王辉；陈丽萍；姚秋菊；季洪健
目的 探讨应用甲泼尼龙对内毒素所致急性肺损伤大鼠的防治作用及可能机制.方法 静注脂多糖(6 mg/ kg)制成ALI模型,54只大鼠随机分为生理盐水对照组、内毒素损伤组、甲泼尼龙组(内毒素+甲泼尼龙).采用放射免疫(ELISA)方法检测大鼠血清TNF-α、IL-8 和IL-10水平,并进行肺湿/干重比(W/ D)测定.结果 与对照组比较,ALI组各时相点大鼠肺组织中3种炎症因子水平及W/D值均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),表达峰值时间:TNF-α为4 h,IL-8为2 h,而IL-10为8 h.结论 甲泼尼龙可降低内毒素致大鼠ALI血清TNF-α、IL-8 和IL-10水平,对大鼠ALI有防治作用.
作者：钱洪津；唐绍辉；秦伟毅；陶雪飞 刊期： 2009年第04期
目的 观察含血STH2液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对室间隔缺损合并肺动脉高压进行室间隔缺损修补术的心肌保护作用.方法 20例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别在术后16h、第6天,采集患儿静脉血,测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT),同时在术后观察呼吸机辅助呼吸时间、第6天检查患儿左室射血分数,肺动脉压力.结果 CP治疗组术后CK-MB、cTnT、呼吸机辅助呼吸时间、左室射血分数、肺动脉压力较对照组相比均有明显改善.结论 CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用,同时可间接降低肺动脉压力.
作者：陆龙；姚建民；赵向东；崔振田 刊期： 2009年第04期
1989年9月-2007年9月,我院采用乙状窦后入路,行微创局麻显微外科神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗三叉神经痛937例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈岩；牟广隆；张华霖；滕代人；韩军；张安福 刊期： 2009年第04期
1995年1月-2007年12月我院收治26例老年慢性肾功能衰竭合并带状疱疹,现报告如下.
作者：李庆华；谭清武 刊期： 2009年第04期
目的 探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义.方法 抽取2006年1月-2008年4月在我院分娩的健康产妇552例.监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价.结果 1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关(χ2=278.13,P<0.05).脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度.pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加(χ2=4.437,P<0.05).结论 脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；邱萌；吴琼；谭焱兰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨幕上神经外胚叶肿瘤的临床特点、影像学和病理组织学特征,以提高其诊断准确率. 方法 对我院2003年1月-2007年12月收治的6例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于颞叶、枕叶生长各2例,额叶、侧脑室旁各1例, CT显示为稍高密度影,增强后呈不均一强化.MRI为长T1长T2信号,增强后可强化.肿瘤周围水肿明显.病理检查示瘤细胞体积小,胞浆少,多呈裸核状,纤维芯菊形团结构常见.结论 SPNET好发于小儿中枢神经系统,其影像学和组织学表现有一定的特征性,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤鉴别,提高诊断准确性.
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；熊丽萍 刊期： 2009年第04期
目的 评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效.方法 50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异.结果 实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著.
作者：谭世峰；曾奇 刊期： 2009年第04期
病人,男,63岁.因上腹不适入住我院肝病科.查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤及黏膜无黄染,无皮疹及出血点,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹隆,全腹压痛、反跳痛肌紧张,肝于肋下10 cm,质硬,脾未触及,肝区无叩击痛,根据既往史后诊断为食管癌并肝转移.病人入院后以硫普多宁、蟾酥(针剂)、水溶性维生素、呋塞米、10%葡萄糖、50%葡萄糖等治疗.上述药品治疗1 d 于第2天早上6:00抽血进行肝肾功能和血常规检查.
作者：崔庆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在鼻咽癌组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系.结果 鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%(44/58)、60.3%(35/58)和77.6%(45/58);与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高(P<0.05).结论 uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志.
作者：姜元芹；颜志平；赖世佳；郑建华；陈小霞 刊期： 2009年第04期
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是由暴力随着惯性由浅入深向前造成深部结构的脑损伤,导致轴索的不同程度损伤,临床上常表现为较长时间的昏迷[1].有研究表明,在致死性闭合性脑损伤的脑切片中,几乎均可发现DAI的存在[2].我科2002年12月-2008年12月共收治重型DAI患者(Levi改良分级Ⅲ以上、GCS评分<6分)66例,其中自2005年3月开始,我科对重型弥漫性轴索损伤病人常规行早期呼吸支持,治愈好转率明显提高,降低了死亡率,现总结如下.
作者：管定国；陈汉民 刊期： 2009年第04期
目的 观察机械通气辅助及血压调控对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 56例重症颅脑外伤患者(3＜GCS≤8),随机分为两组(n=28):对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组).行气静复合全身麻醉,术毕回ICU,Ⅰ组按颅脑损伤常规治疗,Ⅱ组加用机械通气及血压调控治疗.观察患者各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据Fick公式计算脑氧摄取率(ERO2),并在伤后3个月根据格拉斯哥预后积分(Giasgow Outcome Scale, GOS)判定病人预后.结果 Ⅱ组患者的脑氧摄取率在术后6、12、24、48、72 h 比Ⅰ组显著降低(P＜0.01);Ⅱ组患者伤后3个月死亡率比Ⅰ组明显降低(P＜0.05),生存质量明显改善 (P<0.05).结论 机械通气辅助及血压调控可使脑氧摄取率明显降低,3个月的预后明显改善.
