韩素云；张莉；王珊珊；张蓉；常珩；刘新英
目的观察用含右旋糖酐40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果.方法对于腹部外伤患者,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组(对照组)和右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔灌洗组(处理组),回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化.结果处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率.
作者：王志伟；吴印爱；李德祥；蒋邦好；罗真东；金浩生 刊期： 2002年第01期
鼻侧切开径路是治疗鼻腔和鼻窦肿瘤的一种常用径路,该径路术后遗留瘢痕畸形,面部美容效果差,对患者的心理和社交造成一定影响.1995-2000年,我们对36例病变局限可行鼻腔外侧壁切除术治疗的患者采用唇下径路的方法进行手术,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组36例中男24例、女12例;年龄30～65岁,平均50.2岁.检查见鼻腔外侧壁向鼻腔内隆起,局部有坏死,部分病例鼻腔内充满淡红色新生物、质脆、易出血.活检:内翻性乳头状瘤20例,内翻性乳头状瘤伴恶变6例,鳞状细胞癌10例.CT检查:病变局限于鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁,眶下壁、筛板、上颌窦底壁、后外侧壁和前壁未见侵犯和骨质破坏.右侧24例、左侧12例.
作者：邹伟云；高学瑞；童淑玲 刊期： 2002年第01期
二十一世纪神经外科的发展方向是微创手术和微侵袭,1951年Leksell教授提出了立体定向放射外科的概念:在立体定向技术引导下,将电离辐射单次、大剂量聚焦于颅内靶点,达到毁损或切除病灶的目的.1968年,Leksell和Borje Larsson合作,发明了第一台伽玛刀,经过30余年的发展和临床应用
作者：赵献国；张可成 刊期： 2002年第01期
患者,男,60岁.因左腹部间歇性疼痛,疼痛发作时呈左腰部胀痛,怕热,乏力,1月余,入院.查体:体温36 ℃,血压16.0/12.0 mmHg,浅表淋巴结不肿大,全腹未触及明显包块,双肾未触及,左肾区有叩击痛,实验室检查:尿常规GLU(),BLO().血清GLU 10.8 mmol/L.B超示,左肾上腺区实质性包块7.8 cm×7.7 cm.CT检查,左侧肾上腺区显示约7 cm×6.5 cm×3.5 cm大小软组织密度影,边缘清楚,密度尚均,肿块与胰尾、脾脏、肾脏分界清,左肾挤压下移.意见:左肾上腺区占位性病变.经腹行手术探查,见左肾上腺肿瘤呈不规则分叶状,大小约11 cm×7 cm,包膜尚完整,与肾上腺组织界限不清,与脾下腹膜及腹主动脉粘连,切除肿瘤送病理.病理报告:肉眼观察,左侧肾上腺肿瘤10 cm×8 cm×7 cm,呈不整形分叶状,切面灰白灰黄色,质软.光镜检查,肾上腺正常结构消失,代之以弥漫浸润的淋巴细胞样瘤细胞,异形性明显,裂细胞与无裂细胞并存,核分裂像多见,瘤细胞体积大小不一,并有大量的坏死组织.免疫组化:D 20(),CD 45(+),vimentin(+),keratin(-),病理诊断:左肾上腺)弥漫型恶性淋巴瘤,生发中心性.术后予以化疗,采用CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松),患者7个月后死亡. 讨论肾上腺的原发恶性淋巴瘤极为罕见.该肿瘤多见于老年人,临床表现无特异性.该患者为左腹间歇性疼痛,左腰部肿痛,怕热,乏力,血尿,血糖增高.该肿瘤对化疗敏感,多采用联合化疗,但长期疗效不确定.此肿瘤特点,瘤细胞体积较大,且存在于小梁状的胶原纤维组织中,特别需要注意与低分化癌相鉴别.
