郑季南；陈敏葵
目的 评价在青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C和可调节缝线的效果.方法 将115例122眼各种类型青光眼患者随机分组.实验组78眼行小梁切除术, 术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调节缝线, 对其术后疗效进行观察及随访;对照组44眼行常规小梁切除术.结果 实验组的眼压控制有效率、功能性滤过泡均高于对照组(P<0.01),浅前房的发生率比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),无明显并发症.结论 小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及可调节缝线可有效地控制眼压水平,减少巩膜瓣瘢痕及主动调节房水滤过量,促进功能性滤过泡形成,减少并发症,提高手术成功率.此术操作简便,易掌握,是治疗青光眼安全有效的方法之一.
作者：胡富生；刘菲；钱爱军 刊期： 2009年第04期
2004年1月-2008年10月我们收治12例(15眼)眼表热烧伤,现将治疗体会介绍如下.
作者：张健 刊期： 2009年第04期
目的 通过测定不同时间应用辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响,探讨早期应用他汀类药物是否能更好抑制ACS的炎症反应.方法 选取ACS患者60例,随机分为两组:A组在常规治疗的基础上于入院即刻口服辛伐他汀20 mg,以后20 mg /d;B组在常规治疗1周后加用辛伐他汀20 mg /d;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清hsCRP、IL-6,用自动生化分析仪测定血脂.结果 两组用辛伐他汀1周后,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,但与用药前比无统计学差异(P＞0.05),A组用药2周后TC和LDL-C水平下降明显(P＜0.05).A组用药1、2周后hsCRP 、IL-6浓度较用药前下降(P＜0.05).B组用药1周后hsCRP 、IL-6浓度较用药前下降(P＜0.05).A组在1、2周末hsCRP、IL-6浓度均低于B组(P＜0.05).血脂下降与hs-CRP、IL-6的水平变化无显著相关性.结论 ACS患者早期应用辛伐他汀可降低血清hsCRP、IL-6水平,与降脂作用无关.辛伐他汀具有抗炎作用,早期应用他汀类治疗可使ACS患者获益.
作者：刘甲兴；芮磊；洪原城；程莉；杨聪德；郭启智 刊期： 2009年第04期
目的 观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响.方法 将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组(单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽)和对照组(单用放疗或同步放化疗),分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用.结果 治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻.结论 注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应.
作者：邱国钦；陈玉强；吴晓安；董书春；高春玲；章志勇 刊期： 2009年第04期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)引起小儿呼吸道感染,近年来呈上升趋势,据统计国内其发病率约为20%,国外约为50%.为了解MP感染与哮喘的关系,我们检测了30例哮喘儿血清中MP特异性抗体,现将结果报告如下.
作者：陆景丽 刊期： 2009年第04期
输尿管癌的常规治疗方法是将患肾及输尿管同时切除,但对于一些特殊的患者如:孤立肾、对侧肾功能受损及不能耐受大手术的患者,采用腔镜下微创治疗是近年来一种新的方法,我院2005年1月-2007年5月应用此方法治疗输尿管癌9例,现报告如下.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；郑清友；张水文 刊期： 2009年第04期
目的 用正畸方法前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙关闭下颌第一磨牙缺失后的间隙.方法 12 例患者一侧下颌第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在下颌第二磨牙和形态发育正常的水平阻生的下颌第三磨牙,除8例下颌第一磨牙已拔除外将余下4例严重龋坏的第一磨牙拔除,通过正畸近中移动磨牙代替缺失的磨牙,分析治疗前后前移磨牙的牙槽骨改建情况.结果 所有病例在22～32个月内成功完成治疗,并建立了良好的邻接与咬牙合关系,口腔全景X 线片可见所有病例矫治后前移磨牙牙槽骨改建良好.结论 在某些病例中前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治下颌第一磨牙缺隙远胜于传统的修复治疗.
作者：裘军；王列炜；俞高龙；林珠 刊期： 2009年第04期
目的 评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效.方法 50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组(n=25)和对照组(n=25),实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异.结果 实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著.
作者：谭世峰；曾奇 刊期： 2009年第04期
病人,男,20岁.右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6 h,查体:右下肢较左下肢短缩约6.0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm.胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形.凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm.右大腿周径较健侧明显缩小约2 cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm.右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬.
作者：张武全；田乃宜；郭义城 刊期： 2009年第04期
急性肺栓塞,死亡率高,有效及时地治疗非常重要.我院自2004年以来应用经皮介入导管碎栓联合局部溶栓治疗肺栓塞18例,取得良好效果,现报告如下.
作者：巢胜吾；樊济海；顾秀莲 刊期： 2009年第04期
2006年3月-2009年1月我们采用鼻腔进路于鼻泪管内埋入自制带侧孔的硅胶管治疗慢性泪囊炎68例,现报告如下.
