管定国；陈汉民
输尿管癌的常规治疗方法是将患肾及输尿管同时切除,但对于一些特殊的患者如:孤立肾、对侧肾功能受损及不能耐受大手术的患者,采用腔镜下微创治疗是近年来一种新的方法,我院2005年1月-2007年5月应用此方法治疗输尿管癌9例,现报告如下.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；郑清友；张水文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨18F-双脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描显像(PET-CT)在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测的临床应用价值.方法 对50例消化道肿瘤患者进行PET-CT全身扫描,结合手术后病理、内镜、多种影像学检查及临床随访等资料,对PET-CT的临床应用价值进行评估.结果 50例患者中,PET-CT显像假阳性1例,假阴性5例,与临床符合44例,符合率88%.结论 18F-FDG PET-CT在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测方面有较高的临床价值,对临床治疗有重大指导作用.
作者：马炬明；欧小波 刊期： 2009年第04期
病人,男,71岁.入院前3 d 无明显诱因出现腹胀,腹部间断性钝痛,无放散,并出现停止排气、排便,无明显恶心及呕吐,无黄疸,无发热,无胸闷气短.曾在外院诊断为肠梗阻,对症治疗效果不佳.病来饮食欠佳,小便正常.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺查体无异常.
作者：高建军；周思维；田志坚；杨斌；林江 刊期： 2009年第04期
目的 内皮唾液酸蛋白(CD248)是近年来发现的人类肿瘤标记物之一,在人类多种恶性肿瘤组织中异常高表达,并对肿瘤的细胞生长、血管生成、浸润及转移有重要作用.本研究通过检测CD248在非小细胞肺癌中的表达状态,希望揭示CD248与非小细胞肺癌的可能关系,探讨其与各临床病理因素的相关性.方法 肿瘤组织经甲醛固定,石蜡包埋.免疫组化方法检测石蜡切片中CD248蛋白表达水平.结果 CD248蛋白呈现棕褐色、细颗粒状物,弥漫性分布非小细胞肺癌细胞膜上和细胞间质,CD248蛋白在非小细胞肺癌组织中表达阳性率为73.08%.生物学统计结果表明, CD248蛋白表达与淋巴结转移及肿瘤临床分期等密切相关(P均<0.01);而与肿瘤患者的年龄和性别、肿瘤大小、病理类型及肿瘤部位等无关.结论 CD248可能是一个参与非小细胞肺癌发生发展及浸润、转移有价值的分子标记物.
作者：张雅雅；陈玉强；万幼峰；胡君程；郭春华；邱国钦 刊期： 2009年第04期
目的 探讨补充支链氨基酸(BCAA)对术后疲劳综合征(POFS)大鼠脑干色氨酸羟化酶(TPH)mRNA表达的影响.方法 采用肝切除法建立大鼠腹部手术术后疲劳综合征模型.将72只雄性成年Sprague-Dawley(SD)大鼠按体重随机分为假手术组、试验对照组和BCAA治疗组.BCAA治疗结束后,断头取脑,冰上分离出脑干,半定量RT-PCR法检测TPH mBNA的表达.结果 1 d 和3 d 试验对照组未明显改变大鼠脑干TPH mRNA的表达,与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);而7 d 和10 d 后TPH mRNA表达量大幅度增加,与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.01).补充BCAA与未补充BCAA组比较,大鼠脑干TPH mRNA的表达水平未见明显变化.结论 一定时间的疲劳可以引起大鼠脑干TPH mRNA的表达上调,但补充一定剂量的支链氨基酸并不能改变疲劳对大鼠脑干TPH mRNA的表达.
作者：孙存新；李玺；张召辉；牛万成 刊期： 2009年第04期
急性肺栓塞,死亡率高,有效及时地治疗非常重要.我院自2004年以来应用经皮介入导管碎栓联合局部溶栓治疗肺栓塞18例,取得良好效果,现报告如下.