作者：郭海峰；贺莉；王孝廉 刊期： 2002年第01期
先天性无虹膜是临床上较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,检查多见虹膜组织高度发育不全,而完全无虹膜少见报道,我科遇1例,现报告如下. 病人,男,28岁,双眼自幼视力不良、近3年来加重.全身检查未见特殊,眼部检查:右眼视力手动/10 cm,左眼0.02,双眼睑裂大小对称,眼位检查呈共同性外斜视,斜视角20°,眼球呈水平震颤,角膜透明,无虹膜,前房角镜检查未见虹膜残根,晶体呈灰黄色混浊,玻璃体及眼底窥不进,眼压5.5/4=2.74 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).入院诊断:(1)双眼先天性无虹膜,(2)双眼先天性白内障,(3)眼球震颤,(4)共同性外斜视,(5)双眼弱视.入院后给予行双眼先天性白内障囊外摘除术,术后矫正视力右眼0.08,左眼视力0.1.
作者：张洪勋；吴玮 刊期： 2002年第01期
一般术后恶心呕吐(PONV)的发生率为1%～80%[1],而腹腔内(胃、肠、肝)手术PONV的发生率为70%[2].为预防这一并发症,我们在全麻诱导前静注昂丹司琼,观察其对PONV的预防作用,报告如下.1 资料和方法
作者：孙蓉 刊期： 2002年第01期
目的重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准.方法回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析.结果脑囊虫病以涉及脑实质为常见(97.2%),且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处(83.1%),95.7%的病人系多发病灶.脑实质囊虫病MRI表现有9种之多.同一患者同时出现2种或2种以上表现者占54.3%.对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象,MRI都有其特征性表现,一般诊断不难.脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状2种,以T1加权显示病灶较好.脑囊虫病MRI表现复杂多样,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位.结论脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段.
作者：瞿再珍；郭建平；李冠海 刊期： 2002年第01期
自1996年8月始,作者用多功能电离子手术治疗机治疗智齿冠周龈瓣210例,取得了较好的临床效果.现介绍如下.1 材料和方法1.1 病例选择在门诊诊断为下颌智齿龈瓣覆盖且牙位较正,有对应上颌牙,按就诊次序随机分为两组.治疗组男120例,女90例,年龄小18岁,大48岁,平均年龄29岁.对照组男116例,女92例,年龄小18岁,大49岁,平均年龄28.7岁.
作者：孙苗根；张勇 刊期： 2002年第01期
胸部手术后肺不张通常采用胸腔引流管、吹双口瓶或吹气球的方法治疗,但一般效果都不佳.自1995年以来,我们应用低负压吸引器持续对胸腔低负压吸引治疗16例,获得良效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中,男11例,女5例,年龄4～76岁,平均55岁.全部患者均为胸部外科术后肺膨胀不全、肺不张致气、液胸,其中肺癌肺叶切除术5例,支气管扩张症肺叶切除术1例,刀刺致肺叶穿透伤修补术1例,食管癌切除术3例,自发性食管破裂修补术2例,胸部挤压伤致食管破裂切除、胃代食管颈部吻合术1例,未闭动脉导管结扎术1例,心包炎心包剥脱术1例,纵膈肿瘤切除术1例.所有肺不张患者均经反复的胸腔引流,拍背促咳,吹双口瓶或吹气球等方法治疗无效,经过X线胸部检查证实气、液胸,患肺被压缩.
作者：林武英；胡向东 刊期： 2002年第01期
病人,女,42岁,以慢性肾炎并肾功能不全在我院行同种异体肾移植术.术后5日突然意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,发作持续约2 min,于当日上午又发作一次.醒后对发作不能记忆.术后6日主诉头痛,双眼视物不清,渐渐失明.当日头部CT扫描正常.术后8日开始四肢运动障碍,进行性加重,尿失禁.查体:双眼无光感,眼底正常,四肢肌张力低.颈5以下痛,触觉减退.四肌腱反射减弱.双侧病理征阳性.脑膜刺激征阴性.头部CT复查:双侧脑室体旁及枕叶点、片状低密度灶.脑电图:双侧弥漫性4～6 Hz θ波为主,以枕部为著.脑脊液检查:颅压280 mmH2O,脑脊液清亮.常规、生化正常;细胞学检查提示单核细胞比例增高.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
病人,男,76岁,头昏、肢体乏力、言语含糊,血压173/98 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),呈不全运动性失语,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉障碍.胸背部可见4 cm×3 cm溃疡面,心率82次/min,律齐、无杂音.双踝及足背部浮肿.头颅CT示右侧基底节多发性脑梗塞.心电图示部分ST段压低改变白蛋白30 g/L,球蛋白32 g/L,血粘度增高.诊断:脑梗死.给予静滴低分子右旋糖酐250 ml+复方丹参10 ml 16滴/min,约静滴2 min头昏明显并出现颜面颈部轻度紫绀,心悸,胸闷,约5 min后出现神志不清、呼之不应,全身紫绀.测血压60/30 mmHg、心率98次/min,四肢湿冷.因在此前用过复方丹参无任何反应,故诊断:低分子右旋糖酐致过敏性休克.当即更换输液器及改用10%葡萄糖液,同时静注地塞米松、肌注异丙嗪、给氧及静滴多巴胺,30 min后患者清醒,但仍诉胸闷及四肢冷,持续呻吟,血压波动在70～83/45 mmHg之间.静注地塞米松、静滴654-2、生脉注射液3 h后血压平稳.治疗10 d痊愈出院.
