王磊；苏倩；陈晶晶；王珊珊；熊波
目的 总结清醒镇静胃镜下食管异物的治疗经验.方法 予咪达唑仑清醒镇静,在胃镜直视下用异物钳、圈套器和网篮等工具将食管异物取出.结果 39例经电子胃镜检查清楚显示异物位置、形态；成功取出异物35例(89.7％),失败4例(10.3％),1例操作过程中出现心率减慢,血氧饱和度降低.结论 清醒镇静胃镜下治疗食管异物增加了患者的依从性和操作安全性,副反应少,效果好.
作者：宋鸿；赵亚刚；孙大勇；周梅花；曾海萍；过利波 刊期： 2013年第01期
健康体检者,男,22岁.于2012年6月28日在我院健康管理中心行常规健康体检,主诉无明显不适.查体:身高167 cm,体质量61 kg,血压119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音5次/min,墨菲征阴性.超声检查显示:右侧肋下及肋间多切面探查均显示两个独立、分离、形态相似,大小不等的囊性无回声区前后并列,各自有完整的囊壁,囊壁光滑,囊内均透声良好,未见强回声团.靠前的囊腔大小约7.0 cm×2.0 cm;靠后的囊腔大小约3.2 cm×1.0 cm.胆总管内径约0.43 cm.余肝、胰、脾、肾未见异常.超声诊断:胆囊先天性发育异常:双胆囊.胆道核磁共振成像(MRCP)检查诊断:双胆囊畸形.
作者：吴爱强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型特点.方法 采用流式细胞术分析38例B-CLL的免疫表型.结果 38例患者CD5、CD23阳性率分别为92.1％、94.7％,CD19、CD20阳性率分别为94.7％和97.4％,CD5及CD19共同阳性者占92.1％.结论 对CLL患者进行免疫表型分析,对诊断和鉴别诊断有重要意义,并可为临床治疗和预后评估提供依据.
作者：张励；马茉娇；由婷玉；王伟 刊期： 2013年第01期
病人,女,27岁.缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,经休息或禁声后,时有缓解.近1月来声音嘶哑渐进加重,劳累时出现呼吸困难,无咽喉疼痛、发热,无吞咽障碍,无咯血、咳嗽.患者无吸烟、饮酒及其他特殊嗜好.查体:颈部未触及肿大淋巴结,气管居中,甲状腺无肿大.外院纤维喉镜检查提示:左侧声带处见一淡红色新生物,基底广,约1 cm×1 cm×1 cm大小,表面光滑,发音时声带活动正常,闭合较差,声音嘶哑.考虑声带息肉可能.胸片未见异常.常规实验室检查未见明显异常.
作者：陈才军；谢允平；何建平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用.方法 2008年1月-2011年3月我院对61例在剖宫产术中发生难治性产后出血的患者实施了不同方式的子宫压迫缝合术,回顾性分析了手术适应证,手术方法,手术效果及随访术后并发症.结果 61例患者中60例经不同方式的子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率98.4％.术后无严重并发症发生.结论 子宫压迫缝合术是治疗剖宫产术中严重出血的简便、快速、有效的方法.
作者：刘劲松；李巨 刊期： 2013年第01期
营养不足一直是影响外科手术患者予后的重要因素[1].严重烧伤患者,机体处于超高代谢状态,如果得不到及时合理的营养补充,会造成创面愈合延迟、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,对于烧伤患者的救治,营养支持尤其是肠内营养支持显得极为重要.
作者：刘彩虹；郭馨云 刊期： 2013年第01期
目的 比较驻守不同海拔地区士兵的认知能力及军事操作的变化,为提高军事训练水平提供心理保障.方法 分别对长时间驻守海拔3 700 m的108名士兵和驻守海拔1 700 m的100名士兵进行认知功能测试.采用选择反应时间、数字广度、数字符号、视觉记忆、目标追踪5项测验,并收集被试的射击成绩.结果 高海拔组被试的选择反应时间较中海拔组延长(t =4.80 ～7.69,P＜0.01)；数字符号、目标追踪2项测验的成绩则高海拔组较中海拔组降低(t=4.11和4.61,P＜0.01)；数字广度成绩两组间比较也有统计学意义(z=5.53,P＜0.01)；视觉记忆成绩则两组间比较无统计学差异(z=0.57,P＞0.05)；射击成绩则高海拔组低于中海拔组(=2.49,P＜0.05).结论 长时间居留高海拔环境的军人心理知觉和心理运动能力有所下降,同时军事操作能力也有影响.
