邓锦清；刘泽；郭振辉
为患者静脉应用复方苦参注射液时,当将其加入5％葡萄糖注射液中时便出现颗粒状乳黄色沉淀物.药物说明书中注明可用生理盐水或10％葡萄糖溶解后使用.
作者：温虹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨检测胃癌患者腹膜微转移的方法 .方法 收集50例胃癌和9例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液,采用流式细胞学(FCM)方法 检测腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA),采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学检查,并结合临床病理资料进行分析.结果 胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的检出率为46％ (23/50),明显高于细胞学检查的检出率(20％,10/50),且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及浆膜受累程度增加而增加.9例良性病变患者FCM及细胞学检查结果 均为阴性.结论 流式细胞学方法 检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法 .
作者：张贤坤；刘宏斌；苏琳；朱万坤；韩晓鹏 刊期： 2011年第06期
病人,男,20岁.因肛周疼痛不适1月余,破溃流脓3d入院.查体:T 38.5℃,BP 120/75 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).专科检查:肛旁患处皮温高,压痛明显,胸膝位见肛周4点钟方向距肛缘2cm处有一破溃口,直径约0.4cm,行肛门镜检示4点钟方向齿状线下有一破溃口,直径约0.5cm,按压肛周,内外口均有脓液流出,脓液呈乳白色,稀薄.
作者：张松强；张静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位并四肢瘫的意义.方法 回顾性分析23例颈椎骨折脱位并四肢瘫患者手术治疗的临床资料.结暴23例患者随访0～12个月,平均(5.8±3.6)个月.4例患者死亡,19例患者存活,脊髓功能ASIA评分提高0～1级.术前ASIA分级为A级9例,术后ASIA评分提高为B级2例,无提高3例,死亡4例；术前ASIA分级为B级14例,术后ASIA评分提高为C级6例,无提高8例.4例死亡病例均为单纯前路减压手术:1例术后呼吸、心搏骤停死亡,2例因自主呼吸微弱出院后在家中死亡,1倒死于并发肺部感染.8例ASIA分级提高一个级别的均为一期前后路减压手术.结论 一期前后路颈椎管减压植骨内固定或并硬膜下减压是治疗此类患者有价值的方法 .
作者：牛晓健；杨永林；金霖峰；高强；陆梅 刊期： 2011年第06期
病人,女,52岁.左侧乳腺癌在硬膜外麻醉下行改良根治术.手术顺利,患者恢复良好,无药物过敏史,无化疗禁忌证,遂给予化疗,采用多西他赛的化疗方案.为预防发生过敏反应,治疗前12 h给予地塞米松7.5 mg口服,治疗前1h再次给予地塞米松7.5mg口服,并依次给予法莫替丁50 ml静脉滴注,0.9％ NaCl溶液100 ml+托烷司琼5mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射.
作者：董吉 刊期： 2011年第06期
目的 利用补料分批培养技术大量发酵含有重组质粒pET-28/BPO的DH5-α大肠埃希菌,获得高效表达的M2蛋白,为诊断试剂盒的研发及原发性胆汁性肝硬化(PBC)发病机制研究作准备.方法 发酵过程中,溶氧控制在30％以上,温度37℃,基础培养基培养2.5h后补加甘油作为碳源的补料,4h后加入IPm至终浓度1mmol/L继续培养,诱导表达6h,收集菌体,溶解后按每克细菌加8 m50 mmol/L蛋白酶抑制剂PMSF,破菌后用安玛西亚金属鳌和层析系统纯化目的 蛋白.结果 发酵液终菌体密度约15 g/L,0D60约8.0.表达的蛋白在上清中约占40％ ～ 50％,包涵体约占50％ ～60％,纯化得到的蛋白浓度约0.6 g/L.结论 分批补料并以甘油作为碳源,以IPTG为诱导剂,可在大肠埃希菌中获得高效表达的M2蛋白.为后期深入研究PBC发病机制奠定了基础.
