李成用
目的比较吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效及不良反应.方法老年高血压病97例,按用药不同分为两组,用药前后每日两次定时测坐位静息血压,取其均值记录;同时记录药物的不良反应.结果吲达帕胺与硝苯地平总有效率分别为94.23%和95.56%,二者无显著差别.硝苯地平组不良反应较多,吲达帕胺组未发现明显不良反应.结论吲达帕胺降压效果满意,疗效平稳持久,不良反应少见,服用方便.
作者：王威；肖清 刊期： 2002年第01期
1996年6月-2000年12月,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄116例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组116例,均为男性,平均年龄36.8岁.平均置管时间16.5 d.导尿管型号F10～F22号.其中留置橡胶导尿管86例,留置乳胶导尿管30例.56例因其它部位外伤而留置导尿管(其中意识障碍者36例,神志清晰者20例).62例因其它部位手术而留置导尿.本组病人除36例意识障碍者,其余病人留管期间均感尿道内疼痛,呈烧灼样或胀痛,尿道有炎性分泌物,26例有明显的脓性分泌物.均于拔管后1周～6个月内出现排尿困难,12例于3年后出现排尿困难.本组病人既往均无排尿困难及尿道外伤、尿道器械操作史.经尿道造影均证实为尿道狭窄,其中球部60例,悬垂部16例,尿道外口12例,膜部28例.狭窄段长0.5～6.0 cm,平均2.2 cm.
作者：苟举民；于瑞发；李广营 刊期： 2002年第01期
1999年以来,我科采用鼻腔电动吸切器,并运用于内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,取得良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例(109侧),男49例,女11例,年龄17～72岁.所有患者均有鼻塞、流脓涕,部分伴有头昏、头痛、嗅觉障碍等.按FESS-97海口标准[1],Ⅰ型Ⅰ期5例(5侧),Ⅰ型Ⅱ期9例(16侧),Ⅰ型Ⅲ期4例(6侧);Ⅱ型Ⅰ期8例(15侧),Ⅱ型Ⅱ期20例(40侧),Ⅱ型Ⅲ期7例(13侧);Ⅲ型7例(14侧).所有患者术前均行鼻窦冠状位CT扫描.
作者：张国民；梁礼建；缪增华 刊期： 2002年第01期
目的观察颈中交感神经节阻滞治疗脑梗塞的临床效果.方法将64例脑梗塞患者按就诊次序随机分为两组:(1)颈中交感神经阻滞组(下简称阻滞组):34例.(2)对照组:30例.两组在脑梗塞常规用药上相同,阻滞组采用气管旁颈6横突法,隔日阻滞1次,共6次.2周后进行疗效评定.结果阻滞组总有效率(88.23%)明显高于对照组(60%).结论颈中交感神经节阻滞是一种创伤较小的侵入性交感神经阻断技术,对缺血性脑血管病疗效确切.
作者：李英杰；武小玲；贾和平；徐谦；王振金 刊期： 2002年第01期
胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下.1 临床资料
作者：林武英；李刚；胡向东；胡金明；柴文祥 刊期： 2002年第01期
川崎病是一种病因未明,可能因多种感染因素所造成免疫介导的全身性中小血管炎性病变.近年来随着超声心动图诊断技术的不断提高,对其合并症尤其是冠状动脉的病变,可以早期发现及时诊断,应用丙种球蛋白、阿司匹林和双嘧达莫,可缩短疗程,减少并发症,提高治愈率.1985年以来我科收治川崎病46例,现回顾总结如下.1 临床资料1.1 对象根据日本厚生省制订的川崎病诊断标准[1],我科自1985年以来共收治川崎病患儿46例,其中男30例,女16例.发病年龄3个月～6岁半,平均2.33岁,≤4岁38例(占83%),>4岁8例.
作者：贺志莉；焦兰萍；贺晓燕 刊期： 2002年第01期
目的探讨纳洛酮加高压氧治疗急性CO中毒的疗效.方法纳洛酮加高压氧与单纯高压氧治疗急性CO中毒后不同时刻GCS评分来判定疗效.结果纳洛酮加高压氧治疗急性CO中毒与单纯高压氧相比GCS评分均有提高,6 h时差异显著,6～24 h差异非常显著.结论纳洛酮具有促醒作用还可减轻和防止CO中毒的并发症和后遗症.
