曹清；卢昆林
目的 调查分析南战区6 580名官兵疲劳状况及相关因素.方法 采用疲劳量表-14(FS-14)对南战区6 580名官兵的疲劳状况进行调查和分析.结果 南战区陆军和海军官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于空军官兵,陆军脑力疲劳和疲劳总分明显高于海军；干部和士官体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于义务兵；大专以上学历官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于高中学历官兵,大专学历官兵体力疲劳和疲劳总分明显高于初中学历官兵；已婚官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于未婚官兵,以上均具有统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 南战区官兵疲劳状况需重点关注以下人群:陆军官兵、干部和士官、高学历官兵和已婚官兵.
作者：王真真；罗显荣；汪粲；杨璇；尉国勤；郭壁砖 刊期： 2013年第01期
目的 了解大连地区皮炎湿疹类皮肤病接触性变应原.方法 采用“翔敏牌”斑贴试剂盒对146例湿疹和皮炎患者应用斑贴试验方法检测分析接触性致敏原.结果 146例皮炎湿疹患者中有115例出现1种或1种以上阳性反应,阳性率为78.8％,变应原阳性率高的是硫酸镍.结论 斑贴试验可以明确皮炎湿疹类皮肤病患者的接触性致敏原,有助于该类疾病的诊断、治疗以及预防.
作者：张颖娜；刘辉；王喜国；张芳芳；胡楠；罗平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、治疗方法及预后.方法 收集本院儿科新生儿ICU收治的14例PSVT患儿,对其临床特点、心电图表现、转复治疗方法、随访结果和预后进行回顾性分析.结果 1例经食道调搏超速抑制后,口服药物转复成功,1例通过兴奋迷走神经转复成功,12例经药物转复成功,所有病例转复后都予普罗帕酮(心律平)或胺碘酮(可达龙)维持治疗3～6个月.随访6月,失访1例,治愈10例,复发3例(其中1例再次入院并治愈).结论 新生儿PSVT与年长儿不同,往往无特异的临床表现,诊断主要依赖体表心电图,药物转复疗效较佳,预后较好.
作者：蔡惠美；陈光明；王承峰；陈新民 刊期： 2013年第01期
例1,男,60岁.因左腹股沟黑色肿物10年迅速增大伴疼痛半月于2011年2月25日入院.患者10年前无明显诱因于左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,入院前半月自觉肿物增大明显.曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒.以色素痣、皮肤感染收入院治疗.查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.专科情况:左腹股沟可见一处约0.7 cm×1.0 cm大小椭圆形肿物,呈深黑色,凸起于皮肤表面,边缘规则,表面略粗糙.辅助检查:血常规、生化等实验室检查均未见异常.遂行皮肤肿物切除术.组织病理检查回报:基底细胞癌(左腹股沟),切缘及基底未见肿瘤累及,结合临床及病理结果明确诊断:基底细胞癌.
作者：胡楠；刘辉；张芳芳；史晓蔚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨正电子发射断层/计算机断层扫描(PET-CT)在临床肺部疾病中的应用.方法 13例患者在行PET-CT检查的同时,通过经皮肺穿刺活检、经皮胸膜活检、纤支镜活检或手术取得了肺部组织进行病理检查或通过脱落细胞明确诊断,并同期采取血样检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cy21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析PET-CT诊断、肿瘤标志物检测结果与终病理诊断之间的相关性.结果 13例患者的PET-CT诊断结果与病理结果的相符率100％,没有假阳性或假阴性；肿瘤标记物与PET-CT诊断结果和病理结果之间相关性不强；肿瘤的SUVmax,与肿块大小和纵隔淋巴结转移之间无明确的相关性.结论 PET-CT对肺部疾病的诊疗有着重要的价值,严格掌握适应证可进一步降低假阳性或假阴性.
