黄惠娟；魏雅娜；王凤玫；张文举
病人,女,30岁.右胫腓骨骨折,ASAⅠ级,术前无癫痫等中枢神经系统疾病史,在连续硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术.手术顺利,术毕安装镇痛泵施行术后持续镇痛48 h.镇痛药液配方为:芬太尼0.3 mg+氟哌利多10 mg+曲马多600 mg+生理盐水至100 ml.
作者：郑世明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值.方法 总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值.结果 B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%.结论 RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价值.当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值.
作者：黄科峰；赵国宏；席涛；张婷；薛宝山；陶飞；韩俊玲；黄金山；王刚；孟安启；吴勇军；周保成 刊期： 2008年第04期
目的 研究补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、NB4凋亡时对线粒体膜电位(ΔΨm)的影响.方法 细胞与不同浓度PSO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PUVA处理后的HL-60、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,ΔΨm下降,PUVA的作用显著强于前两者(P<0.01).结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.
作者：陈楠楠；张晨；王伟；张德杰；向阳；黄世林 刊期： 2008年第04期
目的 分析肝脏局灶性结节增生(FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现,提高FNH诊断符合率.方法 对15例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾分析.结果 8例CT平扫病灶呈低密度或等密度.增强动脉期扫描除中心瘢痕外,所有病灶均有明显均匀强化,其中3例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉.门脉期和延迟期扫描4例呈略高密度、2例病灶呈等密度或略低密度,2例伴有中心瘢痕者均有延迟强化.MRI检查9例,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2信号,增强动脉呈明显强化,门脉期及延迟期呈等或略高强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.
作者：李海龙；张淑琴；杨建光 刊期： 2008年第04期
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.
作者：朱爱英；闫伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其相关影响因素.方法 采用双能X线骨密度仪,测定53例(男8例,女45例)RA患者和63例(男18例,女45例)正常人的前臂、L2～4以及股骨颈、Ward区和大转子的骨密度,并同时测定RA患者各临床及实验室指标.结果 除股骨颈外,RA患者各测定部位的骨密度均明显低于对照组(P<0.05～0.005);18例患者(34.0%)有至少一个检测部位骨质疏松,21例患者(39.6%)表现为至少一个检测部位骨量低下,总体骨量丢失较对照组明显(P<0.05).53例RA患者中发生骨质疏松组较非骨质疏松组年龄更大(P<0.0001),关节功能更差(P<0.001),HAQ积分更高(P<0.01),握力更低(P<0.05).28例服用糖皮质激素的RA患者中有46.4%(13/28)发生骨质疏松,高于未服用糖皮质激素组的20.0%(5/25)(χ2 =4.113,P=0.043),服用激素组仅L3的骨密度低于未服用激素组(t=2.163,P=0.035).19例绝经的女性RA患者中有57.9%(11/19)发生骨质疏松,明显高于未绝经女性RA组的15.4%(4/26)(χ2 =8.927,P=0.003),除前臂外,绝经的女性RA患者各测定部位骨密度均明显低于未绝经女性RA患者(P<0.05～0.005).结论 RA患者骨质疏松发生率较正常人更高,多部位的骨密度均显著降低.其骨质疏松的发生是多因素的,与年龄、关节炎的严重程度、绝经及服用糖皮质激素等有关.
作者：陆竞秋；张林杰；徐胜前；徐建华；李群 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小脑血管母细胞瘤CT、MR影像特点,提高其影像诊断率.方法 对本院2001-2007年间经手术病理证实的小脑血管母细胞瘤7例的CT、MR资料进行回顾分析.结果 7例患者中男4例、女3例,均为单发、位于小脑半球,6例呈类圆形大囊小结节型,1例呈不规则形实质型(1年后实质型发展为大囊小结节型),6例CT或MRI平扫发现囊性区均呈略高于脑脊液样密度或信号,CT、MR增强边缘结节呈明显强化,1例CT等低混杂密度、MRI呈略长T1、长T2信号内有更长T1、T2信号区.3例发现流空血管影.结论 小脑血管母细胞瘤多数呈大囊小结节样改变,壁结节呈血管样明显强化及MR上发现血管流空影对诊断有一定的特异性,所以典型者诊断不难.
作者：张会；韩兆凯 刊期： 2008年第04期
目的 探讨牛大力多糖对免疫功能低下小鼠的免疫调节作用.方法 采用环磷酰胺和荷瘤的方法建立免疫抑制小鼠动物模型,小鼠以灌胃的方法给予不同剂量牛大力多糖,利用MTT检测淋巴细胞转化及巨噬细胞吞噬中性红实验,分析牛大力多糖对免疫抑制小鼠的影响.结果 牛大力多糖可增强吞噬细胞的吞噬功能,增加抗体形成细胞的数量,促进淋巴细胞转化.结论 牛大力多糖明显具有增强小鼠免疫功能的作用,以高剂量组效果为显著.
作者：石焱；弓小雪；那婕 刊期： 2008年第04期
作为一项急救技术,电除颤问世迄今已有半个世纪之久,近二、三十年直流电除颤更是广泛地应用于临床.电除颤的适应证包括紧急适应证与选择适应证.紧急适应证为心室颤动(室颤)性心搏骤停,也包括室颤的前奏--无脉性室性心动过速(室速)或心室扑动(室扑),其模式为非同步;选择适应证则包括出现血流动力学障碍,且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常(尤其是与折返有关者),即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速,其模式为同步模式.