作者：胡晓萍；毛雅君；章关炎；沈燕霞；刘寒静 刊期： 2002年第01期
目的通过对47例双胎妊娠资料进行回顾性分析,找出双胎妊娠的高危因素,以正确防治并发症,提高婴儿生存率.方法分析47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系,并发症的发生情况等.结果剖宫产25例,阴道分娩22例.阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率.并发症中以妊高征为多,其次为贫血、产后出血和早产.结论对于双胎妊娠,应早期行B超及其它检查,以达到早期诊断并及时防治并发症,并应放宽剖宫产指征.
作者：李红涛；周丽红 刊期： 2002年第01期
先天性无虹膜是临床上较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,检查多见虹膜组织高度发育不全,而完全无虹膜少见报道,我科遇1例,现报告如下. 病人,男,28岁,双眼自幼视力不良、近3年来加重.全身检查未见特殊,眼部检查:右眼视力手动/10 cm,左眼0.02,双眼睑裂大小对称,眼位检查呈共同性外斜视,斜视角20°,眼球呈水平震颤,角膜透明,无虹膜,前房角镜检查未见虹膜残根,晶体呈灰黄色混浊,玻璃体及眼底窥不进,眼压5.5/4=2.74 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).入院诊断:(1)双眼先天性无虹膜,(2)双眼先天性白内障,(3)眼球震颤,(4)共同性外斜视,(5)双眼弱视.入院后给予行双眼先天性白内障囊外摘除术,术后矫正视力右眼0.08,左眼视力0.1.
作者：张洪勋；吴玮 刊期： 2002年第01期
目的分析支气管内膜结核的误诊原因.方法对误诊的12例支气管内膜结核进行回顾性分析.结果支气管内膜结核易与肺炎、支气管扩张和肺癌等疾病相混淆.结论适时合理地行纤支镜检查有利于支气管内膜结核的早期发现.
作者：彭传利；雷应权；蔡习利；彭贤林；彭顺舟；欧珠罗布 刊期： 2002年第01期
目的重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准.方法回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析.结果脑囊虫病以涉及脑实质为常见(97.2%),且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处(83.1%),95.7%的病人系多发病灶.脑实质囊虫病MRI表现有9种之多.同一患者同时出现2种或2种以上表现者占54.3%.对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象,MRI都有其特征性表现,一般诊断不难.脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状2种,以T1加权显示病灶较好.脑囊虫病MRI表现复杂多样,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位.结论脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段.
作者：瞿再珍；郭建平；李冠海 刊期： 2002年第01期
目的评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法经下肢静脉顺逆行造影,提示倒流程度为2～4级的54例原发性深静脉瓣膜功能不全患者中的32例深静脉显著增粗,但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损的病人进行股浅静脉第一对瓣膜包窄术.结果疗效良好29条静脉,占90.6%,好转者3条静脉,占9.4%,全部病人症状消失,溃疡愈合,多普勒超声示静脉无明显血液倒流.结论对原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,只要瓣膜瓣叶并未严重受损,不论其倒流程度如何,都可采用瓣膜包窄术.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军；张卫国；杜英东 刊期： 2002年第01期
目的探讨运用轨迹法得到的肾积水无回声区与肾的面积比值大小和两者形态在超声诊断肾积水程度中的临床应用价值.方法 (1)在超声检查肾诸多的冠状切面中选取清晰、完整地显示肾、肾积水无回声区、肾门切面停帧.(有输尿管扩张的应显示部分输尿管);(2)运用轨迹法分别对肾及肾积水无回声区外周轮廓进行描绘,得到两个封闭的曲线及两曲线围成的面积;(3)运用轨迹法测量出的两者面积求出积水无回声区与肾的面积比值;(4)主要根据面积比值大小结合积水无回声区形态对肾积水程度作出诊断,并用其动态观察疗效.结果 (1)可运用轨迹法面积比值大小粗略地、定量评估肾积水程度,<20%为轻度肾积水,20%～50%为中度肾积水,50%～90%为重度肾积水,>90%为巨大型肾积水.(2)轨迹法可形象地描述肾及肾积水无回声两者的形态并反映实质受压情况.(3)可运用轨迹法动态观察,判定疗效.结论运用轨迹法超声可对肾积水程度作出粗略地、定量评估,形象的形态描绘,可为临床诊治肾积水提供帮助.
