提供更科学数据.
作者：王智华；林庆喜；李静梅；张扬丽；游学华 刊期： 2013年第01期
目的 评价反复宫腔内人工授精(IUI)失败的患者继续应用体外授精(IVF)方式治疗的实验室结果.方法 对2010年1-12月在本中心应用辅助生殖技术(ART)治疗反复IUI失败病人进行回顾性分析.结果 共有92对IUI患者转入ART治疗,其中86个周期进行IVF治疗(对照组),共17周期进行补救卵细胞浆内单精子注射(R-ICSI)治疗,有6周期进行ICSI治疗.与同年其他原因进行IVF治疗的周期相比,86个周期反复IUI失败组的卵母细胞成熟率以及受精率明显低于对照组,差异有统计学意义；2PN率,卵裂率,D3优质胚胎率均比对照组低,但差异无统计学意义.反复IUI治疗失败的患者采用R-ICSI与其他R-ICSI相比,卵子的成熟率,受精率,2PN率,卵裂率以及优质胚胎率差异均无统计学意义.结论 反复IUI治疗失败的患者中存在着受精失败的可能,采取短时授精联合R-ICSI可以有效的解决受精障碍和低受精的情况.
作者：纪红；沙爱国；李萍；蒋晓明；刘巧斌 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重度及特重度烧伤后合并急性肾功能不全的特点及治疗措施.方法 对我科1994年7月-2012年2月收治的38例烧伤并发肾功能不全病人的临床资料进行综合分析.结果 38例患者行血液净化,36例救治成功,2例死亡.结论 血液滤过是治疗烧伤合并急性肾功能不全的首选方法,血液净化能明显提高烧伤合并急性肾功能不全病人的成活率.
作者：翁旭豪；马小亚；杨学荣 刊期： 2013年第01期
目的 比较驻守不同海拔地区士兵的认知能力及军事操作的变化,为提高军事训练水平提供心理保障.方法 分别对长时间驻守海拔3 700 m的108名士兵和驻守海拔1 700 m的100名士兵进行认知功能测试.采用选择反应时间、数字广度、数字符号、视觉记忆、目标追踪5项测验,并收集被试的射击成绩.结果 高海拔组被试的选择反应时间较中海拔组延长(t =4.80 ～7.69,P＜0.01)；数字符号、目标追踪2项测验的成绩则高海拔组较中海拔组降低(t=4.11和4.61,P＜0.01)；数字广度成绩两组间比较也有统计学意义(z=5.53,P＜0.01)；视觉记忆成绩则两组间比较无统计学差异(z=0.57,P＞0.05)；射击成绩则高海拔组低于中海拔组(=2.49,P＜0.05).结论 长时间居留高海拔环境的军人心理知觉和心理运动能力有所下降,同时军事操作能力也有影响.
作者：汪洪；刘诗翔；刘枢晓；王琳 刊期： 2013年第01期
目的 了解大连地区皮炎湿疹类皮肤病接触性变应原.方法 采用“翔敏牌”斑贴试剂盒对146例湿疹和皮炎患者应用斑贴试验方法检测分析接触性致敏原.结果 146例皮炎湿疹患者中有115例出现1种或1种以上阳性反应,阳性率为78.8％,变应原阳性率高的是硫酸镍.结论 斑贴试验可以明确皮炎湿疹类皮肤病患者的接触性致敏原,有助于该类疾病的诊断、治疗以及预防.
作者：张颖娜；刘辉；王喜国；张芳芳；胡楠；罗平 刊期： 2013年第01期
跟腱周围炎是门诊常见的疼痛疾病之一,我院疼痛诊室采取外用吲哚美辛搽剂治疗跟腱周围炎,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取跟腱周围炎患者40例,男26例,女14例,年龄(37.5±15.8)岁,病程1周～6个月.纳入标准:符合跟腱周围炎诊断标准1:(1)有走路、跑步或弹跳过多的损伤史;(2)跟腱及周围肿胀、疼痛,上下楼时症状明显或加重,走路时因鞋的摩擦疼痛加重;(3)足跖屈抗阻力实验阳性,足过度背伸实验阳性;(4)X线检查:有时可发现跟腱周围的变化性钙化影;(5)排除其他病变如:结核、肿瘤、跟骨骨垢病、闭合性跟腱断裂等.
作者：陈建洪；吴桂红；吴志云；王永盛；邓莎 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
