黄祖仁；郭晓军
目的探讨产前超声检查诊断胎儿畸形的价值.方法回顾性分析我院1994年1月-2001年7月B超诊断胎儿畸形39例的情况.结果 39例畸形儿中神经管畸形24例,占61.5%,其中15例为多种畸形并存;颈淋巴囊肿4例,泌尿系畸形及先天性心脏病各3例,内脏外翻2例、多发畸形、胸腹水、肢体畸形1例.39例畸形胎儿中合并羊水过多18例,合并羊水过少7例.结论产前超声检查对诊断胎儿畸形有重要价值.
作者：韩素云；张莉；王珊珊；张蓉；常珩；刘新英 刊期： 2002年第01期
血清免疫球蛋白E(IgE)的主要生物功能是参与Ⅰ型变态反应,它的合成是通过T淋巴细胞刺激B细胞产生.肿瘤的免疫主要与细胞免疫、免疫球蛋白G,M(IgG,IgM)有关.IgE与肿瘤的关系研究则较少.本文着重探讨血清总IgE与肺癌的关系.1 材料与方法1.1 病例选择通过病理检查确诊的肺癌92例,年龄24～75岁,平均58.6岁.其中小细胞肺癌34例,鳞状细胞癌27例,腺细胞癌25例,未分化细胞癌6例.排除合并有特应性素质者及肠道寄生虫感染者.以正常体检的健康军人31例为对照组,年龄21～55岁,平均28.3岁.1.2 方法抽清晨空腹血2 ml,置冰箱内待测.IgE测定采用美国DPC公司的Sopheia-2000型测定仪和ALASFAT试剂盒.测定按操作说明书进行.
作者：胡光荣；程相铎；梅海玉；周裕成；高晓方 刊期： 2002年第01期
目的探讨急性上消化道出血的原因和预防措施.方法对我院1995年1月-2001年1月收治的168例急性上消化道出血进行回顾性分析.结果急性上消化道出血的主要诱因是精神及药物因素,其次季节、烟酒刺激、机械刺激等因素;基础病以消化性溃疡及肝原性疾病为多;性别以男性居多.结论避免诱发因素和防治病毒性肝炎是预防本病的关键.
作者：党福全；张岩伟；唐纯军 刊期： 2002年第01期
自1999年以来,我科收治癔病69例,其中30例为新入伍战士,占发病人数的43%.1 临床资料1.1 一般情况本组30例中,男29例,女1例,年龄17～20岁,发病时间为入伍后10 d～3个月,其中2例家族中有精神分裂症病人,4例为单亲家庭,从城镇入伍者6例,农村入伍者24例. 1.2 临床表现及治疗情况本组患者有10例发病前无明显诱因,14例由于受到批评及训练成绩差而发病,3例与战友发生争执后发病,2例于上呼吸道感染后发病,1例于家庭变故后发病.其中16例表现为发作性昏睡,6例表现为单个肢体瘫痪,4例表现为截瘫,1例表现为下颌不自主颤动,1例表现为发作性过度换气.患者入院后均行脑电图检查,其中13例为界限性异常,1例为轻度异常,其余均正常.入院后6例未行特殊治疗而病情自行缓解,17例给予葡萄糖酸钙行暗示治疗后症状缓解,5例给予心理治疗后症状缓解,1例给予巴氏合剂、维生素B6等治疗后症状缓解,1例反复发作失语者逐渐出现幻视、幻听而转精神病院,诊断为精神分裂症.
作者：孙呜；彭昌鼎 刊期： 2002年第01期
老年性甲亢由于症状不典型,常致诊断延误或漏诊.在我科诊治的老年甲亢患者中有近一半的患者以其他疾病初诊,后经治疗效果不佳复诊后确诊为甲亢,现就延误诊断原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我科1998-2001年6月共诊治老年性甲亢67例,其中延误诊断33例,占老年甲亢的49.0%,其中男7例,女26例,男女之比为1∶4,平均年龄64岁,延误诊断时间3个月～2年.
作者：周明会；肖云贵；曾庆 刊期： 2002年第01期
目的探讨MRI对血源性脑膜转移瘤的诊断价值.方法回顾性分析48例血源性脑膜转移瘤的平扫及注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后的MRI表现.结果 48例共发现病灶125灶.结节型22例,线状增厚型6例,混合型20例.增强扫描均有较明显的强化.合并脑内转移36例.结论 MRI是诊断血源性脑膜转移瘤的首选影像检查方法,疑有血源性脑膜转移瘤时应行增强MRI扫描.