作者：汪洪；刘诗翔；刘枢晓；王琳 刊期： 2013年第01期
跟腱周围炎是门诊常见的疼痛疾病之一,我院疼痛诊室采取外用吲哚美辛搽剂治疗跟腱周围炎,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取跟腱周围炎患者40例,男26例,女14例,年龄(37.5±15.8)岁,病程1周～6个月.纳入标准:符合跟腱周围炎诊断标准1:(1)有走路、跑步或弹跳过多的损伤史;(2)跟腱及周围肿胀、疼痛,上下楼时症状明显或加重,走路时因鞋的摩擦疼痛加重;(3)足跖屈抗阻力实验阳性,足过度背伸实验阳性;(4)X线检查:有时可发现跟腱周围的变化性钙化影;(5)排除其他病变如:结核、肿瘤、跟骨骨垢病、闭合性跟腱断裂等.
作者：陈建洪；吴桂红；吴志云；王永盛；邓莎 刊期： 2013年第01期
2010年2月-2012年3月我院对14例肱骨大结节骨折患者行空心加压螺钉内固定手术治疗.取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26～64岁.其中肱骨大结节骨折伴脱位8例,单纯肱骨大结节骨折6例.全部有明确外伤史,均为闭合性损伤.患者均行肩关节正位、穿胸位片及肩关节3DCT检查.伤后急诊手术3例,7d内9例,8～14d2例.内固定材料为直径3.0、4.3 mm钛质空心加压螺钉.
作者：刘鹏；王天胜；王法；郭利；丁海蛟；滕寿发；张英霞；郑强 刊期： 2013年第01期
遵医嘱给一患者应用0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用头孢哌酮钠2 g和0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用甲磺酸帕珠沙星0.5g静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕予更换甲磺酸帕珠沙星组液体30 s后,发现输液管有白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用0.9％氯化钠注射液冲管后继续静滴甲磺酸帕珠沙星组液体,未出现上述现象.患者无不良反应.
作者：陈武梅；廖芬 刊期： 2013年第01期
例1,男,60岁.因左腹股沟黑色肿物10年迅速增大伴疼痛半月于2011年2月25日入院.患者10年前无明显诱因于左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,入院前半月自觉肿物增大明显.曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒.以色素痣、皮肤感染收入院治疗.查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.专科情况:左腹股沟可见一处约0.7 cm×1.0 cm大小椭圆形肿物,呈深黑色,凸起于皮肤表面,边缘规则,表面略粗糙.辅助检查:血常规、生化等实验室检查均未见异常.遂行皮肤肿物切除术.组织病理检查回报:基底细胞癌(左腹股沟),切缘及基底未见肿瘤累及,结合临床及病理结果明确诊断:基底细胞癌.
作者：胡楠；刘辉；张芳芳；史晓蔚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清中多种微量元素含量改变与精神分裂症的关系.方法 应用高灵敏度的电感耦合等离子体质谱仪与原子发射光谱仪定量检测了119例精神分裂症患者血清中41种微量元素含量,并与126例正常人做对照,结合患者不同性别、不同年龄段及不同病程进行了分组比较.结果 患者组硼、铝、锶、锂、镍、锑、铬、锰、钾、钠、磷11种元素血清含量显著升高；钛、锗、砷、钴、镉、锡、铋、钍、铀、铊、镧、铈、镨、钕、钆、铜、硫、锌18种元素血清中含量显著降低.精神分裂症患者组与性别差异相关的元素有磷、砷、铷、钛、锑；与不同年龄段相关的元素有硼、铜,不同病程比较血清元素含量无明显相关性.结论 多种微量元素广泛参与了精神分裂症的发病及病理过程,多种元素的丰缺或多元素的综合作用可能是造成患者中枢神经系统功能紊乱的元素基础.
作者：郭静；曾静；闫赖赖；邱锦云；冯方波；王京宇 刊期： 2013年第01期
目的 了解常见致病菌耐药率与抗菌药物使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考.方法 调取2008-2011年我院微生物耐药数据和医院药库信息管理系统数据,对医院及呼吸专科常见致病菌耐药情况、医院及呼吸专科抗菌药物使用频度(DDDs)进行分析.结果 (1)我院分离大肠埃希菌普遍高于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；金黄色葡萄球菌耐药率普遍低于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；(2)2008-2010年我院铜绿假单胞菌分离率逐年增高,耐药率变化不大,2011年耐药率明显降低；(3)大肠埃希菌对阿莫西林、阿奠西林-棒酸和左氧氟沙星是我院尤其是呼吸专科使用频度高,大肠埃希菌耐药率均高于50％.结论 (1)我院大肠埃希菌耐药率呈上升趋势,10种药物耐药率高于70％,不适于经验用药；金黄色葡萄球菌分离率无明显变化,耐药率下降,对复方磺胺甲恶唑和青霉素耐药-率均高于50％,不适于经验用药；铜绿假单胞菌分离率明显增高,耐药率变化不大.(2)阿莫西林、阿莫西林-棒酸和左氧氟沙星在我院耐药率高于50％,可暂停使用,或实施循环用药策略.(3)微生物实验室使用自动化仪器进行检测,可为抗生素使用管理提供更科学数据.