作者：韩庆国；曲延峰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜妇科和外科联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析 22例腹腔镜妇科手术和普外科联合手术的临床资料.结果 22例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后 3～7 d 痊愈出院.结论 腹腔镜妇科联合普外科手术是安全有效的,值得推广.
作者：林春 刊期： 2008年第04期
病人,女,58岁.因右下腹部实质性肿物,疑为卵巢肿物于2004年行手术切除.术中见骶骨右侧约8 cm×6 cm 的实性肿物,剥离肿物时骶骨前静脉丛大出血约3 000 ml,止血后仅能切除肿瘤的2/3,术后病理诊断为骶骨神经鞘瘤.
作者：邓亚安 刊期： 2008年第04期
目的 探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值.方法 回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料.计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300～600 ml 扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2～4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面.结果 16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个.修复面积大14 cm×16 cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露.结论 多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著.
作者：张新合；杨新蕾；郭志谦；江碧川 刊期： 2008年第04期
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶,为多原癌的一种类型.两侧乳腺癌发生时间间隔<6个月者称为双侧同时性乳腺癌(bilateral synchronous breast cancer,BSBC),发生时间间隔>6个月者称为双侧异时性乳腺癌(bilateral asynchronous breast cancer,BABC),现报告2例BABC.
作者：付尚志 刊期： 2008年第04期
目的 观察缺氧及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)对血管内皮细胞(VEC)线粒体膜电位的影响.方法 建立VEC缺氧损伤模型;实验设为空白对照组、缺氧组、Ang-Ⅱ作用组、缺氧加Ang-Ⅱ作用组等四组.细胞经过Rhodamine 123负载后,用激光共聚焦显微镜测定VEC内Rhodamine 123的荧光强度代表线粒体膜电位.结果 VEC分别经过缺氧及Ang-Ⅱ损伤后,线粒体膜电位明显降低(P<0.01);缺氧与Ang-Ⅱ联合作用可引起VEC线粒体膜电位较单纯缺氧或单纯Ang-Ⅱ作用进一步降低(P<0.05).结论 缺氧及Ang-Ⅱ可引起VEC线粒体膜电位明显降低,造成VEC损伤.
作者：刘玉；胡建林；李鸣皋；马贵喜；韩磊；黄友章 刊期： 2008年第04期
为适应军队现代化建设对兵员素质的要求,我们对按照<标准>体检合格的612名应征青年进行了心电图检查.现报告如下.1 临床资料1.1 对象 选择按照<应征公民体格检查标准>(以下简称<标准>)体检合格的应征青年612人.均为男性,年龄17～21岁.
作者：赵宝文；吴凯；杨庆辉；刘艳红 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脊柱结核脊柱稳定性前路重建的临床效果.方法 对15例采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨内固定的脊柱结核的病例进行回顾性分析.结果 均经过15个月的随访,15例患者均获得满意疗效,术后切口一期愈合无窦道形成.植骨全部骨性愈合.融合时间平均为4.3个月.结论 病灶彻底清除后行一期椎间植骨、内固定可重建脊柱的稳定性,缩短卧床时间,预防或矫正畸形,并发症少且利于结核病灶的稳定与修复.
作者：杨永林；胡泽元；金霖峰；葛慧珠 刊期： 2008年第04期
2006年10月-2008年6月,我院应用TRM-2D(A)多功能前列腺治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎45例,效果较好,现报告如下.1 临床资料
作者：杨锡刚；王小红；李勇；宋举峰 刊期： 2008年第04期
随着数字乳腺X线摄影技术的不断发展和应用,乳腺疾病的诊断准确率有了显著提高.特别是PACS强大的后处理功能对乳腺癌检出的敏感性可达68%～88%,特异性可从82%～93%,甚至高达98.5%[1],与传统非数字化模拟钼靶乳腺机相比,在精确诊断方面显示出明显优势,使乳腺X线检查成为为主要而可靠的乳腺疾病的检查方法和乳腺癌的筛查方法.
作者：马虹；曹乐；生玉华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊.方法 选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(LMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,司可林1.0 mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较.结果 两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0.05).结论 喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用.若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广.
作者：孙彭龄；严晓娣；刘虎；袁红斌 刊期： 2008年第04期
目的 研究建立实时荧光定量(RFQ)-PCR法测定TRAIL mRNA含量的方法,探讨其在隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中表达的检测价值,并分析隐球菌性脑膜炎患者免疫指标与TRAIL的相关性.方法 设计特异性的引物和探针,以人基因GAPDH为内参照,用实时定量PCR的方法检测35例健康人和35例隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达水平,采用特定蛋白分析仪测定IgG、IgA、IgM、C3、C4.结果 与健康人比较,隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达明显下降(P<0.01).隐脑患者血清中的 C3和IgG显著下降(P<0.01),且与TRAIL 的变化成正相关.结论 隐球菌性脑膜炎患者TRAIL下降,提示TRAIL可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为有效治疗隐球菌性脑膜炎提供了新的线索.
作者：周晔；邓安梅；陈燕；谷明莉；吴传勇；陈波；陈孙孝；仲人前 刊期： 2008年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
