徐迎阳；严冬；张来虎
急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的常见临床疾患,广义的外科急腹症是指需手术治疗的腹腔内非创伤和创伤性疾病[1].军人中发病率很高,是造成非战斗减员的一组重要疾病.
作者：郭树军；王全晖；吕金利；李永研；王福春 刊期： 2008年第01期
鼻出血为耳鼻喉科常见急诊之一,但发生于老年人常较严重,且多为全身疾病的局部表现.现将我科2003年1月-2006年12月收治的83例较严重的老年鼻出血分析报告如下.
作者：孙蕾 刊期： 2008年第01期
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内独立结节病灶诊断的敏感性高,目前临床应用日渐广泛.我院自1999年12月-2006年12月共做87例,现总结报告如下.
作者：熊统生；文星；郭薇；严振球 刊期： 2008年第01期
目的 探讨高压氧干预对初入高海拔地区青年的作用.方法 将42名受试者随机分为A、B、C三组,每组14人.于进驻高原前2 d 对A组在海拔1 400 m 进行高压氧干预,每天1次共2次;于第3天三组青年同时乘汽车历时2 d 到达海拔3 700 m 地区休整2 d,同时对B组进行高压氧干预(方法同A组);C组为对照组.于第7天三组青年同时乘汽车历时1 d 到达海拔5 200 m 某边防哨卡.对三组进驻哨卡第2、4、6天的急性高原反应症状分度评分,同时检测心率(HR)和血氧饱和度(SaO2).结果 A组及B组较C组分值降低、HR减慢、SaO2增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧干预可改善高原低氧血症,降低急性高原反应的发病率.
作者：马广全；王伟；崔建华；张西洲；李彬；哈振德；高亮；郭国峰 刊期： 2008年第01期
判断血液生化指标是否正常,应考虑年龄因素,有的指标随着年龄而变动(升高或降低)[1],由此可见掌握老年人生化指标的参考值是很有必要的.
作者：李岚；刘进民 刊期： 2008年第01期
复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病,好发与唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊部、软腭弓等部位.我们采用硫糖铝糊剂治疗150例RUO,取得良好效果现报告如下.
作者：李珊；王志力 刊期： 2008年第01期
目的 探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值.方法 对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10%以内,在低蛋白饮食期平均日蛋白摄入量为0.74 g/kg.根据血清肌酐(Scr)检测值将41例分为三组:A组6例,Scr＜114.92 μmol/L,B组19例,176.8＞Scr≥114.92 μmol/L,C组16例,Scr≥176.8 μmol/L.结果 Scr在114.92 μmol/L 以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低(P＞0.01);Scr＜114.92 μmol/L 的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制(P＞0.01).对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响.结论 在Scr114.92 μmol/L 左右开始实施每天0.8 g/kg 蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案.
作者：韩家强；王金萍；宋伟娜；陈喜云 刊期： 2008年第01期
病人,男,47岁.腰痛10年,加重伴左下肢疼痛1月.腰椎CT平扫示L4～5、L5～S1椎间盘突出.入院后第2天行脊髓造影术,腰穿成功后注入欧乃派克15 ml,造影过程顺利,患者无特殊不适.
作者：李建衡；胡彤宇；崔晋峰；黄英雄；樊丰势 刊期： 2008年第01期
目的 观察富氧水在高原的抗低氧效果.方法 在海拔5 380 m 选择已习服2个月的男性士兵10名,分别在连续口服富氧水3 d 前后做台阶运动负荷实验.结果 服用3 d 后与服用前比较,安静状态下和停止踏阶即刻心率(HR)显著降低(P＜0.05);血氧饱和度(SaO2)及台阶指数显著增高(P＜0.05).结论 口服富氧水3 d 可改善高原低氧血症,增强进驻青年的运动能力.
作者：马广全；王伟；张西洲；崔建华；哈振德；马勇；王宏运；高亮 刊期： 2008年第01期
目的 探讨改良Dewar术在治疗完全性肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上完全性肩锁关节脱位,即切除锁骨外端约1.5～2.0 cm,用骨刀凿断喙突的前半外侧1/3部,连同附着于其上的肌腱潜行上移,长度适宜的松质骨螺钉固定在锁骨前方相应位置处,由于联合肌腱的牵引和患臂本身的重力使锁骨自动复位.术后三角巾悬吊患臂4周,4周后患肩功能锻炼.结果 本组31肩,手术时间为50～90 min,术后患肩X线片示复位成功率100%,随访12～60个月.31例肩关节功能均在术后2～3个月恢复,未发生螺钉脱落断裂和骨块不愈合者,按Karlsson术后疗效评价标准评价结果为:A级(佳)共28例,占90.3%;B级(满意)共3例,占9.7%;C级(差)本组无.结论 改良Dewar手术通过将锁骨远端切除,形成肩锁之间的假关节,从而避免了肩锁关节退化、导致骨性关节病的发生,减少了肩痛的发生,肩关节活动度影响甚小.凿取带联合肌腱蒂的喙突骨块固定于锁骨可牵引患臂使锁骨自动复位.
