刘健民；张云高；何志刚；欧江勇；黄涛
瘢痕子宫形成常见的原因是剖宫产手术后,其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等.因瘢痕子宫易发生破裂,危及母婴安全,所以,对其再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一.
作者：陈婉红；卢昆林；庄小平；林淑媛 刊期： 2008年第04期
骨转移是恶性肿瘤常见的合并症之一,其引起的进行性骨痛、骨关节功能障碍、脊髓压迫、病理性骨折等,严重影响患者的生活质量.放射治疗是恶性肿瘤骨转移的重要治疗手段.对于单发的骨转移可用局部放疗的方法,而多发的骨转移可用局部放疗、放射性核素、双膦酸盐等联合治疗.
作者：吴雷；付尚志 刊期： 2008年第04期
目的 探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值.方法 总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值.结果 B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%.结论 RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值.当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值.
作者：黄科峰；赵国宏；席涛；张婷；薛宝山；陶飞；韩俊玲；黄金山；王刚；孟安启；吴勇军；周保成 刊期： 2008年第04期
目的 了解我院老年患者不合理用药情况.方法 对我院2007年老年患者出院带药处方审核,并对其中不合理处方进行分析.结果 处方中有多种不合理用药现象.结论 分析不合理用药原因,促使临床安全、合理、有效、经济地使用药品.
作者：吴晓燕；郑英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小脑血管母细胞瘤CT、MR影像特点,提高其影像诊断率.方法 对本院2001-2007年间经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤7例的CT、MR资料进行回顾分析.结果 7例患者中男4例、女3例,均为单发、位于小脑半球,6例呈类圆形大囊小结节型,1例呈不规则形实质型(1年后实质型发展为大囊小结节型),6例CT或MRI平扫发现囊性区均呈略高于脑脊液样密度或信号,CT、MR增强边缘结节呈明显强化,1例CT等低混杂密度、MRI呈略长T1、长T2信号内有更长T1、T2信号区.3例发现流空血管影.结论 小脑血管母细胞瘤多数呈大囊小结节样改变,壁结节呈血管样明显强化及MR上发现血管流空影对诊断有一定的特异性,所以典型者诊断不难.
作者：张会；韩兆凯 刊期： 2008年第04期
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及临床价值.方法 对16例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌11例,肾错构瘤5例.肿瘤直径1.0～4.5 cm.结果 16例患者均顺利完成手术.手术时间50～210 min,平均约110 min.肾动脉阻断时间15～55 min,平均32 min.术中出血量30～600 ml,平均约150 ml.1例输血约400 ml.术后住院7～10 d,恢复良好.随访1～48个月,无肿瘤复发.结论 后腹腔镜下肾部分切除术是一种损伤小、恢复快、安全、可行的治疗方法.
作者：叶青；徐丹枫；任吉忠；姚亚成；阴雷 刊期： 2008年第04期
目的 总结LC中解剖Calot三角的经验.方法 对1 879例患者LC进行回顾总结.结果 本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功.结论 行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键.
作者：夏虎平；赵忠林；刘江伟；党中伟；程国杰；罗宏伟 刊期： 2008年第04期
病人,男,56岁.10年前外伤后出现左侧阴囊疼痛肿胀淤血,未行任何诊治,10年来阴囊左侧呈进行性肿大,约足球大小,伴坠胀感,无明显疼痛,阴茎回缩严重影响日常生活.查体:体温37.1℃,阴囊左侧肿胀明显,阴囊皮肤增厚,表面皱褶消失,阴茎只可见少许包皮外板,阴茎触及不满意,阴囊左侧皮肤温度稍高;B超示左侧睾丸鞘膜积液.
作者：孙利忠；黄建生 刊期： 2008年第04期
近年来,随着泌尿腔内技术的发展,以及输尿管肾镜设计和制作的改进,输尿管肾镜的临床应用越来越广泛,我院自2002年5月-2008年3月,临床应用硬性输尿管肾镜诊治上尿路疾病120例,现报告如下.
作者：杨锡刚；王小红；宋举峰；李勇 刊期： 2008年第04期
病人,女,58岁.因右下腹部实质性肿物,疑为卵巢肿物于2004年行手术切除.术中见骶骨右侧约8 cm×6 cm 的实性肿物,剥离肿物时骶骨前静脉丛大出血约3 000 ml,止血后仅能切除肿瘤的2/3,术后病理诊断为骶骨神经鞘瘤.
作者：邓亚安 刊期： 2008年第04期
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊.方法 选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,司可林1.0 mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较.结果 两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05).结论 喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用.若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广.
