路闯；叶应荣；袁宏伟；王灿亚
目的探讨富氧室对高原人体运动血气及心率的影响.方法在海拔5 380 m高原建立富氧室,对10名健康青年在进入富氧室前后分别进行踏阶运动,检测血气指标、运动后即刻心率和5 min恢复心率.结果富氧运动后较未富氧运动后PCO2,PO2和SaO2均增高,AaDO2、5 min恢复心率降低,有非常显著差异( P＜0.01),pH、运动后即刻心率无统计学意义( P＞0.05).结论富氧室能改善高原缺氧人体气体交换和心肌功能效应,增强氧合功能.
作者：崔建华；张建林；张西洲；哈振德；张芳；马勇；王伟 刊期： 2003年第01期
病人,男,48岁.左侧胫骨骨折,拟在硬膜外麻醉下行左小腿切开钢板内固定术,血压 115/75 mmHg （1 mmg = 0.133 3 kpa）,脉搏70次/min,麻醉20 min手术开始,于患者左大腿上部固定气压止血带,压力为0.08 Mpa于48 min时松开后,发现患者面色苍白,出冷汗恶心欲吐,测血压80/50 mmHg,脉搏70次 /min,立即吸氧,静脉注射麻黄碱15 mg,地塞米松10 mg,快速补乳酸林格液,5 min后血压90/60 mmHg,又给予静脉注射50%葡萄糖40 ml,15 min后静脉注射麻黄碱15 mg,20 min后症状缓解,血压升至120/80 mmHg.
作者：郭玉芬；毕玉彪；王大太；雷涛 刊期： 2003年第01期
简要介绍了世界和我国外科发展史,阐述了外科学的进展与临床外科医生的关系,提出了一个称职外科医生的6条标准.
作者：凌宝存 刊期： 2003年第01期
例1,男52岁.腹部疼痛2年余,加重1月余,疼痛无规律,食欲减退,消化不良,消瘦,时而有少量黑便.胃镜检查食道及胃各部未见特殊改变.
作者：靳红旗 刊期： 2003年第01期
为经食管心脏起搏提供解剖学基础,笔者通过尸体,对心脏与食管的间距以及左心房后壁、左心室后壁与食管邻接的长度,进行了测量.
作者：卢万发；李慧有 刊期： 2003年第01期
病儿,女,10岁.因右肱骨外科颈骨折入院.既往无青霉素过敏史,术前作青霉素皮试阴性.手术后给予10%葡萄糖注射液250 ml加青霉素G钠480万U,每日2次,静滴.连续4 d无不良反应.第5 d静滴此药第2组液体时,患儿突然全身起红色丘疹,胸闷、腹痛伴全身不适,口唇苍白.四肢湿冷.测血压60/45 mmHg(1mmHg=0.133 3 kpa),心率150次/min,呼吸30次/min,立即用0.1%肾上腺素1.0 ml肌注,由普通病房转入ICU给氧.静注地塞米松5 mg,异丙嗪25 mg,2 min内患儿面色转红润,呼吸平稳,四肢温暖.测血压105/60 mmHg,心率110次/min,一般症状消失.停用青霉素观察3 d,无不良反应.
作者：罗柏清；吴媛红 刊期： 2003年第01期
2000年2月-2002年8月,采用刺挑法治疗37例面部颗粒状色素病变,取得满意效果.
作者：姜文荃 刊期： 2003年第01期
1997年以来,笔者运用自拟大黄汤治疗慢性前列腺炎38例.取得较好效果,现将治疗体会报告如下 .
作者：刘艳春；颜景奎 刊期： 2003年第01期
目的探讨阿米卡星(丁胺卡那霉素)对幼儿的耳毒性损害.方法实验分三组,A,B组为患有较严重的感染性疾患的1～4岁儿童36例.其中A组18例使用阿米卡星1 d 1次,B组18例使用1 d 2次,对照组18例为正常儿童.三组分别追踪测试听觉脑干电反应(ABR),测得客观听阈,并进行统计学分析.结果用药后A组有4例异常,B组有8例异常,追踪1年后仅B组有2例未恢复正常.结论幼儿使用阿米卡星每天使用1次,听力损失发生的可能性比每天使用2次小.