作者：解温品；高鸿；安裕文；刁宏山 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症对于大多数初次发病的患者均应考虑非手术治疗.但传统的非手术疗法疗程长,见效慢.我科自2000年以来,采用甘露醇脱水联合皮质激素硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症128例,效果明显,现报告如下.
作者：赵黎明；何瑞波；王鹏 刊期： 2009年第04期
1990-2008年我院收治腹膜后位阑尾炎19例,现将我们的诊断体会报告如下.
作者：孙凤林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨GSS内固定治疗腰椎滑脱的可行性和疗效.方法 采用GSS内固定治疗腰椎滑脱33例,其中男21例,女12例;年龄26～67岁,平均43岁.病程11个月～22年.L4滑脱12例,L5滑脱21例.观察GSS内固定治疗腰椎滑脱复位、减压、植骨融合和疼痛恢复情况.结果 随访时间6～20个月,平均12个月.术后3～4个月复查X线片,椎体间及横突间植骨融合均达骨性愈合,所有病例下肢疼痛症状均消失.有18例达解剖复位,10例Ⅱ度滑脱复位达90%,5例Ⅲ度滑脱复位达80%.结论 GSS内固定对腰椎滑脱复位后提供了早期稳定性,为椎体间的植骨融合提供了力学支持,从而达到更高的植骨融合率.
作者：郭义城；田乃宜；张武全；靳西勇；员科；李勇；贾明锁；张小威 刊期： 2009年第04期
病人,男,20岁.右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6 h,查体:右下肢较左下肢短缩约6.0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm.胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形.凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm.右大腿周径较健侧明显缩小约2 cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm.右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬.
作者：张武全；田乃宜；郭义城 刊期： 2009年第04期
目的 研究颗粒溶素(granulysin,GNLY)免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)外周血单个核细胞中的表达及其临床意义.方法 首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞(PBMC),其次用免疫印迹的方法检测其中的GNLY蛋白含量,用实时荧光定量(RFQ)-PCR方法测定其中GNLY的mRNA含量.并分析隐球菌性脑膜炎患者GNLY蛋白含量与一些免疫指标的相关性.结果 与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY蛋白含量(相对定量为正常对照组的0.56倍)和mRNA(相对定量为正常对照组的0.6倍)均明显降低(P<0.01).隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG水平成正相关(r=0.477,P<0.05).结论 GNLY可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索.
作者：周晔；邓安梅；奚伟强；谷明莉；陈燕；陈孙孝；仲人前 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外伤性直肠狭窄治疗的效果.方法 对14例外伤性直肠狭窄病人(直肠扩张治疗5例;直肠切开扩张术4例;纵切横缝术2例;瘢痕切除3例)的治疗进行回顾分析.结果 13例患者手术后均排便通畅,随诊1～5年,无一例复发.1例因肛门毁损伤及局部反复感染,而行永久性人工肛门.结论 不同直肠狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效.
作者：涂永久；王烈 刊期： 2009年第04期
目的 观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法 61例不能手术或术后复发的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组31例,对照组30例,治疗组采用鸦胆子油乳配合TP(即紫杉醇+顺铂)方案化疗,对照组应用TP方案化疗,连用两个疗程后评价疗效.结果 治疗组与对照组相比在KPS评分提高率(77.4%vs 50%)、临床获益率(96.8% vs76.7% )及化疗毒副反应方面均有明显改善(P＜0.05);治疗组近期有效率为48.4%,对照组为40.0%,二者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌能明显提高患者的KPS评分,减轻化疗毒副反应,提高生活质量及延缓疾病进展.
作者：付相建；付尚志；杨光华 刊期： 2009年第04期
目的 评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果.方法 将115例122眼各种类型青光眼患者随机分组.实验组78眼行小梁切除术, 术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调节缝线, 对其术后疗效进行观察及随访;对照组44眼行常规小梁切除术.结果 实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组(P<0.01),浅前房的发生率比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),无明显并发症.结论 小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率.此术操作简便,易掌握,是治疗青光眼安全有效的方法之一.
作者：胡富生；刘菲；钱爱军 刊期： 2009年第04期
颈心综合征日益引起临床医师的关注,以正骨推拿为主的治疗可取得满意疗效.国内临床报道较多,基础理论研究较少;国外早期有一定的理论研究,近年来进展缓慢.如今其发病机制呈现出多源化趋势,缺少统一的命名、诊断标准、治疗规范等,因此必须在加强基础理论研究的同时开展其临床规范化研究,以促进颈心综合征及脊柱相关疾病不断向前发展.
作者：孙建峰；段俊峰；李红娟 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
