翁旭豪；马小亚；杨学荣
营养不足一直是影响外科手术患者予后的重要因素[1].严重烧伤患者,机体处于超高代谢状态,如果得不到及时合理的营养补充,会造成创面愈合延迟、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,对于烧伤患者的救治,营养支持尤其是肠内营养支持显得极为重要.
作者：刘彩虹；郭馨云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合茵栀黄口服液在治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积(PNAC)中的作用.方法 选择2008年3月-2011年7月入住我科新生儿病房的PNAC早产儿42例,将其分为观察组、对照组各21例,两组患儿均停止胃肠外静脉营养,并给予相同的基础支持治疗,观察组另给予UDCA 10 ～30 mg/(kg·d),分2～3次口服,茵栀黄口服液3～5 ml/次,2次/d；对照组仅给予UDCA10～30 mg/(kg·d).治疗14d后分别比较血总胆汁酸、胆红素、肝酶等指标下降情况.结果 治疗14 d后观察组总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、ALT下降幅度明显大于对照组(P＜0.05),AST和对照组比较无明显差异(P＞0.05).两组患儿均无不良反应出现.结论 UDAC联合茵栀黄口服液治疗早产儿PNAC经济、安全、有效,疗效好于单用UDAC治疗.
作者：许波；王曼秋；曹艳华 刊期： 2013年第01期
骨性关节病、风湿性关节炎等疾病可累及下肢负重关节,引起关节退变畸形,因此膝关节置换术广泛开展.行膝关节置换术需要测量股骨角及从股骨中心到踝关节中心的下肢力线,为此则需要高质量的负重位下肢全长X片.以下是本人拍摄负重位下肢全长X片的实践心得,报告如下.
作者：史秀明 刊期： 2013年第01期
病人,女,27岁.缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,经休息或禁声后,时有缓解.近1月来声音嘶哑渐进加重,劳累时出现呼吸困难,无咽喉疼痛、发热,无吞咽障碍,无咯血、咳嗽.患者无吸烟、饮酒及其他特殊嗜好.查体:颈部未触及肿大淋巴结,气管居中,甲状腺无肿大.外院纤维喉镜检查提示:左侧声带处见一淡红色新生物,基底广,约1 cm×1 cm×1 cm大小,表面光滑,发音时声带活动正常,闭合较差,声音嘶哑.考虑声带息肉可能.胸片未见异常.常规实验室检查未见明显异常.
作者：陈才军；谢允平；何建平 刊期： 2013年第01期
目的 评价腹膜转运特性与持续性非卧床腹膜透析(CAPD))患者营养状况之间的关系.方法 按照腹膜平衡试验(PET)计算结果,将62例稳定的CAPD患者分为高转运(H)组和低转运(L)组.测定血浆和腹透透出液营养指标:总蛋白、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF),并计算蛋白质分解率(nPCR)、标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)、瘦体质量％(LBM％).同时观察透析充分性指标:每周总肌酐清除率(TCcr/W)与每周尿素清除指数[Kt/(v·W)],进行主观综合性营养评估(SGA).比较两组营养状态及分析相关因素.结果 两组患者一般资料比较:H组患者腹透液与血中肌酐比值(D/Pcr)和TCcr显著高于L组(P＜0.05),而血肌酐(Scr)水平较L组显著降低(P＜0.01),H组每日经腹透液丢失的总蛋白质、Alb均显著高于L组(P＜0.05).两组患者营养状况指标比较:H组的Alb、TF水平和SGA评分显著低于L组(P＜0.05),其他营养指标也低于L组,但差异无统计学意义(P＞0.05).血中及经腹透透出液丢失的白蛋白与转运类型相关.结论 高转运腹膜透析患者营养状态较低转运者差,故应加强对高转运CAPD患者的营养管理及饮食指导.
