才东亮；赵英男；吴琼
目的 评价尿液分析仪(UF-1000i)检测参数细菌计数以及WBC计数对尿路感染的诊断价值.方法 前瞻性分析78例具有尿频、尿急和尿痛的患者尿液WBC计数和细菌计数,以及尿液干化学亚硝酸盐检测结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析WBC计数和细菌计数对尿路感染的诊断价值.以1ogisitic回归分析上述三个指标与尿路感染的关系是否独立.结果 WBC计数以及细菌计数诊断尿路感染的曲线下面积(95％可信区间)分别为0.90(0.83～0.97)和0.95(0.91 ～0.99),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).WBC计数的佳诊断界值为46.45个/μl,此时的诊断敏感性(95％可信区间)以及特异性(95％可信区间)分别为0.79(0.61 ～0.91)和0.91(0.79～0.98).细菌计数的佳诊断界值为251.20个/ml,此时的诊断敏感性和特异性分别为0.91(0.76 ～0.98)和0.84(0.71～0.94).亚硝酸盐的诊断敏感性和特异性分别为0.45和0.98.WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测结果均与尿路感染独立相关.结论 WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测对尿路感染均有一定益处.其中WBC计数与细菌计数对尿路感染的诊断效能相似.三者对尿路感染的诊断价值互不重叠,联合检测可能有助于提高尿路感染的诊断准确性.
作者：孙子涵；胡志德；杜秀敏 刊期： 2013年第01期
病人,女,33岁,已生育.间歇性腹痛、大便干结1年余,加重伴记忆力减退、失眠3个月.病人自诉,1年前无明显诱因出现腹部隐痛,以左下腹为甚,呈间歇性发作,疼痛与进食无关,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,大便干结,近3个月来,自感上述症状加重,并出现记忆力减退、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦、乏力等症状.入院查体:表情淡漠,面色苍白,头颈正常,心、肺检查正常,腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性.胃镜示:糜烂性胃炎、HP+;肠镜示:慢性结肠炎;血常规:Hb:105 g/L;甲亢五项示:游离T 3:2.58 pmol/L,游离T 4:3.14 pmol/L,促甲状腺激素100μIU/ml;甲状腺彩超示:甲状腺回声减低,分布不均匀;余(-).
作者：雷丝丝；王为；唐齐林；蔡娜 刊期： 2013年第01期
近年来,肺结核患者没有典型症状的病例较多,为避免误诊、漏诊,我们收集了2011年5月-2012年9月我院的20例肺结核患者临床资料,现总结分析如下.1 临床资料本组20例均为男性,年龄18 ～32岁(22.2±4.4)岁,全部以感冒或呼吸道感染来院就诊.诊断根据1998中华医学会结核病分会制定的肺结核分类与诊断标准[1].20例中发热、盗汗、食欲不振各10例.发热多为低热,波动在37～ 38℃.乏力13例,咳血5例,血沉≥15 mm/h 13例,结核抗体阳性2例.白细胞总数≥10×109/L 3例,≤4×109/L 2例.20例患者中,1例做胸透检查,19例拍胸部正侧位片,其中3例根据胸片直接确诊为肺结核.另外17例中有2例胸片未见异常,1例胸膜增厚,1例肋膈角变钝,因临床高度怀疑肺结核,经复查肺CT确诊.20例患者中有18例来自农村.
作者：白月辉；石莹；吴丁 刊期： 2013年第01期
目的 观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性.方法 对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析.采用单腔气管插管,在中速充气(6～8L/min)维持胸内压6～8 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测.结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PET CO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化.手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平.所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生.结论 单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术.
作者：蔡英蔚；邓信林；唐瑮；钟强；蔡铁良 刊期： 2013年第01期
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
作者：翁旭豪；杨学荣；戎慈航 刊期： 2013年第01期
迷走右锁骨下动脉是一种罕见的血管畸形,临床发病率极低,容易漏诊、误诊.近期我们收治1例,现报告如下.病人,男,57岁.反复进食哽咽6个月.患者无明显诱因出现进食哽咽感,病情时轻时重,无烧灼感,偶有反酸,无恶心、呕吐,既往无进食哽咽及进食时胸骨后疼痛,病情无明显进展.入院前1周在当地行食管钡餐示食管主动脉弓压迹,黏膜稍增粗,管腔未见明显狭窄,钡剂顺利通过.胃镜检查示距门齿25 cm处食管壁有一2.0 cm×1.0 cm大小隆起样改变,表面光滑,质软,广基底,胃底、胃体黏膜充血、水肿.
