刘淼；陈兴灿；岳承红；李晓红；赵凯宇
目的 探讨复发漏斗胸应用非胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治的临床经验.方法 回顾性分析2011年1月-2012年7月采用改良Nuss手术治疗7例复发漏斗胸患者的临床资料,对术前症状、术中情况、术后结果进行分析.结果 所有7例均全部顺利完成手术.术中放置矫形板2根1例,1根6例；失血10～ 200ml；术后发生胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液后治愈.随访时间3～15个月,1例出现胸部疼痛、持续3个月后好转,余无明显不适.结论 非胸腔镜辅助下行改良Nuss手术治疗复发漏斗胸安全易行,创伤小,近期效果满意.
作者：左建新；刘吉福 刊期： 2013年第07期
目的 观察肝硬化失代偿期患者血生化和纤维化指标在经肝动脉脐血干细胞移植前后的动态变化.方法 选择肝硬化失代偿期患者20例,将脐带血干细胞经肝动脉途径移植入患者体内,观察患者临床症状改变情况,分别于移植前及移植后2、4、8、12、24周检测患者的肝功能、凝血象及肝纤维化指标.结果 移植术后患者临床症状(乏力、腹胀、纳差等)均有不同程度改善.移植术后第2周患者肝功能(ALT、AST、TBIL)、凝血象(PT、PTA)等指标较治疗前略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；移植术后第4周始患者的肝脏功能逐渐改善,血ALT、TBIL、PT、PTA及HA水平逐渐下降,血ALB水平逐渐增高,至移植术后第8周有统计学差异(P＜0.05),至移植术后12周改善更明显(P＜0.01)；至移植术后第24周,上述指标较移植术后第12周略增高,但仍有统计学意义(P＜0.05)；血AST、LN水平虽有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肝动脉脐血干细胞移植可有效改善肝硬化失代偿期患者的血生化和肝纤维化指标,是治疗终末期肝硬化的一种安全、有效的方法.
作者：彭海英；于洪波；董萍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经尿道输尿管镜技术在慢性精囊炎诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对2008年1月-2012年9月采用输尿管镜冲洗治疗的15例患者及常规药物治疗的20例患者临床资料进行回顾分析.结果 手术组手术时间60 ～ 120 min.拔除导尿管后排尿恢复正常,射精正常,未发生逆行感染.治愈9例,有效5例,无效1例,总有效率93.3％,痊愈率60.0％；对照组治愈4例,有效6例,无效10例,总有效率50.0％,痊愈率20.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用输尿管镜技术对慢性精囊炎进行诊治病因诊断率高,治疗效果好,安全性高,并发症少.
作者：李月兵；张华俊；郝建国；宗朝晖；邢家龙；徐强 刊期： 2013年第07期
目的 研究CT腰椎间盘造影术(CTD)对青年士兵盘源性下腰痛的诊断价值.方法 对28例盘源性下腰痛的青年士兵患者行CT腰椎间盘造影术,共计造影79个腰椎间盘,分析其CTD分型、对比剂注射剂量、诱发一致性疼痛的关系.结果 CTD显示盘源性下腰痛的青年士兵患者其椎间盘内破裂主要为Ⅱ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘对比剂平均注射剂量具有明显差异(=7.50,P＜0.01).结论 CTD能直接显示腰椎间盘纤维环破裂的形态,确定责任椎间盘,能够为盘源性下腰痛的治疗提供有效的依据.
作者：刘淼；陈兴灿；岳承红；李晓红；赵凯宇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨来氟米特(LET)联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果及安全性.方法 将本院收治的难治性肾病综合征60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗,治疗组采用LET联合激素治疗,观察比较两组治疗前及治疗后6个月的24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清总胆固醇、血肌酐和尿素氮等相关指标,同时比较两组的临床疗效和并发症.结果 两组患儿治疗后6个月24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清总胆固醇、血肌酐和尿素氮等指标均明显优于治疗前且具有统计学意义(P＜0.05)；对照组和治疗组治疗后6个月的总缓解率分别为83％和87％.结论 应用LET联合激素治疗儿童难治性肾病综合征可以使病情得到有效缓解,且具有临床效果满意、安全性高及并发症少等优点.
作者：朱松柏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨雌激素及雌激素受体β表达与大肠癌发生发展的相关性.方法 对2010年8月-2011年10月在我院行大肠癌手术的129例大肠癌患者的外周血雌激素水平及肿瘤组织雌激素受体β进行检测,另抽取35例混合痔患者的静脉血进行雌激素水平检测.结果 大肠癌患者的雌激素水平显著高于混合痔患者,雌激素水平和雌激素受体β与大肠癌分化程度和Dukes分期密切相关.结论 雌激素及雌激素受体β与大肠癌发生发展密切相关,可作为大肠癌的生物学和判断预后的指标.
