陈万强；于军；史丰庆；白玲强；杨瑞金；李永慧；王芳
目的 探讨改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用.方法 对2009年4月-2011年11月在本院妇产科行剖宫产术,术中出现出头困难的180例产妇行改良内倒转术.结果 180例产妇行改良内倒转术均成功.未出现子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤,无新生儿极重度窒息或死亡,产后出血量无增加.结论 剖宫产术中出现出头困难时,改良内倒转术是行之有效的,且手术方法简单、安全.
作者：曹清；卢昆林 刊期： 2013年第01期
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合吡嘧斯特钾对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床疗效.方法 200例CVA患者完全随机分为吡嘧斯特钾组和联合治疗组各100例,吡嘧斯特钾组给予吡嘧斯特钾(国药集团国瑞药业有限公司,商品名:艾欣益乐)10 mg,每晚1次,口服,疗程8周；联合治疗组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(葛兰素史克公司,商品名:舒利迭)50μg/250 μg,2次/d,口服吡嘧斯特钾10 mg,每晚1次,疗程均为8周.观察两组患者治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化.结果 两组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显,吡嘧斯特钾组总有效率为70％,联合治疗组总有效率为95％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；与吡嘧斯特钾组比较,联合治疗组诱导痰中相关炎性细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显(P＜0.05)肺通气功能(FEV1,FEV1预计值和FEV1/FVC)改善明显(P＜0.05),联合治疗组疗效优于吡嘧斯特钾组.结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合吡嘧斯特钾治疗CVA具有较好的疗效.
作者：柴若楠；谢华；林小平；宋薇薇 刊期： 2013年第01期
目的 比较驻守不同海拔地区士兵的认知能力及军事操作的变化,为提高军事训练水平提供心理保障.方法 分别对长时间驻守海拔3 700 m的108名士兵和驻守海拔1 700 m的100名士兵进行认知功能测试.采用选择反应时间、数字广度、数字符号、视觉记忆、目标追踪5项测验,并收集被试的射击成绩.结果 高海拔组被试的选择反应时间较中海拔组延长(t =4.80 ～7.69,P＜0.01)；数字符号、目标追踪2项测验的成绩则高海拔组较中海拔组降低(t=4.11和4.61,P＜0.01)；数字广度成绩两组间比较也有统计学意义(z=5.53,P＜0.01)；视觉记忆成绩则两组间比较无统计学差异(z=0.57,P＞0.05)；射击成绩则高海拔组低于中海拔组(=2.49,P＜0.05).结论 长时间居留高海拔环境的军人心理知觉和心理运动能力有所下降,同时军事操作能力也有影响.
作者：汪洪；刘诗翔；刘枢晓；王琳 刊期： 2013年第01期
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平变化,探讨其在ACS诊断和预测中的临床价值.方法 选取临床确诊为ACS的患者68例,其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组33例,以同期、同年龄健康者30例作为对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2的浓度.结果 AMI组和UA组患者血清MMP-2浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且AMI与UA组间比较也有统计学意义(P＜0.05),AMI组患者在治疗前后血清中MMP-2水平也存在统计学差异(P＜0.05).结论 ACS患者血清MMP-2水平是有价值的冠脉损伤指标,可作为ACS的重要预测和预后判断指标.
作者：才东亮；赵英男；吴琼 刊期： 2013年第01期
目的 总结清醒镇静胃镜下食管异物的治疗经验.方法 予咪达唑仑清醒镇静,在胃镜直视下用异物钳、圈套器和网篮等工具将食管异物取出.结果 39例经电子胃镜检查清楚显示异物位置、形态；成功取出异物35例(89.7％),失败4例(10.3％),1例操作过程中出现心率减慢,血氧饱和度降低.结论 清醒镇静胃镜下治疗食管异物增加了患者的依从性和操作安全性,副反应少,效果好.
作者：宋鸿；赵亚刚；孙大勇；周梅花；曾海萍；过利波 刊期： 2013年第01期
目的 探讨关节镜下治疗半月板囊肿的临床疗效.方法 2007年5月-2010年11月,我科共收治15例半月板囊肿患者,其中男10例,女5例,年龄19 ～37(22.6±4.1)岁.术前行膝关节MRI明确诊断,采用关节镜下囊肿切除、半月板成形术治疗.结果 平均随访(12.3±2.4)个月,14例患者膝关节疼痛、肿胀消失,活动范围恢复正常,膝关节间隙表面包块消失,无关节交锁及弹响.1例多房性囊肿因遗留复发.术前Lysholm评分平均为(68.7±5.4)分,末次随访时Lysholm评分平均为(93.5±3.7)分,差异有统计学意义(P＜0.01)；术后Glasow评分优良率为86.7％.结论 关节镜下治疗半月板囊肿具有创伤小、膝关节稳定性好及生理功能干扰小等优点,是治疗半月板囊肿的理想方法.
