刘萃龙；欧阳昀；郭建军；张国清
目的 研究云南白药在隆乳手术中预防出血的效果和安全性.方法 通过随机、前瞻、安慰剂对照的方法对收治的56例隆乳手术者给予术前3 d 预防性应用云南白药,并对失血量,以及术前、术后血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间进行分析研究.结果 与对照组比较,预防性应用云南白药组总失血量减少23%(P<0.05),术后血红蛋白、血细胞比容指标明显高于对照组( P<0.05);术前、术后凝血酶原时间均较对照组明显缩短.未发现与应用云南白药相关的并发症.结论 预防性应用云南白药为隆乳手术减少失血提供了一个有效、安全和廉价的方法.
作者：商慧娟；宋建星；楼晓莉 刊期： 2009年第04期
病人,男,62岁.10 h 前餐后不久突然出现腹部持续性绞痛,阵发性加剧,以脐周为著,无放散痛,伴腹胀,停止排气及排便.无反酸、嗳气、无发热,自服胃药(具体名称不详)后症状无缓解,4 h 后上述症状进行性加重,并出现频繁恶心及呕吐,呕吐为胃内容物及胆汁样液,外院就诊血常规:WBC 10.45×109/L.腹部平片:中下腹肠管积气,可见液气平.
作者：高建军；李明霞；杨斌；王禹 刊期： 2009年第04期
过敏性鼻炎采用传统的治疗方法效果往往不理想,近年来,我科采用微波配合局部喷雾剂治疗取得了较好的疗效.
作者：张彦哲；刘双云；王满 刊期： 2009年第04期
目的 观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义.方法 采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术(CAG)检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异.结果 59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%.CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%.CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显(HAMA平均分:16.1±7.2比11.1±6.6,P<0.05).结论 老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高.
作者：芮磊；刘甲兴；李萍妹 刊期： 2009年第04期
病人,男48岁.发作性胸闷胸痛1年加重1月.入院查体无阳性体征,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联和V5、V6导联ST段下斜型压低.入院诊断:冠心病不稳定性心绞痛.给予标准的抗凝抗血小板、扩冠、降脂等非手术治疗1周,患者仍有心绞痛发作,给予冠状动脉造影检查.造影见左主干远端分叉病变,病变累及前降支和左旋支开口.另见前降支远端和右冠远端各有一处局限性狭窄.
作者：李贤峰；费宇行；王兆君 刊期： 2009年第04期
目的 比较经腹子宫切除术(TAH)腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)三种手术方式的临床效果.方法 对483例因妇科良性疾病需行子宫切除患者做一回顾性分析,其中216例行TVH,121例行TAH,101例行LAVH.对三组手术情况、手术费用、术后恢复情况进行比较.结果 三种手术方法在手术时间、术中出血、术后恢复、手术费用、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 各种术式的子宫切除术各具有其利弊和相应的适应证.在决定手术方式时应根据患者的病情考虑各种术式的利弊,避免并发症的发生是手术成功的关键.
作者：卢昆林；曹清；臧丽莉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨APACHEⅡ评分及氧合指数(PaO2/FiO2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 收集我院呼吸内科重症监护室(RICU)30例ARDS患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较患者APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2变化对临床预后的影响.结果 死亡20例,存活10例.死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2基础值(确诊时) 比较差异均无统计学意义(P＞0.05).APACHEⅡ评分:死亡组与存活组治疗后第5、7天两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).死亡组与存活组治疗后第5、7天与基础值比较,第7天与第3、5天比较差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第7天与第3天比较差异有显著统计学意义(P<0.01).死亡组患者APACHEⅡ评分随住院天数延长而增高,存活组则随住院天数延长而降低.PaO2/FiO2:死亡组与存活组治疗第3、5、7天两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).死亡组治疗后第5天PaO2/FiO2与基础值比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而存活组患者则无明显改变.结论 动态观察ARDS患者APACHEⅡ评分及氧合指数变化,有助于判断患者临床预后.
作者：槐永军；马壮；史亮；陈萍 刊期： 2009年第04期
目的 观察小剂量氯胺酮腹腔注射对慢性坐骨神经收缩损伤(CCI)大鼠的镇痛效应及其对大鼠大脑皮质P2X4受体表达的影响,探讨其可能的镇痛机制.方法 24只SD大鼠随机分为假手术组、CCI组及氯胺酮治疗组(n=8).CCI组及氯胺酮治疗组大鼠均制备慢性坐骨神经痛CCI模型;术后3 d 测定热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)确定痛觉过敏形成后,氯胺酮治疗组大鼠腹腔注射小剂量氯胺酮(10 mg/kg),CCI组腹腔注射等量的生理盐水,给药至术后7 d.假手术组大鼠单纯坐骨神经暴露,不用肠线结扎,也不给药治疗.分别于术前1 d、术后1、3、7 d 用热辐射法测定TWL;术后7 d 用免疫组织化学法检测大鼠大脑皮质P2X4受体的表达.结果 术前1 d 三组大鼠TWL无统计学差异;假手术组术后术侧TWL轻度下降,但与术前相比无统计学差异.与术前及CCI组及假手术组相比,氯胺酮治疗组术后3 d始TWL呈进行性下降,以术后7 d为甚(P<0.05);术后7 d 氯胺酮治疗组TWL较CCI组显著升高(P<0.05),但仍低于假手术组(P<0.05).与假手术组相比,CCI组及氯胺酮治疗组大鼠术侧大脑皮质P2X4受体表达显著增加(P<0.01);氯胺酮治疗组P2X4受体表达明显少于CCI组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮腹腔注射可部分缓解慢性神经痛大鼠的痛觉过敏症状,可能部分与其直接或者间接抑制大脑皮质P2X4受体表达有关.