作者：习举云；熊小勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒血症鉴别诊断中的临床意义.方法 本研究以重症监护病房(ICU)患者为研究对象,共72例,其中脓毒血症30例,SIRS 42例,动态监测其血清PCT、IL-6和CRP水平变化情况.结果 脓毒血症患者血清CRP、PCT和IL-6的水平与SIRS患者相比均有统计学差异.患者在进入ICU后的初24h内PCT水平＜2 μg/L,可排除脓毒血症(阴性预期值97％).反之,PCT水平＞10 μg/L,很可能为细菌感染引起的脓毒血症(阳性预期值91％).诊断正确率(DOR)提示:PCT能更准确地鉴别诊断SIRS与脓毒血症.结论 在脓毒血症和SIRS鉴别诊断时PCT优于CRP和IL-6.
作者：杨琴；曹军皓；丁进亚；洪纯；周杉；孙丽 刊期： 2013年第07期
鼻出血占耳鼻咽喉科门急诊的33.2％[1],而难治性鼻出血因其出血量大、易反复、常规止血治疗效果差而成为临床上鼻出血治疗的重点和难点.近年来笔者采用主动降压措施辅助治疗难治性鼻出血取得了满意疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2008年6月-2012年6月收治的难治性鼻出血患者共86例,其中男67例,女19例,年龄32～79(52.6±6.26)岁,其中36 ～65岁者75例(87.2％),均为单侧鼻腔出血,出血时间2h～5d,其中有明确高血压病史及入院后确诊为高血压者共67例(77.9％).
作者：严欣；裴文艳；曹光明 刊期： 2013年第07期
目的 探讨532激光治疗早期翼状胬肉的临床疗效.方法 门诊早期翼状胬肉46眼,表面麻醉,激光击射供应翼状胬肉生长的血管和翼状胬肉头部.观察疗效,以药物治疗组42例作对照比较.结果 治疗组激光治疗后42只眼翼状胬肉变小或消失,效果良好,治疗组1例效果差,优良率为91.3％；对照组1例良好,40例效果差,优良率为2.4％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 532激光治疗早期翼状胬肉安全有效.
作者：游向东；辜智强；刘明玉；周悦；陈瑞武；苏丽萍；郭丽英 刊期： 2013年第07期
在明确了军事训练伤病研究范畴和目标的基础上,归纳了国内外军事训练伤病研究方向与近况,并从训练伤和病两个方向分别具体阐述,包含流行病学基础研究、病因与机制研究、方法学研究、预防与干预研究等,后提出未来研究趋势及其外军和地方可借鉴的研究方面与方法.认为研究部队军事训练伤病防治具有重要现实和长远的军事意义,从而,减少军事训练伤病的发生,降低其危害性,提高和维护部队战斗力.
作者：杨英选；李广海；吕辉；吴朋；李国伟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨剖宫产再孕子宫瘢痕对于妊娠的影响.方法 将本院232例瘢痕子宫再孕产妇归入瘢痕子宫组(SU组),并将其中符合阴道分娩试产指征的76例产妇归入瘢痕子宫阴道分娩组(SUV组),其他156例再次行剖宫产产妇归人瘢痕子宫剖宫产组(SUC组).将本院同时期收治的232例子宫正常再孕产妇归入正常子宫组(NU组),其中76例行阴道分娩归冶正常子宫阴道分娩组(NUV组),156例行剖宫产并归入正常子宫剖宫产组(NUC组).对不同组别妊娠及分娩情况进行评价比较.结果 SU组盆腹腔粘连率、前置胎盘率显著高于NU组(P ＜0.05)；SUV组产妇阴道分娩率显著低于NUV组(P＜0.05),而新生儿窒息发生率显著高于NUV组(P ＜0.05)；SUC组产后出血量、产后住院天数、产后发热率显著高于SUV组(P＜0.05).结论 与正常子宫再孕相比,瘢痕子宫产妇妊娠风险增大,但严格执行试产指征采用阴道分娩能够缩短住院时间、降低产后发热率.
作者：陈清仙 刊期： 2013年第07期
目的 探讨C-myb与PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)与食管癌放疗敏感性的关系.方法 将124例食管癌患者分为四组,C-myb阳性组,PARP阳性组,C-myb与PARP双阳性组和双阴性组,进行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,至DT 60 ～ 64 Gy/30 ～ 32次,未加用化疗.结果 四组3年局控率分别为37.9％、34.3％、25.8％、62.0％；3年生存率分别为13.8％、14.3％、9.6％、34.5％.结论 C-myb与PARP可作为预测食管癌放疗敏感性的检测手段之一.C-myb与PARP阳性者预后较差,应改变治疗模式或联合治疗.