作者：邹庆；赵新华；钱金黔 刊期： 2013年第01期
迷走右锁骨下动脉是一种罕见的血管畸形,临床发病率极低,容易漏诊、误诊.近期我们收治1例,现报告如下.病人,男,57岁.反复进食哽咽6个月.患者无明显诱因出现进食哽咽感,病情时轻时重,无烧灼感,偶有反酸,无恶心、呕吐,既往无进食哽咽及进食时胸骨后疼痛,病情无明显进展.入院前1周在当地行食管钡餐示食管主动脉弓压迹,黏膜稍增粗,管腔未见明显狭窄,钡剂顺利通过.胃镜检查示距门齿25 cm处食管壁有一2.0 cm×1.0 cm大小隆起样改变,表面光滑,质软,广基底,胃底、胃体黏膜充血、水肿.
作者：廖泽飞；马良赟；林勇龙 刊期： 2013年第01期
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
作者：翁旭豪；杨学荣；戎慈航 刊期： 2013年第01期
目的 探讨正电子发射断层/计算机断层扫描(PET-CT)在临床肺部疾病中的应用.方法 13例患者在行PET-CT检查的同时,通过经皮肺穿刺活检、经皮胸膜活检、纤支镜活检或手术取得了肺部组织进行病理检查或通过脱落细胞明确诊断,并同期采取血样检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cy21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析PET-CT诊断、肿瘤标志物检测结果与终病理诊断之间的相关性.结果 13例患者的PET-CT诊断结果与病理结果的相符率100％,没有假阳性或假阴性；肿瘤标记物与PET-CT诊断结果和病理结果之间相关性不强；肿瘤的SUVmax,与肿块大小和纵隔淋巴结转移之间无明确的相关性.结论 PET-CT对肺部疾病的诊疗有着重要的价值,严格掌握适应证可进一步降低假阳性或假阴性.
作者：姚秋菊；王辉；王惠芬；季宏健；蔡晓英；柳溪 刊期： 2013年第01期
近年来,肺结核患者没有典型症状的病例较多,为避免误诊、漏诊,我们收集了2011年5月-2012年9月我院的20例肺结核患者临床资料,现总结分析如下.1 临床资料本组20例均为男性,年龄18 ～32岁(22.2±4.4)岁,全部以感冒或呼吸道感染来院就诊.诊断根据1998中华医学会结核病分会制定的肺结核分类与诊断标准[1].20例中发热、盗汗、食欲不振各10例.发热多为低热,波动在37～ 38℃.乏力13例,咳血5例,血沉≥15 mm/h 13例,结核抗体阳性2例.白细胞总数≥10×109/L 3例,≤4×109/L 2例.20例患者中,1例做胸透检查,19例拍胸部正侧位片,其中3例根据胸片直接确诊为肺结核.另外17例中有2例胸片未见异常,1例胸膜增厚,1例肋膈角变钝,因临床高度怀疑肺结核,经复查肺CT确诊.20例患者中有18例来自农村.
作者：白月辉；石莹；吴丁 刊期： 2013年第01期
病人,男,82岁.2010年8月3日次无明显诱因突感心慌,无胸闷、胸痛、出汗、黑矇、晕倒,心慌症状能够在5 ～10 min内自行缓解.查心电图大致正常,心肌酶及肌钙蛋白均正常,未予特殊治疗.2010年9月无明显诱因出现阵发性心慌不适,自测脉搏整齐,脉率90 ～100次/min,有时伴有心前区疼痛、出汗,含服硝酸甘油后症状可缓解,2010年9月23日晚饭后及24日早饭后感心慌,黑朦,未晕倒.
作者：王鸿燕；林朱森 刊期： 2013年第01期
我院自2004年6月-2010年5月,应用OPEN式全身伽玛刀治疗军队离退休干部肺癌20例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例中,男19例,女1例,年龄61～89岁,中位年龄83.2岁.病灶直径2.6～7.3 cm,平均4.7cm,均经CT影像、痰脱落细胞学或组织病理学检查确诊,其中鳞癌11例,腺癌7例,大细胞肺癌1例,小细胞肺癌1例.患者因高龄、心血管病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等原因不能耐受手术或拒绝手术.
作者：李春田；刘思杰；张伟；白丽梅；邵亮；牛婷婷 刊期： 2013年第01期
目的 探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型特点.方法 采用流式细胞术分析38例B-CLL的免疫表型.结果 38例患者CD5、CD23阳性率分别为92.1％、94.7％,CD19、CD20阳性率分别为94.7％和97.4％,CD5及CD19共同阳性者占92.1％.结论 对CLL患者进行免疫表型分析,对诊断和鉴别诊断有重要意义,并可为临床治疗和预后评估提供依据.