作者：朱文龙；贾莉；孟令杰；王金玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨海军水面舰艇部队官兵疲劳状况及其与社交苦恼与回避状况的相关性.方法 采用疲劳评定量表(FAI)和社交回避及苦恼量表(SAD),对海军水面舰艇部队1 624名官兵进行测量,应用SPSS 18.0软件进行数据分析.结果 海军水面舰艇官兵疲劳严重程度上明显高于健康组,但明显低于慢性疲劳综合征(CFS)病人组；独生子女官兵疲劳严重程度显著低于非独生子女军官；未婚官兵疲劳严重程度显著低于已婚官兵；高学历官兵的疲劳状况更具有情境性且更容易恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度要高于潜艇官兵且更难于恢复；水面舰艇官兵的疲劳严重程度、情境特异性及可能导致的心理后果均与社交苦恼与回避因子呈显著性正相关,而与疲劳中恢复的因子呈显著负相关；多元逐步回归分析显示,社交苦恼与回避是导致疲劳的重要因素之一.结论 管理者应对海军舰艇官兵的疲劳现状,有针对性、有特点地开展综合卫生保健活动,更加有效地缓解疲劳.
作者：王磊；苏倩；陈晶晶；王珊珊；熊波 刊期： 2013年第01期
目的 探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型特点.方法 采用流式细胞术分析38例B-CLL的免疫表型.结果 38例患者CD5、CD23阳性率分别为92.1％、94.7％,CD19、CD20阳性率分别为94.7％和97.4％,CD5及CD19共同阳性者占92.1％.结论 对CLL患者进行免疫表型分析,对诊断和鉴别诊断有重要意义,并可为临床治疗和预后评估提供依据.
作者：张励；马茉娇；由婷玉；王伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重度及特重度烧伤后合并急性肾功能不全的特点及治疗措施.方法 对我科1994年7月-2012年2月收治的38例烧伤并发肾功能不全病人的临床资料进行综合分析.结果 38例患者行血液净化,36例救治成功,2例死亡.结论 血液滤过是治疗烧伤合并急性肾功能不全的首选方法,血液净化能明显提高烧伤合并急性肾功能不全病人的成活率.
作者：翁旭豪；马小亚；杨学荣 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经尿道汽化电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的有效性及安全性.方法 将腺性膀胱炎患者38例,选用硬膜外麻醉,行经尿道电切术(TUR)切除膀胱内病灶至浅肌层；术后行羟基喜树碱或吡柔比星化疗药物膀胱灌注治疗,出院后门诊随访临床疗效.结果 38例均获随访6～36个月.30例治愈,6例好转,2例无效,其中3例术后5～16个月复发,38例均无恶变.结论 经尿道电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效满意,手术安全性高且易于开展,是一种有效可行的治疗方法.
作者：关维民；徐衍盛；杨宝龙；赵豫波；刘萃龙；鹿尔驯 刊期： 2013年第01期
目的 探讨精神分裂症患者细胞免疫功能的异常改变.方法 对44例住院精神分裂症患者(治疗组)和12名健康人(对照组)行血清IL-2浓度测定、EtRFc试验(T淋巴细胞总花环试验)、EaRFc试验(T淋巴细胞活性花环试验),并进行比较.结果 治疗前、治疗后,治疗组血清中IL-2浓度；EtRFc试验,总花环数；EaRFc试验,活性花环数均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者存在着免疫系统激活现象,处于细胞免疫功能亢进状态.
作者：高媛；蒋妍 刊期： 2013年第01期
目的 评价尿液分析仪(UF-1000i)检测参数细菌计数以及WBC计数对尿路感染的诊断价值.方法 前瞻性分析78例具有尿频、尿急和尿痛的患者尿液WBC计数和细菌计数,以及尿液干化学亚硝酸盐检测结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析WBC计数和细菌计数对尿路感染的诊断价值.以1ogisitic回归分析上述三个指标与尿路感染的关系是否独立.结果 WBC计数以及细菌计数诊断尿路感染的曲线下面积(95％可信区间)分别为0.90(0.83～0.97)和0.95(0.91 ～0.99),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).WBC计数的佳诊断界值为46.45个/μl,此时的诊断敏感性(95％可信区间)以及特异性(95％可信区间)分别为0.79(0.61 ～0.91)和0.91(0.79～0.98).细菌计数的佳诊断界值为251.20个/ml,此时的诊断敏感性和特异性分别为0.91(0.76 ～0.98)和0.84(0.71～0.94).亚硝酸盐的诊断敏感性和特异性分别为0.45和0.98.WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测结果均与尿路感染独立相关.结论 WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测对尿路感染均有一定益处.其中WBC计数与细菌计数对尿路感染的诊断效能相似.三者对尿路感染的诊断价值互不重叠,联合检测可能有助于提高尿路感染的诊断准确性.
