王科兵；董忠良
病人,男,47岁.腰痛10年,加重伴左下肢疼痛1月.腰椎CT平扫示L4～5、L5～S1椎间盘突出.入院后第2天行脊髓造影术,腰穿成功后注入欧乃派克15 ml,造影过程顺利,患者无特殊不适.
作者：李建衡；胡彤宇；崔晋峰；黄英雄；樊丰势 刊期： 2008年第01期
目的 通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据.方法 随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人.采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP.结果 (1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均＜0.01).(2) 研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P＜0.01).(3) 研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941, P＜0.01), 与CGRP呈负相关(r=-0.480, P＜0.01).结论 研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低; 研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用.
作者：赵燕平；王中英 刊期： 2008年第01期
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内独立结节病灶诊断的敏感性高,目前临床应用日渐广泛.我院自1999年12月-2006年12月共做87例,现总结报告如下.
作者：熊统生；文星；郭薇；严振球 刊期： 2008年第01期
氨溴索注射液为祛痰剂,在儿科常用于年龄较小不会咳痰或痰液黏稠的儿童,我们在临床工作中发现该注射制剂与多种药存在配伍禁忌:(1)与喜炎平(穿心莲内酯)混合,3～5 min 混合液变混浊,并出现白色沉淀物,放置24h 混合液颜色虽稍透明,但白色沉淀物不消失.
作者：刘会美；谭启明 刊期： 2008年第01期
病人,男,43岁,因患慢性阑尾炎急性发作给予头孢哌酮钠2.0 g/d 和左氧氟沙星0.4 g/d,同时静滴治疗,共7 d.第4天输液完毕6 h 饮三鞭酒（约50 ml）15 min 后,突然出现面部和手足掌部潮红、灼热感,伴心悸、头晕等,20 min 后出现头痛、胸闷、恶心、四肢无力.
作者：洪波；付晓 刊期： 2008年第01期
1999- 2004年本院收治6例先天性上睑下垂矫正手术失败患者经行二次改良额肌瓣悬吊术治愈.
作者：李宏科；张宝全 刊期： 2008年第01期
为探讨部队战士口腔疾病急诊特点,以便为士兵口腔急诊疾病的防治提供依据,促进部队口腔医疗保障工作,现将本院516例战士口腔急诊病例分析报告如下.
作者：李文荟 刊期： 2008年第01期
有机磷中毒是临床常见的急危重症,临床上常有乙酰胆碱酯酶活力测定值与临床表现不完全吻合,故参考值有一定局限性,我们通过对42例有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱的测定,发现血清心肌酶谱变化可用于判断病情的发展与预后.
作者：刘玲；陈峰；边静 刊期： 2008年第01期
目的 探讨回盲部肿块的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析了32例回盲部肿物的临床表现、诊断以及治疗方法.结果 主要临床表现为腹痛(91%),腹部可触及包块(81%),腹胀(69%).术前确诊27例,误诊4例,漏诊1例.31例手术治愈,1例死亡.结论 该病临床表现繁多,其诊断主要依据熟悉回盲部疾病的病理特点;详细询问病史;细致的体检和恰当的辅助检查;术中尽可能恢复原解剖关系,术中冷冻检查非常必要.
作者：郭驰波；白建平；秦大伟；李晓阳 刊期： 2008年第01期
下颌骨子颌面部中体积大,位置突出,其正中联合部、颏孔区、下颌角及髁状突颈部属结构上和力学上的薄弱区域,易受损伤发生骨折.我科自1999年3月- 2006年12月收治下颌骨骨折患者78例,采用小型钛板坚强内固定,效果佳.现总结报告如下.
作者：王文阜；赵志峰 刊期： 2008年第01期
病人,男,22岁.3月前无明显诱因出现发热伴右侧胸痛,体温高39.7 ℃,多午后发热,胸痛,深呼吸时明显加重,休息后无明显缓解,并有盗汗,无咳嗽、咳痰.
作者：张伟平；郑伟；张红；李杨；刘钰；王淑琴 刊期： 2008年第01期
目的 探讨急诊超声在脾脏外伤中应用的价值,以找出急诊超声快速诊断规律,进一步提高超声诊断水平,指导临床选择佳的治疗方案.方法 急诊超声诊断脾破裂32例,利用2-D及CDFI对其声像图及血流信号进行综合分析.结果 急诊超声诊断脾破裂32例,诊断符合率达87.5%,其中,真性脾破裂18例,达56.25%;包膜下脾破裂6例,达18.75%;中央性脾破裂4例,达12.5%;漏诊3例,达9.375%;误诊1例,达3.125%.急诊超声对腹腔内出血的检出率为100%(18/18). 结论急诊超声对外伤性脾破裂的诊断有其独特的价值,重复性好,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查指标,指导临床选择佳的治疗方案.
