陈婉红；卢昆林；庄小平；林淑媛
2002年10月-2007年2月我科在70°鼻内窥镜下微波治疗会厌囊肿32例,经临床观察,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例会厌囊肿患者中,男21例,女11例;年龄18～65岁,平均年龄36岁.首次发病26例,复发6例.囊肿单发28例,多发4例.
作者：刘健民；张云高；何志刚；欧江勇；黄涛 刊期： 2008年第04期
目的 探讨Pilon骨折切开复位内固定手术时机的选择.方法 对1999-2008年手术治疗Pilon骨折47例进行随访,所有病人均随访12～23个月.采用BAIRD等制定的踝关节评分系统对治疗效果进行评估.结果 优31例,良10例,可6例,手术优良率为87.2%.结论 手术时机的选择应根据软组织损伤程度及骨折类型确定.
作者：张克飞 刊期： 2008年第04期
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.
作者：朱爱英；闫伟 刊期： 2008年第04期
咳嗽变异性哮喘(CVA)亦称咳嗽型哮喘,2001年4月-2007年12月我们收治46例,经用帮备(班布特罗),葆乐辉(茶碱控释剂)治疗疗效满意,现总结分析如下.
作者：辛克刚 刊期： 2008年第04期
目的 通过对骨科术后发生肺栓塞病例的分析,探讨骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防.方法 对2003-2007年12例施行下肢骨折内固定术或髋膝关节置换术,术后并发肺栓塞的患者进行回顾性分析.结果 本组12例中,11例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,1例抢救无效死亡.结论 提高对肺栓塞的认识,是早期发现肺栓塞的前提,应对肺栓塞的好措施是积极预防,特别是预防下肢静脉血栓形成.
作者：李俊岐；姜世平；徐谦 刊期： 2008年第04期
目的 观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系.方法 106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率(Ccr)在45ml/min以下,尿蛋白定量均>0.3 g/24 h,血压靶目标值控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮食指导内容,摄入热量平均为(125.10±8.37)kJ /d,蛋白质为(0.66±0.05)g/d,钠(6.9±0.3)g/d, 观察时间平均为(23±14)个月.根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,把观察对象分为三组:Ⅰ组0.7 g/(kg·d)以下,Ⅱ组0.7～0.9 g/(kg·d),Ⅲ组0.9 g/(kg·d)以上.结果 (1)比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较, 肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;(2)在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;(3)在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;(4)与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系.结论 临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用.
作者：韩家强；宋伟娜；刘锋；王金萍 刊期： 2008年第04期
我部地处西藏高寒地区,平均海拔4 000 m 余,气候较为恶劣.为了提高广大高原官兵,尤其是野外驻训演习的官兵的健康水平,为了制定合理高效的卫勤保障措施提供依据,我们对近两年来野外准训演习人员的健康状况进行了相关调查,现将结果报告如下.
作者：巴焕玲；余军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值.方法 回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料.计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300～600 ml 扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2～4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面.结果 16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个.修复面积大14 cm×16 cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露.结论 多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著.
作者：张新合；杨新蕾；郭志谦；江碧川 刊期： 2008年第04期
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶,为多原癌的一种类型.两侧乳腺癌发生时间间隔<6个月者称为双侧同时性乳腺癌(bilateral synchronous breast cancer,BSBC),发生时间间隔>6个月者称为双侧异时性乳腺癌(bilateral asynchronous breast cancer,BABC),现报告2例BABC.
作者：付尚志 刊期： 2008年第04期
目的 总结重症肺大疱的手术治疗经验.方法 本组患者共计19例,男性15例,女性4例,术前根据影像学检查及辅助检查证实均属重症肺大疱.术前准备包括吸氧、抗感染、平喘、呼吸训练等.手术麻醉均采用双腔管、吸入加静脉复合麻醉.所有患者均常规开胸行标准肺大疱切除术,15例患者术后出现呼吸衰竭,给予辅助机械通气,1例患者行气管切开.结果 19例患者痊愈出院,恢复期12～25 d,术后自主症状及血气分析结果较术前均有明显改善.结论 重症肺大疱患者术前病情重,掌握手术适应证十分重要;手术后发生呼吸衰竭的概率较高,应尽早给予辅助通气,多数患者恢复良好.
作者：李英杰；李捷；于长海；俞建琦；张文；夏晖 刊期： 2008年第04期
随着数字乳腺X线摄影技术的不断发展和应用,乳腺疾病的诊断准确率有了显著提高.特别是PACS强大的后处理功能对乳腺癌检出的敏感性可达68%～88%,特异性可从82%～93%,甚至高达98.5%[1],与传统非数字化模拟钼靶乳腺机相比,在精确诊断方面显示出明显优势,使乳腺X线检查成为为主要而可靠的乳腺疾病的检查方法和乳腺癌的筛查方法.