作者：宋晓；丁继强 刊期： 2013年第07期
目的 探讨急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量与颅脑损伤的时限、伤情、预后的相关性.方法 动态观察150例不同伤情的颅脑损伤患者血浆D-二聚体水平并进行比较.结果 颅脑损伤急性期(1 ～3 d)D-二聚体含量显著升高,且与伤情程度呈正相关；预后不同的患者D-二聚体含量也有统计学差异.结论 D-二聚体含量有助于早期、快速判断伤情及预后.
作者：李丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肠外营养(PN)预防老年结肠癌性肠梗阻急诊一期左半结肠切除吻合口瘘的效果和安全性.方法 对65例老年结肠癌性肠梗阻急诊行一期左半结肠切除患者在术后进行10 d PN支持,观察PN支持前后营养指标、血糖、肝肾功能、血脂及吻合口瘘的发生情况.结果 经PN支持后前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血清K+、Na+有明显改善(P＜0.05).其他营养指标及肝、肾功能无明显变化或在正常范围内,发生吻合口瘘1例,无围术期死亡病例.结论 对于老年结肠癌性肠梗阻患者,在进行急诊一期切除吻合时,PN支持对改善营养状态、促进切口愈合,减少吻合口瘘的发生是非常重要的.
作者：王忱；侯学忠；赵东旭；段佩琰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺部感染并肺不张治疗中的应用价值.方法 将36例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组和观察组,每组18例.对照组采取常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上,加用电子支气管镜肺泡灌洗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组PaO2、PaCO2和SaO2明显优于对照组(P＜0.05)；观察组平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 电子支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺部感染并肺不张的治疗效果好,安全可行.
作者：田桂珍 刊期： 2013年第07期
为了增加产妇对分娩的认知度,树立信心,正确面对和主动参与分娩过程,我院开办了孕妇学校,对孕妇开展孕产期教育,并观察其对产妇及产程的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年8月-2012年8月单胎、头位、足月、无妊娠合并症的初产妇260例,孕周37～42周,将参加产前孕妇课的130例产妇作为观察组,未参加产前孕妇课的130例产妇作为对照组,分别观察两组产妇焦虑程度及产程时间.两组一般情况比较,无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：侯振平；刘静；高燕；李建敏 刊期： 2013年第07期
目的 调查分析某内陆装甲部队高原驻训期间疾病分布情况及发病原因,为卫勤保障提供依据.方法 收集每日就诊人数、疾病类别,统计后绘制疾病分布曲线图进行分析.结果 发病高的病种为急性高原反应,第2位为呼吸系统疾病,其次为口腔五官疾病和胃肠道疾病.铁路输送阶段急性上呼吸道感染发病较少、零散,第2、3周发病多,3周后发病较少.官兵在第1周机动至海拔约3 200 m的青海湖后开始出现高原反应,前3周患病人数较多.3周后无急性高原反应发生.胃肠道疾病第2、3周进入高原后发病逐渐增多.口腔五官类疾病进入高原后发病率也较高.各种外伤包括踝、膝关节扭伤、软组织挫(裂)伤、落枕等,发病极少.结论 内陆部队高原驻训期间发病情况与高原的特殊地理、气候及部队的特殊性质密切相关.分析内陆部队高原驻训期间疾病分布情况,对卫勤保障有重要指导意义.
作者：魏新建；王锦波；洪刚；倪军；姚德胜 刊期： 2013年第07期
目的 比较泼尼松片、白癜风胶囊及两种药物联合治疗白癜风的疗效.方法 将258例门诊患者按抽签法随机分成三组,分别采用泼尼松片、白癜风胶囊及两种药物联合治疗.结果 泼尼松组痊愈率为48.75％；白癜风胶囊组痊愈率为44.71％；联合组痊愈率为82.28％；差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
作者：吴琦琦；陈丽娟；陈利妲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损下肢开放骨折的可行性.方法 选取本科室于2007年6月-2012年6月收治的严重软组织缺损下肢开放骨折患者140例,其中76例联合负压封闭引流(治疗组),64例行传统治疗(对照组).比较两组的临床疗效、Frankel分级、创面愈合率及愈合时间.结果 两组比较,治疗组患者的临床总有效率为94.7％,高于对照组的81.3％(P＜0.05)；且治疗组的临床指标及Frankel分级均优于对照组(P＜0.05).结论 采用一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损下肢开放骨折,临床疗效显著,且安全性高,可有效改善患者的运动功能.
作者：王众；吴亚乐；李骥 刊期： 2013年第07期
胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症与原发性高血压的发生、发展密切相关[1],因此,高血压病人在选择抗高血压药物时,不仅要有理想的降压效果,保护靶器官,还需考虑其对IR的影响.为探讨左旋氨氯地平在治疗原发性高血压中对胰岛素的影响,我们观察了64例原发性高血压患者服用左旋氨氯地平前后空腹血浆胰岛素(FINS)水平和胰岛素敏感指数(ISI),现报告如下.
作者：张守宏；曹辉；王泓 刊期： 2013年第07期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