作者：孙子涵；胡志德；杜秀敏 刊期： 2013年第01期
目的 评价达亚美Techno TwinStation全自动血型仪在交叉配血中的准确性.方法 用达亚美Techno TwinStation全自动血型仪对4 500例患者样本进行交叉配血,并与传统的抗人球蛋白试管法、聚凝胺法进行对照试验.结果 (1)200份抗体筛查阴性的标本,三种方法交叉配血试验结果完全相符；4 280份抗体筛查阴性的标本,全自动血型仪和聚凝胺法交叉配血试验结果完全相符；(2)20份抗体筛查阳性标本,交叉配血试验结果为:全自动血型仪法20例不相容,聚凝胺法16例不相容,抗人球蛋白试管法18例不相容,结果 比较无统计学差异(P＞0.05).结论 达亚美Techno TwinStation血型仪用于交叉配血检测,结果可靠,实验操作规范化、标准化,降低了人为错误的发生率；实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证.
作者：蒋天舒；周晔；陈波；刘银；唐晓峰 刊期： 2013年第01期
迷走右锁骨下动脉是一种罕见的血管畸形,临床发病率极低,容易漏诊、误诊.近期我们收治1例,现报告如下.病人,男,57岁.反复进食哽咽6个月.患者无明显诱因出现进食哽咽感,病情时轻时重,无烧灼感,偶有反酸,无恶心、呕吐,既往无进食哽咽及进食时胸骨后疼痛,病情无明显进展.入院前1周在当地行食管钡餐示食管主动脉弓压迹,黏膜稍增粗,管腔未见明显狭窄,钡剂顺利通过.胃镜检查示距门齿25 cm处食管壁有一2.0 cm×1.0 cm大小隆起样改变,表面光滑,质软,广基底,胃底、胃体黏膜充血、水肿.
作者：廖泽飞；马良赟；林勇龙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨正电子发射断层/计算机断层扫描(PET-CT)在临床肺部疾病中的应用.方法 13例患者在行PET-CT检查的同时,通过经皮肺穿刺活检、经皮胸膜活检、纤支镜活检或手术取得了肺部组织进行病理检查或通过脱落细胞明确诊断,并同期采取血样检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cy21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析PET-CT诊断、肿瘤标志物检测结果与终病理诊断之间的相关性.结果 13例患者的PET-CT诊断结果与病理结果的相符率100％,没有假阳性或假阴性；肿瘤标记物与PET-CT诊断结果和病理结果之间相关性不强；肿瘤的SUVmax,与肿块大小和纵隔淋巴结转移之间无明确的相关性.结论 PET-CT对肺部疾病的诊疗有着重要的价值,严格掌握适应证可进一步降低假阳性或假阴性.
作者：姚秋菊；王辉；王惠芬；季宏健；蔡晓英；柳溪 刊期： 2013年第01期
例1,男,60岁.因左腹股沟黑色肿物10年迅速增大伴疼痛半月于2011年2月25日入院.患者10年前无明显诱因于左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,入院前半月自觉肿物增大明显.曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒.以色素痣、皮肤感染收入院治疗.查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.专科情况:左腹股沟可见一处约0.7 cm×1.0 cm大小椭圆形肿物,呈深黑色,凸起于皮肤表面,边缘规则,表面略粗糙.辅助检查:血常规、生化等实验室检查均未见异常.遂行皮肤肿物切除术.组织病理检查回报:基底细胞癌(左腹股沟),切缘及基底未见肿瘤累及,结合临床及病理结果明确诊断:基底细胞癌.
