梁保忠；李庆周
经胃管鼻饲为昏迷的病人提供营养、热量及胃内给药,是促进病人恢复的主要方法之一.由于昏迷病人病情的特殊性,加大了插胃管的难度,常规的留置胃管方法往往易致插管失败.
作者：段晨 刊期： 2008年第01期
2000年11月-2006年11月我们应用前列腺电切镜一次性治疗前列腺增生合并膀胱结石22例,效果满意,现报告如下.
作者：关宗杰；魏红星 刊期： 2008年第01期
许多证据表明,符合罗马诊断标准IBS的患者往往存在胃肠道器质性病变.肠道感染、5-羟色胺(5-HT)异常、肠道细菌过度生长、神经中枢失调等导致IBS的证据不断被发现.但目前仅对感染后IBS的发病机制研究较为透彻.遗传因素也可能与IBS的发病有关.IBS的诊断仍基于腹部不适或疼痛伴排便紊乱并排除报警症状.治疗方法很大程度上仍基于症状表现而非针对发病机制,一些新的治疗方法正在尝试中.
作者：尚军；杨云生 刊期： 2008年第01期
目的 针对闽北地区烧伤救治的现状,为提高闽北地区烧伤救治水平,提高烧伤的治愈率,降低死亡率、致残率,建立了烧伤救治网络,并对该网络运行效果进行评价.方法 28例烧伤面积80%以上或Ⅲ度烧伤50%以上的病人以是否经救治网络救治,分成治疗组(15例)和对照组(13例),前者经烧伤救治网络进行规范的早期急救和转送的患者,后者为经非烧伤救治网络内医疗机构救治,或未经任何医疗机构救治直接转送的患者.对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行比较分析.结果 治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组,治愈时间较对照组短.结论 通过建立烧伤救治网络,使患者能得到及时、正确的专业救治,减少了休克和其他烧伤并发症的发生,降低了死亡率和致残率.
作者：易凡；黄道强；王笑春；支凯林 刊期： 2008年第01期
银屑病是一种病因不明、发病率高、易复发的慢性皮肤病,尽管目前许多方法治疗有效,但尚无根治的办法.因此,对本病特别是重症患者,选择一种既能有效清除皮损,又能为患者提供一个安全、方便、长期维持治疗的方案显得更为重要.
作者：董自立；申娜；史秀云 刊期： 2008年第01期
目的 通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据.方法 随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人.采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP.结果 (1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均＜0.01).(2) 研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P＜0.01).(3) 研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941, P＜0.01), 与CGRP呈负相关(r=-0.480, P＜0.01).结论 研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低; 研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用.
作者：赵燕平；王中英 刊期： 2008年第01期
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,诱发因素较为复杂.为加深对支气管哮喘引发因素的认识,本文重点对日文文献关系支气管哮喘的引发因素,包括变态反应、运动、解热镇痛药、胃管反流症、环境污染、病毒感染、妊娠、麻醉等与哮喘发作的关系进行了综述.
作者：徐迎阳；严冬；张来虎 刊期： 2008年第01期
目的 鉴定隐球菌抗原MP98中的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.方法 应用数据库SYFPEITHI预测隐球菌MP98中可能存在的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位,经流式细胞术分析各抗原肽与HLA-A*0201的亲合力,经时间分辨荧光法检测外周血单个核细胞(PBMCs)对各抗原肽产生的增殖反应,经细胞毒性实验研究各抗原肽诱导的特异性T细胞的细胞毒杀伤活性,逐步鉴定MP98的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位.结果 位于MP98氨基酸序列肽3(93-102aa)与HLA-A*0201分子具有较高的亲合力,并都能刺激HLA-A*0201阳性个体PBMC增殖,并诱导产生具有特异性杀伤活性的CTL.结论 肽3 QLFATINSTL(93-102aa)是抗原MP98上HLA-A*0201限制性CD8+CTL的优势表位,可作为隐球菌疫苗设计的候选表位.
作者：谷明莉；邓安梅；周晔；陈燕；陈波；仲人前；温海；陈孙孝 刊期： 2008年第01期
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内独立结节病灶诊断的敏感性高,目前临床应用日渐广泛.我院自1999年12月-2006年12月共做87例,现总结报告如下.
作者：熊统生；文星；郭薇；严振球 刊期： 2008年第01期
目的 探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果.方法 2003年10月-2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例.术后早期等长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习.出院后随诊并功能评分.结果 12例均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月.Lysholm评分:优2例,良8例,可2例.关节稳定性良好,有2例腘绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性.膝关节屈曲超过120°者9例,90～120°者3例.结论 膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果.
作者：刘绪凤；高士杰；尹艳平；池连淑；门莉；张淑芳；蒋平；张桂梅；王红晔 刊期： 2008年第01期
病人,女,48岁.右侧耳前区胀痛2周余.查体:腮腺开口区无红肿,颈部对称,未扪及明显肿大淋巴结,右耳屏前下方可扪及一大小约2 cm×2 cm 的质软、界较清的肿块.
作者：朱利锋；林海平；刘湘岳；冯丽萍；姚年根 刊期： 2008年第01期
Q-T间期离散度是指心电图各导联Q-T间期的差异,它代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度.1990年Day等首先证实Q-Td具有重要的临床价值.