作者：石珍；魏佃生；宋冬梅 刊期： 2002年第01期
目的探讨纳洛酮加高压氧治疗急性CO中毒的疗效.方法纳洛酮加高压氧与单纯高压氧治疗急性CO中毒后不同时刻GCS评分来判定疗效.结果纳洛酮加高压氧治疗急性CO中毒与单纯高压氧相比GCS评分均有提高,6 h时差异显著,6～24 h差异非常显著.结论纳洛酮具有促醒作用还可减轻和防止CO中毒的并发症和后遗症.
作者：胡晓萍；毛雅君；章关炎；沈燕霞；刘寒静 刊期： 2002年第01期
目的总结115例生物瓣和机械瓣置换术的临床经验.方法 1980年5月-1999年12月全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术115例.替换侧倾碟瓣91例,生物瓣20例,双叶机械瓣4例.本组中双瓣置换22例,生物瓣衰坏需再次换瓣手术8例.结果早期死亡11例,死亡率10.1%.晚期死亡4例.生物瓣术后衰坏时间8～12年.结论目前瓣膜置换术的成熟与进步其疗效已取得良好效果.
作者：张忠新；李福义；毛志刚；姜泰茂 刊期： 2002年第01期
目的观察病毒性脑炎脑血流动力学变化特点,探讨TCD检测在判断其病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 TCD检测22例患者并与30例正常人对照;对病情及预后比较.结果病毒性脑炎病人与正常人相比ACA血流速度增快;MCA流速减慢;ACA,MCA,VA的PI值均显著升高.MCA-Vs与GCS成负相关,与GOS无相关关系.结论病毒性脑炎脑血流动力学异常改变以颈内动脉系统为主;MCA-Vs高流速与病情严重程度密切相关;TCD检测结果与预后无显著相关关系.
作者：宋志丽；王锡铎；雷莹辉；王群；陆兵勋 刊期： 2002年第01期
目的研究睡眠呼吸暂停综合征在Binswanger病(BD)中的作用.方法 84例BD患者,按1∶1配对进行病例对照研究,分析两组患者的年龄及是否有睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、既往中风病史、高胆固醇血症、吸烟史等血管病危险因素.结果在单因素Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病及既往中风病史均为BD的影响因素;在多因素条件Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征仍独立于其它因素而与BD相关联(OR=2.411,95% CI值1.066-5.453;P=0.034).结论睡眠呼吸暂停综合征可能为BD的危险因素之一.
作者：李庆华；姚新元；李金海 刊期： 2002年第01期
目的观察蝮蛇抗栓酶治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 59例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶0.75 U加生理盐水250 ml静滴1次/d,于伤后或术后第2天开始使用,10 d为1疗程,一般使用2～3个疗程.结果蝮蛇抗栓酶组:优良率为69.5%,常规治疗组优良率51.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论蝮蛇抗栓酶是治疗重型颅脑损伤的一种有效的药物.
作者：何强华；谢培增；王松青；刘君；朱红胜 刊期： 2002年第01期
目的比较吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效及不良反应.方法老年高血压病97例,按用药不同分为两组,用药前后每日两次定时测坐位静息血压,取其均值记录;同时记录药物的不良反应.结果吲达帕胺与硝苯地平总有效率分别为94.23%和95.56%,二者无显著差别.硝苯地平组不良反应较多,吲达帕胺组未发现明显不良反应.结论吲达帕胺降压效果满意,疗效平稳持久,不良反应少见,服用方便.
作者：王威；肖清 刊期： 2002年第01期
我院近5年来治疗军训致手舟状骨骨折12例,我们就其发生原因进行分析,并提出相应预防措施.1 临床资料1.1 一般情况本组12例均为男性战士,年龄17～20岁.城镇兵10例,农村兵2例,发病部位均为手舟状骨.致伤原因除2例为双杠外,其余10例均为卧倒训练引起.发病至就诊时间2～6月.1.2 临床特点局部肤色正常,伤后局部肿胀、疼痛,有轻度触疼,部位固定,腕部有屈曲、背伸功能障碍.
作者：马志国；马红霞；闫乔生 刊期： 2002年第01期
目的为小儿手部深度烧伤寻找一种治疗方法.方法采用早期削痂自体全厚皮片移植.结果 12例共16只手外形及功能均良好.结论早期削痂全厚皮片移植是治疗小儿手部深度烧伤的上佳方法之一.