作者：胡楠；刘辉；张芳芳；史晓蔚 刊期： 2013年第01期
目的 调查分析南战区6 580名官兵疲劳状况及相关因素.方法 采用疲劳量表-14(FS-14)对南战区6 580名官兵的疲劳状况进行调查和分析.结果 南战区陆军和海军官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于空军官兵,陆军脑力疲劳和疲劳总分明显高于海军；干部和士官体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于义务兵；大专以上学历官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于高中学历官兵,大专学历官兵体力疲劳和疲劳总分明显高于初中学历官兵；已婚官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于未婚官兵,以上均具有统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 南战区官兵疲劳状况需重点关注以下人群:陆军官兵、干部和士官、高学历官兵和已婚官兵.
作者：王真真；罗显荣；汪粲；杨璇；尉国勤；郭壁砖 刊期： 2013年第01期
近年来,肺结核患者没有典型症状的病例较多,为避免误诊、漏诊,我们收集了2011年5月-2012年9月我院的20例肺结核患者临床资料,现总结分析如下.1 临床资料本组20例均为男性,年龄18 ～32岁(22.2±4.4)岁,全部以感冒或呼吸道感染来院就诊.诊断根据1998中华医学会结核病分会制定的肺结核分类与诊断标准[1].20例中发热、盗汗、食欲不振各10例.发热多为低热,波动在37～ 38℃.乏力13例,咳血5例,血沉≥15 mm/h 13例,结核抗体阳性2例.白细胞总数≥10×109/L 3例,≤4×109/L 2例.20例患者中,1例做胸透检查,19例拍胸部正侧位片,其中3例根据胸片直接确诊为肺结核.另外17例中有2例胸片未见异常,1例胸膜增厚,1例肋膈角变钝,因临床高度怀疑肺结核,经复查肺CT确诊.20例患者中有18例来自农村.
作者：白月辉；石莹；吴丁 刊期： 2013年第01期
目的 探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用.方法 用浓度梯度Rg3处理Hela细胞,用流式细胞仪方法检测细胞凋亡及细胞周期的变化,用RT-PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2、bax表达.结果 10、20、40 mg/L Rg3作用Hela细胞24 h后的凋亡率分别为(5.6±1.4)％、(10.3 ±2.7)％、(21 2±4.9)％,均高于对照组(P＜0.01)；同时随着Rg3浓度的增加,G2/M期细胞比例升高,Bcl-2表达明显降低,bax基因表达明显升高(P＜0.01).结论 Rg3能将Hela细胞阻滞在G2/M期,通过上调bax和下凋Bcl-2表达诱导肿瘤细胞凋亡.其作用呈浓度依赖性.
作者：牛珂；鲁永鲜；李宁；张迎辉；赵英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨联合应用舒利迭(沙美特罗、丙酸氟替卡松复合制剂)和富露施(N-乙酰半胱氨酸泡腾片)对稳定期COPD患者的临床疗效.方法 选取稳定期COPD患者38例,分为观察组和对照组.观察组(20例)给予舒利迭1吸,2次/d,富露施0.6g口服,3次/d；对照组(18例)给予舒利迭1吸,2次/d.疗程均为1个月.观察两组患者治疗后肺功能和生存质量(QOL)评分变化.结果 两组患者治疗前、后1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1占预计值％、QOL评分比较均具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组较对照组肺功能和QOL评分改善更为明显(P＜0.05).结论 舒利迭与富露施联合应用能够改善稳定期COPD患者的肺功能,并能明显地提高患者的QOL评分.
作者：陈新 刊期： 2013年第01期
病人,女,33岁,已生育.间歇性腹痛、大便干结1年余,加重伴记忆力减退、失眠3个月.病人自诉,1年前无明显诱因出现腹部隐痛,以左下腹为甚,呈间歇性发作,疼痛与进食无关,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,大便干结,近3个月来,自感上述症状加重,并出现记忆力减退、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦、乏力等症状.入院查体:表情淡漠,面色苍白,头颈正常,心、肺检查正常,腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性.胃镜示:糜烂性胃炎、HP+;肠镜示:慢性结肠炎;血常规:Hb:105 g/L;甲亢五项示:游离T 3:2.58 pmol/L,游离T 4:3.14 pmol/L,促甲状腺激素100μIU/ml;甲状腺彩超示:甲状腺回声减低,分布不均匀;余(-).
作者：雷丝丝；王为；唐齐林；蔡娜 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
