宋智心；张景丹
目的 探讨微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症的疗效.方法 对142例青年腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对手术适应证及操作要点进行分析.结果 对142例患者随访8个月～5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,其中优133例,良6例,可3例,优良率97.9%.结论 微创小切口手术治疗青年腰椎间盘突出症具有创伤小,出血少,对脊柱稳定影响小,外观美,术后康复快等优点.熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键.
作者：尤瑞金；郑文忠；郑鹏飞；杨德育 刊期： 2009年第04期
目的 了解军事飞行员心理健康与状态-特质焦虑、焦虑敏感的关系.方法 采用心理卫生症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑量表和焦虑敏感量表对504名军事飞行员进行测试、统计、分析.结果 (1)军事飞行员心理健康与状态-特质焦虑、焦虑敏感呈显著正相关.(2)焦虑敏感能够很好预测心理健康水平.结论 对心理能力丧失的恐惧直接影响军事飞行员的心理健康,特质焦虑;对生理唤醒的恐惧间接影响军事飞行员的心理健康.
作者：刘玉华；黄小欧；王青；伍军娇 刊期： 2009年第04期
目的 对直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生进行疗效评价.方法 对42例因前列腺增生导致反复尿潴留患者行直肠超声引导下无水乙醇注射治疗,并于术前,术后3个月,6个月对大尿流率,前列腺体积,国际前列腺症状评分(IPSS),残余尿进行测定.结果 治疗后6个月,大尿流率由术前无自主排尿提高到(13.2±3.9)ml/s,前列腺体积为(54.2±5.3)ml缩小至(40.5±4.2)ml(P<0.01),国际前列腺症状评分由术前的(29.8±3.0)分下降为(8.0±2.8)分(P<0.01),残余尿由术前的(140±50)ml降为(36.2±13.5)ml(P<0.01).结论 经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者.
作者：徐良志；江志静；陈友谊；翁余海；王奎海；杨琼；卓忠雄 刊期： 2009年第04期
目的 观察早期纤支镜吸痰改善老年人吸入性肺炎的临床症状.方法 在综合治疗的基础上早期实行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)进行比较.结果 A组体温、白细胞、呼吸频率恢复正常及动脉血氧分压(PaO2)升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论 早期实行纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,是一项有效的抢救措施.
作者：邓锦清；刘泽；郭振辉 刊期： 2009年第04期
肱骨髁间骨折采取手术治疗还是非手术治疗,长期以来一直有争议,2000年以来我们收治20例,现将体会介绍如下.
作者：邢洪波；司佳 刊期： 2009年第04期
目的 比较头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗有合并症淋病的疗效.方法 162例门诊病人随机抽签分成3组,分别用头孢曲松钠针、解毒通淋丸及两种药物联合治疗.结果 头孢组痊愈率57.89%、显效率68.42%;解毒组痊愈率52%、显效率68%.联合组痊愈率83.12%、显效率92.21%.结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
作者：吴琦琦；段丛勇；陈建霞；金润女 刊期： 2009年第04期
病人,男,24岁.7年前开始常反复关门和自来水龙头,总觉得门没关严,自来水龙头在滴水,精神紧张或人际关系欠融洽时症状加重,曾间断服用5-羟色胺再摄取抑制剂,但疗效不显著,心理门诊检查:YaLe-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评分17分,排除器质性疾病后予住院行住院式森田疗法.
作者：陆景丽；高飞 刊期： 2009年第04期
我院自2000年2月-2009年1月对收治的急性胰腺炎伴高血糖的患者采用给予基础胰岛素联合微量泵持续泵入维持量胰岛素的方法控制血糖,取得良好的效果,现报告如下.
作者：谭黄业；樊献军；张力峰；韦小波；肖咏梅；李凌雯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨单人纯氧舱高压氧治疗对微生物的抑制.方法 模拟实验菌的存在环境,接受模拟的高压氧治疗方案.结果 高压氧对厌氧菌有高度抑制作用,对需氧菌和真菌有抑制作用,但对铜绿假单胞菌抑制作用不明显.结论 在高压氧舱内有交叉污染的可能.
作者：刘杰；王北宁；梁化岐 刊期： 2009年第04期
目的 使用胶原酶Ⅳ肝素生理盐水立体定向注入大鼠脑尾状核,制作稳定的脑出血大鼠模型.方法 使用280～300 g 成年SD大鼠,随机分组,以前囟为原点,前囟后0.2、0.6、1 mm 位置分别注入胶原酶Ⅳ肝素生理盐水和单纯胶原酶Ⅳ生理盐水,术后不同时相对大鼠进行神经功能学评分.结果 前囟后1 mm 组在不同时相的神经功能学评分高于前囟后0.2、0.6 mm 组;肝素能加速脑出血血肿的形成.结论 前囟后1 mm 注入胶原酶Ⅳ肝素生理盐水24 h 内产生有稳定神经缺损体征的脑出血大鼠模型.
作者：李中秋；陆兵勋；吕田明 刊期： 2009年第04期
为加强口腔科诊疗器械消毒灭菌质量监控,保障医疗安全, 我们于2007年1月-2008年12月每季度对口腔科诊疗器械和医护人员手,进行细菌学监测和分析.通过强化消毒方法和增加消毒设备,转变医务人员的消毒灭菌观念等措施,取得了成效.现将结果报告如下.