作者：孙彭龄；严晓娣；刘虎；袁红斌 刊期： 2008年第04期
目的 分析早期安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤非拔牙矫治的牙牙合面形态变化,并探讨其建立正常牙合关系的机制.方法 选择12例安氏Ⅱ类边缘型牙列拥挤的病例,采用活动矫治器推磨牙向远中配合固定矫治技术进行治疗,在治疗前、活动矫治器治疗后和固定矫治治疗后拍摄头侧位片,对三个阶段的牙牙合面位置进行测量和分析.结果 活动矫治器治疗后上颌第一磨牙整体远中移动并轻度远中倾斜,上切牙轻度唇倾,上齿槽座点前移;固定矫治后,上颌第一磨牙位置较活动矫治器治疗后向近中移动.结论 采用活动矫治器远中移动上颌磨牙,有利于中性牙合的建立;Ⅰ类牙合关系的建立可能是磨牙远中移动和颌骨差别生长的综合结果.
作者：孟慧萍；王晓洁；任肖华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨激光磨削后32P敷贴对面部痤疮瘢痕的治疗效果.方法 采用激光机去除瘢痕组织,再进行激光磨削,而后将32P-磷酸氢盐溶液均匀滴在滤纸上,烘干后制成32P敷贴器,贴于病损灶行放射治疗.结果 42例男性面部痤疮瘢痕疙瘩患者经综合治疗后痊愈34例(80.9%),有效7例(16.7%),复发1例(2.4%),总有效率97.6%.结论 激光磨削后32P敷贴是治疗痤疮瘢痕的有效方法.
作者：周红；韩宝义；王广贤；刘兴无 刊期： 2008年第04期
2003年10月-2008年2月,我们应用双极柱状等离子电极经尿道内汽化切除尿道狭窄瘢痕治疗尿道狭窄41例,手术全部成功,疗效满意,现报告如下.
作者：陈世伟；赵轶；许春 刊期： 2008年第04期
损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则.许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治.故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广.我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送.在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念.
作者：薛绪潮；龚谋春 刊期： 2008年第04期
目的 探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值.方法 对24例子宫肌瘤患者行MRI检查,SE序列,常规T1WI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析.结果 18例多发肌瘤,5例单发肌瘤,MRI共检出41个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号.其中23例经手术治疗,1例行介入栓塞治疗.结论 低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段.
作者：韩慧敏；王清涛 刊期： 2008年第04期
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶,为多原癌的一种类型.两侧乳腺癌发生时间间隔<6个月者称为双侧同时性乳腺癌(bilateral synchronous breast cancer,BSBC),发生时间间隔>6个月者称为双侧异时性乳腺癌(bilateral asynchronous breast cancer,BABC),现报告2例BABC.
作者：付尚志 刊期： 2008年第04期
水痘(varicella)虽好发于儿童,但成人也有散发,特别是在沿海城市偶有暴发[1～2].现对近6年来驻闽部队33例水痘病例分析报告如下.
作者：詹磊磊；张颖；郑瑞丹；徐成润 刊期： 2008年第04期
目的 比较不同的手术方法、手术距受伤时间、术后外固定时间的长短对第1掌骨基底部骨折终疗效的影响.方法 2000年1月-2007年10月,手术治疗62例第1掌骨基底部骨折,其中克氏针固定32例,微型螺钉固定20例,微型钢板固定10例:手术距受伤时间间隔<2周者41例,>2周者21例;手术后石膏等辅助外固定时间<6周者41例,>6周者21例.术后随访至内固定物取出后功能康复锻炼无明显进展为止.功能评定采用TAM系统评定法,评定结果分别进行统计学分析.结果 克氏针固定、微型螺钉固定、微型钢板固定术后功能康复优良率分别为63.1%、75.0%、70.0%,三组差异无统计学意义(P>0.05);手术距受伤时间<2周及>2周术后功能康复优良率分别为78.0%、52.4%,2周内手术组优于2周后手术组(P<0.05);手术后石膏等辅助外固定时间<6周及>6周者术后功能康复优良率分别为81.4%、42.1%,术后第1腕掌关节固定>6周组明显优于术后外固定>6周组(P<0.01).结论 第1掌骨基底部骨折手术治疗,手术距受伤的时间及术后外固定的时间是影响术后第1掌腕关节功能恢复的主要因素.
作者：王建云；姜世平；唐敏；黄薇 刊期： 2008年第04期
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、凝血酶时间(TT)是目前实验室常用的检测凝血系统是否存在缺陷的首选试验,但其检验前质量控制易被忽视,有文献报道,实验前误差占70%[1],即使好的仪器设备也难以弥补标本采集过程中的误差和错误,合格的标本是保证血液检验质量的先决条件.笔者检测了60例溶血标本FIB,现将结果报告如下.
作者：林粤；王北宁；韩玲霞 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