作者：姚秋菊；王辉；王惠芬；季宏健；蔡晓英；柳溪 刊期： 2013年第01期
病人,男,82岁.2010年8月3日次无明显诱因突感心慌,无胸闷、胸痛、出汗、黑矇、晕倒,心慌症状能够在5 ～10 min内自行缓解.查心电图大致正常,心肌酶及肌钙蛋白均正常,未予特殊治疗.2010年9月无明显诱因出现阵发性心慌不适,自测脉搏整齐,脉率90 ～100次/min,有时伴有心前区疼痛、出汗,含服硝酸甘油后症状可缓解,2010年9月23日晚饭后及24日早饭后感心慌,黑朦,未晕倒.
作者：王鸿燕；林朱森 刊期： 2013年第01期
我院自2004年6月-2010年5月,应用OPEN式全身伽玛刀治疗军队离退休干部肺癌20例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例中,男19例,女1例,年龄61～89岁,中位年龄83.2岁.病灶直径2.6～7.3 cm,平均4.7cm,均经CT影像、痰脱落细胞学或组织病理学检查确诊,其中鳞癌11例,腺癌7例,大细胞肺癌1例,小细胞肺癌1例.患者因高龄、心血管病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等原因不能耐受手术或拒绝手术.
作者：李春田；刘思杰；张伟；白丽梅；邵亮；牛婷婷 刊期： 2013年第01期
病人,女,27岁.缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑,经休息或禁声后,时有缓解.近1月来声音嘶哑渐进加重,劳累时出现呼吸困难,无咽喉疼痛、发热,无吞咽障碍,无咯血、咳嗽.患者无吸烟、饮酒及其他特殊嗜好.查体:颈部未触及肿大淋巴结,气管居中,甲状腺无肿大.外院纤维喉镜检查提示:左侧声带处见一淡红色新生物,基底广,约1 cm×1 cm×1 cm大小,表面光滑,发音时声带活动正常,闭合较差,声音嘶哑.考虑声带息肉可能.胸片未见异常.常规实验室检查未见明显异常.
作者：陈才军；谢允平；何建平 刊期： 2013年第01期
健康体检者,男,22岁.于2012年6月28日在我院健康管理中心行常规健康体检,主诉无明显不适.查体:身高167 cm,体质量61 kg,血压119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音5次/min,墨菲征阴性.超声检查显示:右侧肋下及肋间多切面探查均显示两个独立、分离、形态相似,大小不等的囊性无回声区前后并列,各自有完整的囊壁,囊壁光滑,囊内均透声良好,未见强回声团.靠前的囊腔大小约7.0 cm×2.0 cm;靠后的囊腔大小约3.2 cm×1.0 cm.胆总管内径约0.43 cm.余肝、胰、脾、肾未见异常.超声诊断:胆囊先天性发育异常:双胆囊.胆道核磁共振成像(MRCP)检查诊断:双胆囊畸形.
作者：吴爱强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效.方法 将116例DCM患者分为对照组和治疗组.对照组58例采用常规治疗；治疗组58例在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪和芪苈强心胶囊治疗.观察治疗前后临床症状和体征,记录NYHA分级和6 min步行试验(6MWT),超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A).结果 治疗组总有效率、显效率分别为89.7％和50.0％,显著高于对照组的74.1％和25.9％(P＜0.05和P＜0.01)；治疗后治疗组患者的LVEDD、LVEF、E/A较对照组明显改善,6MWT距离明显延长(P ＜0.05,P＜0.01)；治疗组患者的心功能及临床症状的改善均较对照组显著(P＜0.05),未见严重的不良反应.结论 目前在对DCM尚无明显有效药物治疗的情况下使用曲美他嗪、芪苈强心胶囊治疗DCM有较好的临床疗效.
