涂永久；王烈
目的 探讨丁卡因气管黏膜表麻对全麻插管血流动力学的影响.方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级普外科择期手术患者随机分为两组,每组60例.试验组:1%丁卡因5 ml采用气管内喷入;对照组:无表面麻醉.诱导方法:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、赛机宁0.3 mg/kg.观察指标:记录平均动脉压、心率在插管前、插管时、插管后1、3 min 的变化.结果 试验组在不同时点与对照组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻诱导时丁卡因表麻可减轻气管插管心血管反应.
作者：严晓娣；李永华；吉玉龙；袁红斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义.方法 抽取2006年1月-2008年4月在我院分娩的健康产妇552例.监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价.结果 1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关(χ2=278.13,P<0.05).脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度.pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加(χ2=4.437,P<0.05).结论 脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；邱萌；吴琼；谭焱兰 刊期： 2009年第04期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)引起小儿呼吸道感染,近年来呈上升趋势,据统计国内其发病率约为20%,国外约为50%.为了解MP感染与哮喘的关系,我们检测了30例哮喘儿血清中MP特异性抗体,现将结果报告如下.
作者：陆景丽 刊期： 2009年第04期
小儿大面积烧伤患者入院后,由于人们多重视休克期的容量复苏、抗感染及创面处理而多忽视了小儿胃肠道功能的维护,或担心会引起恶心、呕吐、腹泻以及吸入性肺炎等并发症,将早期肠道喂养、营养支持等推迟到休克期之后或手术之后,由此却反倒引起了黏膜萎缩,屏障功能破坏,细菌、毒素移位和机体高分解代谢的发生,加剧了患儿的危重状态,给临床治疗带来了困难.我院2001年以来,收治大面积烧伤患儿83名,现将胃肠道功能维护治疗的效果报告如下.
作者：蒋云祥；韩金春 刊期： 2009年第04期
目的 了解新鲜厚猪皮片在肉芽创面上的应用效果.方法 52例病人的肉芽创面随机分两组:治疗组26个肉芽创面,其中新鲜肉芽创面8个,水肿及老化弛缓性肉芽创面18个.创面经清创后采用新鲜厚猪皮片覆盖;对照组26个肉芽创面,新鲜肉芽创面7个,老化水肿肉芽创面19个.创面清创后使用油纱布覆盖.观察两组的止痛作用、不同时间段肉芽创面大体上的变化、创面的渗出情况及换药次数.结果 治疗组无明显渗出,换药次数少.新鲜厚猪皮片覆盖创面后止痛作用明显.3d后新鲜厚猪皮片下水肿老化肉芽变为鲜红色、臻密、触之易出血,新鲜肉芽无明显改变,5 d 后掀起猪皮片见老化水肿肉芽及新鲜肉芽的组织量均变浅、呈鲜红色.9 d 后新鲜厚猪皮片与创面黏附紧,掀起猪皮片见各类肉芽创面的肉芽组织量均减少,创基呈浅红色.对照组渗出多、换药次数频繁.清创换药后疼痛持续时间长,两组间有显著统计学差异(P<0.01).老化水肿肉芽无明显改变,新鲜肉芽创面呈水肿肉芽创面.结论 新鲜厚猪皮片覆盖肉芽创面有止痛作用、创面渗出少、老化肉芽创面转化为新鲜肉芽创面,利于植皮.
作者：蔡兴东；周庆红；王中宁；曾社平；徐立勤；韩金安；殷光武 刊期： 2009年第04期
目的 探讨单人纯氧舱高压氧治疗对微生物的抑制.方法 模拟实验菌的存在环境,接受模拟的高压氧治疗方案.结果 高压氧对厌氧菌有高度抑制作用,对需氧菌和真菌有抑制作用,但对铜绿假单胞菌抑制作用不明显.结论 在高压氧舱内有交叉污染的可能.
作者：刘杰；王北宁；梁化岐 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同超滤方法对于低体重先心病体外循环手术病人围术期的影响. 方法回顾性分析我院采用改良超滤前后13例低体重(<15 kg)先心病体外循环手术病人的临床状况,其中常规超滤(CUF)组6例,常规超滤+改良超滤(CUF+MUF)组7例,对比指标包括转流时间;主动脉阻断时间;转流前后的血球压积及血红蛋白,术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期红细胞悬液用量,呋塞米的使用情况.结果 体外循环前后Hct、Hb和总细胞悬液用量无统计学差异(P>0.05);手术后呋塞米用量和胸腔引流量CUF+MUF组明显小于CUF组(P<0.05).结论 改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后病人的器官功能及预后.
作者：王国军；何绍明 刊期： 2009年第04期
1989年9月-2007年9月,我院采用乙状窦后入路,行微创局麻显微外科神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗三叉神经痛937例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈岩；牟广隆；张华霖；滕代人；韩军；张安福 刊期： 2009年第04期
目的 探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效.方法 1998年1月-2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例.按Gustilo 分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例.结果 术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周.关节功能按Johner-Wruhs评分标准:优18例,良3例.结论 非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法.
