曹金华；邢书生；王琼
目的 探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗.方法 对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察.复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论.结果 骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近.临床常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限.X线显示长骨干骺端不规则低密度影.组织学、免疫组织化学标记表达具有特征.结论 骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化.宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗.
作者：韩天宇；项良碧；祖启明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性.方法 足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例.雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)、氯胺酮复合丙泊酚组(K组)和硬膜外组(E组).观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min 产妇的收缩压、舒张压和心率的变化.记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min 的Apgar 评分.结果 切皮时,R和K组收缩压高于E组(P<0.05),K组心率高于E组(P0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚.
作者：焦文刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机制及临床疗效.方法 将65例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8 分)随机分为亚低温组(33例)和常温组(32例).亚低温组入院后 1～5 h 内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在 32～35 ℃,亚低温冬眠治疗3～7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、生命体征等指标.常温组除未行亚低温冬眠治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组.两组患者均于伤后根据格拉斯哥预后评分(GOS)判定疗效.结果 亚低温组比常温组脑氧耗及死残率明显降低,预后明显改善.结论 亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤救治安全有效,无严重并发症.
作者：闵恒；宁资社；谢楚峰；蒋海蓉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血液透析(血透)用临时中心静脉留置导管并发感染的相关因素及临床表现特征,寻求预防感染的有效措施.方法 对104例建立中心静脉导管的血透患者进行观察.(1)对不同部位(颈内或锁骨下静脉组及股静脉组)置管的感染发生率进行比较分析.(2)对相同部位不同预防方法感染发生率的比较:从样本中筛取80例经颈内或锁骨下静脉途径的临时性中心静脉置管的患者,前期37例为对照组,采用常规措施预防导管感染;后期43例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较.结果 (1)常规预防感染方法的61例临时中心静脉导管中,共发生与静脉导管相关的感染12例(19.6%),股静脉置管感染发生率(29.2%)显著高于颈内及锁骨下静脉(13.5%)(P<0.05);(2)致病菌主要为葡萄球菌属和大肠杆菌属;(3)两组采用不同的预防感染方法感染率分别为13.5%和2.3%,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 股静脉置管易发生感染,而抗生素多途径联合用药有助于降低感染率,延长置管后抗生素使用时间可能减少重新置管的几率.
作者：张晓娟；张沙丽 刊期： 2011年第03期
目的 观察在超声辅助下子宫内膜射频消融治疗月经过多临床效果和技术的安全性.方法 选择由于子宫良性病变引起的月经过多,并自愿接受子宫内膜射频消融治疗的50例患者作为观察组;宫腔镜下子宫内膜电切术治疗50例同类患者作为对照组.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后并发症等方面均低于对照组(P0.05).结论 超声辅助下子宫内膜射频消融是治疗月经过多简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法.
作者：吴国平；邹冬芳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨患者胸腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、糖(GLU)和血清中该三项指标联合检测对良、恶性胸腹水鉴别的临床意义.方法 将85例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组46例,恶性胸、腹水组39例,分别对两组胸、腹水中的LDH、TP和GLU及两组患者相对应血清中的LDH、TP和GLU进行测定,并对检测结果 进行比较分析.结果两组患者胸、腹水中LDH的浓度和TP的浓度有统计学差异(P＜0.05＝;两组患者胸、腹水中GLU的浓度无统计学差异(P＞0.05);两组患者胸、腹水中LDH与血清中LDH浓度比值、胸、腹水中TP与血清中TP浓度比值和胸、腹水中GLU与血清中GLU浓度比值均有统计学差异(P＜0.05＝.结论 胸、腹水中LDH、TP 和GLU与血清中LDH、TP 和GLU联合测定对鉴定胸、腹水的性质具有重要的诊断价值.
作者：张淑艳；熊慧顺 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小麦纤维素颗粒与常乐康协同治疗小儿功能性便秘(FC)的效果.方法 将80例患儿随机分为两组,治疗组对照组各40例,两组均给予基础治疗,饮食调节和训练排便方法,适量运动.对照组予常乐康口服,治疗组予小麦纤维素颗粒和常乐康口服,服药两周后停药2周.结果 治疗组和对照组患儿在治疗2周后总有效率分别为90.0%和67.5%,停药2周后复发率为5.6%和40.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 常乐康联合小麦纤维素颗粒治疗小儿功能性便秘安全、疗效满意.