作者：陈万强；于军；史丰庆；白玲强；杨瑞金；李永慧；王芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨关节镜下治疗半月板囊肿的临床疗效.方法 2007年5月-2010年11月,我科共收治15例半月板囊肿患者,其中男10例,女5例,年龄19 ～37(22.6±4.1)岁.术前行膝关节MRI明确诊断,采用关节镜下囊肿切除、半月板成形术治疗.结果 平均随访(12.3±2.4)个月,14例患者膝关节疼痛、肿胀消失,活动范围恢复正常,膝关节间隙表面包块消失,无关节交锁及弹响.1例多房性囊肿因遗留复发.术前Lysholm评分平均为(68.7±5.4)分,末次随访时Lysholm评分平均为(93.5±3.7)分,差异有统计学意义(P＜0.01)；术后Glasow评分优良率为86.7％.结论 关节镜下治疗半月板囊肿具有创伤小、膝关节稳定性好及生理功能干扰小等优点,是治疗半月板囊肿的理想方法.
作者：邹庆；赵新华；钱金黔 刊期： 2013年第01期
营养不足一直是影响外科手术患者予后的重要因素[1].严重烧伤患者,机体处于超高代谢状态,如果得不到及时合理的营养补充,会造成创面愈合延迟、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,对于烧伤患者的救治,营养支持尤其是肠内营养支持显得极为重要.
作者：刘彩虹；郭馨云 刊期： 2013年第01期
目的 探讨改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用.方法 对2009年4月-2011年11月在本院妇产科行剖宫产术,术中出现出头困难的180例产妇行改良内倒转术.结果 180例产妇行改良内倒转术均成功.未出现子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤,无新生儿极重度窒息或死亡,产后出血量无增加.结论 剖宫产术中出现出头困难时,改良内倒转术是行之有效的,且手术方法简单、安全.
作者：曹清；卢昆林 刊期： 2013年第01期
目的 总结768例中老年腰痛患者骨质疏松和脊椎骨折的诊断、治疗经验.方法 将年龄为50～ 85岁的768例中老年腰痛患者,按年龄段分为四组,应用Prodigy型双能X线骨密度仪,测定患者的L1～4及股骨上段(包括股骨颈,Ward's三角及大转子)的骨密度值.摄胸腰椎正侧位片,并对结果进行分析.结果 中老年腰痛患者L1～4、股骨颈、Ward's三角和大转子四个部位骨密度显示:除大转子骨密度在70～79岁组与50 ～59岁组组间比较无明显统计学差异外(P＞0.05),其他三个部位在70～79岁和80岁组与50 ～59岁组组间比较有明显统计学差异(P＜0.01).768例X线胸腰侧位片,发生压缩性骨折的总患病率为17.81％,50 ～59岁组为10.19％,80岁以上为40.00％,脊椎压缩性骨折随年龄增加呈直线上升.结论 中老年腰痛多伴有骨质疏松或脊椎压缩性骨折,诊断时要依靠详尽的病史、体格检查、骨密度测定及影像学检查,建议中老年人定期进行健康查体,以预防和推迟骨质疏松或脊椎压缩性骨折的发生.
作者：刘茗露；韩庆国；丁振凯；刘煜；徐明志；年越 刊期： 2013年第01期
小口畸形及唇外翻畸形不仅影响病人的面容美观,而且影响病人的心理健康和进食功能,因此,有效治疗这两种畸形有重要临床意义.近年来本院收治小口畸形及唇外翻畸形共90例,现将有关临床资料总结分析如下.
作者：翁旭豪；杨学荣；戎慈航 刊期： 2013年第01期
目的 评价尿液分析仪(UF-1000i)检测参数细菌计数以及WBC计数对尿路感染的诊断价值.方法 前瞻性分析78例具有尿频、尿急和尿痛的患者尿液WBC计数和细菌计数,以及尿液干化学亚硝酸盐检测结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析WBC计数和细菌计数对尿路感染的诊断价值.以1ogisitic回归分析上述三个指标与尿路感染的关系是否独立.结果 WBC计数以及细菌计数诊断尿路感染的曲线下面积(95％可信区间)分别为0.90(0.83～0.97)和0.95(0.91 ～0.99),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).WBC计数的佳诊断界值为46.45个/μl,此时的诊断敏感性(95％可信区间)以及特异性(95％可信区间)分别为0.79(0.61 ～0.91)和0.91(0.79～0.98).细菌计数的佳诊断界值为251.20个/ml,此时的诊断敏感性和特异性分别为0.91(0.76 ～0.98)和0.84(0.71～0.94).亚硝酸盐的诊断敏感性和特异性分别为0.45和0.98.WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测结果均与尿路感染独立相关.结论 WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测对尿路感染均有一定益处.其中WBC计数与细菌计数对尿路感染的诊断效能相似.三者对尿路感染的诊断价值互不重叠,联合检测可能有助于提高尿路感染的诊断准确性.
