夏虎平；买买提艾力·买提尼亚孜；梁凯渤；何慧；曹敏；王莉
心肌细胞不具有再生能力,当心肌损伤后无法通过自身的增殖、分化进行修复,而是由纤维瘢痕组织代替,因而失去自律收缩的能力.用干细胞修复损伤的心肌细胞是目前理想的策略和方法.本文综述了干细胞的类型、培养技术以及干细胞技术在心血管疾病中的应用前景.
作者：张宁坤；高连如 刊期： 2011年第03期
目的 探讨早期肠内营养对老年原发性高血压脑出血患者预后的影响.方法 将2007年1月-2009年12月,我院收治的78例老年原发性高血压脑出血患者随机分为早期肠内营养组(A组,39例)和肠外营养组(B组,39例),在营养支持前后,检测血糖(GLU)、血电解质浓度,肝、肾功能和血清白蛋白(Alb)等血清生化指标,进行对比并判断疗效.结果 A组与B组比较,Alb明显增高,ALT和GLU明显降低,差别有统计学意义(P<0.05).结论 早期营养支持可以有效减轻营养底物不足,防止细胞代谢紊乱情况的出现,减少器官功能障碍的发生.是救治老年原发性高血压脑出血患者的有效途径.
作者：杨兰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰(CRF)伴大量腹水患者中的疗效.方法 收集1993-2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究.其中原发病:原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病(DN)5例,狼疮性肾炎(LN)6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征(NS)2例,肾淀粉样变1例.常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎.术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等.此后酌情行间歇腹膜透析(IPD)或不卧床持续腹膜透析(CAPD).结果 经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退.25例患者腹部切口均无渗漏腹水.患者透析后Scr 、BUN 显著下降(P＜0.05＝.其中6例(23.08 %)患者转为血液透析(HD)(1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD);长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中.患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例.目前仍在PD 5例,失访3例.结论 只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法.
作者：林华铿；俞国庆；陈建；彭卫华；王丽萍；蔡建盛；张勇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小肾癌的二维声像图及彩色多普勒超声表现,以期提高超声对小肾癌的诊断.方法 回顾性分析96例小肾癌患者术前超声检查结果及病例资料,与术后病理诊断结果对照.结果 本组小肾癌患者,超声诊断符合率为95.8%(92/96);声像图表现为肾实质内均可见异常回声区,其中肾外形改变者72例,CDFI显示瘤体血流丰富者72例,少血流者20例,其中无肾脏外形改变仅表现为血流丰富的小肾癌20例;误诊4例.结论 彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及血流分布状况,诊断准确率高,可作为小肾癌诊断的首选检查方法.
作者：张亚雄；杨璐；党笑坤；朱胜；宋晓东 刊期： 2011年第03期
目的 分析与探讨正畸颌向牵引对龈下牙折的临床效果.方法 龈下牙折患者17例,共18颗患牙,断端均位于龈缘下2~5 mm.经完善的根管治疗后2周,黏接方丝托槽开始正畸牵引,使其达到直接修复高度,牵引后保持3个月行修复治疗.测量分析不同阶段根尖片上断根根尖区相对骨密度改变.结果 18颗患牙经正畸牵引1~2个月后,断端伸长2~5 mm,保持3个月后,无明显松动,通过烤瓷冠修复均达到理想的美观效果.牵引后保持3个月,根尖区骨密度基本达到正常水平.半年后随访,牙周正常未见异常及复发.结论 正畸牵引可有效用于龈下牙折病人的修复前牙根牵引,疗效可靠.
作者：李霞；时函 刊期： 2011年第03期
病人,男,58岁.乙型病毒性肝炎、肝硬化10年,发现肝癌并行肝动脉栓塞术1年,行常规超声检查于胰尾左上方见一圆形囊性包块,大小约23 mm×22 mm×22 mm,边界尚清,内部透声好, CDFI示囊性包块内充满红、蓝各半的漩涡状血流信号,脉冲多普勒可探及双向动脉频谱.通过彩色多普勒追踪扫查,包块右侧通过脾动脉与腹腔动脉干相通(图1),包块的另一侧经脾动脉追踪至脾门部,超声提示:脾动脉瘤.经CT检查符合脾动脉瘤.
