徐林新；李新立
目的探讨左旋精氨酸(L-Arg)对高原肺水肿病人肌红蛋白(MB)、血乳酸(BLA)、血氨(Ammo)的影响.方法在海拔3 700 m采用氧气驱动雾化吸入L-Arg治疗高原肺水肿9例(L-Arg组),并与吸入低浓度一氧化氮(NO)混合气治疗8例高原肺水肿(NO组)作对照,分别检测血中Mb,BLA及Ammo含量.结果 NO组和L-Arg组治疗前较治愈后Mb,BLA,Ammo均增高非常显著(P<0.01).吸入NO组和L-Arg组比较,Mb,BLA,Ammo无统计学差异(P>0.05).结论 L-Arg治疗高原肺水肿有效,使乳酸性和非乳酸性氧债均降低,且经济简便,易于推广应用.
作者：崔建华；王引虎；张西洲；朱永安；王伟；马勇；张芳 刊期： 2002年第01期
病人,男,35岁,以左侧肢体活动无力20 d,加重5 d入院.发病诱因不明,同时伴有头昏,反应迟钝.入院前曾在外院头颅CT扫描示右额、颞、顶叶低密度灶,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗15 d,疗效不佳.入院前5 d上述症状加重.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
目的观察比较布洛芬混悬液与安痛定注射液的退热疗效.方法选择有高热的急性上呼吸道感染患儿(腋温>39.0 ℃)61例,随机分为2组,分别予以布洛芬混悬液和安痛定注射液治疗.结果第1小时内两药退热效果和速度相同,但布洛芬在第2小时可使患儿体温降至接近正常,且可维持6～8 h;安痛定注射液不能使体温降至正常,用药后4 h体温有回升趋势.结论布洛芬混悬液退热效果好,维持时间长.
作者：司予倩；刘丹；杨清华；晨东平 刊期： 2002年第01期
例1,患儿,女,8岁,行走不稳,易摔跤4 d.病前2周曾有前驱感染史.无头痛,无恶心、呕吐,无眩晕.查体:神志清楚,精神欠佳,头面及四肢皮肤可见多处摔痕,行走不稳,步态急促,闭目站立试验阳性,指鼻试验阳性,水平眼震颤,四肢肌力正常,肌张力略低,双侧膝腱反射未引出,病理反射阴性,脑膜刺激征阴性.语言,智力正常.腰穿脑脊液压力正常,常规、生化正常,病原学检查阴性,脑电图正常,头颅CT怀疑脑白质多发性硬化,经MRI检查后排除.诊断为急性小脑共济失调,经改善脑营养代谢及对症等治疗,1个月后痊愈. 例2,患儿,男,3岁,步态不稳2 d,病前1周有上呼吸道感染史.查体:神志清楚,发育正常,精神好,蹒跚步态,站立不稳,易摔倒,体温正常,呼吸24次/min,脉搏108次/min,心肺未闻及异常,听力正常.神经系统检查:颈部无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,病理反射阴性.辅助检查:血常规、血生化正常,脑脊液常规及生化正常,病毒抗原检测阴性,头颅CT未见异常.发病前动作发育已成熟,行走平稳,因患儿症状较轻,未予特殊治疗,门诊随访,1周后痊愈.
作者：尹华；赵强元；李春妍 刊期： 2002年第01期
病人,女,59岁,因双眼视物不清2年,左眼胀痛2 d住院.入院时检查:视力:左眼数指/40 cm,右眼0.5,左眼睫状充血(),角膜雾状水肿(),虹膜表面可见较多新生血管,瞳孔直径5 mm,光反应迟钝.眼压:左眼6.63 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).患者有糖尿病史10年.入院诊断:(1)左眼新生血管性青光眼;(2)双眼糖尿病视网膜病变. 入院后控制眼压并在局麻下行Ahamed青光眼阀植入术,手术顺利,术中前房出血较多,术后给予半卧位、散瞳并肌注立止血.术后2 d,前房积血超过瞳孔上缘,深度正常,眼压指测Tn.予静滴甘露醇以促进房水循环加快积血吸收.术后第3天前房积血完全吸收,但出现Ⅱ级浅前房,眼压Tn-1.给予散瞳,单眼包扎处理.2 d后前房仍未形成.给予静滴甘露醇250 ml后肌注呋塞米40 mg,连续3 d,患者前房仍没有恢复,指测眼压Tn-1,滤过泡较大.Ⅱ级浅前房持续10 d,遂行前房成形术.术后1 d,前房深度偏浅,局部给予加压包扎后,前房恢复正常.测眼压:2.74 kPa,视力:0.25.