作者：苏光明；夏隽；祝莉；范洪英 刊期： 2002年第01期
二十一世纪神经外科的发展方向是微创手术和微侵袭,1951年Leksell教授提出了立体定向放射外科的概念:在立体定向技术引导下,将电离辐射单次、大剂量聚焦于颅内靶点,达到毁损或切除病灶的目的.1968年,Leksell和Borje Larsson合作,发明了第一台伽玛刀,经过30余年的发展和临床应用
作者：赵献国；张可成 刊期： 2002年第01期
病人,女,24岁.车祸致胸12椎体压缩性骨折并高位截瘫、左肱骨粉碎性骨折、右大腿及腹部皮肤被汽车排汽管挤压并6%的Ⅱ～Ⅲ度烫伤.妊娠27+3周.检查脐以下平面感觉、运动丧失,双下肢肌力为0,大小便失禁.左上肢肿胀、疼痛、活动受限.妇产科会诊,确认胎儿存活.在妊娠继续的情况下,分别于入院后第2天和第12天两次手术,对烫伤创面进行清创切痂、取左大腿皮植皮,左肱骨骨折切开复位钢板内固定术.术后常规使用抗生素.手术植皮创面成活,左上肢对位对线及切口愈合良好.第一次手术后30 d患者突然出现高热,尿常规检查提示泌尿系感染,尿培养为大肠埃希杆菌感染.在药物敏感试验指导下使用对胎儿无影响的抗生素,3 d后体温恢复正常,尿常规检查2周后正常.B超和胎心监测提示胎儿宫内情况良好.孕37+3周时出现阴道流血,产程发作,剖宫产下一2 900 g的女婴,新生儿评分10分.剖宫产术中见子宫壁暗红,膀胱壁增厚,呈暗红色,腹腔内有褐色混浊液体流出,恶臭味,经培养为臭鼻克雷伯菌感染,胎儿产出后,用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔,置腹腔引流管,术后第2天起每晚18:00时左右体温升至39 ℃,持续一段时间之后逐渐下降至37 ℃左右,如此反复,经使用大剂量抗生素,8 d后体温逐渐正常.产后子宫恢复良好.于产后3个月,进行了脊柱压缩性骨折椎弓根多针AF系统内固定术.术后随访半年,患者可坐着写字、梳头、吃饭和穿衣等.其女儿健康成长,13个月龄,体重12 kg,智力及活动正常.
作者：周永霞；郭远发；高树生；汪新民；王娜 刊期： 2002年第01期
1996年以来,我院收治摩托车排气管烧伤36例,现就其临床特点分析如下.1 临床资料
作者：李士民；常贵华；姜文荃；郑立武 刊期： 2002年第01期
以前,影像检查对脑膜瘤的检出率不高.随着对恶性肿瘤治疗方法的进展,也改变了肿瘤本身病程的发展,脑膜转移瘤越来越常见[1].自MR机问世以来,由于设备的改进和软件的开发更新,脑膜转移瘤的检出率逐渐提高,MRI检查越来越受到重视,现已成为诊断脑膜转移瘤的首选影像检查手段[2,3].
作者：石珍；魏佃生 刊期： 2002年第01期
目的探讨脑出血患者血浆和局部血肿内内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化的关系.方法对40例危重型脑出血患者进行CT引导下钻颅血肿抽吸引流,同时分别测定血浆及血肿内ET,NO浓度.结果血肿内ET水平明显高于血浆ET浓度(P<0.05),血肿内NO水平明显低于血浆NO浓度(P<0.05).结论脑血肿内ET,NO水平可作为临床估计预后的一种指标.
作者：卢昌均；黄小军；陈宝田 刊期： 2002年第01期
病人,女,42岁,以慢性肾炎并肾功能不全在我院行同种异体肾移植术.术后5日突然意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,发作持续约2 min,于当日上午又发作一次.醒后对发作不能记忆.术后6日主诉头痛,双眼视物不清,渐渐失明.当日头部CT扫描正常.术后8日开始四肢运动障碍,进行性加重,尿失禁.查体:双眼无光感,眼底正常,四肢肌张力低.颈5以下痛,触觉减退.四肌腱反射减弱.双侧病理征阳性.脑膜刺激征阴性.头部CT复查:双侧脑室体旁及枕叶点、片状低密度灶.脑电图:双侧弥漫性4～6 Hz θ波为主,以枕部为著.脑脊液检查:颅压280 mmH2O,脑脊液清亮.常规、生化正常;细胞学检查提示单核细胞比例增高.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒；田嘉玲 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