作者：王智华；林庆喜；李静梅；张扬丽；游学华 刊期： 2013年第01期
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
作者：翁旭豪；杨学荣；戎慈航 刊期： 2013年第01期
目的 探讨硒对成人桥本甲状腺炎(HT)的干预效果.方法 将176例HT患者中的甲状腺功能正常者121例和甲状腺功能减退(甲减)及亚临床甲减患者55例,分别分为对照组及治疗组,对照组根据甲状腺功能给予不用药或加用左旋甲状腺素片处置,治疗组在对照组治疗的基础上加用亚硒酸钠,观察亚硒酸钠对患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺功能的影响.结果 甲状腺功能正常组中硒治疗组患者的TPOAb、TGAb明显下降,与对照组比较差异有统计学(P＜0.01,P＜0.05),而甲状腺功能方面,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲减及亚临床甲减组,随着TSH的下降,两组TPOAb、TGAb均有不同程度下降,但硒治疗组下降更明显,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).硒治疗组无明显不良反应.结论补硒能降低HT患者甲状腺的自身抗体水平,可在一定程度上阻止甲状腺损害的发生和发展.
作者：吕飞娟；杨燕玲；许景生；朱华君 刊期： 2013年第01期
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平变化,探讨其在ACS诊断和预测中的临床价值.方法 选取临床确诊为ACS的患者68例,其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组33例,以同期、同年龄健康者30例作为对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2的浓度.结果 AMI组和UA组患者血清MMP-2浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且AMI与UA组间比较也有统计学意义(P＜0.05),AMI组患者在治疗前后血清中MMP-2水平也存在统计学差异(P＜0.05).结论 ACS患者血清MMP-2水平是有价值的冠脉损伤指标,可作为ACS的重要预测和预后判断指标.
作者：才东亮；赵英男；吴琼 刊期： 2013年第01期
目的 评价反复宫腔内人工授精(IUI)失败的患者继续应用体外授精(IVF)方式治疗的实验室结果.方法 对2010年1-12月在本中心应用辅助生殖技术(ART)治疗反复IUI失败病人进行回顾性分析.结果 共有92对IUI患者转入ART治疗,其中86个周期进行IVF治疗(对照组),共17周期进行补救卵细胞浆内单精子注射(R-ICSI)治疗,有6周期进行ICSI治疗.与同年其他原因进行IVF治疗的周期相比,86个周期反复IUI失败组的卵母细胞成熟率以及受精率明显低于对照组,差异有统计学意义；2PN率,卵裂率,D3优质胚胎率均比对照组低,但差异无统计学意义.反复IUI治疗失败的患者采用R-ICSI与其他R-ICSI相比,卵子的成熟率,受精率,2PN率,卵裂率以及优质胚胎率差异均无统计学意义.结论 反复IUI治疗失败的患者中存在着受精失败的可能,采取短时授精联合R-ICSI可以有效的解决受精障碍和低受精的情况.
作者：纪红；沙爱国；李萍；蒋晓明；刘巧斌 刊期： 2013年第01期
目的 观察阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎的疗效.方法 选择2005年6月-2012年2月在我院治疗的流行性腮腺炎性睾丸炎23例,将其分为治疗组13例,对照组10例.两组均给予对症处理等综合治疗,对照组采用静脉滴注阿昔洛韦20 mg/(kg·d),连用5～7d.治疗组应用阿昔洛韦联合干扰素α-2 b注射液,疗程5～7d.观察两组体温消退时间、腮腺及睾丸肿痛消退时间及有无发生睾丸萎缩.结果 治疗组体温恢复正常、腮腺肿痛消退、睾丸肿痛消退时间均短于对照组；对照组1例发生睾丸萎缩,治疗组无睾丸萎缩.结论 阿昔洛韦联合干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎效果良好,可有效缩短病程、改善预后,且无明显不良反应.
作者：赵色玲；陈世伟；刘焜；万金平 刊期： 2013年第01期
内分泌治疗是各期乳腺癌综合治疗的重要组成部分.同时,内分泌治疗药物的不良反应也越来越引起临床医生的广泛重视.本文概述了乳腺癌内分泌治疗的主要药物、内分泌治疗药物的主要不良反应、以及中医药对乳腺癌内分泌治疗不良反应的有效干预.
作者：王知佳；郭慧君 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用.方法 对2009年4月-2011年11月在本院妇产科行剖宫产术,术中出现出头困难的180例产妇行改良内倒转术.结果 180例产妇行改良内倒转术均成功.未出现子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤,无新生儿极重度窒息或死亡,产后出血量无增加.结论 剖宫产术中出现出头困难时,改良内倒转术是行之有效的,且手术方法简单、安全.
作者：曹清；卢昆林 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