作者：李朝虹；郑德泉 刊期： 2002年第01期
例1,患儿,女,8岁,行走不稳,易摔跤4 d.病前2周曾有前驱感染史.无头痛,无恶心、呕吐,无眩晕.查体:神志清楚,精神欠佳,头面及四肢皮肤可见多处摔痕,行走不稳,步态急促,闭目站立试验阳性,指鼻试验阳性,水平眼震颤,四肢肌力正常,肌张力略低,双侧膝腱反射未引出,病理反射阴性,脑膜刺激征阴性.语言,智力正常.腰穿脑脊液压力正常,常规、生化正常,病原学检查阴性,脑电图正常,头颅CT怀疑脑白质多发性硬化,经MRI检查后排除.诊断为急性小脑共济失调,经改善脑营养代谢及对症等治疗,1个月后痊愈. 例2,患儿,男,3岁,步态不稳2 d,病前1周有上呼吸道感染史.查体:神志清楚,发育正常,精神好,蹒跚步态,站立不稳,易摔倒,体温正常,呼吸24次/min,脉搏108次/min,心肺未闻及异常,听力正常.神经系统检查:颈部无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,病理反射阴性.辅助检查:血常规、血生化正常,脑脊液常规及生化正常,病毒抗原检测阴性,头颅CT未见异常.发病前动作发育已成熟,行走平稳,因患儿症状较轻,未予特殊治疗,门诊随访,1周后痊愈.
作者：尹华；赵强元；李春妍 刊期： 2002年第01期
目的探讨同型半胱氨酸与偏头痛关系,为偏头痛预防和治疗提供理论依据.方法对120名偏头痛病人与40名正常人采用高效液相色谱法和固相免疫放射法测定其血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12浓度,比较二者间差异.结果偏头痛病人血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组,分别为(17.3±2.8)μmol/L和(11.4±5.5)μmol/L(P<0.01).而叶酸、维生素B12浓度较对照组低[(7.8±4.6)ng/L,(431±154.7)pg/L,(12.6±3.3)ng/L,(502±181.6)pg/L],(P>0.05).结论同型半胱氨酸与偏头痛发生有关,故对偏头痛病人适当补充叶酸、维生素B12有益.
作者：朱世银 刊期： 2002年第01期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)特异性抗体对胃、十二指肠疾病的免疫治疗机理.方法用HP菌及其特异性抗体、胃液、补体进行不同的试验组合观察体外杀菌作用.结果在pH<4的环境下,HP与其特异性抗体结合,然后激活胃液中的补体,终导致溶菌使HP被杀灭.实验体系中缺少抗体或补体均不会将HP杀灭.结论口服特异性HP抗体治疗HP感染有着美好的前景.
作者：刘宝文；王利青；王薇；孙晓丽；王沛；赵亚朴；徐华州；钟立强 刊期： 2002年第01期
1996年以来,我院收治摩托车排气管烧伤36例,现就其临床特点分析如下.1 临床资料
作者：李士民；常贵华；姜文荃；郑立武 刊期： 2002年第01期
目的回顾性分析61例颅内肿瘤、脑动脉畸形经X-刀治疗后的临床及影像学变化.方法利用XK 808 X-刀系统治疗61例,共67个病灶,使用132个靶点,单次治疗41例,分次治疗20例.结果治疗后,61例中12例发生急性放射性脑水肿,36例X-刀治疗后获得(3～12个月)随访,其中有效23例(占64%),无效13例(占36%).结论 X-刀治疗颅内肿瘤及脑动脉畸形疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择.