作者：蒋银花 刊期： 2011年第03期
目的 探讨老年病人行全麻下非心脏手术后早期认知功能的评估策略并比较全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥65岁的老年病人142例,全麻方式为全凭静脉与静吸复合麻醉,选用包括简易智力量表(MMSE)、数字广度测验、数字符号测验、循迹连线测验和理解记忆等5项测验的一系列神经心理学评估量表评估认知功能,分为MMSE和全套量表测试两组:MMSE测试组于术前及术后1、3、5、7 d 单独应用MMSE,全套量表测试组在术前及术后第7天采用全套量表评估.结果 MMSE评分随测验次数的增多而升高,所诊断的认知功能障碍发生率逐次下降,在术后第7天时明显低于全套量表评估所得发生率.全凭静脉麻醉后认知功能障碍发生率略低于静吸复合组,但差异无统计学意义.结论 全套量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期认知功能,全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能影响的差异无统计学意义.
作者：汪惠文；杨丽芳；熊利泽；候立朝；王强 刊期： 2011年第03期
目的 观察长期维持性血液透析病人的抑郁状态,及其与患者血管通道情况的相关性.方法 选择138例长期维持性血液透析治疗的病人,观察汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDMA)的积分及血管通道情况,进行统计分析.结果 血管内瘘流量≤200 ml/min 组的焦虑抑郁积分>220~250 ml/min、250 ml/min 组,血管内瘘流量201~220 ml/min 组的焦虑抑郁积分>250 ml/min 组(P<0.05),有血管内瘘并发症组患者焦虑抑郁积分均大于无并发症组(P<0.05).结论 透析患者血管通道情况与焦虑抑郁状态有密切关联.
作者：朱刚；孙伟；张沙丽 刊期： 2011年第03期
多原发癌的早期诊断、早期治疗,对其预后有重大影响,本文对多原发癌的诊断标准、病因,发病率及治疗和预后等方面的文献进行综述.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2011年第03期
目的 观察和评价帕瑞昔布钠对老年患者接受全髋关节置换术术后急性疼痛的缓解程度.方法 50名病人随机分两组:P组,在缝合切口时给予帕瑞昔布钠40 mg 静注;C组,给予5 ml 的生理盐水静注.术后1 h 内不追加镇痛药.两组患者在手术结束送出手术室时(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)进行VAS疼痛评估.如病人术后追加镇痛药的时间不足6 h,则在追加镇痛药之前对患者作一次疼痛评分,此时的评分记作T3.结果 患者术后各时点的VAS评分,T2、T3均有统计学意义(P＜0.05＝.两组病人在术后追加镇痛药的平均时间上相比,有统计学差异(P<0.05).结论 术中给予40 mg 帕瑞昔布钠静注能够有效地缓解全髋关节置换术老年患者的术后急性疼痛.
作者：唐丽华；焦裕霞；李东白 刊期： 2011年第03期
病人,男,21岁.上午约9:30进食西瓜后2 h 左右出现脐周隐痛,之后连续解稀便3次,在本单位卫生所予以口服诺氟沙星、小檗碱,肌注654-2注射液10 mg,腹痛渐减轻,未再出现腹泻.中午正常进食,傍晚渐觉腹胀,阵发性胀痛,晚餐后出现呕吐,次晨上述加重,未排便排气,上午9:10住院治疗.查体:腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音消失,腹部平片及B超示肠积气,有多个液平,血常规、电解质、急诊生化正常.诊断为麻痹性肠梗阻,治疗:(1)禁食,胃肠减压.(2)甲氧氯普胺5 mg,双侧足三里穴位注射.(3)维持水电解质平衡,静脉营养.住院第2天上午10:50肛门排气并解1次大便,腹痛症状缓解,2 d 后痊愈出院.
