王欣；成娅；程湘
目的 评价胸腔内注入尿激酶对治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效.方法 88例结核性包裹性胸膜炎随机分成治疗组与对照组,治疗组每次抽液后注入尿激酶10万单位+地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,对照组抽液后,注入地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,其他治疗相同.结果 治疗组胸水引流量明显增加,胸水吸收时间明显优于对照组,遗留胸膜粘连及肥厚明显少于对照组,且无并发症发生.结论 胸腔内注入尿激酶显著增加胸液收流量,能有效降低胸膜粘连和肥厚的机会和程度.
作者：夏勇；杨庆红 刊期： 2007年第03期
目的 观察火罐+穴位贴敷疗法在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效.方法 对照组30例用六味地黄丸+玉屏风散,治疗组60例选用六味地黄丸+玉屏风散+火罐+穴位贴敷.30 d 为1疗程,各观察3个疗程,对比两组症状,肺功能、体液免疫、T细胞亚群的改变及不良反应.随访3个月,评价其生活质量.结果 (1)临床症状控制情况:治疗组60例中临床控制19例,显效20例,有效17例,总有效率93.33%,对照组临床控制5例,显效10例,有效11例,总有效率86.67%.两组相比有统计学意义(P＜0.05);(2) 治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,治疗组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组(P＜0.05);(3)在提高MMV,FEV1.0,FVC,FEV1.0%,IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,降低CD8等多方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 火罐+穴位贴敷疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及调节细胞免疫、改善肺功能有良好效果.
作者：苗广宇；吕志平；徐国庆；周立秋 刊期： 2007年第03期
微量絮状试验(VDRL),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),自动反应素试验(APT)等,对普及快速、准确诊断梅毒,虽有各自的优点,但总体而言这些试验的敏感性及特异性都较差,易出现漏检和误判.2003年3月-2006年11月,我院对327人份静脉血采用梅毒螺旋体酶联免疫试验法(TP-ELISA)检测,准确率可达90%以上.
作者：曹胜；苏锦云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿道成形术后尿道瘘的治疗方法.方法 总结1990-2004年间34例尿道成形术后尿道瘘的病例资料.根据瘘口的大小及位置分别采用简单缝合术、Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补.结果 34例尿道瘘修补术后30例成功,4例失败,其中2例经过再次手术成功,一次修复成功率88.2%(30/34).结论 针对尿道瘘口具体情况,依据尿道瘘修复原则采用不同术式修复尿道瘘,可提高尿道瘘的成功率.
作者：叶林阳；朱晓应；林茂虎；郁华亮；苗芮 刊期： 2007年第03期
病人,女40岁.间歇性右上腹痛2年余,加重1 0 d 入院查体:右上腹肋缘下深压痛,无反跳痛及肌紧张,余无任何阳性体征.腹腔B超:胆囊7.6 cm×3.4 cm,壁毛糙、内可见一3.4 cm 强光团.胆总管内径0.3 cm,肝内胆管未见扩张.诊断:慢性结石性胆囊炎.2 d 后遂在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊:7.5 cm×6 cm×4 cm,壁轻度充血水肿,有张力.胆囊与部分大网膜轻度粘连,与肠管、腹壁无明显连.胆囊管:位置无变异,长1.0 cm,直径0.3 cm,有明显水肿.
作者：黄俊军；姚艳果 刊期： 2007年第03期
目的 比较恩氟烷、异氟烷和地氟烷对交感神经活动和血流动力学的影响.方法 将18只兔随机分为恩氟烷、异氟烷和地氟烷三组,分别吸入呼气末浓度为0.8%,1.6%,2.4%,3.2%恩氟烷,0.6%,1.2%,1.8%,2.4%异氟烷,或3.0%,6.0%,9.0%,12.0%地氟烷.观察各组麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动.结果 吸入2.4%恩氟烷、0.6%异氟烷和6.0%地氟烷时,交感神经活动分别增加到44%,36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动.血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降,心率除了2.4%异氟烷诱发心率减慢外其他无明显变化. 结论恩氟烷、异氟烷和地氟烷低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压.
作者：聂玉初；谢长青；胡纯嘏 刊期： 2007年第03期
我院自2002-2005年采用经乳晕下小切口治疗男性乳房肥大症50例,术后随访2年,表面美观、疗效确切.现报告如下.
作者：冯丽萍；林海平；朱利锋 刊期： 2007年第03期
2004年以来,我们采用广西南宁科伦新技术公司生产的 GX3型多功能电离子手术治疗机治疗鸡眼35例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 35例中,男30例,女5例,年龄18～25岁,病程6个月～3年,平均15年.鸡眼共100颗,单发27例,多发8例,皮损范围1～2 cm.