作者：蒋廷旺；吴传勇；熊怀民；龚燕萍；崔映红；仲人前 刊期： 2011年第06期
目的 探讨银质针联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将198例膝骨性关节炎患者分为三组,A组(银质针并透明质酸钠)81例,B组(银质针)65例,C组(透明质酸钠)52例.治疗1疗程后判定疗效.结果 A组:临愈22例、显效33例、有效24例,无效2例；B组:临愈7例、显效22例、有效27例、无效9例；C组:临愈6例、显效16例、有效23例、无效7例；三组之间疗效有统计学差异(P＜0.05).结论 银质针并用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的佳时间是在病变的早、中期.
作者：施锋；张宏志；夏义勇；刘慎义；成荣君 刊期： 2011年第06期
长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月-2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法 治,疗获得满意效果,现报告如下.
作者：赖铁军；周南 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫肌瘤病理改变与低场MRI表现的相关性.方法 回顾性分析58例经手术、病理证实的子宫肌瘤低场MRI表现.结果 58例低场MRI共发现子宫肌瘤103个,手术病理证实108个,MRI漏诊率为4.6％.子宫肌瘤低场MRI T2WI均显示低信号具特征.肌瘤变性MRI平扫可表现为T2WI信号稍高且不均匀.病理显示子宫肌瘤大部分合并内膜增生.结论 依据低场MRI影像特征能够准确诊断子宫肌瘤,并能反映肌瘤病理特点.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2011年第06期
病人,男,30岁.咽喉肿痛伴发热2d.查体:T38.7℃,P 95次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面附有少量脓苔,颈软,心肺腹未见异常,实验室检查:血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.82,Hb 110 g/L.诊断:急性化脓性扁桃体炎.予氟罗沙星200 ml (0.4 g),甲硝唑250 ml静滴.约1 h后患者述头痛,T38.8℃,1.5h后头痛加剧、烦躁不安,随即突然意识不清,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,持续约25 s.
作者：刘春风；韩涛 刊期： 2011年第06期
病人,女,40岁.4个月前出现左侧颊部放散疼痛,见黄豆大溃疡,经久不愈.左上8近中阻生;左上7残根;左上6冷(+),叩(++):左下5叩(++)远中邻面龋坏;左上5冷(+),叩(++),左下678缺失.遂于局麻下拔除左上7和8,但术后左侧颊部依然疼痛,磨牙后区疼痛,左侧颈部淋巴肿大.静脉输注青霉素和甲硝唑,并对左上6行根管治疗,银汞补,左上5、左下5,樟脑酚多次开放,叩痛依然明显,未见好转,张口受限,开口度Ⅱ度,拔牙创未完全愈合,疼痛明显.
作者：苏海燕；孙洋 刊期： 2011年第06期
在临床配药中,笔者发现有些粉剂非常难以溶解,特别在冬天,像美洛西林舒巴坦钠,头孢地秦,哌拉西林舒巴坦钠等粉剂常出现粉末结块、成团、附着于瓶底,多次注射盐水会有很多白色泡沫,有时还会堵住针头.
作者：胡永红 刊期： 2011年第06期
第5腰椎横突肥大压迫腰4、腰5神经根,引起腰痛和坐骨神经痛,临床诊断较为困难,特别是合并下位椎间盘退变时,易与椎间盘源性腰腿痛相混淆.2004年5月-2010年5月,我们对26例第5腰椎横突肥大综合征同时合并下位腰椎间盘退变的患者,进行手术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：尹俊；杨双石；肖逸鹏 刊期： 2011年第06期
目的 评价经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的疗效、安全性及在基层医院的临床应用价值.方法 经桡动脉途径对955例冠心病患者行冠状动脉介入治疗,观察其临床疗效及血管并发症.结果 对955例1 630支冠状动脉病变内置入2 610枚支架,其中置入前降支1 418枚,右冠状动脉836枚,回旋支334枚,左主干22枚,置入支架直径为2.5 ～4.0mm,长度为8～36 mm.置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好,由术前狭窄(86.7±8.4)％减至术后残余狭窄(5.8±4.6)％,支架置入成功率97.4％.并发症:20例出现桡动脉闭塞,10例出现血肿,8例术后出现前臂疼痛,死亡1例.结论 经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,是一种安全、有效的介入治疗方法 .