作者：张毅霞；王进；关英涛 刊期： 2008年第01期
例1,女,52岁.因慢性胆囊炎、胆石症,在气管内插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术.术前各项检查均正常,全麻快速诱导,顺利插入8.0 mm 导管,充气固定,听诊两肺呼吸音对称,采用78352-C型监护仪监护HR、BP和SPO2无异常,连接麻醉机取机控呼吸,麻醉机为北京产长峰ACM608型,系刚购进第2天,手术消毒完毕后,铺好手术大洞巾时,突然患者的HR 120次/min,P 158/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)伴病人面红耳赤及轻躁动,PO2正常,即查麻醉机,发现大洞巾遮挡麻醉机后钠石灰罐,而且是空的,紧急呼人装入钠石灰放入麻醉机上,此时心率已降至52次/min,P 90/60 mmHg,患者面色由红转紫,躁动停止,PO2逐渐降至88%～90%,迅速改为手法过度通气,静注阿托品、多巴胺、地塞米松等抢救20 min,生命体征趋平稳,手术历时30 min,术毕即刻清醒,安返病房,术后随访3 d 无异常.
作者：李乐春；程冰湖；戴琳君；董学军 刊期： 2008年第01期
病人,男,86岁.2004年4月初无明显诱因发现右侧阴囊肿块,约7 cm×5 cm×4 cm,表面有多个结节,质地硬,轻微触痛,左侧阴囊未见异常,同年4月23日行右侧阴囊肿块及右侧睾丸切除术,术后病理诊断为梭形细胞肉瘤;2005年3月18日因阴囊肉瘤第1次术后复发再次行阴囊肿块及左侧睾丸切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2005年9月5日因阴囊肉瘤第2次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为多形性横纹肌肉瘤;2006年4月13日因阴囊肉瘤第3次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2006年12月14日因阴囊肉瘤第4次术后复发,其阴囊肉瘤浸润整个阴囊,阴茎根部,中部,耻骨联合有转移硬结,有轻微触痛,再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤.
作者：付尚志 刊期： 2008年第01期
疲劳性骨折是士兵在高强度训练中由于机体对训练的不适应所发生的一种骨的累积性损伤.虽然大多数预后良好,但严重影响正常的军事训练.
作者：杨炯；何伟 刊期： 2008年第01期
为探讨妊娠期妇女凝血4项(PT、APTT、TT、Fbg)检测的临床意义,现对我院2007年1月以来的216名临产妇女及60名体检健康的非妊娠期育龄女性的凝血指标进行对照研究,报告如下.
作者：杨蕙；杨晓平 刊期： 2008年第01期
有机磷中毒是临床常见的急危重症,临床上常有乙酰胆碱酯酶活力测定值与临床表现不完全吻合,故参考值有一定局限性,我们通过对42例有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱的测定,发现血清心肌酶谱变化可用于判断病情的发展与预后.
作者：刘玲；陈峰；边静 刊期： 2008年第01期
目的 分析探讨肝间叶性错构瘤的临床特征与诊治方法.方法 对收治的2例肝间叶性错构瘤患儿临床资料及诊治过程结合文献进行回顾分析.结果 术前明确诊断相对困难,术中冷冻切片检查有助于鉴别肿瘤性质,但确诊仍需术后病理,手术治疗效果较为理想,预后多良好,偶有局部复发或恶变.结论 肝间叶性错构瘤为多发于小儿的罕见肝脏良性肿瘤,血清AFP可显著升高,影像学检查有助于诊断,但需要有较丰富本专业和病理背景知识,手术治疗是目前好的治疗方法,首选规则性肝切除术,且宜及早进行.
作者：张再重；王烈；王瑜；唐力军；姚和祥 刊期： 2008年第01期
多原发大肠癌又称大肠重复癌,系指在同一患者大肠内发生多个不相连续的原发性恶性肿瘤,可同时发生,也可异时发生.我院1999年3月-2006年12月收治6例,其中4例同时性,2例异时性,现就其临床特点、诊断、治疗报告如下.
作者：韩刚；孙学军；李婧 刊期： 2008年第01期
目的 探讨改良Dewar术在治疗完全性肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上完全性肩锁关节脱位,即切除锁骨外端约1.5～2.0 cm,用骨刀凿断喙突的前半外侧1/3部,连同附着于其上的肌腱潜行上移,长度适宜的松质骨螺钉固定在锁骨前方相应位置处,由于联合肌腱的牵引和患臂本身的重力使锁骨自动复位.术后三角巾悬吊患臂4周,4周后患肩功能锻炼.结果 本组31肩,手术时间为50～90 min,术后患肩X线片示复位成功率100%,随访12～60个月.31例肩关节功能均在术后2～3个月恢复,未发生螺钉脱落断裂和骨块不愈合者,按Karlsson术后疗效评价标准评价结果为:A级(佳)共28例,占90.3%;B级(满意)共3例,占9.7%;C级(差)本组无.结论 改良Dewar手术通过将锁骨远端切除,形成肩锁之间的假关节,从而避免了肩锁关节退化、导致骨性关节病的发生,减少了肩痛的发生,肩关节活动度影响甚小.凿取带联合肌腱蒂的喙突骨块固定于锁骨可牵引患臂使锁骨自动复位.
作者：郭哲；孙雷 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