作者：刘文舟；黄洁成；梁祖忠 刊期： 2002年第01期
目的观察蝮蛇抗栓酶治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 59例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶0.75 U加生理盐水250 ml静滴1次/d,于伤后或术后第2天开始使用,10 d为1疗程,一般使用2～3个疗程.结果蝮蛇抗栓酶组:优良率为69.5%,常规治疗组优良率51.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论蝮蛇抗栓酶是治疗重型颅脑损伤的一种有效的药物.
作者：何强华；谢培增；王松青；刘君；朱红胜 刊期： 2002年第01期
我院近10年来,超声检出非胆囊疾病引起的胆囊超声图像改变386例,现回顾分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组386例,其中男228例,女158例,年龄8～82岁.为门诊或住院病人.急性病毒性肝炎136例,肝硬化190例,慢性心功不全21例,癌性腹膜炎39例.
作者：史洪珍；夏秀珍；王尽晓；韩怀忠 刊期： 2002年第01期
支气管哮喘（以下简称：哮喘）是一种气道慢性非特异性炎症性疾病，以气道高反应性为特征。1995年我国五大城市参加的“ISSAC”国际哮喘联合会流行病学调查研究中心发现，
作者：李报春；牟爱平 刊期： 2002年第01期
目的研究睡眠呼吸暂停综合征在Binswanger病(BD)中的作用.方法 84例BD患者,按1∶1配对进行病例对照研究,分析两组患者的年龄及是否有睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、既往中风病史、高胆固醇血症、吸烟史等血管病危险因素.结果在单因素Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病及既往中风病史均为BD的影响因素;在多因素条件Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征仍独立于其它因素而与BD相关联(OR=2.411,95% CI值1.066-5.453;P=0.034).结论睡眠呼吸暂停综合征可能为BD的危险因素之一.
作者：李庆华；姚新元；李金海 刊期： 2002年第01期
腹主动脉瘤是危及生命的疾病,它是腹主动脉局限性扩张而形成,1994-2001年,我们收治13例腹主动脉瘤现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组13例中,男9例,女4例;年龄41～76岁,平均59岁.合并有高血压,动脉粥样硬化10例,冠心病5例,胆石症1例,肝血管瘤2例,大隐静脉曲张,气管炎各1例,有吸烟史8例.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军；张卫国；杜英东 刊期： 2002年第01期
患者,男,16岁,学生,因背部疼痛半月、双下肢进行性无力伴感觉减退3 d于2000年2月8日入院.患者无明显诱因出现背部持续性钝痛,夜间明显,否认发热、盗汗及体重减轻,入院前3 d出现双下肢无力并进行性加重,不能自主站立及行走,下肢痛觉消失,小便失禁.查体:体温37 ℃,皮肤无出血点及瘀斑,右锁骨上可触及3个淋巴结,约1 cm×1 cm,质地中等,活动,无压痛,表面光滑,余浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝脾不肿大.脊柱生理弯曲存在,胸7～12棘突深压痛,无放射痛,脐平面以下痛觉消失触觉存在,右下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸跑母肌肌力Ⅲ级,左下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸跑母肌肌力Ⅳ级,腹壁反射、提睾反射减弱,肱二、三头肌腱反射正常,膝、跟腱反射亢进,双侧踝阵挛、左侧膝阵挛阳性.实验室检查:血沉67 mm/h,WBC 9.7×109/L,PLT 240×109/L,LDH 437 U/L.B超未发现腹膜后淋巴结肿大.骨髓象正常.X线检查:7～9椎体周边骨质破坏,密度不均,纵隔影稍增宽.CT示T7,T11椎体椎弓根椎板骨质虫蚀样破坏,无椎旁脓肿影.MRI示T6～8椎体水平髓外硬膜外可见异常信号,大部分在右后方,形态不规则,约1.4 cm×4.7 cm×2.2 cm,脊髓明显受压,呈薄片状移位于左前方,T11见长T1,T2信号,纵隔内有异常信号.临床诊断:胸椎管内肿瘤伴双下肢不全瘫.于2月16日在全麻下行椎管减压肿瘤部分切除术:术中见T6棘突骨质受侵蚀,切除T5～9棘突和椎板,肿瘤组织自T6椎板上缘至T8椎板下缘,长约6 cm,并从T7椎板上缘向外突出,肿瘤质韧,灰白色,向右前方生长.切除后侧和右侧肿瘤,见肿瘤与硬膜粘连,小心剥离,彻底减压.同时切除右锁骨上淋巴结1个,约1 cm×1 cm.术后病理报告为霍奇金病(结节硬化型).术后第10天开始采用ABVD方案联合化疗,现已进行4周期治疗,患者一般情况良好,四肢肌力恢复良好,行动自如,血象、血沉、乳酸脱氢酶等正常.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒 刊期： 2002年第01期