作者：张励；马茉娇；由婷玉；王伟 刊期： 2013年第01期
目的 通过对照冠脉造影(CAG)结果,探讨平板运动试验(TET)对冠心病诊断的临床价值.方法 选取100例可疑冠心病(CHD)患者,回顾性分析TET及CAG结果.结果 100例患者中TET阳性68例,CAG结果真阳性42例；TET阴性32例,CAG结果假阴性10例.与CAG对照得出TET检出冠心病的灵敏度为80.8％ (42/52),特异性为45.8％ (22/48),准确度为64％ (64/100).结论 TET有较高的灵敏性和准确度,能够较准确地评估冠心病严重程度及治疗效果.
作者：辛勤；王忠波 刊期： 2013年第01期
内分泌治疗是各期乳腺癌综合治疗的重要组成部分.同时,内分泌治疗药物的不良反应也越来越引起临床医生的广泛重视.本文概述了乳腺癌内分泌治疗的主要药物、内分泌治疗药物的主要不良反应、以及中医药对乳腺癌内分泌治疗不良反应的有效干预.
作者：王知佳；郭慧君 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经尿道汽化电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的有效性及安全性.方法 将腺性膀胱炎患者38例,选用硬膜外麻醉,行经尿道电切术(TUR)切除膀胱内病灶至浅肌层；术后行羟基喜树碱或吡柔比星化疗药物膀胱灌注治疗,出院后门诊随访临床疗效.结果 38例均获随访6～36个月.30例治愈,6例好转,2例无效,其中3例术后5～16个月复发,38例均无恶变.结论 经尿道电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效满意,手术安全性高且易于开展,是一种有效可行的治疗方法.
作者：关维民；徐衍盛；杨宝龙；赵豫波；刘萃龙；鹿尔驯 刊期： 2013年第01期
上皮性卵巢癌是第二常见的妇科恶性瘤,死亡率却居于首位.卵巢癌因缺乏有效的筛查手段故难以早期诊断,大多数病人发现时已到晚期.虽经肿瘤细胞减灭术和系统的放化疗治疗,但卵巢癌复发转移病人的5年生存率仍徘徊在40％.近年来,卵巢癌的生物学治疗取得了很多重要的进展,已经成为卵巢癌继手术治疗、化疗、放疗之后的第四种治疗模式,给卵巢癌治疗提供了新的研究方向.
作者：纪巍；王丹 刊期： 2013年第01期
病人,女,27岁.缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,经休息或禁声后,时有缓解.近1月来声音嘶哑渐进加重,劳累时出现呼吸困难,无咽喉疼痛、发热,无吞咽障碍,无咯血、咳嗽.患者无吸烟、饮酒及其他特殊嗜好.查体:颈部未触及肿大淋巴结,气管居中,甲状腺无肿大.外院纤维喉镜检查提示:左侧声带处见一淡红色新生物,基底广,约1 cm×1 cm×1 cm大小,表面光滑,发音时声带活动正常,闭合较差,声音嘶哑.考虑声带息肉可能.胸片未见异常.常规实验室检查未见明显异常.
作者：陈才军；谢允平；何建平 刊期： 2013年第01期
骨性关节病、风湿性关节炎等疾病可累及下肢负重关节,引起关节退变畸形,因此膝关节置换术广泛开展.行膝关节置换术需要测量股骨角及从股骨中心到踝关节中心的下肢力线,为此则需要高质量的负重位下肢全长X片.以下是本人拍摄负重位下肢全长X片的实践心得,报告如下.
作者：史秀明 刊期： 2013年第01期
目的 观察阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎的疗效.方法 选择2005年6月-2012年2月在我院治疗的流行性腮腺炎性睾丸炎23例,将其分为治疗组13例,对照组10例.两组均给予对症处理等综合治疗,对照组采用静脉滴注阿昔洛韦20 mg/(kg·d),连用5～7d.治疗组应用阿昔洛韦联合干扰素α-2 b注射液,疗程5～7d.观察两组体温消退时间、腮腺及睾丸肿痛消退时间及有无发生睾丸萎缩.结果 治疗组体温恢复正常、腮腺肿痛消退、睾丸肿痛消退时间均短于对照组；对照组1例发生睾丸萎缩,治疗组无睾丸萎缩.结论 阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎效果良好,可有效缩短病程、改善预后,且无明显不良反应.
作者：赵色玲；陈世伟；刘焜；万金平 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