作者：陈万强；于军；杨瑞金；白玲强；常快乐；陈先；李永慧；吴西娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低温等离子消融下鼻甲加筛前神经切断术治疗常年变应性鼻炎的手术效果.方法 552例常年变应性鼻炎患者行双侧下鼻甲等离子低温消融,同时行筛前神经切断术,其中78例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,并用视觉模拟评分表法(VAS)比较手术前后打喷嚏、鼻塞症状的改善程度.结果 本组病例显效80.79％ (446/552),有效率15.22％ (84/552),无效率3.99％( 22/552)；手术前后打喷嚏、鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义(P＜0.001).结论 低温等离子消融下鼻甲加鼻腔筛前神经切断术治疗常年性变应性鼻炎是安全有效的.
作者：王桂芳；耿美香；黄观辉；王庭良；刘国惠 刊期： 2011年第06期
缺血性脑卒中是指脑动脉的主干或其分支血管痉挛,狭窄或闭塞,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征.但其中也常有血管闭塞而无临床症状者称为无症状性脑梗死.数字减影血管造影(DSA)检查是国际公认的判断脑血管狭窄的金标准,它可以直观测定血管狭窄程度和范围,观察侧支循环情况,为进一步治疗提供确实依据,现报告如下.
作者：苏凡凡；王利萍；刘辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系.方法 采用全自动生化分析仪检测112例脑卒中患者的血浆sdLDL水平,患者均经头颅CT和核磁共振检查证实脑卒中,其中缺血性脑梗死54例,腔隙性脑梗死32例,脑出血26例.对照组120例,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中.观察各组间sdLDL的变化及其与预后的关系,对sd]LDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析.结果 缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sdIDL水平为(1.65±0.31) mmol/L和(1.13±0.21) mmol/L明显高于对照组(0.39 +0.14) mnoVL(P ＜0.01)；脑出血组的血浆sdLDL水平(0.48±0.19) mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sdLDL水平(P＜0.05).bgistic回归分析结果 显示,sdLDL/LDL＞ 50％者发生缺血性脑梗死的危险性增加(OR值=3.7,95％可信区间2.672 ～5.214,P＜0.001)；sdLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 sduLDL水平与缺血性脑梗死的发生密切相关,可能是缺血性脑梗死的独立危险因素.
作者：沈昊；沈国荣；李晓平；杨鸿林；朱同华 刊期： 2011年第06期
随着泌尿外科腔内技术迅速发展,应用输尿管镜技术治疗儿童输尿管结石已成为一种重要的微创治疗手段.我院2008年5月-2010年12月应用钬激光经输尿管镜治疗儿童输尿管结石6例,效果满意,现报告如下.
作者：苗环宇；金向阳；陈荣山；张洋；纪小平；王闯 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人体内糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系,为临床上诊断糖尿病及相关疾病提供更科学,更合理的辅助依据.方法 对2009-2010年在我院住院的102名病人进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(nG)、餐后2h血糖(2hPG)、C-反应蛋白(CRP)检测.根据测定的结果 分成两组,A组38例(同时具备HbA1c ＜6.1％、FPG＜ 6.1 mmol/L、2hPG＜ 7.8 mtmol/L),B组64例(HbA1c、FPG、2hPG任1项大于或等于以上值),分别对A、B两组的糖化血红蛋白与其他3项指标作直线相关性检验分析.结果 相关性检验分析显示B组(异常组)HbA1c与FPG、2hPG呈显著性正相相关关系(HbA1c与FPG:r=0.748,HbA1c与2hPG:r=0.766,皆为P＜0.01),而与CRP也存在平行升高趋势(HbA1c与CRP:r=0.469,P＜0.05)；在A组(正常组)中HbA1c与2hPG存在平行升高趋势(r=0.276,P＜0.05),而与FPG、CRP不表现出相关性关系.结论 糖尿病患者中HbA1c与FPG、CRP、2hPG存在正相相关关系.同时检测患者的HbA1c、2hPG、FPG、CRP,能够为糖尿病诊断及其病情的控制提供有利依据.
作者：白晶；宋杰 刊期： 2011年第06期
病儿,男,4个月.腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1d.查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波.全腹压痛,无反跳痛、肌紧张.全腹未扪及明显包块.肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声.腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见多个液平面影,诊断为肠梗阻.给予胃肠减压,抗感染、补液.12 h后复查腹部立位片示肠梗阻,肠袢位置固定.
作者：余发全；汪胜来 刊期： 2011年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