作者：马虹；曹乐；生玉华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊.方法 选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,司可林1.0 mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较.结果 两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05).结论 喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用.若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广.
作者：孙彭龄；严晓娣；刘虎；袁红斌 刊期： 2008年第04期
2007年3月-2008年1月我们对收治的85例神经系统疾病患者进行脑脊液(CSF)微量白蛋白(CAlb)检测,分析CAlb与血清白蛋白(SAlb)的比值,从而探讨CAlb与SAlb比值的临床意义,现将结果报告如下.
作者：张春梅；于子龙；丛斌 刊期： 2008年第04期
水痘(varicella)虽好发于儿童,但成人也有散发,特别是在沿海城市偶有暴发[1～2].现对近6年来驻闽部队33例水痘病例分析报告如下.
作者：詹磊磊；张颖；郑瑞丹；徐成润 刊期： 2008年第04期
目的 按讨驻军医院医护人员人格特性、应对方式与心理健康的关系.方法 于2006年8～9月以某驻军医院为观察团体,用随机抽样的方法抽取医务人员107名作为调查对象.被试者均自愿参加,采用艾森克个性问卷评定人格特征、简易应对方式量表评定应对方式、症状自评量表测定心理健康水平.艾森克个性问卷共88个条目,选取量表反映的内外向、神经质、精神质3个维度对人格特征加以分析.症状自评量表由90个问题组成,根据总均分及各因子分的高低来评估心理健康水平.简易应对方式量表由20个条目组成,主要进行义务人员人格特征、应对方式与心理健康的关系分析.症状自评量表总均分与个人人格特征、应对方式各因子的逐步回归分析,加入交互作用变量的分层逐步回归分析.结果 共发放问卷107份,其中7份问卷漏填选项,视为不完整问卷,合格问卷100份,有效率93.5%.(1)神经质、精神质与症状自评各因子分及总均分成显著性正相关,内外向与症状自评量表强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执、精神病性等因子分及总均分呈显著性负相关;(2)消极应对与症状自评量表各因子分及总均分呈显著性正相关;(3)多元逐步回归分析显示,影响心理健康的因素主要为神经质、积极应对、消极应对、神经质与消极应对的交互作用,标准回归系数分别是0.046、-0.167、-0.167、0.879.结论 某驻军医院医务人员的人格特征与应对方式对其心理健康状况有显著的影响.
作者：张涛；霍丽杰；何梅芳 刊期： 2008年第04期
高原心脏病目前尚无特效疗法.2000-2007年,我们就卡托普利联合酚妥拉明对高原心脏病的疗效进行了对照观察,疗效满意,现报告如下.
作者：张玉舟；张罗勇；董明 刊期： 2008年第04期
患者,男,21岁,因咽痛、咳嗽1周到某卫生所就诊,给予5%葡萄糖500 ml 加入盐酸林可霉素1.2 g 静滴,滴速为40滴/min.2 min 后突感恶心、头昏,随即意识丧失,血压为0.立即停止输液,肌内注射盐酸肾上腺素2 mg,山莨菪碱10 mg 后苏醒,血压升为24/16 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
作者：方明贵；周智洪 刊期： 2008年第04期
BC-3200血细胞分析仪是一种全自动三分类血细胞分析仪,该仪器性能稳定,用血量少,结果准确,重复性好,我科引进一台,现将工作中遇到的故障及排除方法介绍如下.
作者：葛永军；刘军；张利军 刊期： 2008年第04期
目的 观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白(PA)水平的变化,探讨其评价营养状况的价值.方法 应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白(ALB)含量.结果 甲状腺机能亢进患者PA水平(232.7±67.5 )mg/L明显低于正常对照组(294.1±50.3 )mg/L,差异有统计学意义(t＝5.553,P＜0.001),74例患者中有22例(29.7%)PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值(44.49±3.43)g/L与对照组测定值(45.97±3.22)g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限.相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标.
作者：臧允红 刊期： 2008年第04期
目的 探讨激光磨削后32P敷贴对面部痤疮瘢痕的治疗效果.方法 采用激光机去除瘢痕组织,再进行激光磨削,而后将32P-磷酸氢盐溶液均匀滴在滤纸上,烘干后制成32P敷贴器,贴于病损灶行放射治疗.结果 42例男性面部痤疮瘢痕疙瘩患者经综合治疗后痊愈34例(80.9%),有效7例(16.7%),复发1例(2.4%),总有效率97.6%.结论 激光磨削后32P敷贴是治疗痤疮瘢痕的有效方法.
作者：周红；韩宝义；王广贤；刘兴无 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