作者：张震 刊期： 2009年第04期
目的 观察老年冠心病和非典型胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态及其临床意义.方法 采用横断面研究,整群抽样法,对在我院进行冠状动脉选影术(CAG)检查的59例老年胸痛患者术前使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)进行心理状态评估,观察老年冠心病和非典型胸痛患者CAG术前焦虑抑郁等情绪改变;同时,结合CAG结果,比较CAG阳性与阴性老年患者在一般情况和心血管危险因素方面的差异.结果 59例老年患者中术前有焦虑症状者26例,占44.1%;有抑郁症状者10例,占16.9%;既有焦虑又有抑郁者8例,占14.2%.CAG检查阳性者43例,阴性者16例,CAG阴性率27.59%.CAG阳性组焦虑症状较CAG阴性组更明显(HAMA平均分:16.1±7.2比11.1±6.6,P<0.05).结论 老年冠心病和非典型胸痛患者的焦虑、抑郁症状发生率均较高.
作者：芮磊；刘甲兴；李萍妹 刊期： 2009年第04期
如何减少子宫肌瘤剔除术术中出血是妇科医生所关注的问题.我院采取双侧子宫角及子宫颈内口处注射垂体后叶素减少术中出血取得良好的效果.
作者：刘新；郭会平 刊期： 2009年第04期
在意外伤害中,合理的搬运对伤病员的治疗和预后非常重要.由于情况紧急,一方面需要动作迅速,另一方面又要注意防止再次损伤(特别是脊柱损伤、骨盆骨折的患者).在医院急诊科实践工作中,我们设计制作一种能妥善和安全转移、固定患者的移动工具,临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：曾蕾莉；刘杰；聂绍良；艾云艳；何非 刊期： 2009年第04期
颈心综合征日益引起临床医师的关注,以正骨推拿为主的治疗可取得满意疗效.国内临床报道较多,基础理论研究较少;国外早期有一定的理论研究,近年来进展缓慢.如今其发病机制呈现出多源化趋势,缺少统一的命名、诊断标准、治疗规范等,因此必须在加强基础理论研究的同时开展其临床规范化研究,以促进颈心综合征及脊柱相关疾病不断向前发展.
作者：孙建峰；段俊峰；李红娟 刊期： 2009年第04期
目的 观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响.方法 将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组(单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽)和对照组(单用放疗或同步放化疗),分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用.结果 治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻.结论 注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应.
作者：邱国钦；陈玉强；吴晓安；董书春；高春玲；章志勇 刊期： 2009年第04期
膝关节损伤在军事训练中的发生率较高,创伤后导致关节滑膜炎是部队常见病.我院自2003年以来,采用关节腔内注射玻璃酸钠和曲安奈德治疗32例, 取得了较好的效果,现报告如下.
作者：郑季南；陈敏葵 刊期： 2009年第04期
2006年3月-2009年1月我们采用鼻腔进路于鼻泪管内埋入自制带侧孔的硅胶管治疗慢性泪囊炎68例,现报告如下.
作者：周学良；杨丽霞；王云鹏 刊期： 2009年第04期
过敏性鼻炎采用传统的治疗方法效果往往不理想,近年来,我科采用微波配合局部喷雾剂治疗取得了较好的疗效.
作者：张彦哲；刘双云；王满 刊期： 2009年第04期
目的 探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法.方法 收集2007年1月-2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因.结果 135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%.分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致.因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键.结论 操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因.
作者：吴金春；周其全 刊期： 2009年第04期
目的 比较经腹子宫切除术(TAH)腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)三种手术方式的临床效果.方法 对483例因妇科良性疾病需行子宫切除患者做一回顾性分析,其中216例行TVH,121例行TAH,101例行LAVH.对三组手术情况、手术费用、术后恢复情况进行比较.结果 三种手术方法在手术时间、术中出血、术后恢复、手术费用、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 各种术式的子宫切除术各具有其利弊和相应的适应证.在决定手术方式时应根据患者的病情考虑各种术式的利弊,避免并发症的发生是手术成功的关键.
作者：卢昆林；曹清；臧丽莉 刊期： 2009年第04期
目的 建立猫急性闭合性脑创伤(TBI)模型,并应用扩散加权成像(DWI)探讨伤后脑水肿类型及演变规律.方法 共选取22只猫,以大角加速度(6.43±0.15)×105 rad/s2制成TBI模型,其中10只用于常规MRI及DWI扫描,连续观察伤前及伤后3、6、24、48、72 h 6个时相点,另于上述相同6个时相点,分别选取6只猫用于HE及嗜银染色、6只猫用于透射电镜观察. 结果 常规MRI显示蛛网膜下腔出血1例、硬膜外或硬膜下出血2例、脑挫裂伤2例、脑室内出血1例、同时显示蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤2例、同时显示硬膜下出血和脑实质内点状出血2例.10只猫致伤前后各时点ADC值显示细胞毒性及血管源性两种类型脑水肿,其中7只(70%)猫以细胞毒性脑水肿改变为主,24 h 达峰值;3只(30%)猫早期以血管源性脑水肿改变为主,6 h 达峰值,而后期以细胞毒性脑水肿为主.HE、嗜银染色及透射电镜显示血管通透性增加、细胞肿胀,轴索肿胀、断裂、轴索球形成.结论 猫急性闭合性创伤性脑水肿包括细胞毒性及血管源性两类,以细胞毒性水肿为主.扩散加权成像是观测脑水肿的一种可靠方法.
作者：赵宝平；何海涛 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
