杨兰
目的 观察尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植的影响.方法 126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果 术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小.术前透析时间<6个月或无透析者,心肌和心脏回缩明显.结论 在纠正贫血、良好控制血压等基础上,应尽可能缩短肾移植前透析时间.肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室的结构及功能均得以明显改善.
作者：张亚雄；杨璐；刘武岩；党笑坤；朱胜 刊期： 2011年第03期
目的 评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果.方法 对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI.结果 所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间 3～6个月.随访6个月～4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈.结论 胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高.但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除.
作者：洪庆南；郑季南；方钧；柯清辉；郑耿阳；赵顶云 刊期： 2011年第03期
目的 探讨急诊CT对升结肠癌并存急性阑尾炎的诊断价值.方法 对14例经手术病理证实的升结肠癌并存阑尾炎的急诊CT表现进行回顾分析.结果 升结肠癌的急诊CT表现为升结肠肠壁增厚,肠腔肿块,肠道狭窄,肠外浸润转移,淋巴结及实质性脏器的转移;阑尾炎的表现为阑尾肿大,阑尾肿大并阑尾周围炎,阑尾区炎性肿块.结论 急诊CT对诊断升结肠癌并存阑尾炎具有很大的价值,能较快地明确诊断及判断病变程度,可作为首选影像学检查方法.
作者：张云泉；乔清；李锦青 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑白质疏松症(LA)的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素.方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定.结果 LA组Hcy浓度(21.13±4.62)μmol/L 明显高于非LA组(15.36±4.58)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01＝.结论 血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑白质疏松症的一个独立危险因素.
作者：刘平；姜树军；汪丽芳；苏宁；李艳霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨患者胸腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、糖(GLU)和血清中该三项指标联合检测对良、恶性胸腹水鉴别的临床意义.方法 将85例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组46例,恶性胸、腹水组39例,分别对两组胸、腹水中的LDH、TP和GLU及两组患者相对应血清中的LDH、TP和GLU进行测定,并对检测结果 进行比较分析.结果两组患者胸、腹水中LDH的浓度和TP的浓度有统计学差异(P＜0.05＝;两组患者胸、腹水中GLU的浓度无统计学差异(P＞0.05);两组患者胸、腹水中LDH与血清中LDH浓度比值、胸、腹水中TP与血清中TP浓度比值和胸、腹水中GLU与血清中GLU浓度比值均有统计学差异(P＜0.05＝.结论 胸、腹水中LDH、TP 和GLU与血清中LDH、TP 和GLU联合测定对鉴定胸、腹水的性质具有重要的诊断价值.
作者：张淑艳；熊慧顺 刊期： 2011年第03期
目的 观察不同角度自体倒立牵引对正常人腰椎长度的影响.方法 采用自体重量牵引方式,对20名健康军校学员进行脊柱牵引,测量不同角度(-15°、-30°、-45°)牵引时的腰椎长度、脉搏和血压.结果 三种角度牵引后与牵引前比较,腰椎长度均有不同程度增加.但-15°牵引与牵引前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而-30°和-45°牵引与牵引前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05＝,但两种角度牵引之间相比腰椎长度变化差异无统计学意义(P＞0.05).采用本方式牵引对收缩压和脉搏影响较小,但是可以引起舒张压的升高.结论 -30°和-45°自体倒立牵引均可以使腰椎长度明显增加,且两者之间差异无统计学意义,但是由于会引起舒张压的轻度升高,故该方式牵引对高血压、心脑血管疾病患者应当慎用.
作者：陈志兵；任普阳；胡万华；李莉；郭群；耿佳；张作明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况.结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中估计出血量平均(161.06±144.92)ml,2例因出血＞500 ml 而输血;术后平均住院时间(6.83±2.36)d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转.平均随访(16.23±12.46)个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%.术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5(8%)例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失.结论 高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的.
作者：陈冬銮；宋岩峰；宋健；郑昕烨；庄蓉蓉 刊期： 2011年第03期
目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的螺旋CT征象与诊断价值.方法收集经手术病理证实的27例胃肠道间质瘤,回顾性分析其在CT扫描中的特征.术前均行平扫、增强双期扫描.结果肿瘤均为单发,位于胃14例,小肠5例,十二指肠3例,直肠2例,食管、肠系膜、腹膜后各1例.肿块多呈类圆形或浅分叶状,良性5例,直径在3~5 cm,增强强化均匀;交界性5例,直径在4~7 cm,呈均匀或不均匀强化;恶性17例,肿块直径均>5 cm,增强明显不均匀强化,其内见不规则坏死、囊变区域.螺旋CT对该组病灶的定位准确度为93%,定性为78%.结论螺旋CT对胃肠道间质瘤的定位、良恶性判定具有较高的应用价值,对临床治疗方案及预后评估起到重要的作用.
作者：宋佳；孙志强；陈信坚；赵林；阳昱恒；韩立志；罗超；陈友三 刊期： 2011年第03期
目的 探讨外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡的危险因素.方法 通过回顾性分析2008年5月-2010年5月我院普外科ICU收治的发生急性肾功能损伤(Acute kidney injury,AKI)的22例患者的临床资料,应用Logistic回归对相关数据进行分析.结果 22例发生急性肾损伤的患者,伴有原发性高血压、糖尿病,合并呼吸衰竭、MODS、休克的死亡率较高,Logistic回归分析显示,急性肾功能损伤的患者合并MODS(P=0.005)和呼吸衰竭(P=0.020)是与死亡率显著相关的危险因素,伴MODS的患者,衰竭器官数越多,死亡率越高.结论 外科危重病人急性肾功能损伤的死亡率很高,合并MODS和呼吸衰竭是死亡的显著性相关因素,对于高危患者,立足预防,早期综合治疗,尽可能的阻断或减缓MODS的进程,改善呼吸功能,对于提高生存率是有意义的.