目的重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准.方法回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析.结果脑囊虫病以涉及脑实质为常见(97.2%),且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处(83.1%),95.7%的病人系多发病灶.脑实质囊虫病MRI表现有9种之多.同一患者同时出现2种或2种以上表现者占54.3%.对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象,MRI都有其特征性表现,一般诊断不难.脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状2种,以T1加权显示病灶较好.脑囊虫病MRI表现复杂多样,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位.结论脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段.
作者：瞿再珍；郭建平；李冠海 刊期： 2002年第01期
目的用于综合评价医院工作的方法众多,但每一种方法均有其利弊.为了顺应医院管理的需要,我们对临床科室工作综合评价进行了研究.方法采用层次分析加权法将临床科室月工作的17项指标进行了综合分析.结果通过实例证明本方法具有简明、客观、准确的特点.结论结合层次分析加权法评价医院工作有一定的应用价值.
作者：严金燕；罗书练；贾氢；匡建芳；严红艳 刊期： 2002年第01期
病人,男,11岁.因咳嗽,其母于本院购复方桔梗片(青海制药厂生产,批号:980502,成份:阿片、桔梗、硫酸钾.)口服,当日服药3次,每次3片.服药次日患者出现腹痛,但未引起重视,再次服用4片后不久出现头晕、腹痛加剧、伴恶心、呕吐、心悸、四肢发冷,遂送来我院门诊.检查:体温36.6 ℃、脉搏52次/min、血压86/71 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)、呼吸24次/min.神志清楚,应答切题,两肺呼吸粗糙,未闻及干、湿罗音.心界正常,心音纯,节律不整齐,心率约52次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平坦、柔软,肝、脾未触及.脐周围压痛(+),无移动性浊音,肠鸣音减低,神经系统查体无阳性体征.心电图提示:窦性暂停,房室交界性逸搏,非阵发性交界性心动过速,Ⅱ度(莫氏Ⅰ型)房室传导阻滞.诊断:药物中毒并缓慢性心律失常.处理:给予洗胃、导泻、催吐、利尿、补液及肌注阿托品0.6 mg,在心电图监护下1.5 h恢复窦性心律.交界性逸搏、非阵发性交界性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞于次日消失,痊愈出院.
作者：郭金刚；吴洁；陈钊 刊期： 2002年第01期
目的探讨运用轨迹法得到的肾积水无回声区与肾的面积比值大小和两者形态在超声诊断肾积水程度中的临床应用价值.方法 (1)在超声检查肾诸多的冠状切面中选取清晰、完整地显示肾、肾积水无回声区、肾门切面停帧.(有输尿管扩张的应显示部分输尿管);(2)运用轨迹法分别对肾及肾积水无回声区外周轮廓进行描绘,得到两个封闭的曲线及两曲线围成的面积;(3)运用轨迹法测量出的两者面积求出积水无回声区与肾的面积比值;(4)主要根据面积比值大小结合积水无回声区形态对肾积水程度作出诊断,并用其动态观察疗效.结果 (1)可运用轨迹法面积比值大小粗略地、定量评估肾积水程度,<20%为轻度肾积水,20%～50%为中度肾积水,50%～90%为重度肾积水,>90%为巨大型肾积水.(2)轨迹法可形象地描述肾及肾积水无回声两者的形态并反映实质受压情况.(3)可运用轨迹法动态观察,判定疗效.结论运用轨迹法超声可对肾积水程度作出粗略地、定量评估,形象的形态描绘,可为临床诊治肾积水提供帮助.