作者：巢胜吾；樊济海；顾秀莲 刊期： 2009年第04期
目的 在脑电双频指数(BIS)的监测下,比较老年患者泌尿外科腔镜手术中瑞芬太尼和芬太尼的效果,探讨目前老年患者手术麻醉的难点和可行的解决方法.方法 32例ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年病人(65～82岁),随机分成芬太尼组(F组,n=16)和瑞芬太尼组(R组,n=16).除镇痛药外两组麻醉诱导及维持用药均相同,诱导时F组静注芬太尼2～3 μg/kg;R组静注瑞芬太尼1～2 μg/kg.维持时R组以0.2～0.5 μg/(kg·min)的速率静脉输注瑞芬太尼,F组根据术中需要单次追加芬太尼,每次1～2 μg/kg,均用丙泊酚靶控输注(TCI)维持术中BIS值在45～60.分别记录诱导给药前后(T0)、气管插管前后(T1)、切皮前后(T2)、CO2气腹前后(T3)、关腹缝皮前后(T4)和拔除气管导管前后(T5)的平均动脉压变化值(⊿MAP)、心率(⊿HR)和⊿BIS值,同时记录患者术后清醒时间,术中知晓、术中高血压、术后恶心、呕吐、寒颤、躁动和认知功能障碍等并发症的发生情况.结果 R组比F组血流动力学稳定,F组T0的MAP下降较R组更明显(P<0.05),心率下降情况却相反(P<0.05),但接受刺激时(T1、T2、T3、T4)MAP增高和HR增快变化F组比R组更明显,更容易发生术中高血压(P<0.05),F组T5的MAP较R组稳定(P<0.05),F组T2和T4的BIS较R组容易波动(P<0.05), F组患者清醒时间及拔除气管导管时间比R组明显延长(P<0.05).术后随访两组均无术中知晓等事件发生,F组有1例发生认知功能障碍,恶心呕吐情况无明显差异. 结论 在BIS监测下,老年患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能减少围术期血压的剧烈波动,苏醒快拔管时间短,术后并发症少,具有较大的临床应用价值.
作者：徐文韵；蒋京京；邹最；周双琼；石学银；王成才 刊期： 2009年第04期
目的 分析和总结体外循环心脏瓣膜置换手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况.方法 对46例体外循环心脏瓣膜置换术后18例继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的23株感染真菌的药敏试验结果.结果 术前长期吸烟或支气管炎,心脏瓣膜置换术体外循环时间长,术后长期使用广谱抗生素、机械通气、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素.瓣膜置换术后真菌感染部位以呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系.目前治疗真菌感染的药物主要有咪唑类和多烯类,前者包括氟康唑、伊曲康唑,后者包括制霉菌素、两性霉素B、5-胞嘧啶.结论 合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物.
作者：崔振田；陆龙；赵向东 刊期： 2009年第04期
目的 探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous carcinoma,ESC)组织中COX-2和p63基因蛋白表达与ESC生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测65例ESC组织中COX-2和p63蛋白表达水平.结果 在ESC中COX-2和p63表达阳性率分别为73.8%(48/65)和86.2%(56/65).COX-2和p63表达均与肿瘤分级、浸润、淋巴结转移和预后相关.结论 COX-2和p63异常表达与ESC的病理生物学行为密切相关,可作为预测ESC转移潜能和评估ESC患者预后的客观指标.
作者：谷化平 刊期： 2009年第04期
尺骨骨折不愈合在四肢骨折不愈合中占较大比例,2003年8月-2008年12月,我院采用自体大块髂骨植骨+钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合56例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐敏；姜世平；何健飞；李俊岐 刊期： 2009年第04期
我院自2000年2月-2009年1月对收治的急性胰腺炎伴高血糖的患者采用给予基础胰岛素联合微量泵持续泵入维持量胰岛素的方法控制血糖,取得良好的效果,现报告如下.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰；韦小波；肖咏梅；李凌雯 刊期： 2009年第04期
病人,女,18岁.于4 h 前进食富士苹果1个(约200 g),食后1.5 h 左右,自感全身皮肤发紧,瘙痒,并有皮疹,约30 min 前觉胸闷, 心悸, 全身无力. 查体: 体温 36.7 ℃, 脉搏 110次/min,律齐,呼吸 22次/min,血压 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤潮红,有散在红色丘疹,心电图未见异常.诊断:过敏性反应.给予吸氧,5%葡萄糖500 ml+维生素C 3.0,地塞米松10 mg 静脉滴注,治疗后约40 min 左右血压100/60 mmHg,呼吸18次/min,心率82次/min,皮肤瘙痒缓解,皮疹隐退,约4 h 完全恢复正常.