作者：武志宏；李胜亮；黄瑞雪；张艳红 刊期： 2008年第01期
病人,女,48岁.右侧耳前区胀痛2周余.查体:腮腺开口区无红肿,颈部对称,未扪及明显肿大淋巴结,右耳屏前下方可扪及一大小约2 cm×2 cm 的质软、界较清的肿块.
作者：朱利锋；林海平；刘湘岳；冯丽萍；姚年根 刊期： 2008年第01期
例1,女,52岁.因慢性胆囊炎、胆石症,在气管内插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术.术前各项检查均正常,全麻快速诱导,顺利插入8.0 mm 导管,充气固定,听诊两肺呼吸音对称,采用78352-C型监护仪监护HR、BP和SPO2无异常,连接麻醉机取机控呼吸,麻醉机为北京产长峰ACM608型,系刚购进第2天,手术消毒完毕后,铺好手术大洞巾时,突然患者的HR 120次/min,P 158/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)伴病人面红耳赤及轻躁动,PO2正常,即查麻醉机,发现大洞巾遮挡麻醉机后钠石灰罐,而且是空的,紧急呼人装入钠石灰放入麻醉机上,此时心率已降至52次/min,P 90/60 mmHg,患者面色由红转紫,躁动停止,PO2逐渐降至88%～90%,迅速改为手法过度通气,静注阿托品、多巴胺、地塞米松等抢救20 min,生命体征趋平稳,手术历时30 min,术毕即刻清醒,安返病房,术后随访3 d 无异常.
作者：李乐春；程冰湖；戴琳君；董学军 刊期： 2008年第01期
目的 探讨脑卒中住院患者对护理行为的需求,以利于调整护理人员的护理行为.方法 用自行设计的问卷调查152例脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求.结果 患者对指导自理能力训练期望值达99.3%,护理技术熟练、详细写明医疗费用、解释各项治疗护理必要性、经常询问病情等患者期望值均较高.结论 根据患者的需求调整护理行为,尤其要做好脑卒中恢复期患者的自理能力训练.
作者：闫青；尹萍；马国华 刊期： 2008年第01期
急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的常见临床疾患,广义的外科急腹症是指需手术治疗的腹腔内非创伤和创伤性疾病[1].军人中发病率很高,是造成非战斗减员的一组重要疾病.
作者：郭树军；王全晖；吕金利；李永研；王福春 刊期： 2008年第01期
2006年10月-2007年3月,我科采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液压缩雾化吸入疗法治疗小儿喘息型支气管炎34例,在患儿咳嗽、喘鸣症状改善、肺部啰音消失以及不良反应等方面与地塞米松雾化吸入进行了疗效比较,现报告如下.
作者：李梅；蓝晓光 刊期： 2008年第01期
目的 观察依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死的疗效.方法 132例脑梗死随机分成2组,对照组65例采用依达拉奉治疗,30 mg,静脉滴注,2次/d,疗程14 d,观察组采用依达拉奉治疗的同时给予高压氧治疗,14 d 后评定疗效.结果 观察组和对照组的有效率分别是88.06% 和72.31%,对照组与观察组比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死是一种更有效的治疗方法,值得推广.
作者：蒋玲；帅杰 刊期： 2008年第01期
目的 探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值.方法 对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10%以内,在低蛋白饮食期平均日蛋白摄入量为0.74 g/kg.根据血清肌酐(Scr)检测值将41例分为三组:A组6例,Scr＜114.92 μmol/L,B组19例,176.8＞Scr≥114.92 μmol/L,C组16例,Scr≥176.8 μmol/L.结果 Scr在114.92 μmol/L 以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低(P＞0.01);Scr＜114.92 μmol/L 的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制(P＞0.01).对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响.结论 在Scr114.92 μmol/L 左右开始实施每天0.8 g/kg 蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案.
作者：韩家强；王金萍；宋伟娜；陈喜云 刊期： 2008年第01期
多原发大肠癌又称大肠重复癌,系指在同一患者大肠内发生多个不相连续的原发性恶性肿瘤,可同时发生,也可异时发生.我院1999年3月-2006年12月收治6例,其中4例同时性,2例异时性,现就其临床特点、诊断、治疗报告如下.
作者：韩刚；孙学军；李婧 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