作者：苏光明；夏隽；祝莉；范洪英 刊期： 2002年第01期
我军口腔医学研究方向与服务目标是保障军队人员的口腔健康,军队口腔卫生人力、物力、财力所进行的一切活动必须以为军队服务为明确目的.美军海军牙科研究所规定的基本任务是军队口腔疾病流行情况监测和野战牙科器材研究.美军<军事医学>杂志设有军事牙科学专栏,这些都是值得我军借鉴的经验.我军历来重视军事口腔医学研究,1962年总后卫生部成立了全军口腔颌面专业组,组织全军口腔医学研究工作和学术交流,1992年总后卫生部又成立了全军牙病防治指导组,组织全军口腔保健研究工作.纵观我军实际需求和国际军事牙科学的发展趋势,军事口腔医学研究的基本任务是研究和发展口腔医药科学技术,解决军队平时与战时需要的口腔医学与口腔保健技术装备和卫勤学术问题.目前,我军军事口腔医学研究应包括以下几方面.
作者：李刚 刊期： 2002年第01期
老年性甲亢由于症状不典型,常致诊断延误或漏诊.在我科诊治的老年甲亢患者中有近一半的患者以其他疾病初诊,后经治疗效果不佳复诊后确诊为甲亢,现就延误诊断原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我科1998-2001年6月共诊治老年性甲亢67例,其中延误诊断33例,占老年甲亢的49.0%,其中男7例,女26例,男女之比为1∶4,平均年龄64岁,延误诊断时间3个月～2年.
作者：周明会；肖云贵；曾庆 刊期： 2002年第01期
本组15例,年龄小18岁,大45岁,男13例,女2例.患病时间1～3 d,落枕除1例为双侧外,余均为单侧.拔罐部位选用:大椎、风池、阿是穴及患侧背部.方法是在患侧背部涂以凡士林,然后进行走罐,以患部皮肤潮红为度,同时对大椎,风池进行点、压,并在患侧寻找压痛点(阿是穴),在相对应的健侧留罐15 min,1次/d.结果:经1次治愈者11例,2次治愈者3例,3次治愈者1例.
作者：姜寿科 刊期： 2002年第01期
目的探讨急性上消化道出血的原因和预防措施.方法对我院1995年1月-2001年1月收治的168例急性上消化道出血进行回顾性分析.结果急性上消化道出血的主要诱因是精神及药物因素,其次季节、烟酒刺激、机械刺激等因素;基础病以消化性溃疡及肝原性疾病为多;性别以男性居多.结论避免诱发因素和防治病毒性肝炎是预防本病的关键.
作者：党福全；张岩伟；唐纯军 刊期： 2002年第01期
胸部手术后肺不张通常采用胸腔引流管、吹双口瓶或吹气球的方法治疗,但一般效果都不佳.自1995年以来,我们应用低负压吸引器持续对胸腔低负压吸引治疗16例,获得良效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中,男11例,女5例,年龄4～76岁,平均55岁.全部患者均为胸部外科术后肺膨胀不全、肺不张致气、液胸,其中肺癌肺叶切除术5例,支气管扩张症肺叶切除术1例,刀刺致肺叶穿透伤修补术1例,食管癌切除术3例,自发性食管破裂修补术2例,胸部挤压伤致食管破裂切除、胃代食管颈部吻合术1例,未闭动脉导管结扎术1例,心包炎心包剥脱术1例,纵膈肿瘤切除术1例.所有肺不张患者均经反复的胸腔引流,拍背促咳,吹双口瓶或吹气球等方法治疗无效,经过X线胸部检查证实气、液胸,患肺被压缩.
作者：林武英；胡向东 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