作者：车媛 刊期： 2009年第04期
过敏性鼻炎采用传统的治疗方法效果往往不理想,近年来,我科采用微波配合局部喷雾剂治疗取得了较好的疗效.
作者：张彦哲；刘双云；王满 刊期： 2009年第04期
目的 探讨外伤性直肠狭窄治疗的效果.方法 对14例外伤性直肠狭窄病人(直肠扩张治疗5例;直肠切开扩张术4例;纵切横缝术2例;瘢痕切除3例)的治疗进行回顾分析.结果 13例患者手术后均排便通畅,随诊1～5年,无一例复发.1例因肛门毁损伤及局部反复感染,而行永久性人工肛门.结论 不同直肠狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效.
作者：涂永久；王烈 刊期： 2009年第04期
目的 对直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生进行疗效评价.方法 对42例因前列腺增生导致反复尿潴留患者行直肠超声引导下无水乙醇注射治疗,并于术前,术后3个月,6个月对大尿流率,前列腺体积,国际前列腺症状评分(IPSS),残余尿进行测定.结果 治疗后6个月,大尿流率由术前无自主排尿提高到(13.2±3.9)ml/s,前列腺体积为(54.2±5.3)ml缩小至(40.5±4.2)ml(P<0.01),国际前列腺症状评分由术前的(29.8±3.0)分下降为(8.0±2.8)分(P<0.01),残余尿由术前的(140±50)ml降为(36.2±13.5)ml(P<0.01).结论 经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者.
作者：徐良志；江志静；陈友谊；翁余海；王奎海；杨琼；卓忠雄 刊期： 2009年第04期
病人,女,34岁.3 d 前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感.皮肤科专科检查:左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性.
作者：王岩；刘辉；罗平；徐赤宇 刊期： 2009年第04期
小儿大面积烧伤患者入院后,由于人们多重视休克期的容量复苏、抗感染及创面处理而多忽视了小儿胃肠道功能的维护,或担心会引起恶心、呕吐、腹泻以及吸入性肺炎等并发症,将早期肠道喂养、营养支持等推迟到休克期之后或手术之后,由此却反倒引起了黏膜萎缩,屏障功能破坏,细菌、毒素移位和机体高分解代谢的发生,加剧了患儿的危重状态,给临床治疗带来了困难.我院2001年以来,收治大面积烧伤患儿83名,现将胃肠道功能维护治疗的效果报告如下.
作者：蒋云祥；韩金春 刊期： 2009年第04期
目的 探讨莫西沙星与雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性复发性十二指肠球部溃疡的疗效.方法 将92例经内镜诊断并检测证实HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,治疗组49例,给予莫西沙星0.4,1次/d,共10 d;雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;对照组43例,给予克拉霉素500 mg,阿莫西林500 mg,2次/d,共10 d,雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;疗程结束4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合,HP根除率,用药后的不良反应及溃疡复发率.结果 治疗组和对照组溃疡总有效率分别为91.8%和86.0%,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组和对照组HP根除率分别为93.9%和81.4%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组服药后不良反应少,有较好的安全性.治疗组及对照组半年及一年溃疡复发率分别为 4.1%、11.6%和6.1%、18.6%,有显著性差异(P＜0.05).结论 莫西沙星,雷贝拉唑治疗HP阳性复发性十二指肠球部溃疡安全有效,HP根除率、溃疡复发率优于克拉霉素、阿莫西林及雷贝拉唑疗法.
作者：戴禄寿；龚海华；谢军培；戴益琛 刊期： 2009年第04期
1990-2008年我院收治腹膜后位阑尾炎19例,现将我们的诊断体会报告如下.
作者：孙凤林 刊期： 2009年第04期
目的 观察早期纤支镜吸痰改善老年人吸入性肺炎的临床症状.方法 在综合治疗的基础上早期实行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)进行比较.结果 A组体温、白细胞、呼吸频率恢复正常及动脉血氧分压(PaO2)升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 早期实行纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,是一项有效的抢救措施.
作者：邓锦清；刘泽；郭振辉 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
