任肖华；郭莉；孟慧萍；李文荟；王晓洁
头孢哌酮钠是第三代头孢类抗生素,该药抗菌谱广,疗效可靠,副作用较少,临床应用广泛.近年来应用头孢哌酮钠后饮酒引起的双硫醒样反应的报道较多,但头孢哌酮钠和氢化可的松注射剂同时使用致双硫醒样反应未见报道.
作者：吕丹 刊期： 2008年第01期
目的 了解部队老干部恒牙龋病的发生情况,为进一步搞好老干部龋病的预防保健工作提供依据.方法 按照1997年WHO<口腔健康调查基本方法>,对某部568名老干部的口腔健康状况进行现况调查,主要通过问诊、视诊、探诊`等方法做检查,并进行统计学分析.结果 老干部患龋率为52.46%,龋齿充填率为25.93%,女性老干部龋齿充填率高于男性老干部;部队老干部患龋率低于地方同龄组,龋齿充填率高于地方同龄组. 结论部队老干部患龋率高,充填率较低,需加强口腔疾病和卫生保健知识的宣传,整体提高部队老干部的口腔健康状况水平.
作者：任肖华；郭莉；孟慧萍；李文荟；王晓洁 刊期： 2008年第01期
目的 比较腹腔镜下全子宫切除术术前两种阴道准备方法预防感染的效果.方法 将腹腔镜下全子宫切除术前需阴道准备者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组术前用聚维酮碘(3%)棉球阴道擦洗4次,对照组采用手术前3 d 每晚用棉球沾1:20聚维酮碘冲洗阴道+甲硝唑0.4 g 阴道上药,观察两组患者术后72 h 体温与白细胞数量并进行比较.结果 观察组患者的住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组患者术后72 h 白细胞数量无明显差异(P＞0.05),术后体温也无明显差异(P＞0.05).结论 聚维酮碘棉球阴道擦洗做阴道准备效果满意,明显降低了住院时间,缩短了患者的阴道准备时间,减轻患者的心理压力.
作者：任翠玲；刘开江；刘青；侯书梅 刊期： 2008年第01期
晕厥是临床上十分常见的急症,而其中许多病例由心律失常引起.因此用动态心电图(Holter)对可疑心源性晕厥病例进行检查是明确晕厥原因的可靠方法之一.
作者：兰芳 刊期： 2008年第01期
病人,男,28岁.因劳力性心绞痛10个月入院,疼痛剧烈时伴大汗.家族中外祖母、母亲、3个姨妈均患有高脂血症及冠心病.查体:血压120/68mmHg,两肺无干湿性啰音,心界不大,心律齐,无杂音.
作者：印平 刊期： 2008年第01期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子和白介素- 6及其受体水平在充血性心力衰竭发生、发展中的作用.方法 测定了86例充血性心力衰竭患者及30例正常健康成人的血清肿瘤坏死因子(TNFa)、白介素- 6及其受体水平.结果 充血性心力衰竭患者血清TNFa、IL- 6及其受体水平较正常对照组明显升高(P＜0.001),且随着心功能的恶化逐渐升高,心功能Ⅰ～Ⅳ级各亚组间差别有显著统计学意义(P＜0.01).结论 只有生物活性的细胞因子在充血性心力衰竭的发生、发展中起重要作用.
作者：张召平；刘同涛；田庆印 刊期： 2008年第01期
目的 探讨踝关节骨折手术治疗的意义.方法 对61例踝关节骨折患者采用手术治疗.结果 所有患者经6个月～3年(平均1.5年)随访,优33例,良22例,一般5例,差1例.优良率90.2%,疗效满意.结论 手术治疗踝关节骨折能有效地恢复踝关节功能,术中准确的解剖复位和坚强的内固定是手术的关键.
作者：黄春福；郑文忠；黄钿锋；王鸿泰；肖奕增；黄坚 刊期： 2008年第01期
目的 观察富氧水在高原的抗低氧效果.方法 在海拔5 380 m 选择已习服2个月的男性士兵10名,分别在连续口服富氧水3 d 前后做台阶运动负荷实验.结果 服用3 d 后与服用前比较,安静状态下和停止踏阶即刻心率(HR)显著降低(P＜0.05);血氧饱和度(SaO2)及台阶指数显著增高(P＜0.05).结论 口服富氧水3 d 可改善高原低氧血症,增强进驻青年的运动能力.
