吕振江；胡景维
目的观测糖尿病肾病患者血液白细胞的变化,分析炎症在糖尿病肾病中的作用.方法对436例糖尿病住院病人,分为糖尿病肾病组(n=102)和糖尿病无肾病组(n=334),检测血液白细胞总数和中性粒细胞数.结果糖尿病肾病组白细胞总数为(7.10±2.21)×109/L,糖尿病无肾病组为(5.61±1.34)×109/L,两组相比,差异有非常显著性意义(t=8.270,P《0.001);中性粒细胞计数值糖尿病肾病组(4.47±2.03)×109/L明显高于糖尿病无肾病组(3.18±1.04)×109/L,差异有非常显著性意义(t=8.481,P《0.001).相关分析,白细胞数与肌酐(Cr)呈正相关(r=0.155,P》0.05)、与尿素(Urea)呈明显正相关(r=0.295,P《0.01)、与血糖(GLU)无明显相关(r=0.055,P》0.05);中性粒细胞与Cr、Urea呈明显正相关(r=0.260,0.398,P《0.01)、与GLU呈正相关(r=0.163,P》0.05).结论糖尿病肾病患者血液白细胞计数升高,与肌酐、尿素水平呈正相关.糖尿病肾病患者存在炎症反应,炎症在糖尿病肾病发生发展中起一定作用.
作者：张莹；李霆；张代民 刊期： 2006年第02期
例1,男,63岁.因慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭予面罩吸氧,气急无改善,改作气管插管并转入ICU予机械通气,呼吸模式为自主加同步间歇指令通气(PSIMV),心率、循环稳定,血气基本正常.第2天呼吸突然加快,唇发绀明显,心率130次/min,血压 12.0/9.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),血氧饱和度降至80%,气管导管内涌出大量粉红色泡沫痰,闻及左室舒张期奔马律,两肺布满湿啰音,考虑合并急性左心衰.即静注呋噻米、毛花苷丙,同时改变呼吸模式,加用PEEP 8 cmH2O.2 h 后,症状好转,肺部啰音明显减少,血氧饱和度升至88%,PEEP减至6 cmH2O.5 d 后顺利撤机.
作者：张跃明 刊期： 2006年第02期
病人,男,76岁.烦渴、多饮、多尿、消瘦1月余,加重1周,查空腹血糖29.91 mmol/L,以2型糖尿病收住院.既往有冠心病稳定性心绞痛、原了性高血压2级病史,长期服用扩冠、降血压药物.入院前半年体检时查空腹血糖正常.入院后查随机血糖32.3 mmol/L、血气分析正常.
作者：谭清武；李庆华；王红萍；赵晓青 刊期： 2006年第02期
病人,女,57岁,53 kg.因慢性结石性胆囊炎拟施腹腔镜胆囊切除术.术前一般情况好,心、肝、肺、肾功能正常.术晨肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠100 mg 入室,常规监测心率(HR),心电图(ECG),血压(BP) 和脉搏血氧饱和度(SpO2),开通外周静脉输液,以咪达唑仑4 mg,芬太尼0.3 mg,维库溴铵4 mg,利多卡因60 mg 快速诱导,经口明视顺利插入带囊ID7.0气管导管,无呛咳,囊内注入空气8 ml,以M-905EⅢ多功能麻醉机控制呼吸,监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),术中麻醉平稳,手术历时60 min,术毕麻醉苏醒顺利,予以拔管,安返病房.
作者：聂玉初；严振球 刊期： 2006年第02期
网球肘又名肱骨外上髁炎,临床上比较常见.笔者自2004年10月以来,运用局部手法治疗,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：王宪坤；孙林 刊期： 2006年第02期
为探讨褥疮有效的预防方法,我们使用LT-200微电脑型防褥疮气垫取得较好效果,现报告如下.
作者：王巧慧；谢艳；韩婷 刊期： 2006年第02期
目的调查医院门诊用药情况,促进临床合理用药.方法收集2005年11和12月共8个星期一门诊西药处方,对其临床用药情况进行统计分析.结果处方平均金额为85.23元,使用抗菌药物73.14%,用单-抗菌药物占39.15%,二联占57.51%,三联以上占3.35%,妇产科处方占59.65%.结论本院除儿科处方存在些问题外,其他科室用药均较合理.
作者：陈晓忠 刊期： 2006年第02期
病人,男,63岁.因咳漱,咳痰,诊断为呼吸道感染.给克林霉素1.2 g 静滴,第2天(用药后约17 h)患者发现尿呈洗肉水样,尿镜检见红细胞满视野.考虑血尿由克林霉素引起,遂停用克林霉素,改用阿奇霉素,1 d 后血尿消失.
作者：崔馨 刊期： 2006年第02期
目的观察甲钴胺联合得宝松局部注射治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法将64例带状疱疹患者,随机分为2组:治疗组给予甲钴胺500 μg、得宝松1 ml 沿受累神经分布区域皮下点状封闭,1次/d,连续3周.对照组不用得宝松,其他方法、治疗时间与治疗组相同.观察受累神经疼痛症状改善情况及后遗神经痛发生情况.结果治疗组有效率为84.4%,疼痛基本消失时间平均(8.62±1.97)d;对照组有效率为68.7%,疼痛基本消失时间平均(12.14±2.16)d.两组比较差异显著(P＜0.01及P＜0.05).结论甲钴胺联合得宝松局部封闭可明显缓解带状疱疹神经痛,能缩短疼痛时间及减少后遗神经痛的发生.