作者：王乃立；荆丽宏；仇方信；李海燕 刊期： 2002年第01期
病人,女,59岁,因双眼视物不清2年,左眼胀痛2 d住院.入院时检查:视力:左眼数指/40 cm,右眼0.5,左眼睫状充血(),角膜雾状水肿(),虹膜表面可见较多新生血管,瞳孔直径5 mm,光反应迟钝.眼压:左眼6.63 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).患者有糖尿病史10年.入院诊断:(1)左眼新生血管性青光眼;(2)双眼糖尿病视网膜病变. 入院后控制眼压并在局麻下行Ahamed青光眼阀植入术,手术顺利,术中前房出血较多,术后给予半卧位、散瞳并肌注立止血.术后2 d,前房积血超过瞳孔上缘,深度正常,眼压指测Tn.予静滴甘露醇以促进房水循环加快积血吸收.术后第3天前房积血完全吸收,但出现Ⅱ级浅前房,眼压Tn-1.给予散瞳,单眼包扎处理.2 d后前房仍未形成.给予静滴甘露醇250 ml后肌注呋塞米40 mg,连续3 d,患者前房仍没有恢复,指测眼压Tn-1,滤过泡较大.Ⅱ级浅前房持续10 d,遂行前房成形术.术后1 d,前房深度偏浅,局部给予加压包扎后,前房恢复正常.测眼压:2.74 kPa,视力:0.25.
作者：刘文舟；黄洁成；梁祖忠 刊期： 2002年第01期
巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒；田嘉玲 刊期： 2002年第01期
1996年以来,我院收治摩托车排气管烧伤36例,现就其临床特点分析如下.1 临床资料
作者：李士民；常贵华；姜文荃；郑立武 刊期： 2002年第01期
病人,男,2岁.因右髂骨肿物1月,右腿疼痛,伴有间断性发热、皮疹,不能行走入院.查体:右髂骨肿物,局部皮肤温度不高,无充血,有压痛.X线:颅骨正侧位:右侧颞骨可见直径1.0 cm圆形骨质缺损区,边缘光整,无硬化.胸部正位:两侧肩胛骨,两侧第7肋骨均可见骨质破坏,骨皮质不连续,中断.左侧肩胛骨呈膨胀性破坏,周围软组织肿胀.两肺未见异常.骨盆正位:右侧髂骨呈膨胀性囊状骨质破坏,边缘清,无硬化,无骨膜反应.CT:右侧髂骨大部分骨质呈膨胀性骨质破坏,周边骨质密度略高,右侧骨盆壁增厚,软组织肿胀,肿块边缘略模糊,范围5.0 cm×4.7 cm,内部可见不规则骨嵴,右髋关节尚可,CT值16.7～38.5 Hu.B超:右侧髂骨骨质破坏,表面有一个3.8 cm×4.7 cm×1.6 cm实质性软组织肿块,周边尚清,内部回声不均匀.实验室检查:骨髓象示骨髓增生活跃,粒红两系增生,巨细胞大致正常,血小板成堆.血常规:血小板:402×109/L,中性粒:0.45,淋巴:0.46.病理:(右髂骨)Langer hans组织细胞增生症.个人史:1岁时患湿疹,病情反复,疗效不佳.生长发育无异常,家庭史无特殊.诊断:勒-雪氏病.
作者：宋滨海；马克军 刊期： 2002年第01期
鼻侧切开径路是治疗鼻腔和鼻窦肿瘤的一种常用径路,该径路术后遗留瘢痕畸形,面部美容效果差,对患者的心理和社交造成一定影响.1995-2000年,我们对36例病变局限可行鼻腔外侧壁切除术治疗的患者采用唇下径路的方法进行手术,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组36例中男24例、女12例;年龄30～65岁,平均50.2岁.检查见鼻腔外侧壁向鼻腔内隆起,局部有坏死,部分病例鼻腔内充满淡红色新生物、质脆、易出血.活检:内翻性乳头状瘤20例,内翻性乳头状瘤伴恶变6例,鳞状细胞癌10例.CT检查:病变局限于鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁,眶下壁、筛板、上颌窦底壁、后外侧壁和前壁未见侵犯和骨质破坏.右侧24例、左侧12例.
作者：邹伟云；高学瑞；童淑玲 刊期： 2002年第01期
目的分析脑室-腹腔(V-P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素.方法 80例中,梗阻性积水64例.12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V-P分流术,余66例行右侧分流术.术中、术后预防性应用抗生素,术后短期应用皮质激素.结果 80例术后均有短期低热,过度引流16例,复发22例,无一例感染.结论 V-P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切.术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染,减小堵管率,提高治愈率.
作者：李创忠；吕媛媛 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