作者：邓锦清；解放军 刊期： 2011年第03期
目的 观察一次性宫腔组织吸引管在终止早孕中的临床应用价值.方法 选择480例要求终止早孕的受术者,随机分为两组.观察组258例,采用一次性宫腔组织吸引管行人工流产术(简称微管组);对照组222例,采用传统金属吸管做人工流产术(简称传统组).对比患者疼痛情况、术中出血量、手术时间、术中、术后并发症等,进行统计学处理.结果 术中疼痛、出血量、手术时间、人工流产综合征发生率两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05＝.结论 一次性宫腔组织吸引管术中具有无痛或减痛作用,对子宫内膜损伤小,出血少,是安全有效终止早孕的方法.
作者：曹清；叶琳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在宫颈癌中的表达及与宫颈癌的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测bFGF在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达.结果 bFGF在宫颈癌中的表达明显高于CIN及正常宫颈组织(P<0.05).bFGF的表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移及宫旁浸润有关.结论 bFGF可作为判断宫颈癌生物学行为的客观指标.
作者：肖有为；许彩芹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗.方法 对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察.复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论.结果 骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近.临床常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限.X线显示长骨干骺端不规则低密度影.组织学、免疫组织化学标记表达具有特征.结论 骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化.宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗.
作者：韩天宇；项良碧；祖启明 刊期： 2011年第03期
神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义.1 资料与方法1.1 标本来源 2009-2010年沈阳军区总医院神经外科重症监护病房(NICU)患者呼吸道、脑脊液及其他标本(尿液、血液),共分离细菌1 117株.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；卢天舒 刊期： 2011年第03期
目的 评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果.方法 对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI.结果 所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间 3～6个月.随访6个月～4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈.结论 胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高.但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除.
作者：洪庆南；郑季南；方钧；柯清辉；郑耿阳；赵顶云 刊期： 2011年第03期
目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻38 例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile's术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘.死亡 2例.结论 一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法.顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率.直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式.
作者：李军尧；杨剑虹 刊期： 2011年第03期
目的 对比18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位的价值.方法 回顾性分析经我院神经外科癫痫中心临床诊断为颞叶癫痫的患者152例,所有患者术前行18F-FDG PET-CT脑显像、长程/视频EEG检查,其中29例定位仍不确切者行颅内电极EEG检查,手术切除组织术后送病理检查,比较结果.结果 (1)本组152例患者PET-CT脑显像定位致痫灶的准确率为80.92%(123/152),长程或视频EEG定位致痫灶准确率为43.42%(66/152),两种检查方法定位致痫灶准确率差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.01);(2)本组29例患者颅内电极EEG定位致痫灶准确率为100%.结论 发作间期18F-FDG PET-CT脑显像定位致痫灶灵敏、有效,其价值优于长程/视频EEG;18F-FDG PET-CT脑显像对颅内电极埋置有指导价值,两者联合使用,可以进一步提高致痫灶定位准确率.
作者：刘耀；陈自谦；赵春雷；倪萍；钟群；白伟；彭德新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响.方法 将36名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=18),自海拔1 400 m 历时5 d 进入5 200 m.从进入海拔5 200 m 当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100 μg,丙酸氟替卡松200μg ),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水.于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学.结果 沙美特罗组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);SV、mAP、BV增高,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用.
作者：马广全；马秀花；杨海军；崔建华；王伟；高亮 刊期： 2011年第03期
目的 探讨外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡的危险因素.方法 通过回顾性分析2008年5月-2010年5月我院普外科ICU收治的发生急性肾功能损伤(Acute kidney injury,AKI)的22例患者的临床资料,应用Logistic回归对相关数据进行分析.结果 22例发生急性肾损伤的患者,伴有原发性高血压、糖尿病,合并呼吸衰竭、MODS、休克的死亡率较高,Logistic回归分析显示,急性肾功能损伤的患者合并MODS(P=0.005)和呼吸衰竭(P=0.020)是与死亡率显著相关的危险因素,伴MODS的患者,衰竭器官数越多,死亡率越高.结论 外科危重病人急性肾功能损伤的死亡率很高,合并MODS和呼吸衰竭是死亡的显著性相关因素,对于高危患者,立足预防,早期综合治疗,尽可能的阻断或减缓MODS的进程,改善呼吸功能,对于提高生存率是有意义的.
作者：瞿金龙；林兆奋；李文放；郑毅 刊期： 2011年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