作者：周诚忠；潘绍良 刊期： 2002年第01期
病儿男,6岁,2月前,患儿无明显诱因出现面部及双上睑红斑,伴畏热、出汗少,无发热、咳嗽、腹泻病史.1月前开始出现下肢关节肿痛,膝关节不能伸直,强行伸直时疼痛;不能长时间行走,伴足背肿胀,呈非凹陷性.关节肿痛逐渐发展至四肢,半月前出现双侧肘关节及肩关节酸痛,伸展动作受限,偶有颈部酸痛.近期四肢肿胀缓解,但有进行性肌无力,不能行走,穿衣、翻身困难,不能久坐,时有进食呛咳,喝水尤甚.曾查骨盆X线未见异常,查ESR,ASO,ANA,抗ss-DNA,抗ds-DNA无异常,外周血未查见LEC. 查体:体温37.3 ℃,呼吸18次/min,脉搏120次/min,体重21 kg.发育正常,神志清楚,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.面部可见红斑,压之稍褪色,眼睑稍浮肿,上睑见紫红色毛细血管襻,球结膜略充血,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.颈软,心率120次/min,律齐,可闻及第二心音分裂,心音低钝,未闻及病理性杂音.双肺及腹部未见异常.四肢关节无明显红肿、压痛,膝、踝、肘关节不能自行伸直,双手背部有网状青斑.上肢肌力3级,下肢肌力2级,肌张力可.双侧膝腱反射存在,双侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),布氏征(-). 辅助检查:血常规:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.23,血红蛋白122 g/L,血小板287×109/L;肌酶谱:LDH 482 U/L,CPK 1 853 U/L,CK-MB 47 U/L;ESR 28 mm/h;CRP,RF正常,LEC未查见.左侧肱二头肌、胫前肌均可见较多短棘波多相电位;肱二头肌同时可见群多相电位.骨髓:粒∶红=3.19∶1,大致正常骨髓象.EKG示窦性心动过速.
作者：蔡斌；蒋瑾瑾；单峥峥；方凤 刊期： 2002年第01期
我院研制的复方松香贴膏,自1980年1月至今用于治疗各种软组织化脓性感染226例,临床使用效果满意.该制剂性质稳定,经留样观察一年半未发现有变质和失效现象,且具有易清除、不污染衣物、释放药物快等特点.现介绍如下.1 方药与配制1.1 处方松香400 g,乳香15 g,没药15 g,樟丹5 g,蓖麻油20 ml,黄蜡100 g,聚乙烯醇5 g.
作者：胡恩本 刊期： 2002年第01期
在临床检测标本中常可遇到糖尿病患者血清呈重度乳糜,因乳糜微粒的高浊现象,直接影响比色分析.终点法如不做标本空白将使结果明显偏高,做标本空白虽然可间接排除干扰,但给工作带来不便.针对上述情况,笔者将两点速率法和终点法进行了试验比较,结果两点速率法明显优于终点法,不做标本空白即可消除乳糜血对血糖测定的干扰,而且准确快速.1 材料应用中生公司提供的血糖试剂盒.自配糖标准系列(用中生公司糖标准校准).ISP-半自动生化分析仪.2 方法与结果
作者：王利青；李艳霞；王艳 刊期： 2002年第01期
1992年以来我院收治61例臀部肌内药物注射性坐骨神经损伤,本文对其临床、预后及电生理检查等分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组61例,其中男33例,女28例,年龄8月～14岁,平均年龄5.4岁.注射当时出现臀部及同侧肢体麻木、疼痛和无力46例,注射后1～12 h出现注射侧肢体麻木和疼痛、跛行13例,注射12 h后出现症状2例.注射药物:青霉素、氨苄西林、头孢唑啉29例;庆大霉素、阿米卡星12例;柴胡、氨基比林8例;甲氧氯普胺1例;注射药名不清楚11例.出现症状首次来我院就诊时间:1 d～1月,平均10 d.药物注射医疗单位:私人诊所48例,其中私人诊所医生注射40例,护士8例;乡级医院9例,县级医院4例.县级医院均为护士注射,其中门诊急诊室护士注射的3例,小儿科护士注射1例.
作者：徐林新；李新立 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