作者：侯艳苗；刘永华 刊期： 2011年第03期
目的探讨肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘的治疗效果.方法对19例巨大增生结节型复杂性肛瘘行复杂性肛瘘切除加部分切开橡皮筋挂线术治疗进行了回顾分析.结果 19例患者全部治愈,住院时间16~25 d,平均19 d.术后随访2~5年无1例出现肛门失禁、畸形、复发及狭窄等并发症.结论采用正确的复杂性肛瘘的治疗方法,是减少手术并发症的重要措施.我们通过该方法治疗效果确切、术后瘢痕小、愈合时间短,避免了术后肛门失禁、皮肤缺损、畸形等并发症,使肛门外形保持更完整.
作者：夏虎平；买买提艾力·买提尼亚孜；梁凯渤；何慧；曹敏；王莉 刊期： 2011年第03期
病人,女,56岁.右乳头表面多发肿块12个月,无自觉症状.查体:右乳头表面可见参差不齐8、9个细丝状小肿块,肿块皮色正常,蒂部0.1~0.2 cm,质软,活动度好,无压痛,周围无炎症,初诊诊断:乳腺多发性软纤维瘤,常规消毒后,在局麻下行手术切除肿块及蒂部基底少许皮肤.病理诊断:乳腺软纤维瘤.
作者：暴龙；薛越；周锋；朱燕；马天春 刊期： 2011年第03期
病人,男,21岁.上午约9:30进食西瓜后2 h 左右出现脐周隐痛,之后连续解稀便3次,在本单位卫生所予以口服诺氟沙星、小檗碱,肌注654-2注射液10 mg,腹痛渐减轻,未再出现腹泻.中午正常进食,傍晚渐觉腹胀,阵发性胀痛,晚餐后出现呕吐,次晨上述加重,未排便排气,上午9:10住院治疗.查体:腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音消失,腹部平片及B超示肠积气,有多个液平,血常规、电解质、急诊生化正常.诊断为麻痹性肠梗阻,治疗:(1)禁食,胃肠减压.(2)甲氧氯普胺5 mg,双侧足三里穴位注射.(3)维持水电解质平衡,静脉营养.住院第2天上午10:50肛门排气并解1次大便,腹痛症状缓解,2 d 后痊愈出院.
作者：邓锦清；解放军 刊期： 2011年第03期
混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢.近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法.我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下.
作者：张洪涛 刊期： 2011年第03期
2007年4月-2010年11月,我院对阑尾切除术后患者口服四磨汤口服液,并联合电针足三里穴,促进肠道功能恢复,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾切除术后患者44例均为第一次腹部手术,排除术前肠梗阻,随机分为治疗组和对照组每组各22例,其中治疗组男14例,女8例,年龄21～56岁,平均(26.0±2.6)岁;对照组男16例,女6例,年龄18～61岁,平均(29.0±3.2)岁.两组患者在年龄、性别、手术种类、麻醉方式差异均无统计学意义,具有可比性.
作者：龙海明；陈义友 刊期： 2011年第03期
目的 观察参麦注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择70例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各35例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,两组疗程均为7 d.观察急性肺挫伤患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,比较两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化情况.结果 治疗组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率均较对照组明显降低(P均＜0.05＝;治疗7 d 后,治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01＝.结论 参麦注射液能显著减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生,抑制炎症反应.
作者：杨剑虹；陈晓娟；唐忠志 刊期： 2011年第03期
目的 了解军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐的关系.方法 采用心理卫生症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表和自我和谐量表对504名军事飞行员进行测试、统计、分析.结果 (1)军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐成正相关.(2)心理健康水平高的军事飞行员社会支持、自我和谐程度明显高于心理健康水平低的军事飞行员.结论 加强自我和谐、获得更多的社会支持有助于提高军事飞行员的心理健康水平.
