韩慧敏；王清涛
目的 比较抑酸剂兰索拉唑与黏膜保护剂复方铝酸铋预防脑梗死后上消化道出血的疗效.方法 将2006-2007年住院的脑梗死患者211例纳入本组研究,其中男135例,女76例,年龄49～85岁,平均(73±12)岁,随机分为兰索拉唑组(112例)和复方铝酸铋组(99例).脑梗死常规治疗的方法相同(包括阿司匹林75～100 mg/d).观察两组并发上消化道出血的发生率.结果 两组脑梗死后上消化道出血的发生率分别为:兰索拉唑组6.9%(胃黏膜糜烂5例,胃溃疡2例,十二指肠溃疡1例),复方铝酸铋组7.4%(胃黏膜糜烂5例,胃溃疡1例,十二指肠溃疡1例).两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑梗死后发生上消化道出血可能与病情的严重程度和应用非甾体类抗炎药物引起胃黏膜损伤有关;脑梗死后应用胃黏膜保护剂预防上消化道出血与应用抑酸剂预防有同等重要意义.
作者：高萍；张绍刚；陈丽红；卢彪 刊期： 2008年第04期
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.
作者：朱爱英；闫伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊.方法 选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,司可林1.0 mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较.结果 两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05).结论 喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用.若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广.
作者：孙彭龄；严晓娣；刘虎；袁红斌 刊期： 2008年第04期
据统计,异位妊娠与正常妊娠之比为1:50～300[1].随着腹腔镜手术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜技术治疗异位妊娠正逐渐取代传统的开腹手术,我院应用腹腔镜技术对148例异位妊娠患者行手术治疗,成功率100%.现报告如下.
作者：张建芳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值.方法 回顾性研究2005年8月-2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者,进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果.结果 LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少,诊治效果安全可靠.结论 LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法,值得进一步深入地研究并加以推广.
作者：黄惠娟；魏雅娜；王凤玫；张文举 刊期： 2008年第04期
目的 探讨激光磨削后32P敷贴对面部痤疮瘢痕的治疗效果.方法 采用激光机去除瘢痕组织,再进行激光磨削,而后将32P-磷酸氢盐溶液均匀滴在滤纸上,烘干后制成32P敷贴器,贴于病损灶行放射治疗.结果 42例男性面部痤疮瘢痕疙瘩患者经综合治疗后痊愈34例(80.9%),有效7例(16.7%),复发1例(2.4%),总有效率97.6%.结论 激光磨削后32P敷贴是治疗痤疮瘢痕的有效方法.
作者：周红；韩宝义；王广贤；刘兴无 刊期： 2008年第04期
病人,女,30岁.右胫腓骨骨折,ASAⅠ级,术前无癫痫等中枢神经系统疾病史,在连续硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术.手术顺利,术毕安装镇痛泵施行术后持续镇痛48 h.镇痛药液配方为:芬太尼0.3 mg+氟哌利多10 mg+曲马多600 mg+生理盐水至100 ml.
作者：郑世明 刊期： 2008年第04期
病人,女,30岁.半年前发现左手无名指近节指骨掌侧有绿豆大小硬块,局部无红、肿及热痛感.指间关节活动自如.近2月明显增大,屈指受限,且有压痛.X线片示:左手无名指近节指骨掌侧软组织内有约2.5 cm×2.5 cm 稍高于软组织密度影,远侧端抵达中节指骨,近侧基底部,边缘清楚.
作者：林红兵；汪鸿 刊期： 2008年第04期
随着数字乳腺X线摄影技术的不断发展和应用,乳腺疾病的诊断准确率有了显著提高.特别是PACS强大的后处理功能对乳腺癌检出的敏感性可达68%～88%,特异性可从82%～93%,甚至高达98.5%[1],与传统非数字化模拟钼靶乳腺机相比,在精确诊断方面显示出明显优势,使乳腺X线检查成为为主要而可靠的乳腺疾病的检查方法和乳腺癌的筛查方法.
作者：马虹；曹乐；生玉华 刊期： 2008年第04期
瘢痕子宫形成常见的原因是剖宫产手术后,其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等.因瘢痕子宫易发生破裂,危及母婴安全,所以,对其再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一.
作者：陈婉红；卢昆林；庄小平；林淑媛 刊期： 2008年第04期
目的 研究补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、NB4凋亡时对线粒体膜电位(ΔΨm)的影响.方法 细胞与不同浓度PSO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PUVA处理后的HL-60、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,ΔΨm下降,PUVA的作用显著强于前两者(P<0.01).结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.
作者：陈楠楠；张晨；王伟；张德杰；向阳；黄世林 刊期： 2008年第04期
作为一项急救技术,电除颤问世迄今已有半个世纪之久,近二、三十年直流电除颤更是广泛地应用于临床.电除颤的适应证包括紧急适应证与选择适应证.紧急适应证为心室颤动(室颤)性心搏骤停,也包括室颤的前奏--无脉性室性心动过速(室速)或心室扑动(室扑),其模式为非同步;选择适应证则包括出现血流动力学障碍,且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常(尤其是与折返有关者),即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速,其模式为同步模式.