作者：周学良；杨丽霞；王云鹏 刊期： 2009年第04期
目的 总结直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 1995年3月-2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除+直接缝合术和瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗.结果 1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d 伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术.本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发.结论 根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率.
作者：苏志红；王晓莉；杨娇娥；王芳 刊期： 2009年第04期
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果. 方法拟行上肢手术患者80例,随机分为两组(n=40),实验组0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml,对照组0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、不良反应、麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、麻醉起效时间、麻醉有效时间、麻醉满意度及不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞具有相似的麻醉效果及安全性.
作者：孙璐；罗义骏 刊期： 2009年第04期
病人,男,62岁.10 h 前餐后不久突然出现腹部持续性绞痛,阵发性加剧,以脐周为著,无放散痛,伴腹胀,停止排气及排便.无反酸、嗳气、无发热,自服胃药(具体名称不详)后症状无缓解,4 h 后上述症状进行性加重,并出现频繁恶心及呕吐,呕吐为胃内容物及胆汁样液,外院就诊血常规:WBC 10.45×109/L.腹部平片:中下腹肠管积气,可见液气平.
作者：高建军；李明霞；杨斌；王禹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用.方法 13例合并重度肺动脉高压先心病患者采用心脏不停跳加单向活瓣补片法手术治疗,对手术适应证的把握,围术期的处理,特别是术中采用心脏不停跳方法应注意的问题进行分析.结果 全组均顺利脱离体外循环机,无空气栓塞并发症.1例室缺患者并发肺部感染死亡.其余患者均于术后2～5 d 脱离呼吸机顺利恢复.术后1周复查心脏彩超9例无分流,Pp/Ap为0.45～0.63.3例有右向左单向分流,Pp/Ap为0.76～0.82.术后3个月复查仅1例存在分流,Pp/Ap为0.74,术后6个月分流消失.12例生存患者术后生活质量明显提高,心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 采用心脏不停跳加单向活瓣补片法拓宽了治疗合并重度肺动脉高压先心病的适应证,同时极大程度地降低了术中的心肌损伤,取得了良好的心肌保护效果,为患者安全度过围术期提供了保障.
作者：陈兵；张骏；陈昱；陆中原；李雄伟 刊期： 2009年第04期
病人,女,34岁.3 d 前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感.皮肤科专科检查:左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性.
作者：王岩；刘辉；罗平；徐赤宇 刊期： 2009年第04期
目的 观察车前番泻颗粒治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 将60例慢性功能性便秘病人随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组服用车前番泻颗粒,对照组服用番泻叶,疗程均为1个月.结果 治疗组有效25例,总有效率87%,对照组显效16例,总有效率53%(P<0.05).结论 与番泻叶比较,车前番泻颗粒起效慢,成瘾性小,副作用少,更适于慢性功能性便秘的治疗.
作者：黄玲；陈碧芬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适合应用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法.方法 对比食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM及含血清培养基DMEM中的生长情况.结果 食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM中生长快,细胞形态好,不易被成纤维细胞污染.结论 应用无血清培养基K-SFM培养食管上皮细胞,方法简便,适合推广应用.
作者：曾志勇；鲍春荣；丁芳宝；杨胜生；庄聪文；程先进；梅举 刊期： 2009年第04期
目的 探讨糖尿病合并微血管病变患者血小板参数,包括PLT(血小板计数)、PCT(血小板压积)、MPV(平均血小板体积)、PDW(血小板分布宽度)变化的临床意义.方法 采用BECKMAN COULTER ACT 5diff AL全自动血液分析仪,分别对22例糖尿病合并微血管病变患者、60例单纯糖尿病患者、50例健康对照者的PLT、PCT、MPV、PDW进行测定,并分组比较,统计学采用方差检验.结果 (1)糖尿病组(单纯糖尿病患者及糖尿病合并微血管病变组)与健康对照组比较PLT减低(P<0.05),MPV、PDW显著增高(P<0.01),PCT差异无统计学意义.(2)糖尿病合并微血管病变组与单纯糖尿病组相比PLT减低(P<0.05),MPV、PDW显著增高(P<0.01).结论 糖尿病患者与健康对照组比较,血小板数目减少,MPV、PDW明显增高,并且糖尿病合并微血管病变患者与单纯糖尿病组比较,血小板数目减少,MPV、PDW显著增高,提示检测血小板参数(PLT、MPV、PDW)对于监测糖尿病患者有无微血管病变的发生具有一定的临床意义.
作者：宋智心；张景丹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 对照组30例,常规糖尿病治疗加甲钴胺;治疗组30例在对照组基础上加神经节苷脂100 mg 静滴.两组均治疗两周后判定疗效.结果 总有效率对照组53.33%,治疗组90.0%,两组相比差异有显著统计学意义(P<0.01);正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV的改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变有较大临床价值.
作者：程冕；王绪卫；连文文 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