作者：廖泽飞；马良赟；林勇龙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用.方法 对2009年4月-2011年11月在本院妇产科行剖宫产术,术中出现出头困难的180例产妇行改良内倒转术.结果 180例产妇行改良内倒转术均成功.未出现子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤,无新生儿极重度窒息或死亡,产后出血量无增加.结论 剖宫产术中出现出头困难时,改良内倒转术是行之有效的,且手术方法简单、安全.
作者：曹清；卢昆林 刊期： 2013年第01期
健康体检者,男,22岁.于2012年6月28日在我院健康管理中心行常规健康体检,主诉无明显不适.查体:身高167 cm,体质量61 kg,血压119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音5次/min,墨菲征阴性.超声检查显示:右侧肋下及肋间多切面探查均显示两个独立、分离、形态相似,大小不等的囊性无回声区前后并列,各自有完整的囊壁,囊壁光滑,囊内均透声良好,未见强回声团.靠前的囊腔大小约7.0 cm×2.0 cm;靠后的囊腔大小约3.2 cm×1.0 cm.胆总管内径约0.43 cm.余肝、胰、脾、肾未见异常.超声诊断:胆囊先天性发育异常:双胆囊.胆道核磁共振成像(MRCP)检查诊断:双胆囊畸形.
作者：吴爱强 刊期： 2013年第01期
骨性关节病、风湿性关节炎等疾病可累及下肢负重关节,引起关节退变畸形,因此膝关节置换术广泛开展.行膝关节置换术需要测量股骨角及从股骨中心到踝关节中心的下肢力线,为此则需要高质量的负重位下肢全长X片.以下是本人拍摄负重位下肢全长X片的实践心得,报告如下.
作者：史秀明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨海军水面舰艇部队官兵疲劳状况及其与社交苦恼与回避状况的相关性.方法 采用疲劳评定量表(FAI)和社交回避及苦恼量表(SAD),对海军水面舰艇部队1 624名官兵进行测量,应用SPSS 18.0软件进行数据分析.结果 海军水面舰艇官兵疲劳严重程度上明显高于健康组,但明显低于慢性疲劳综合征(CFS)病人组；独生子女官兵疲劳严重程度显著低于非独生子女军官；未婚官兵疲劳严重程度显著低于已婚官兵；高学历官兵的疲劳状况更具有情境性且更容易恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度要高于潜艇官兵且更难于恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度、情境特异性及可能导致的心理后果均与社交苦恼与回避因子呈显著性正相关,而与疲劳中恢复的因子呈显著负相关；多元逐步回归分析显示,社交苦恼与回避是导致疲劳的重要因素之一.结论 管理者应对海军舰艇官兵的疲劳现状,有针对性、有特点地开展综合卫生保健活动,更加有效地缓解疲劳.
作者：王磊；苏倩；陈晶晶；王珊珊；熊波 刊期： 2013年第01期
目的 观察阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎的疗效.方法 选择2005年6月-2012年2月在我院治疗的流行性腮腺炎性睾丸炎23例,将其分为治疗组13例,对照组10例.两组均给予对症处理等综合治疗,对照组采用静脉滴注阿昔洛韦20 mg/(kg·d),连用5～7d.治疗组应用阿昔洛韦联合干扰素α-2 b注射液,疗程5～7d.观察两组体温消退时间、腮腺及睾丸肿痛消退时间及有无发生睾丸萎缩.结果 治疗组体温恢复正常、腮腺肿痛消退、睾丸肿痛消退时间均短于对照组；对照组1例发生睾丸萎缩,治疗组无睾丸萎缩.结论 阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎效果良好,可有效缩短病程、改善预后,且无明显不良反应.
作者：赵色玲；陈世伟；刘焜；万金平 刊期： 2013年第01期
我院自2004年6月-2010年5月,应用OPEN式全身伽玛刀治疗军队离退休干部肺癌20例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例中,男19例,女1例,年龄61～89岁,中位年龄83.2岁.病灶直径2.6～7.3 cm,平均4.7cm,均经CT影像、痰脱落细胞学或组织病理学检查确诊,其中鳞癌11例,腺癌7例,大细胞肺癌1例,小细胞肺癌1例.患者因高龄、心血管病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等原因不能耐受手术或拒绝手术.
