张武全；田乃宜；郭义城
目的 评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效.方法 50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异.结果 实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著.
作者：谭世峰；曾奇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效.方法 1998年1月-2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例.按Gustilo 分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例.结果 术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周.关节功能按Johner-Wruhs评分标准:优18例,良3例.结论 非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法.
作者：张震 刊期： 2009年第04期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)引起小儿呼吸道感染,近年来呈上升趋势,据统计国内其发病率约为20%,国外约为50%.为了解MP感染与哮喘的关系,我们检测了30例哮喘儿血清中MP特异性抗体,现将结果报告如下.
作者：陆景丽 刊期： 2009年第04期
目的 总结肠系膜血管栓塞症的诊治经验.方法 对8例肠系膜血管栓塞症病人的临床资料进行回顾分析.结果 所有患者外周血WBC、中性粒细胞均增高,X线腹部平片示肠管扩张,(5/8)出现大小不等的气-液平面;剖腹探查6例,术后存活3例,死亡3例;非手术治疗2例,1例症状缓解,1例失访.结论 明显腹胀、剧烈腹痛而没有相应腹部体征,病程发展快、早期出现肠坏死和感染中毒性休克是肠系膜血管栓塞症的主要临床特点;手术探查、抗凝和扩血管药物应用是治疗肠系膜血管栓塞症的关键措施.
作者：田志坚；杨斌；高建军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨骨样骨瘤的X线、CT与MR表现. 方法 搜集我院2006-2007年经手术病理证实的骨样骨瘤20例,其中男性12例,女性8例,年龄11～37岁,平均年龄24岁.所有病例均行X线检查,其中行CT检查者6例,行MR检查者8例.分析上述3种影像检查对骨样骨瘤瘤巢的显示率. 结果在常规X线检查中20例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径>5～16 mm,周围可见不同程度的骨质硬化;其中16例可以看到瘤巢,显示率为80%;6例经CT薄层扫描均可清楚显示瘤巢,显示率为100%;8例行MR检查,其中6例可显示瘤巢,并可见瘤巢周围的软组织肿胀,瘤巢显示率为75%. 结论 瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键.常规X线是诊断骨样骨瘤的首先检查方法,CT是显示瘤巢可靠的方法,MR显示瘤巢不如CT敏感,但却可以清楚的显示瘤巢周围的软组织肿胀情况.
作者：赵林；黄文才；陈信坚；陈友三；王鹰 刊期： 2009年第04期
目的 观察米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效.方法 随机将64例COPD导致的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农静滴以及口服氯沙坦治疗,对照组则在常规治疗基础上,予以地高辛以及呋塞米口服作强心、利尿治疗.结果 治疗组有效率90.6%,平均起效天数为6.6 d,对照组有效率为62.5%,平均起效天数为9.2 d.治疗组无严重的不良反应,对照组则较为集中出现电解质紊乱、肾功能异常以及室性心律失常.结论 米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭较传统治疗更为有效、安全.
作者：王辉；陈丽萍；姚秋菊；季洪健 刊期： 2009年第04期
目的 总结分析胸骨肿瘤切除术后胸大肌重建的临床效果.方法 对2002-2007年收治的9例胸骨肿瘤病例进行手术治疗,术后形成的胸壁缺损采用胸大肌修复重建.结果 9例胸骨肿瘤病例手术均获成功,无手术死亡,术后无胸壁畸形,轻度反常呼吸,无呼吸循环并发症.结论 胸骨肿瘤适宜手术切除,但术后一般缺损较大,特别是胸骨全部切除,在修复重建时,采取游离胸大肌对拢缝合,可有效重建胸壁,无明显术后并发症,效果满意.
作者：费月海；孙磊；陆远；赵晋波；韩勇；程庆书 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同超滤方法对于低体重先心病体外循环手术病人围术期的影响. 方法回顾性分析我院采用改良超滤前后13例低体重(<15 kg)先心病体外循环手术病人的临床状况,其中常规超滤(CUF)组6例,常规超滤+改良超滤(CUF+MUF)组7例,对比指标包括转流时间;主动脉阻断时间;转流前后的血球压积及血红蛋白,术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期红细胞悬液用量,呋塞米的使用情况.结果 体外循环前后Hct、Hb和总细胞悬液用量无统计学差异(P>0.05);手术后呋塞米用量和胸腔引流量CUF+MUF组明显小于CUF组(P<0.05).结论 改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后病人的器官功能及预后.