作者：骆益杉；陈国刚；曹学宝 刊期： 2007年第03期
数码摄影技术的发展为医学摄影提供了更方便快捷的拍摄方式,从而使广大临床医师能在自己的工作实践中通过使用数码相机积累许多宝贵的影像资料,为科研及临床医疗的发展提供有利保证[1].但许多医师在拍照过程中,由于对数码相机特性了解不足,拍出来的照片不尽如人意,甚至会造成无法弥补的遗憾.现就我们在医学摄影中使用数码相机需常要注意的几个问题介绍如下.
作者：李宁；王秦玲 刊期： 2007年第03期
目的 应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法 对505例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果 成功率达 99. 40%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论 超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔内手术变得简单、安全、可靠.
作者：吴国平；邹冬芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨呼吸机治疗患者发生人机对抗的病因及处理策略.方法 对29例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 92例机械通气患者中发生人机对抗29例(31.5%),其中死亡2例(6.9%).其原因包括:气道阻塞10例,支气管痉挛3例,潮气量不足2例,持续高热4例,急性肺水肿5例,单肺通气2例,呼吸机漏气2例,气胸1例.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素.气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生.
作者：王凯；严振球；袁延才；袁钰鑫 刊期： 2007年第03期
目的 观察3:2:1胶体液对创伤失血性休克患者的救治效果.方法 2000年8月-2006年3月,对80例创伤合并失血性休克患者利用3:2:1胶体液进行救治.在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力等指标的变化.结果 输入3:2:1胶体液后患者血压、脉搏、呼吸等生命体征明显改善(P＜0.05),血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P＜0.05).结论 创伤失血性休克患者早期快速输入3:2:1胶体液可显著提升患者血容量,改善机体代谢,安全效高.
作者：吴印爱；王志伟；刘献棠；易娜；谢尚奎；周慧 刊期： 2007年第03期
口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.
作者：李伟；张金祥；徐希友；方明贵 刊期： 2007年第03期
例1,女,76岁,体质量43 kg.因左股骨颈骨折,拟在腰-硬联合麻醉下行左全髋置换术(骨水泥型).患者术前有高血压史40余年,基底节腔隙性梗死史2年..ECG示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血.一般情况良好,ASAIII级.
作者：曾昭池；陆国平；阳波；郭中凯 刊期： 2007年第03期
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P＜0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P＜0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.
作者：黄永德；宛新建；孙振兴 刊期： 2007年第03期
目的 以症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)为指标,探讨腹膜透析和血液透析患者的心理健康状况.方法 选我院随访的腹膜透析和血液透析患者各64例,健康体检人群中选取64例作为对照组,以SCL-90,EPQ,SDS为测量工具,研究3组人群的焦虑、抑郁等心理状态.结果 透析患者躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组,抑郁问卷标准分及抑郁指数显著高于对照组,其情绪不稳定,遇到刺激有强烈情绪反应.结论 进行透析的同时,应兼顾患者的情感反应和情绪障碍的治疗,改善其心理健康状况,提高患者生活质量.
作者：高峰；贺晓；高德 刊期： 2007年第03期
病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.
作者：陈礼波 刊期： 2007年第03期
目的 研究胆囊切除术与大肠癌发生的关系.方法 利用微机检索及溯源等方法,按照纳入标准收集挑选所有已发表的有关中国人群胆囊切除术与大肠癌发生关系的病例对照研究原始文献,利用Revman4.2软件对挑选出的文献进行荟萃分析.结果 共检出相关文献35篇,5篇符合入选标准,由随机效应模型计算得到的胆囊切除术与大肠癌发生关系的合并OR值为3.36,其95%可信区间为(1.31,8.63),总效应测定结果Z=2.52,P=0.01,有统计学意义.结论 胆囊切除术的确可以增加大肠癌发生的危险性.
作者：周智勇；王勇；韩英 刊期： 2007年第03期
慢性复发性口腔溃疡系口腔黏膜常见病,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗50例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄20岁以下10例,20～55岁32例,55岁以上8例.年龄小6岁,大72岁,复发频率为每月1～4次不等,病程短1周,长5年.
作者：杨欣 刊期： 2007年第03期
目的 本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察.方法 将我院1999-2006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究.本组共86例,男20例,女66例,年龄36～71岁,平均(49±6)岁.观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查.随机分为三组,分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗. 结果癔球症者一般同时伴胃炎症状,内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现,同时幽门螺杆菌(HP)显示阳性.给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后,患者临床症状基本缓解或明显好转,胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转,多数HP转阴性.而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效. 结论癔球症常因情绪变化而诱发,其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状,同时也是功能性胃肠疾病的一种类型,癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致,联合用药可获满意疗效.
作者：高萍；张绍刚；张美艳 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