作者：李春田；刘思杰；张伟；白丽梅；邵亮；牛婷婷 刊期： 2013年第01期
目的 研究心理承受力(内隐)和情景特质应对方式(外显)对军事飞行员心理健康的影响.方法 通过对192名军事飞行员的调查,运用结构方程模型技术,探讨其前因变量(心理承受力、情景特质应对方式)和结果变量(心理健康).结果 问题解决、意志力、人际交往、家庭支持以及消极应对总分、情感积极、军事消极、军旅消极、个人消极、人际消极、健康积极和健康消极等情景特质应对方式、心理承受力与心理健康紧密相关.方程拟合效果良好,拟合优度指数、调整拟合优度指数均＞0.90.结论 心理承受力既能影响情境应对方式,进而影响心理健康,又能直接影响心理健康；应对方式能够影响心理健康.
作者：戚菲；王煜蕙 刊期： 2013年第01期
目的 通过对照冠脉造影(CAG)结果,探讨平板运动试验(TET)对冠心病诊断的临床价值.方法 选取100例可疑冠心病(CHD)患者,回顾性分析TET及CAG结果.结果 100例患者中TET阳性68例,CAG结果真阳性42例；TET阴性32例,CAG结果假阴性10例.与CAG对照得出TET检出冠心病的灵敏度为80.8％ (42/52),特异性为45.8％ (22/48),准确度为64％ (64/100).结论 TET有较高的灵敏性和准确度,能够较准确地评估冠心病严重程度及治疗效果.
作者：辛勤；王忠波 刊期： 2013年第01期
上皮性卵巢癌是第二常见的妇科恶性瘤,死亡率却居于首位.卵巢癌因缺乏有效的筛查手段故难以早期诊断,大多数病人发现时已到晚期.虽经肿瘤细胞减灭术和系统的放化疗治疗,但卵巢癌复发转移病人的5年生存率仍徘徊在40％.近年来,卵巢癌的生物学治疗取得了很多重要的进展,已经成为卵巢癌继手术治疗、化疗、放疗之后的第四种治疗模式,给卵巢癌治疗提供了新的研究方向.
作者：纪巍；王丹 刊期： 2013年第01期
病人,男,13岁.因摔伤致右胸锁部肿痛2h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位;行右锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位闭合复位经皮克氏针内固定术,术后恢复顺利,随访3个月见右胸锁关节无突起等畸形,下压时无弹性感或疼痛等,活动右肩部时无不适.
作者：叶志扬；徐天睿；刘好源 刊期： 2013年第01期
目的 评价达亚美Techno TwinStation全自动血型仪在交叉配血中的准确性.方法 用达亚美Techno TwinStation全自动血型仪对4 500例患者样本进行交叉配血,并与传统的抗人球蛋白试管法、聚凝胺法进行对照试验.结果 (1)200份抗体筛查阴性的标本,三种方法交叉配血试验结果完全相符；4 280份抗体筛查阴性的标本,全自动血型仪和聚凝胺法交叉配血试验结果完全相符；(2)20份抗体筛查阳性标本,交叉配血试验结果为:全自动血型仪法20例不相容,聚凝胺法16例不相容,抗人球蛋白试管法18例不相容,结果 比较无统计学差异(P＞0.05).结论 达亚美Techno TwinStation血型仪用于交叉配血检测,结果可靠,实验操作规范化、标准化,降低了人为错误的发生率；实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证.
作者：蒋天舒；周晔；陈波；刘银；唐晓峰 刊期： 2013年第01期
目的 总结隐匿性阴茎改良Devine术的经验教训.方法 回顾性分析近10年来对近50例隐匿性阴茎手术方法的变化,提出对改良Devine术的几种技术改进.结果 对改良Devine术技术改进后,阴茎皮肤缝合处感染、局部皮瓣坏死裂开明显减少,水肿时间明显缩短.结论 改良Devine术对隐匿性阴茎有良好治疗效果.
作者：姜黎明；许春；江城；刘焜；吴勇智；赵色玲 刊期： 2013年第01期
遵医嘱给一患者应用0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用头孢哌酮钠2 g和0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用甲磺酸帕珠沙星0.5g静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕予更换甲磺酸帕珠沙星组液体30 s后,发现输液管有白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用0.9％氯化钠注射液冲管后继续静滴甲磺酸帕珠沙星组液体,未出现上述现象.患者无不良反应.
作者：陈武梅；廖芬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重度及特重度烧伤后合并急性肾功能不全的特点及治疗措施.方法 对我科1994年7月-2012年2月收治的38例烧伤并发肾功能不全病人的临床资料进行综合分析.结果 38例患者行血液净化,36例救治成功,2例死亡.结论 血液滤过是治疗烧伤合并急性肾功能不全的首选方法,血液净化能明显提高烧伤合并急性肾功能不全病人的成活率.
作者：翁旭豪；马小亚；杨学荣 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