作者：王国军；何绍明 刊期： 2009年第04期
尺骨骨折不愈合在四肢骨折不愈合中占较大比例,2003年8月-2008年12月,我院采用自体大块髂骨植骨+钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合56例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐敏；姜世平；何健飞；李俊岐 刊期： 2009年第04期
目的 内皮唾液酸蛋白(CD248)是近年来发现的人类肿瘤标记物之一,在人类多种恶性肿瘤组织中异常高表达,并对肿瘤的细胞生长、血管生成、浸润及转移有重要作用.本研究通过检测CD248在非小细胞肺癌中的表达状态,希望揭示CD248与非小细胞肺癌的可能关系,探讨其与各临床病理因素的相关性.方法 肿瘤组织经甲醛固定,石蜡包埋.免疫组化方法检测石蜡切片中CD248蛋白表达水平.结果 CD248蛋白呈现棕褐色、细颗粒状物,弥漫性分布非小细胞肺癌细胞膜上和细胞间质,CD248蛋白在非小细胞肺癌组织中表达阳性率为73.08%.生物学统计结果表明, CD248蛋白表达与淋巴结转移及肿瘤临床分期等密切相关(P均<0.01);而与肿瘤患者的年龄和性别、肿瘤大小、病理类型及肿瘤部位等无关.结论 CD248可能是一个参与非小细胞肺癌发生发展及浸润、转移有价值的分子标记物.
作者：张雅雅；陈玉强；万幼峰；胡君程；郭春华；邱国钦 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿的价值.方法 2004年1月-2008年5月,我院共收治15例输尿管囊肿,术前均行B超、IVU和尿道膀胱镜检查,所有患者均采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗.结果 15例患者均一次手术成功,随访6～48个月,平均24个月,临床症状消失;术后3个月复查B超,13例患者肾盂积水消失,2例重度肾盂积水患者积水明显减轻;复查IVU,所有患者均未发现反流.结论 经尿道选择性绿激光汽化术是一种治疗输尿管囊肿安全、简单、有效的微创手术方法.
作者：刘萃龙；欧阳昀；郭建军；张国清 刊期： 2009年第04期
目的 观察车前番泻颗粒治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 将60例慢性功能性便秘病人随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组服用车前番泻颗粒,对照组服用番泻叶,疗程均为1个月.结果 治疗组有效25例,总有效率87%,对照组显效16例,总有效率53%(P<0.05).结论 与番泻叶比较,车前番泻颗粒起效慢,成瘾性小,副作用少,更适于慢性功能性便秘的治疗.
作者：黄玲；陈碧芬 刊期： 2009年第04期
2004年1月-2009年1月我院对14例高位胆管癌患者实施肝外胆管切除、门静脉骨骼化联合受累肝叶切除治疗高位胆管癌14例,取得满意效果,现总结报告如下.
作者：张力峰；谭黄业；樊献军；黄波；韦小波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法.方法 收集2007年1月-2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因.结果 135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%.分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致.因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键.结论 操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因.
作者：吴金春；周其全 刊期： 2009年第04期
目的 观察小剂量氯胺酮腹腔注射对慢性坐骨神经收缩损伤(CCI)大鼠的镇痛效应及其对大鼠大脑皮质P2X4受体表达的影响,探讨其可能的镇痛机制.方法 24只SD大鼠随机分为假手术组、CCI组及氯胺酮治疗组(n=8).CCI组及氯胺酮治疗组大鼠均制备慢性坐骨神经痛CCI模型;术后3 d 测定热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)确定痛觉过敏形成后,氯胺酮治疗组大鼠腹腔注射小剂量氯胺酮(10 mg/kg),CCI组腹腔注射等量的生理盐水,给药至术后7 d.假手术组大鼠单纯坐骨神经暴露,不用肠线结扎,也不给药治疗.分别于术前1 d、术后1、3、7 d 用热辐射法测定TWL;术后7 d 用免疫组织化学法检测大鼠大脑皮质P2X4受体的表达.结果 术前1 d 三组大鼠TWL无统计学差异;假手术组术后术侧TWL轻度下降,但与术前相比无统计学差异.与术前及CCI组及假手术组相比,氯胺酮治疗组术后3 d始TWL呈进行性下降,以术后7 d为甚(P<0.05);术后7 d 氯胺酮治疗组TWL较CCI组显著升高(P<0.05),但仍低于假手术组(P<0.05).与假手术组相比,CCI组及氯胺酮治疗组大鼠术侧大脑皮质P2X4受体表达显著增加(P<0.01);氯胺酮治疗组P2X4受体表达明显少于CCI组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮腹腔注射可部分缓解慢性神经痛大鼠的痛觉过敏症状,可能部分与其直接或者间接抑制大脑皮质P2X4受体表达有关.
