李梅；蓝晓光
2006年10月-2007年6月,我院根据病人不能平卧或半卧,而又急需要进行血透治疗的病情需要,一改传统的颈内静脉置管采用去枕平卧的体位方式,开展紧急取坐位进行颈内静脉穿刺置管术建立血透通路5例,并成功应用于尿毒症并发心力衰竭等急重症的血液透析,获得满意疗效,现报告如下.
作者：梁保忠；李庆周 刊期： 2008年第01期
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值与安全性.方法 选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,用B-Braun CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针.以5～10 s/ml 速度注入0.75%布比卡因0.8～1.5 ml.结果 全部病例麻醉效果满意确切,蛛网膜下腔注药后1～4 min 出现麻醉平面,20 min 麻醉平面固定,阻滞平面控制在T10以下.无一例有严重不良反应.结论 腰麻-硬膜外麻醉对高龄患者髋部手术是一种安全、麻醉效果确切的麻醉方法.
作者：郑建武；张健 刊期： 2008年第01期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者血清内皮衍生舒张因子及脂质过氧化物水平的影响.方法 对80例CHD患者血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)水平进行测定并与对照组进行比较,同时观察了卡托普利对CHD患者血清MDA及NO水平的影响.结果 (1)CHD患者血清NO水平显著低于对照组,而血清MDA水平显著高于对照组(P＜0.01);(2)CHD患者血清MDA水平与NO水平呈显著负相关(r=-0.58,P＜0.01);(3)卡托普利可抑制CHD患者脂质过氧化反应,降低血清MDA水平,升高血清NO水平.结论 CHD患者脂质过氧化反应增强,内皮功能失调,而卡托普利可以升高NO水平,对CHD的防治具有重要的临床意义.
作者：张召平；李媛；宋文杰 刊期： 2008年第01期
2000年11月-2006年11月我们应用前列腺电切镜一次性治疗前列腺增生合并膀胱结石22例,效果满意,现报告如下.
作者：关宗杰；魏红星 刊期： 2008年第01期
高血压是妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的重要征候和基本的病理状态.这种高血压的产生机制还不完全清楚,因而正确的治疗方法还没有确立.
作者：韩家强；李小薇；宋伟娜；陈喜云 刊期： 2008年第01期
目的 鉴定隐球菌抗原MP98中的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.方法 应用数据库SYFPEITHI预测隐球菌MP98中可能存在的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位,经流式细胞术分析各抗原肽与HLA-A*0201的亲合力,经时间分辨荧光法检测外周血单个核细胞(PBMCs)对各抗原肽产生的增殖反应,经细胞毒性实验研究各抗原肽诱导的特异性T细胞的细胞毒杀伤活性,逐步鉴定MP98的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.结果 位于MP98氨基酸序列肽3(93-102aa)与HLA-A*0201分子具有较高的亲合力,并都能刺激HLA-A*0201阳性个体PBMC增殖,并诱导产生具有特异性杀伤活性的CTL.结论 肽3 QLFATINSTL(93-102aa)是抗原MP98上HLA-A*0201限制性CD8+CTL的优势表位,可作为隐球菌疫苗设计的候选表位.
作者：谷明莉；邓安梅；周晔；陈燕；陈波；仲人前；温海；陈孙孝 刊期： 2008年第01期
目的 进行我军不同类型医疗机构口腔科经济和军事效益的评价,为有关部门制定政策卫生提供参考.方法 利用通信调查问卷了解我军医疗机构口腔科资源现况和服务现况,采用比率分析法来分析我军医疗机构口腔科提供口腔卫生服务的经济效益和军事效益.结果 共获取我军不同类型的医疗机构口腔科有效问卷43个,我军各类医院口腔科以师医院平均每口腔医师和每卫技人员(人)业务年病人(人)多,每牙科椅年收入(万元)则以军区总医院和驻军医院为高.军事效益以师医院高,军区总医院低.结论 我军各类医院口腔科必须以军事效益为目标,因此,应采取措施调整结构,加强师医院口腔科建设,提高我军口腔卫生服务的军事效益.