作者：韩庆国；曲延峰 刊期： 2008年第04期
目的 观察pegα-2α-IFN联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应.方法 将60例慢性丙型肝炎病人随机分为两组,治疗组和对照组各30例.治疗组给予pegα-2α-IFN 135 μg 皮下注射,每周1次,联合利巴韦林1 000～1 200 mg/d 治疗;对照组给予α-2b 干扰素300 MIU,每周3次,利巴韦林使用量同治疗组,疗程24周.治疗期间1、2、4、6、8、12周,之后每4周随访1次,停药后继续观察24周,治疗及随访期间观察肝功能的生化指标,血常规,肾功,HCVRNA及用药期间的不良反应.结果 治疗期间两组血清生理指标复常率,治疗终点应答率,不良反应无显著性差异,持续治疗的应答率分别为36.7%和63.3%有显著差异.结论 Pegα-2α-IFN联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎能够提高持续治疗应答率,完全性好,可提高慢性丙型肝炎疗效.
作者：陈晓霞；杨海敏；姜娜 刊期： 2008年第04期
目的 通过对近视矫正手术后的野战部队战士眼部疾病的调查及随访,探讨近视矫正手术对战士长期训练所造成的影响.方法 以宁夏及北京部分地区野战部队行近视矫正手术658名新兵为研究对象,进行眼部详细检查,得出眼部疾病谱及危险因素,并随访2年.结果 有74人(11.25%)发现眼部疾病,不符合军人体检标准,主要包括视力不合格、角膜疾病、眼底疾病、高眼压等;有273人(41.49%)眼部有潜在疾病隐患,主要包括干眼症、眩光、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性等.两年后随访复检中发现干眼症、角膜炎、眩光以及高眼压等疾患明显减少(P<0.05);角膜混浊数量稍有减少,而其他疾患均有所升高,但无统计学差异(P>0.05).结论 近视矫正术只能提高视敏度,不能达到很好的视觉质量,手术后眼球比较脆弱,有较多的潜在疾患,部队训练容易诱发,给部队增添很多负担,从而影响部队的战斗力.
作者：马成；黄洁成；李晓英；张贤文；魏世辉 刊期： 2008年第04期
2003年10月-2008年2月,我们应用双极柱状等离子电极经尿道内汽化切除尿道狭窄瘢痕治疗尿道狭窄41例,手术全部成功,疗效满意,现报告如下.
作者：陈世伟；赵轶；许春 刊期： 2008年第04期
目的 调查高原战士身体营养状况,为保障高原部队官兵身体健康提供依据和方法.方法 采用GJB 1102-91<中国人民解放军战士身体发育测量及评价>,对驻守在海拔4 300 m 某部277名战士进行身体营养指标测量和营养状况评价,并与陆军参考值对照.结果 高原战士的体重、上臂围、体脂含量、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度等身体测量指标与陆军参考值比较,明显低于陆军参考值(P＜0.01).结论 高原军人身体营养状况值得高度重视和研究.
作者：胡耀文；王宏运 刊期： 2008年第04期
目的 了解野战部队新兵眼部疾病谱及危险因素情况,为部队征召合格的兵源提供参考.方法 以宁夏及北京部分地区20 320名野战部队新兵为研究对象,进行眼部详细检查,获得眼部疾病谱及危险因素.结果 眼部明显异常的占3.47%,不符合军人体检标准,主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、角膜疾病、急性色素膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等;眼部有潜在疾病隐患的占5.18%,主要包括急性结膜炎、干眼症、陈旧性色素膜炎、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性.结论 现行眼科入伍体检标准存在一定的缺陷,有必要进行重新修订;加强武装部门的监管力度,提高接兵人员和体检医务人员的工作责任心以及业务能力,提高检诊水平;对各种近视手术治疗后的青年,应进行严格筛查或禁止该人群入伍.在征召青年入伍体检时,必须加强眼科检查,这对确保向部队输送合格兵源至关重要.
作者：马成；李晓英；黄洁成；唐丽萍；张贤文；魏世辉 刊期： 2008年第04期
目的 总结LC中解剖Calot三角的经验.方法 对1 879例患者LC进行回顾总结.结果 本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功.结论 行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键.
作者：夏虎平；赵忠林；刘江伟；党中伟；程国杰；罗宏伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的适应证、疗效及安全性.方法 应用经皮血管内支架成形术对13例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉狭窄进行治疗.结果 13例患者术前狭窄为(76.15±15.11 )%,术后狭窄为(3.69±3.04)%.围手术期无并发症,术后无缺血性脑卒中发作,随访8～12个月,10例症状完全消失,2例症状较术前明显好转,偶尔有头晕,1例症状改善(DSA显示多段狭窄,左侧大脑后动脉闭塞,小脑后下动脉显影差).结论 症状性椎基底动脉狭窄患者,内科治疗无效时,经皮血管内支架成形术是一种安全有效的微创治疗手段,可以缓解椎基底动脉狭窄患者的脑缺血症状,预防脑卒中的发生.
作者：朱青峰；王千；郝建文；王国芳；边世春 刊期： 2008年第04期
目的 分析肝脏局灶性结节增生(FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现,提高FNH诊断符合率.方法 对15例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾分析.结果 8例CT平扫病灶呈低密度或等密度.增强动脉期扫描除中心瘢痕外,所有病灶均有明显均匀强化,其中3例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉.门脉期和延迟期扫描4例呈略高密度、2例病灶呈等密度或略低密度,2例伴有中心瘢痕者均有延迟强化.MRI检查9例,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2信号,增强动脉呈明显强化,门脉期及延迟期呈等或略高强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
作者：李海龙；张淑琴；杨建光 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