作者：郭哲；孙雷 刊期： 2008年第01期
一次我们在给一名患者治疗中发现当将葡萄糖酸依诺沙星注射液(苏州第一制药有限公司)0.2 g 溶入5%葡萄糖注射液250 ml 静滴后,接换阿洛西林钠注射液(四川制药制剂有限公司生产)时(阿洛西林钠注射液溶入0.9%氯化钠100 ml),莫菲滴管内的液体立即出现白色混浊,继而出现白色絮状物,堵塞针头,因及时发现,立即拔针、更换输液管未造成不良后果.
作者：何玉珍；邵洪晓 刊期： 2008年第01期
目的 探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同.方法 采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组.测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数 (HOMA-β)、敏感指数(ISI).结果 (1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均＜0.01).(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义.(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P＜0.01,P＜0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义.(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关.(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关.血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关.血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关.多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关. 结论 3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关.
作者：梁琳琅；张杰；祝之明 刊期： 2008年第01期
病人,男,28岁.因劳力性心绞痛10个月入院,疼痛剧烈时伴大汗.家族中外祖母、母亲、3个姨妈均患有高脂血症及冠心病.查体:血压120/68mmHg,两肺无干湿性啰音,心界不大,心律齐,无杂音.
作者：印平 刊期： 2008年第01期
指伸肌腱Ⅰ区陈旧性损伤属指伸肌腱Ⅰ区损伤,临床上主要表现为槌状指畸形,指远节伸指无力.该病诊断不难,治疗上多采用手术治疗,少数采用非手术治疗,现报告如下.
作者：郭宏亮；周武平；何纯青 刊期： 2008年第01期
为进一步加深X线平片和椎管造影在诊断腰椎间盘突出中价值的认识,我们对108例腰间盘突出的X线平片、椎管造影所见与手术结果作了回顾性对照分析.现将结果报告如下.
作者：徐迎阳；严冬 刊期： 2008年第01期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者血清内皮衍生舒张因子及脂质过氧化物水平的影响.方法 对80例CHD患者血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)水平进行测定并与对照组进行比较,同时观察了卡托普利对CHD患者血清MDA及NO水平的影响.结果 (1)CHD患者血清NO水平显著低于对照组,而血清MDA水平显著高于对照组(P＜0.01);(2)CHD患者血清MDA水平与NO水平呈显著负相关(r=-0.58,P＜0.01);(3)卡托普利可抑制CHD患者脂质过氧化反应,降低血清MDA水平,升高血清NO水平.结论 CHD患者脂质过氧化反应增强,内皮功能失调,而卡托普利可以升高NO水平,对CHD的防治具有重要的临床意义.
作者：张召平；李媛；宋文杰 刊期： 2008年第01期
我所应用吉林修正药业生产的斯达舒胶囊治疗胃溃疡27例,取得满意疗效,现总结如下.
作者：张曼清 刊期： 2008年第01期
目的 探讨踝关节骨折手术治疗的意义.方法 对61例踝关节骨折患者采用手术治疗.结果 所有患者经6个月～3年(平均1.5年)随访,优33例,良22例,一般5例,差1例.优良率90.2%,疗效满意.结论 手术治疗踝关节骨折能有效地恢复踝关节功能,术中准确的解剖复位和坚强的内固定是手术的关键.
作者：黄春福；郑文忠；黄钿锋；王鸿泰；肖奕增；黄坚 刊期： 2008年第01期
目的 探讨术中氩氦刀靶向冷冻治疗系统治疗术中无法切除的晚期肺癌的安全性及有效性.方法 2004-2006年期间,15例在开胸后发现无法切除的晚期肺癌患者在术中使用氩氦刀治疗.结果 15例患者中,平均生存期11.6月,咳嗽、气促及咯血症状明显减轻.结论 术中氩氦刀治疗可以延长术中无法切除的晚期肺癌的平均生存期,改善患者的症状,提高患者的生活质量,不失为一种有效的姑息治疗方法.
作者：庄聪文；张哲明；翁向群；杨胜生；曾志勇；程先进；刘道明 刊期： 2008年第01期
病人,男,36岁.两年前发现阴茎左侧根部皮下肿物,约有绿豆大小,突出皮肤表面,为无痛性结节,不伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难.两月前,发现肿物增大变快,偶伴有隐痛.入院查体见阴茎成人型,阴茎体左侧根部可触及约2 cm×0.7 cm×0.5 cm 大小皮下肿物,质地较硬、光滑,与皮肤无粘连,阴茎体无溃破,尿道口无红肿,无异常渗出,双侧睾丸附睾无肿大,双侧附睾及精索处未触及结节,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.
作者：钱诚；黄为昆；陈彦钦；古尚辉 刊期： 2008年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