作者：李菊兰；韩伟；蔡华城；黎志强 刊期： 2003年第01期
目的探讨胶原酶制剂治疗烧、创伤创面的临床疗效.方法创面常规清创后涂胶原酶制剂外敷凡士林纱布或无菌纱布包扎,每日或隔日换药.结果本组220例,其中44例浅Ⅱ度烧伤创面用药后8～11 d基本愈合,83例深Ⅱ度创面12～18 d愈合,42例Ⅲ度创面用药7～10 d基本达到植皮条件,51例创伤所致肌腱、韧带、骨骼等外露创面用药12～19 d基本具备植皮条件.结论胶原酶治疗烧、创伤创面,具有加速坏死组织液化、促进损伤部位残留表皮细胞生长、利于创面修复和减轻瘢痕的作用.
作者：蒋云祥；韩金春；陈延生 刊期： 2003年第01期
近年来,笔者在临床上应用本院自制肾复康胶囊治疗糖尿病肾病66例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
作者：袁洪亮；祝石 刊期： 2003年第01期
目的分析腰前屈活动范围,腰肌肌力与腰痛问卷得分的相关性,探讨影响坦克乘员腰痛患者生活质量的主要原因.方法对267例腰痛坦克乘员进行髋关节和腰部活动范围测量,表面肌电图(SEMG)检查和改良Oswestry腰痛问卷评分,将结果进行相关性和回归分析.结果腰痛问卷得分与腰肌SEMG、腰屈曲范围和双直腿抬高角度之差显著性相关,腰痛问卷得分的67.0%可以用腰屈曲范围和腰肌SEMG来预测.结论腰肌SEMG测定方法简单,可以作为评定腰痛坦克乘员腰肌肌力的方法,增加腰活动性和腰伸肌肌力可以改善患者的生活质量.
作者：路闯；叶应荣；袁宏伟；王灿亚 刊期： 2003年第01期
我院从1999-2000年,应用广西科学应用物理研究所生产的CX-II型多功能电离子机治疗皮肤病性病182例,效果满意,报告如下.
作者：朱国军；王玲 刊期： 2003年第01期
病人,女,58岁.右侧乳房肿块2月余.查体:于右乳头上象限扪及一肿块,直径约2 cm质稍硬,界尚清,活动度可,皮肤、乳外未见异常,未扪及腋下淋巴结.行右侧乳房肿块切除术.肉眼观察:肿块2 cm×1.8 cm×1.2 cm,无完整包膜,切面灰白灰黄相同,质偏硬.冰冻快速制片.镜检:纤维脂肪组织内见有大小不等的导管散在,管腔内细胞体积大,胞浆丰富,部分透亮、部分淡红色,细胞核异型性小.冰冻快速报告为:乳腺肿瘤,性质难定,待常规石蜡切片病理诊断.苏丹Ⅲ染色:胞浆内见有大量脂质.PAS染色阴性.电镜见细胞胞浆内有大量的脂质空泡.线粒体内有针样结晶体出现.常规石蜡切片病理示:导管内肿瘤细胞分别由组织样细胞和大汗腺样细胞构成.组织样细胞,体积大而透亮,胞浆呈泡沫状或蜂窝状,异型性小.大汗腺样细胞,大小不一,胞浆内富含嗜伊红颗粒.部分管腔呈实心巢状,部分管腔细胞大部消失,其中央可见有脱落的细胞.细胞核位于中央,部分异型性不明显,部分异型性明显.病理诊断:乳腺富于脂质癌.遂行患侧乳房单纯切除.术后2年,未见肿瘤复发和转移.
作者：徐有坤；黄彩虹；范钦和 刊期： 2003年第01期
延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿,因其伤后立即CT检查常无血肿迹象,以后再行CT检查才发现颅内血肿.因此误诊率高,容易延误病情.现将我院1993年9月-2002年6月29例的临床资料,分析报告如下.