作者：马广全；王伟；张西洲；崔建华；哈振德；马勇；王宏运；高亮 刊期： 2008年第01期
目的 探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效.方法 2003年1月-2007年1月,我院应用国产旋转式立体定向放射系统(伽玛刀)治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例.选择靶点:头颅MRI扫描确定病灶部位,并结合脑电图、脑电磁图、PET-CT等检查确定;适当扩展病灶外延1～2 mm 作为治疗靶点,靶点周边剂量10～13 Gy,中心计量为20～26 Gy.疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准.结果 20例患者术后平均随访15个月(3～42个月).满意3例;显著改善9例;良好5例;效差2例;无效1例.显效率为85%.治疗后症状即开始缓解,治疗后症状稳定平均时间为4.1个月(0～11个月);未出现并发症.结论 伽玛刀治疗难治性癫痫能够显著控制癫痫的发生、提高生活质量,对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法.
作者：钱伟；黄润生；房景玉；吴彩珍；安有明 刊期： 2008年第01期
2005年9月-2007年11月,我们采用头针联合体针治疗卒中偏瘫60例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：齐晓静；修培 刊期： 2008年第01期
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在高龄患者髋部手术中的应用价值与安全性.方法 选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,用B-Braun CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针.以5～10 s/ml 速度注入0.75%布比卡因0.8～1.5 ml.结果 全部病例麻醉效果满意确切,蛛网膜下腔注药后1～4 min 出现麻醉平面,20 min 麻醉平面固定,阻滞平面控制在T10以下.无一例有严重不良反应.结论 腰麻-硬膜外麻醉对高龄患者髋部手术是一种安全、麻醉效果确切的麻醉方法.
作者：郑建武；张健 刊期： 2008年第01期
重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,常在活动后加重,休息后减轻具有晨轻暮晕等特点.
作者：吕燕华；陈丽丽；阚风杰 刊期： 2008年第01期
留置导尿拔除尿管后有时会出现排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频等异常情况,其原因多由于留置尿管期间未重视训练膀胱功能.
作者：班兰英 刊期： 2008年第01期
病人,男,21 岁,战士.行包皮环切术入院,术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2 h 转入心内科.查体:体温40.4 ℃,呼吸:26次/min、心率128次/min,血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
作者：温昌霖；韩国华 刊期： 2008年第01期
判断血液生化指标是否正常,应考虑年龄因素,有的指标随着年龄而变动(升高或降低)[1],由此可见掌握老年人生化指标的参考值是很有必要的.
作者：李岚；刘进民 刊期： 2008年第01期
目的 探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同.方法 采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组.测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数 (HOMA-β)、敏感指数(ISI).结果 (1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均＜0.01).(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义.(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.01,P＜0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义.(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关.(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关.血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关.血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关.多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关. 结论 3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关.
作者：梁琳琅；张杰；祝之明 刊期： 2008年第01期
自从CT和MRI在临床广泛开展以来,发现有第五、六脑室的患者不在少数,并且它与一些临床症状有一定的关系.为进一步探讨其临床意义,我们对头颅CT常规轴位平扫中发现的120例患者回顾分析如下.
作者：钟安军；黄健；何开进；刀成江；杨毕军 刊期： 2008年第01期
目的 进行我军不同类型医疗机构口腔科经济和军事效益的评价,为有关部门制定政策卫生提供参考.方法 利用通信调查问卷了解我军医疗机构口腔科资源现况和服务现况,采用比率分析法来分析我军医疗机构口腔科提供口腔卫生服务的经济效益和军事效益.结果 共获取我军不同类型的医疗机构口腔科有效问卷43个,我军各类医院口腔科以师医院平均每口腔医师和每卫技人员(人)业务年病人(人)多,每牙科椅年收入(万元)则以军区总医院和驻军医院为高.军事效益以师医院高,军区总医院低.结论 我军各类医院口腔科必须以军事效益为目标,因此,应采取措施调整结构,加强师医院口腔科建设,提高我军口腔卫生服务的军事效益.
作者：李刚 刊期： 2008年第01期
为探讨妊娠期妇女凝血4项(PT、APTT、TT、Fbg)检测的临床意义,现对我院2007年1月以来的216名临产妇女及60名体检健康的非妊娠期育龄女性的凝血指标进行对照研究,报告如下.
作者：杨蕙；杨晓平 刊期： 2008年第01期
许多证据表明,符合罗马诊断标准IBS的患者往往存在胃肠道器质性病变.肠道感染、5-羟色胺(5-HT)异常、肠道细菌过度生长、神经中枢失调等导致IBS的证据不断被发现.但目前仅对感染后IBS的发病机制研究较为透彻.遗传因素也可能与IBS的发病有关.IBS的诊断仍基于腹部不适或疼痛伴排便紊乱并排除报警症状.治疗方法很大程度上仍基于症状表现而非针对发病机制,一些新的治疗方法正在尝试中.
作者：尚军；杨云生 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