作者：孙子涵；胡志德；杜秀敏 刊期： 2013年第01期
病人,女,33岁,已生育.间歇性腹痛、大便干结1年余,加重伴记忆力减退、失眠3个月.病人自诉,1年前无明显诱因出现腹部隐痛,以左下腹为甚,呈间歇性发作,疼痛与进食无关,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,大便干结,近3个月来,自感上述症状加重,并出现记忆力减退、入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦、乏力等症状.入院查体:表情淡漠,面色苍白,头颈正常,心、肺检查正常,腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性.胃镜示:糜烂性胃炎、HP+;肠镜示:慢性结肠炎;血常规:Hb:105 g/L;甲亢五项示:游离T 3:2.58 pmol/L,游离T 4:3.14 pmol/L,促甲状腺激素100μIU/ml;甲状腺彩超示:甲状腺回声减低,分布不均匀;余(-).
作者：雷丝丝；王为；唐齐林；蔡娜 刊期： 2013年第01期
2010年2月-2012年3月我院对14例肱骨大结节骨折患者行空心加压螺钉内固定手术治疗.取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26～64岁.其中肱骨大结节骨折伴脱位8例,单纯肱骨大结节骨折6例.全部有明确外伤史,均为闭合性损伤.患者均行肩关节正位、穿胸位片及肩关节3DCT检查.伤后急诊手术3例,7d内9例,8～14d2例.内固定材料为直径3.0、4.3 mm钛质空心加压螺钉.
作者：刘鹏；王天胜；王法；郭利；丁海蛟；滕寿发；张英霞；郑强 刊期： 2013年第01期
目的 总结隐匿性阴茎改良Devine术的经验教训.方法 回顾性分析近10年来对近50例隐匿性阴茎手术方法的变化,提出对改良Devine术的几种技术改进.结果 对改良Devine术技术改进后,阴茎皮肤缝合处感染、局部皮瓣坏死裂开明显减少,水肿时间明显缩短.结论 改良Devine术对隐匿性阴茎有良好治疗效果.
作者：姜黎明；许春；江城；刘焜；吴勇智；赵色玲 刊期： 2013年第01期
目的 了解常见致病菌耐药率与抗菌药物使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考.方法 调取2008-2011年我院微生物耐药数据和医院药库信息管理系统数据,对医院及呼吸专科常见致病菌耐药情况、医院及呼吸专科抗菌药物使用频度(DDDs)进行分析.结果 (1)我院分离大肠埃希菌普遍高于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；金黄色葡萄球菌耐药率普遍低于mohnarin公布福建省四家省级医院耐药率；(2)2008-2010年我院铜绿假单胞菌分离率逐年增高,耐药率变化不大,2011年耐药率明显降低；(3)大肠埃希菌对阿莫西林、阿奠西林-棒酸和左氧氟沙星是我院尤其是呼吸专科使用频度高,大肠埃希菌耐药率均高于50％.结论 (1)我院大肠埃希菌耐药率呈上升趋势,10种药物耐药率高于70％,不适于经验用药；金黄色葡萄球菌分离率无明显变化,耐药率下降,对复方磺胺甲恶唑和青霉素耐药-率均高于50％,不适于经验用药；铜绿假单胞菌分离率明显增高,耐药率变化不大.(2)阿莫西林、阿莫西林-棒酸和左氧氟沙星在我院耐药率高于50％,可暂停使用,或实施循环用药策略.(3)微生物实验室使用自动化仪器进行检测,可为抗生素使用管理提供更科学数据.
作者：王智华；林庆喜；李静梅；张扬丽；游学华 刊期： 2013年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