作者：周双琼；袁红斌；鄢建勤；谢乐斯 刊期： 2009年第04期
目的 比较头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗有合并症淋病的疗效.方法 162例门诊病人随机抽签分成3组,分别用头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗.结果 头孢组痊愈率57.89%、显效率68.42%;解毒组痊愈率52%、显效率68%.联合组痊愈率83.12%、显效率92.21%.结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
作者：吴琦琦；段丛勇；陈建霞；金润女 刊期： 2009年第04期
急性肺栓塞,死亡率高,有效及时地治疗非常重要.我院自2004年以来应用经皮介入导管碎栓联合局部溶栓治疗肺栓塞18例,取得良好效果,现报告如下.
作者：巢胜吾；樊济海；顾秀莲 刊期： 2009年第04期
为了解海拔5 000 m 以上高原地区已习服人血红蛋白(Hb)的基础水平,探讨高原低氧环境对Hb生成和调控机制,进一步研究高原多血质等疾病,我们在三个海拔5 000 m 以上高原不同地区对106名已习服半年青年全血中Hb量进行测定,现报告如下.
作者：高亮；谌勇；崔建华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨莫西沙星与雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性复发性十二指肠球部溃疡的疗效.方法 将92例经内镜诊断并检测证实HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,治疗组49例,给予莫西沙星0.4,1次/d,共10 d;雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;对照组43例,给予克拉霉素500 mg,阿莫西林500 mg,2次/d,共10 d,雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;疗程结束4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合,HP根除率,用药后的不良反应及溃疡复发率.结果 治疗组和对照组溃疡总有效率分别为91.8%和86.0%,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组和对照组HP根除率分别为93.9%和81.4%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组服药后不良反应少,有较好的安全性.治疗组及对照组半年及一年溃疡复发率分别为 4.1%、11.6%和6.1%、18.6%,有显著性差异(P＜0.05).结论 莫西沙星,雷贝拉唑治疗HP阳性复发性十二指肠球部溃疡安全有效,HP根除率、溃疡复发率优于克拉霉素、阿莫西林及雷贝拉唑疗法.
作者：戴禄寿；龚海华；谢军培；戴益琛 刊期： 2009年第04期
目的 观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法 61例不能手术或术后复发的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组31例,对照组30例,治疗组采用鸦胆子油乳配合TP(即紫杉醇+顺铂)方案化疗,对照组应用TP方案化疗,连用两个疗程后评价疗效.结果 治疗组与对照组相比在KPS评分提高率(77.4%vs 50%)、临床获益率(96.8% vs76.7% )及化疗毒副反应方面均有明显改善(P＜0.05);治疗组近期有效率为48.4%,对照组为40.0%,二者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌能明显提高患者的KPS评分,减轻化疗毒副反应,提高生活质量及延缓疾病进展.
作者：付相建；付尚志；杨光华 刊期： 2009年第04期
病人,男,71岁.入院前3 d 无明显诱因出现腹胀,腹部间断性钝痛,无放散,并出现停止排气、排便,无明显恶心及呕吐,无黄疸,无发热,无胸闷气短.曾在外院诊断为肠梗阻,对症治疗效果不佳.病来饮食欠佳,小便正常.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺查体无异常.
作者：高建军；周思维；田志坚；杨斌；林江 刊期： 2009年第04期
目的 观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响.方法 将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组(单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽)和对照组(单用放疗或同步放化疗),分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用.结果 治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻.结论 注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应.
作者：邱国钦；陈玉强；吴晓安；董书春；高春玲；章志勇 刊期： 2009年第04期
病人,男,20岁.右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6 h,查体:右下肢较左下肢短缩约6.0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm.胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形.凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm.右大腿周径较健侧明显缩小约2 cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm.右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬.
作者：张武全；田乃宜；郭义城 刊期： 2009年第04期
成年女性约35%～45%有不同程度的尿失禁症状,而压力性尿失禁占大多数,随年龄增加而发病率增多,症状加重,严重影响患者的生活质量和身心健康.压力性尿失禁虽然治疗方法繁多,但远期疗效多不够理想.2002年以来我们采用修补阴道前后壁的方法治疗压力性尿失禁48例,取得比较满意的效果,现报告如下.
作者：胡亚兰；胡亚欣；王薇薇；张彦哲 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同超滤方法对于低体重先心病体外循环手术病人围术期的影响. 方法回顾性分析我院采用改良超滤前后13例低体重(<15 kg)先心病体外循环手术病人的临床状况,其中常规超滤(CUF)组6例,常规超滤+改良超滤(CUF+MUF)组7例,对比指标包括转流时间;主动脉阻断时间;转流前后的血球压积及血红蛋白,术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期红细胞悬液用量,呋塞米的使用情况.结果 体外循环前后Hct、Hb和总细胞悬液用量无统计学差异(P>0.05);手术后呋塞米用量和胸腔引流量CUF+MUF组明显小于CUF组(P<0.05).结论 改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后病人的器官功能及预后.
作者：王国军；何绍明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适合应用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法.方法 对比食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM及含血清培养基DMEM中的生长情况.结果 食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM中生长快,细胞形态好,不易被成纤维细胞污染.结论 应用无血清培养基K-SFM培养食管上皮细胞,方法简便,适合推广应用.
作者：曾志勇；鲍春荣；丁芳宝；杨胜生；庄聪文；程先进；梅举 刊期： 2009年第04期
如何减少子宫肌瘤剔除术术中出血是妇科医生所关注的问题.我院采取双侧子宫角及子宫颈内口处注射垂体后叶素减少术中出血取得良好的效果.
作者：刘新；郭会平 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