作者：瞿金龙；林兆奋；李文放；郑毅 刊期： 2011年第03期
目的 分析与探讨正畸颌向牵引对龈下牙折的临床效果.方法 龈下牙折患者17例,共18颗患牙,断端均位于龈缘下2~5 mm.经完善的根管治疗后2周,黏接方丝托槽开始正畸牵引,使其达到直接修复高度,牵引后保持3个月行修复治疗.测量分析不同阶段根尖片上断根根尖区相对骨密度改变.结果 18颗患牙经正畸牵引1~2个月后,断端伸长2~5 mm,保持3个月后,无明显松动,通过烤瓷冠修复均达到理想的美观效果.牵引后保持3个月,根尖区骨密度基本达到正常水平.半年后随访,牙周正常未见异常及复发.结论 正畸牵引可有效用于龈下牙折病人的修复前牙根牵引,疗效可靠.
作者：李霞；时函 刊期： 2011年第03期
目的探讨Pilon骨折治疗方法及影响疗效的相关因素.方法对2004年1月-2009年10月的39例Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例和Ⅲ型21例)中的6例采用非手术治疗,12例采用有限内固定结合外固定治疗,21例肿胀消退后切开复位内固定术,其中25例以植骨修补骨缺损.结果按照Mazur评分标准,优14例,良21例,可3例,差1例.结论 Pilon骨折类型及周围软组织损伤程度对预后有重要影响.是否根据骨折分型及软组织条件选择合适的手术时机及合理的治疗方式、干骺端缺损区充分植骨,术后早行功能锻炼,晚负重是治疗成功的关键.
作者：黄薇；唐敏；王建云；姜世平 刊期： 2011年第03期
神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义.1 资料与方法1.1 标本来源 2009-2010年沈阳军区总医院神经外科重症监护病房(NICU)患者呼吸道、脑脊液及其他标本(尿液、血液),共分离细菌1 117株.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；卢天舒 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值.方法 对2005年1月-2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例 (71.42 %).其中122例(96.83%)顺利完成腹腔镜手术,4例(3.17%)中转开腹.结论 随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的.
作者：田瑞；高健；黄立；宋桂英；高亚梅 刊期： 2011年第03期
目的 观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性.方法 择期拟行人工流产术患者60例(美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级),汉族,年龄(24.3±5.6)岁,体质量(60±10.5)Kg,妊娠(47.5±7.5)d,随机分为A、B两组,每组30例.A组:七氟烷复合舒芬太尼.B组:丙泊酚复合舒芬太尼.结果 七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短(P<0.05),患者术后满意率明显升高.结论 七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法.
作者：曹金华；邢书生；王琼 刊期： 2011年第03期
目的 总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验.方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例.在发病3 d 内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成.术后随访半年.结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血.结论 显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；范迪；唐涛；高旭；张海峰；卢天舒 刊期： 2011年第03期
混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢.近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法.我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下.
作者：张洪涛 刊期： 2011年第03期
目的 观察中西医药联合高压氧治疗突发性耳聋的临床效果.方法 突发性耳聋患者120例,男74例,女46例,年龄34~72岁.随机分为中西医组(A组)和西医组(B组)各60例.两组均使用低分子右旋糖酐,前列腺素E1,三磷酸腺苷,辅酶A,地塞米松,维生素等.A组同时加服中药(柴胡、钩藤、丹参、龙胆草、党参,石菖蒲、当归、天麻、川芎、黄柏、夏枯草、葛根、香附等).两组均辅以高压氧治疗.结果 A组痊愈15例,显效19例,有效17例,无效9例,临床总有效率为85%.B组痊愈13例,显效14例,有效16例,无效17例,临床总有效率为71.66%.两组相比,A组优于B组(P＜0.05＝.结论 中西医药联合高压氧治疗突发性耳聋疗效明显,优于单纯西医组,具有较好的临床应用价值.
作者：张登科；李正贤；江文；刘阳云；冯秀荣 刊期： 2011年第03期
目的 探讨盐酸氨基葡萄糖分散片的制备及质量控制方法.方法 选用微晶纤维素为填充剂,羧甲基淀粉钠、低取代羟丙纤维素、交联聚维酮为崩解剂,阿斯帕坦为矫味剂,薄荷油为芳香剂,硬脂酸镁为润滑剂,微粉硅胶为助流剂.采用紫外分光光度法测定其含量.结果 制得的盐酸氨基葡萄糖分散片口感好、表面光滑、服用方便.盐酸氨基葡萄糖分散片的含量测定的线性范围为12～32 mg/L(r=0.999 8),平均回收率为99.65%,RSD为0.35%(n=9).结论 本制剂处方工艺可靠,检测方法简便、准确、适用于医院配制和应用.
作者：陈亮；刘祖雄 刊期： 2011年第03期
目的 了解军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐的关系.方法 采用心理卫生症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表和自我和谐量表对504名军事飞行员进行测试、统计、分析.结果 (1)军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐成正相关.(2)心理健康水平高的军事飞行员社会支持、自我和谐程度明显高于心理健康水平低的军事飞行员.结论 加强自我和谐、获得更多的社会支持有助于提高军事飞行员的心理健康水平.
作者：陈喜林；肖支仁；刘玉华；王煜蕙 刊期： 2011年第03期
目的 比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果.方法 选择我院2004年1月-2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体.按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较.结果 膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义(P0.05).结论 采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切.
作者：杨毅；何效东 刊期： 2011年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