作者：李刚 刊期： 2008年第01期
目的 了解军队在职师以上干部中存在的工作压力问题及社会支持状况.方法 调查样本为来我院疗养的326名在职师以上干部.压力测量使用中文版知觉压力量表(CPSS),并在设计的框架中加入有关变量.社会支持状况采用肖水源的社会支持评定量表(SSRS).采用访问调查及集体问卷调查,初步分析了军队在职师以上干部中的高水平压力即健康危险性压力状况(HRS),以及HRS与社会支持相关性.结果 调查样本中HRS发生率为28.57%,社会支持总分平均为39.55±6.01,发生HRS组社会支持总分低于未发生HRS组(P＜0.05).结论 军队在职师以上干部HRS发生率明显低于国内一般人群水平,社会支持对压力缓解有一定作用.提出应重视这一特殊人群缓解工作压力的健康教育,在获得事业成功的同时保证身心健康.
作者：王青；闫青；黄小鸥 刊期： 2008年第01期
目的 探讨带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 2002年1月- 2007年1月,采用带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折患者32例,手术采用开放复位,骨块刻槽钢丝固定后顺行置入髓内钉,若骨块间隙＞5 mm,采用自体骨条或冷冻干燥异体骨一期植骨.结果 平均随访时间21.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4个月,所有患者肩肘关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤.结论 带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定为治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法.
作者：尤瑞金；郑文忠；杨德育；王鸿泰 刊期： 2008年第01期
目的 研究先天性心脏病发生与ABO血型抗原分布关系.方法 选择鲁中南地区先天性心脏病患者444例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果 发生先天性心脏病的ABO血型抗原分布与对照组无显著性差异.结论 提示发生先天性心脏病与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的先天性心脏病易感因素.
作者：李大鹏；靳丽；刘文清；王永清；任红；张志勇；王锦庆 刊期： 2008年第01期
目的 比较肾脏病合并带状疱疹(KDHZ)与非肾脏病性带状疱疹(NKDHZ)的临床特点及对治疗的反应.方法 采用病例对照研究,重点比较KDHZ与NKDHZ两组患者临床特点与治疗反应的不同,从而了解肾脏病及其用药对带状疱疹的发生、发展、临床表现和治疗等方面的影响.结果 KDHZ组与NKDHZ组比较,在前驱症状、疱疹面积和神经疼痛程度方面无明显差异.在KDHZ组中其它发生疱疹部位上较NKDHZ组有显著差异.KDHZ组具特征性的表现在于出疹时间和疱疹后神经痛(PHN)程度.结论 KDHZ组出疹时间比NKDHZ早,尤其在疼痛后出疹明显少于NKDHZ组.NKDHZ组PHN程度明显重于KDHZ组.KDHZ组结痂较晚,住院时间较长,KDHZ组出院时大部分患者无PHN后遗症,与NKDHZ组比较有显著差异.
作者：胡玉清；梁萌；许树根；孙琪 刊期： 2008年第01期
骨髓转移癌是原发于非造血组织的恶性肿瘤转移至骨髓的总称.其临床表现复杂多样,部分病例以骨髓转移癌为首发表现,甚至未能发现原发病灶,容易误诊.
作者：付相建；付尚志；杨光华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨改良Dewar术在治疗完全性肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上完全性肩锁关节脱位,即切除锁骨外端约1.5～2.0 cm,用骨刀凿断喙突的前半外侧1/3部,连同附着于其上的肌腱潜行上移,长度适宜的松质骨螺钉固定在锁骨前方相应位置处,由于联合肌腱的牵引和患臂本身的重力使锁骨自动复位.术后三角巾悬吊患臂4周,4周后患肩功能锻炼.结果 本组31肩,手术时间为50～90 min,术后患肩X线片示复位成功率100%,随访12～60个月.31例肩关节功能均在术后2～3个月恢复,未发生螺钉脱落断裂和骨块不愈合者,按Karlsson术后疗效评价标准评价结果为:A级(佳)共28例,占90.3%;B级(满意)共3例,占9.7%;C级(差)本组无.结论 改良Dewar手术通过将锁骨远端切除,形成肩锁之间的假关节,从而避免了肩锁关节退化、导致骨性关节病的发生,减少了肩痛的发生,肩关节活动度影响甚小.凿取带联合肌腱蒂的喙突骨块固定于锁骨可牵引患臂使锁骨自动复位.
作者：郭哲；孙雷 刊期： 2008年第01期
目的 观察二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效.方法 将106例患者随机分为两组,在常规抗心力衰竭基础上,渝疗组加用二丁酰环磷腺苷钙静脉给药;对照组仅给予常规治疗.观察两组患者治疗前后的症状、体征、心功能分级、X线心胸比、心脏超声指标的变化.结果 应用二丁酰环磷腺苷钙治疗后患者症状、体征、心功能状态、X线心胸比及心脏超声指标均有明显改善.结论 二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效.