作者：周双琼；袁红斌；鄢建勤；谢乐斯 刊期： 2009年第04期
目的 建立测定血浆中替米沙坦浓度的高效液相-荧光色谱分析方法.方法 血浆样品以乙醚为提取溶剂处理,分析柱为Kromsail KR100-5C18色谱柱(5 μm,150 mm×4.6 mm).流动相为0.01 mol/L KH2PO4水溶液(pH3.5):乙腈=54:46(V/V),激发波长Ex=305 nm,发射波长Em=365 nm,流速1.0 ml/min,柱温为室温,进样量20 μl.结果 替米沙坦在5.0～500 ng/ml 范围内线性良好(r=0.999 8),低检测浓度为2.5 ng/ml (S/N＞3).该方法的相对回收率为(100.7±4.2)%(n=5),绝对回收率为(88.4±3.9)%(n=5),日内RSD为(3.1±1.0)%(n=5),日间RSD为(4.0±1.5)%(n=5).结论 本方法准确、灵敏、特异性强、重显性好,适用于血浆中替米沙坦浓度测定和体内药代动力学研究.
作者：张智艳；严自强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性.方法 对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、 小肌间植入硅胶假体重建乳房.结果 保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5～27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%.所有病例均无局部复发或远处转移.结论 保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法.
作者：唐一吟；邹天宁；周绍强；陈文林 刊期： 2009年第04期
目的 用正畸方法前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙关闭下颌第一磨牙缺失后的间隙.方法 12 例患者一侧下颌第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在下颌第二磨牙和形态发育正常的水平阻生的下颌第三磨牙,除8例下颌第一磨牙已拔除外将余下4例严重龋坏的第一磨牙拔除,通过正畸近中移动磨牙代替缺失的磨牙,分析治疗前后前移磨牙的牙槽骨改建情况.结果 所有病例在22～32个月内成功完成治疗,并建立了良好的邻接与咬牙合关系,口腔全景X 线片可见所有病例矫治后前移磨牙牙槽骨改建良好.结论 在某些病例中前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治下颌第一磨牙缺隙远胜于传统的修复治疗.
作者：裘军；王列炜；俞高龙；林珠 刊期： 2009年第04期
微血管通透性增高是重度烧伤病人早期显著的病理生理变化之一.它是导致血管内液外渗,低血容量性休克,组织、脏器水肿,筋膜间隙综合征第一系列烧伤并发症的主要原因.由于目前临床上仍缺乏有效的降低微血管通透性的方法,使烧伤后的抗休克治疗存在着诸多缺陷,例如:补液量大、大量液体会继续外渗加重水肿、回吸收期加重心肺负担等.因此,研究这一课题意义重大.近年来,学者们通过大量的动物实验,从体液、细胞、分子等各个层次进行研究,运用各种物理学及药物治疗方法,探讨烧伤后微血管通透性增高的机制及治疗方法,取得了一定的进展,为尽快攻克这一医学难题提供了宝贵的资料.
作者：沈小鹏；柴家科 刊期： 2009年第04期
我院自2000年2月-2009年1月对收治的急性胰腺炎伴高血糖的患者采用给予基础胰岛素联合微量泵持续泵入维持量胰岛素的方法控制血糖,取得良好的效果,现报告如下.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰；韦小波；肖咏梅；李凌雯 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