作者：赵红梅；贾氢；王欣 刊期： 2009年第04期
为了解海拔5 000 m 以上高原地区已习服人血红蛋白(Hb)的基础水平,探讨高原低氧环境对Hb生成和调控机制,进一步研究高原多血质等疾病,我们在三个海拔5 000 m 以上高原不同地区对106名已习服半年青年全血中Hb量进行测定,现报告如下.
作者：高亮；谌勇；崔建华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法.方法 收集2007年1月-2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因.结果 135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%.分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致.因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键.结论 操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因.
作者：吴金春；周其全 刊期： 2009年第04期
微血管通透性增高是重度烧伤病人早期显著的病理生理变化之一.它是导致血管内液外渗,低血容量性休克,组织、脏器水肿,筋膜间隙综合征第一系列烧伤并发症的主要原因.由于目前临床上仍缺乏有效的降低微血管通透性的方法,使烧伤后的抗休克治疗存在着诸多缺陷,例如:补液量大、大量液体会继续外渗加重水肿、回吸收期加重心肺负担等.因此,研究这一课题意义重大.近年来,学者们通过大量的动物实验,从体液、细胞、分子等各个层次进行研究,运用各种物理学及药物治疗方法,探讨烧伤后微血管通透性增高的机制及治疗方法,取得了一定的进展,为尽快攻克这一医学难题提供了宝贵的资料.
作者：沈小鹏；柴家科 刊期： 2009年第04期
在意外伤害中,合理的搬运对伤病员的治疗和预后非常重要.由于情况紧急,一方面需要动作迅速,另一方面又要注意防止再次损伤(特别是脊柱损伤、骨盆骨折的患者).在医院急诊科实践工作中,我们设计制作一种能妥善和安全转移、固定患者的移动工具,临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：曾蕾莉；刘杰；聂绍良；艾云艳；何非 刊期： 2009年第04期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)引起小儿呼吸道感染,近年来呈上升趋势,据统计国内其发病率约为20%,国外约为50%.为了解MP感染与哮喘的关系,我们检测了30例哮喘儿血清中MP特异性抗体,现将结果报告如下.
作者：陆景丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨莫西沙星与雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性复发性十二指肠球部溃疡的疗效.方法 将92例经内镜诊断并检测证实HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组,治疗组49例,给予莫西沙星0.4,1次/d,共10 d;雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;对照组43例,给予克拉霉素500 mg,阿莫西林500 mg,2次/d,共10 d,雷贝拉唑10 mg,2次/d,共42 d;疗程结束4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合,HP根除率,用药后的不良反应及溃疡复发率.结果 治疗组和对照组溃疡总有效率分别为91.8%和86.0%,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组和对照组HP根除率分别为93.9%和81.4%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组服药后不良反应少,有较好的安全性.治疗组及对照组半年及一年溃疡复发率分别为 4.1%、11.6%和6.1%、18.6%,有显著性差异(P＜0.05).结论 莫西沙星,雷贝拉唑治疗HP阳性复发性十二指肠球部溃疡安全有效,HP根除率、溃疡复发率优于克拉霉素、阿莫西林及雷贝拉唑疗法.
作者：戴禄寿；龚海华；谢军培；戴益琛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨18F-双脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描显像(PET-CT)在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测的临床应用价值.方法 对50例消化道肿瘤患者进行PET-CT全身扫描,结合手术后病理、内镜、多种影像学检查及临床随访等资料,对PET-CT的临床应用价值进行评估.结果 50例患者中,PET-CT显像假阳性1例,假阴性5例,与临床符合44例,符合率88%.结论 18F-FDG PET-CT在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测方面有较高的临床价值,对临床治疗有重大指导作用.
作者：马炬明；欧小波 刊期： 2009年第04期
病人,女,34岁.3 d 前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感.皮肤科专科检查:左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性.
作者：王岩；刘辉；罗平；徐赤宇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用.方法 13例合并重度肺动脉高压先心病患者采用心脏不停跳加单向活瓣补片法手术治疗,对手术适应证的把握,围术期的处理,特别是术中采用心脏不停跳方法应注意的问题进行分析.结果 全组均顺利脱离体外循环机,无空气栓塞并发症.1例室缺患者并发肺部感染死亡.其余患者均于术后2～5 d 脱离呼吸机顺利恢复.术后1周复查心脏彩超9例无分流,Pp/Ap为0.45～0.63.3例有右向左单向分流,Pp/Ap为0.76～0.82.术后3个月复查仅1例存在分流,Pp/Ap为0.74,术后6个月分流消失.12例生存患者术后生活质量明显提高,心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 采用心脏不停跳加单向活瓣补片法拓宽了治疗合并重度肺动脉高压先心病的适应证,同时极大程度地降低了术中的心肌损伤,取得了良好的心肌保护效果,为患者安全度过围术期提供了保障.
作者：陈兵；张骏；陈昱；陆中原；李雄伟 刊期： 2009年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