作者：吴敏；郭卫宾；王敏；赵燕；赵胜乾；李红艳 刊期： 2008年第01期
目的 构建及初步鉴定大肠癌噬菌体抗体Fab呈现库,筛选人CEA单克隆抗体,并进行序列分析.方法 分离大肠癌患者外周血淋巴细胞,提取淋巴细胞总RNA,逆转录成cDNA.用PCR扩增人全套抗体基因片段,克隆于pComb3载体,再经电穿孔转化大肠杆菌XL1-Blue菌株,形成噬菌体抗体库.以固相化CEA抗原淘筛抗体库,ELISA鉴定噬菌体抗体.其中一个阳性克隆进行测序.结果 逆转录PCR分别扩增出约680bp大小的κ、λ和Fd基因.PCR产物和载体经纯化、双酶切后进行连接转化,成功地构建了人源性Fab抗体基因库,库容量达2.1×107,Fab基因重组率为50%.以单抗捕获的CEA抗原淘洗4轮,出现特异性富集,阳性克隆经直接ELISA和交叉反应ELISA实验证实具有良好的抗CEA抗原特异性.DNA测序表明该抗体重链属IgG亚类并含有一条IgL亚类的轻链.结论 成功构建了大肠癌患者自然致敏抗体Fab段噬菌体呈现库,从中获得可与CEA抗原结合的噬菌体抗体,由此为大肠癌早期诊断及基因治疗提供了一种新的思路和方法.
作者：南清振；高蕾；张振书；杨希山；肖冰；姜泊 刊期： 2008年第01期
目的 了解部队老干部恒牙龋病的发生情况,为进一步搞好老干部龋病的预防保健工作提供依据.方法 按照1997年WHO<口腔健康调查基本方法>,对某部568名老干部的口腔健康状况进行现况调查,主要通过问诊、视诊、探诊`等方法做检查,并进行统计学分析.结果 老干部患龋率为52.46%,龋齿充填率为25.93%,女性老干部龋齿充填率高于男性老干部;部队老干部患龋率低于地方同龄组,龋齿充填率高于地方同龄组. 结论部队老干部患龋率高,充填率较低,需加强口腔疾病和卫生保健知识的宣传,整体提高部队老干部的口腔健康状况水平.
作者：任肖华；郭莉；孟慧萍；李文荟；王晓洁 刊期： 2008年第01期
目的 比较氟罗沙星与环丙沙星治疗细菌性感染的经济效果.方法 选择108例细菌性感染患者按病种平均随机分为氟罗沙星组、环丙沙星组各54例.氟罗沙星组0.2～0.4g,静脉滴注,1次/d;环丙沙星组0.2～0.4 g,静脉滴注,2次/d,疗程均7～14 d,采用药物经济学中的成本效果分析(CEA)的方法进行比较.结果 氟罗沙星与环丙沙星痊愈率分别为79.63%,68.52%,有效率分别为90.74%,85.19%,环丙沙星治疗3种感染类型的CEA均低于氟罗沙星.结论 环丙沙星治疗细菌性感染的经济效果优于氟罗沙星.
作者：王科兵；董忠良 刊期： 2008年第01期
病人,男,23岁,学员.半年前进食苹果后出现全身皮肤红色丘疹并瘙痒,尤以面颈及躯干部明显,部分融合成片.经抗过敏治疗缓解.今进食苹果后再次出现相同症状,并感轻度头昏、胸闷.
作者：杨保庆；罗明忠 刊期： 2008年第01期
目的 研究整合视听连续性行为测试( IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值.方法 将58例符合ADHD诊断标准的患儿列为病例组,另以1:1配对原则选58例健康儿童作对照组.两组均采用美国Braint rain 公司的IVA-CPT测试软件对两组儿童进行持续性注意力测验.结果 在58例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占36.2% ,以多动冲动为主型占20.7%,混合型占43.1%.病例组综合反应控制商数(FSRCQ)和综合注意力商数(FSAQ)分别为80.53±12.73和68.00±11.12,对照组分别为111.16±11.03和104.05±8.69,两组间差异有显著统计学意义(P＜ 0.001) .结论 IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法.
作者：王伟红；刘薇；邸向愉；张会娜 刊期： 2008年第01期
病人,男,18岁,战士,吉林省人.早上起床后发现右侧口角略向左侧歪斜,同时略感觉左侧头部胀痛,右侧口角流口水,语言略含糊.
作者：徐铭晶 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