作者：张战波；李红旗；孟凡军 刊期： 2003年第01期
病人,男,12岁.体质量21Kg,术前诊断为左侧隐睾,右侧交通性鞘膜积液.
作者：迟宇伟；张雁徽 刊期： 2003年第01期
例1,男,20岁.发作性四肢抖动1个月.入院查体未有阳性体征.患者于1个多月前,曾因训练受伤致颈椎反凸畸形,在骨科牵引治疗后复查颈部MR正常,此后患者诉枕后痛,痛剧后即出现四肢抖动,呼之不应,持续约1 h,予地西泮,吸氧等治疗症状可好转.入院后四肢抖动反复出现,呼之不应,发作开始、结束均较缓慢,持续时间30～90 min,睡眠中不发作,地点均固定于床,发作时无发绀,呼吸困难,尿失禁,咬破舌头等,瞳孔对光反射灵敏,病理反射未引出,有对抗动作如欲翻开其眼睑闭合更紧,人多时发作加重,嘱其出院可诱发发作.头颅CT,肌电图,脑脊液检查,血电解质,生化检查未见异常,频繁发作时多次查脑电图无异常.曾诊断为不典型癫痫,口服苯妥英钠,丙戊酸钠等抗癫药无效.经心理疏导和暗示治疗病情缓解.
作者：余丹；高鸿兴；喻森明 刊期： 2003年第01期
病1人,女,41岁.2个月前出现下腹胀痛,并有包块,初如鸡卵大,位置固定,近1周来加重,肿物增大至鹅卵大,疼痛加重,有恶心、呕吐,并有双下肢肿胀,有尿频症状,外院及本院彩超均示:盆腔内可见16 cm×14 cm×11 cm无回声暗区,包膜完整,界限清,形态规则,诊断:卵巢囊肿.术中见:卵巢未见异常,膀胱壁肌层增厚,部分切除膀胱.病理诊断:膀胱平滑肌瘤.术中病人顺利恢复出院.
作者：李浩 刊期： 2003年第01期
例1,女,35岁.尿频、尿流不畅、下腹部膨隆逐渐加重20 d.妇检:盆腔扪及包块,子宫扪诊不清.B超检查:子宫体积偏小,位于膀胱与巨大肿块之间.内膜线清晰,宫内未见囊块.子宫体后方显示巨大肿瘤块约17 cm×12 cm×10 cm块内回声不均匀,以实质性弱回声为主,含少量液化暗区,肿块表现光滑有包膜.超声诊断:巨大卵巢肿瘤.术中所见:子宫体及双侧卵巢无异常,子宫后下方腹膜后隆起一巨大的上部为囊性的包块、表面光滑,根部固定于骶窝,与宫颈后唇相连.术中抽出块内淡黄色液体后剥离切除肿块,保留子宫附件.
作者：郑玉凤 刊期： 2003年第01期
目的探讨食管癌组织中突变型p53蛋白(Mp53)与多药耐药基因(mdr-1)和多药耐药相关蛋白基因(mrp)的表达关系.方法分别应用S-P免疫组化法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对54例食管癌组织的Mp53蛋白和mdr-1,mrp基因表达进行检测.结果食管标本的Mp53和mdr-1,mrp的阳性率均高于癌旁组织( P＜0.01);癌组织Mp53阳性的mdr-1,mrp的阳性率高于Mp53阴性者( P＜0.05);Mp53和mdr-1,mrp表达与食管肿瘤长度、分化程度和淋巴结转移无明显关系( P＞0.05). 随访发现, Mp53, mdr -1和(或) mrp阳性患者的1, 2, 3 年生存率 (73.5%, 39.1%,7.7%)低于Mp53和mdr-1,mrp阴性者(82.4%, 58.3%,37.5%).结论食管癌组织中Mp53蛋白表达阳性可能对肿瘤细胞的MDR起调控作用;Mp53和mdr-1,mrp的共表达还可能反映食管癌化疗效果差、易复发转移的生物学行为.
作者：王延明；郑建强；白京霞；高同方；郑兴学；李永忠；王爱民 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