作者：杨仁君 刊期： 2006年第02期
代谢综合征是以多种代谢疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群.MS与心血管疾病有关的成分如:肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症及血管内皮功能受损、低度炎症状态及凝容异常对心血管疾病发病率均有影响.
作者：孙婧 刊期： 2006年第02期
2005年3月,我们对驻西北某地区部队军事训练致胫骨疲劳性损伤情况进行调查,现报告如下.
作者：史渭；李蓓；高平；李剑；冯益生；田小军；吴玉霞 刊期： 2006年第02期
如何根据恶性肿瘤综合治疗的要求,对每一个肿瘤患者制定出科学、合理的个体化治疗方案,以期获得佳的治疗效果.这既是对肿瘤患者的负责,也是现代肿瘤治疗发展的要求.本文主要对恶性肿瘤综合治疗方案个体化的原则与决策要求等有关问题作一简要介绍.
作者：张鲁文；毕素栋 刊期： 2006年第02期
目的了解飞行员腰背痛的现况及危险因素.方法采用问卷式调查140名飞行员腰背痛的流行情况.结果飞行员腰背痛的现患率为23.1%,并随年龄增长呈上升趋势.相关危险因素有:年龄,飞行时间,飞行机种,腰伤史和心理因素.结论腰背痛已成为影响飞行员健康的一个不容忽视的公共卫生问题,应及时开展该病的预防研究.
作者：洪伟；蔡宗升；Cai Zong-sheng 刊期： 2006年第02期
心跳骤停具有高发病率、高病死率和家属低接受率的特点,涉及到经济和社会的一系列问题,是危重病领域的一个重要课题.心肺复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学,经过40多年的研究,目前的研究焦点集中于复苏后细胞损伤机制、体外除颤的应用、亚低温疗法等方面.这些问题的深入研究将对提高心肺复苏成功率和患者生存质量起到积极的作用.
作者：严振球；贺端清 刊期： 2006年第02期
目的探讨泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的临床疗效.方法采用泼尼松1 mg/(kg·d)晨1次口服,甲氨蝶呤每周1次,首次5 mg,以后每周递增5 mg,直至维持量15 mg/周联合治疗,治疗期间对患者肌力及肌酶进行评估和监测.治疗3个月后,判定疗效.结果肌力改善幅度达3级或3级以上者34例(94.4%),其中6例(16.7%)肌力完全恢复正常.肌酶CK,AST和LDH比治疗前均有显著下降(P＜0.01).结论泼尼松和甲氨蝶呤联合治疗对PM及DM肌酶下降和肌力改善均有较好近期效果.
作者：冯荣跃；于秀芹；冯浩 刊期： 2006年第02期
近年来因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)引起的中、老年人全身多器官缺氧性损害及心血管疾病已较多见,而有关OSAHS致青、少年心血管损害的报告较少,本院近5年来共收治19例青少年本症患者,其中13例在诊治中误诊,现报告如下.
作者：华满堂；陆雪梅；马海林 刊期： 2006年第02期
硬膜外阻滞麻醉时,一旦硬脊膜被穿破,好改换其他麻醉方法,如全麻或神经阻滞,穿刺点在L2以下,手术区域在下腹部、下肢或肛门会阴区者,一可审慎地施行脊麻[1].近年来,我们对31例硬膜外麻醉时穿破硬脊膜后仍采用硬膜外阻滞麻醉,同样获得了满意效果,经临床观察未发生全脊麻及阻滞范围过广等现象.
作者：魏忠友；周建寨 刊期： 2006年第02期
病人,男,30岁.因中耳炎口服头孢氨苄胶囊(广东榕泰制药有限公司生产,批号0503231)0.375 g,3次/d.口服本品第4天晚上,参加朋友聚会,饮酒约300 g 后,口服头孢氨苄胶囊0.375 g;10 min 后患者出现面部潮红、恶心、呕吐(为胃内容物),随之出现意识不清.被其家属紧急送到我团卫生队就诊,家属否认其有药物过敏史.查体:满身散发酒味,面色潮红,意识恍惚,查体不合作,体温36.7 ℃,脉搏130次/min,血压70/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸29次/min,余未见异常.
作者：石永强 刊期： 2006年第02期
目的总结硬脊膜穿破后原位实施硬膜外阻滞的可行性和安全性.方法确认硬脊膜穿破者,立即缓慢退针至硬脊膜外间隙,并注射无菌生理盐水15～20 ml,向头端置管3～5 cm,取平卧位,用试验剂量1.73%碳酸利多卡因3 ml,持续监测生命体征、阻滞范围,并观察有无异常现象,待麻醉平面固定,再按照连续硬膜外阻滞给药.结果 43例全部麻醉满意,除5例术后有轻微疼痛外,其余无任何蛛网下隙阻滞的相关并发症.结论硬脊膜穿破后继续行硬膜外麻醉,只要严密观察,分次,少量给药,是安全可行的.
作者：聂玉初；严振球；梅阳九；黄红梅 刊期： 2006年第02期
目的观察并比较FX玻璃离子和光固化树脂两种材料修复老年牙体楔状缺损的临床效果.方法 196例患者共502楔状缺损患牙,每个患者都随机选一侧患牙,采用FX玻璃离子充填修复,另一侧采用光固化树脂修复,连续观察1年,比较其效果.结果采用FX玻璃离子修复257颗牙,成功243颗,成功率94.5%.采用普通光固化树脂充填修复245颗患牙,成功197颗,成功率80,4%.结论 FX玻璃离子修复牙体楔状缺损远期效果明显优于光固化树脂,是一种较理想的楔状牙体缺损修复材料.
作者：李珊；吴丽红 刊期： 2006年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