作者：陈喜林；肖支仁；刘玉华；王煜蕙 刊期： 2011年第03期
肱骨外科骨折是肱骨上端骨折中的常见类型,骨折不涉及肱骨及肱骨大小结节,临床治疗方法较多,但疗效不一.我院从2005年5月-2009年12月应用多枚空心钉经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折22例,效果满意.
作者：陆志剀；曾磊；王杰 刊期： 2011年第03期
例1,男,40岁.半年前曾诊断为右侧肾结石行非手术治疗,近2d来自觉乏力、食欲不振、右侧腰背部持续性疼痛,遂就诊于泌尿外科.查体:T 37.2 ℃,尿常规RBC 2～5个/HP,血常规WBC 6.25×109/L,N 0.31,L 0.51,M 0.15;血清ALT 322 U/L;彩超示:右肾结石,其他无异常.诊断为肾结石,予抗感染、对症等处理,5d后疼痛不减且伴轻微瘙痒,局部有灼热感伴抓痕,请皮肤科会诊.结合患者局部疼痛表现诊断为带状疱疹.经抗病毒、抗炎、类固醇激素静脉滴注3d后症状明显减轻,加强2d,2周后复检,腰背部疼痛症状消失,血、尿常规及肝功能均恢复正常.
作者：崔景辉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在宫颈癌中的表达及与宫颈癌的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测bFGF在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达.结果 bFGF在宫颈癌中的表达明显高于CIN及正常宫颈组织(P<0.05).bFGF的表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移及宫旁浸润有关.结论 bFGF可作为判断宫颈癌生物学行为的客观指标.
作者：肖有为；许彩芹 刊期： 2011年第03期
病人,男,34岁.头痛、恶心,伴走路不稳3个月.时有头晕,偶有耳鸣、视物旋转,但无意识障碍,无肢体活动障碍,无二便失禁.查体:意识清楚,语言清晰,合作,双瞳孔等大正圆,对光反应良好,无眼震,颈软,四肢肌力正常,指鼻试验(+),轮替试验(+),心肺听诊无异常,腹软,生理反射正常存在,病理反射均未引出.MRI表现:右侧小脑半球见一囊腔,呈类圆形,张力较高,境界清楚,囊腔体积约3.2 cm×3.4 cm×3.7 cm,囊腔内一侧可见附壁结节,边缘欠规则,信号欠均匀,囊腔周围未见明显水肿.病灶占位征象不甚明显.增强后,T1加权像囊壁结节明显强化,囊壁、囊液没有强化 (如图1A、B).病理诊断:小脑血管母细胞瘤.
作者：郭伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨盐酸氨基葡萄糖分散片的制备及质量控制方法.方法 选用微晶纤维素为填充剂,羧甲基淀粉钠、低取代羟丙纤维素、交联聚维酮为崩解剂,阿斯帕坦为矫味剂,薄荷油为芳香剂,硬脂酸镁为润滑剂,微粉硅胶为助流剂.采用紫外分光光度法测定其含量.结果 制得的盐酸氨基葡萄糖分散片口感好、表面光滑、服用方便.盐酸氨基葡萄糖分散片的含量测定的线性范围为12～32 mg/L(r=0.999 8),平均回收率为99.65%,RSD为0.35%(n=9).结论 本制剂处方工艺可靠,检测方法简便、准确、适用于医院配制和应用.
作者：陈亮；刘祖雄 刊期： 2011年第03期
病人,女,23岁.因吞入缝衣针6枚3 h 来院就诊.经腹部X线片检查确定缝衣针均位于十二指肠降段以上.故行急诊胃镜检查,术前常规用盐酸利多卡因胶浆口咽部麻醉,10 min 后按胃镜检查操作程序进镜.胃腔内见较多食物残渣及胃液,给予反复冲洗及吸引后,按照腹部X线片的提示于胃体大弯侧见6枚缝衣针,散布于食物残渣中,失去原有光泽,部分呈紫黑色,其中1 枚缝衣针刺入胃壁约1/4,与胃腔纵轴垂直.
作者：白成；戴林；徐飞 刊期： 2011年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
