李红涛；周丽红
目的探讨幽门螺杆菌(HP)特异性抗体对胃、十二指肠疾病的免疫治疗机理.方法用HP菌及其特异性抗体、胃液、补体进行不同的试验组合观察体外杀菌作用.结果在pH<4的环境下,HP与其特异性抗体结合,然后激活胃液中的补体,终导致溶菌使HP被杀灭.实验体系中缺少抗体或补体均不会将HP杀灭.结论口服特异性HP抗体治疗HP感染有着美好的前景.
作者：刘宝文；王利青；王薇；孙晓丽；王沛；赵亚朴；徐华州；钟立强 刊期： 2002年第01期
血清免疫球蛋白E(IgE)的主要生物功能是参与Ⅰ型变态反应,它的合成是通过T淋巴细胞刺激B细胞产生.肿瘤的免疫主要与细胞免疫、免疫球蛋白G,M(IgG,IgM)有关.IgE与肿瘤的关系研究则较少.本文着重探讨血清总IgE与肺癌的关系.1 材料与方法1.1 病例选择通过病理检查确诊的肺癌92例,年龄24～75岁,平均58.6岁.其中小细胞肺癌34例,鳞状细胞癌27例,腺细胞癌25例,未分化细胞癌6例.排除合并有特应性素质者及肠道寄生虫感染者.以正常体检的健康军人31例为对照组,年龄21～55岁,平均28.3岁.1.2 方法抽清晨空腹血2 ml,置冰箱内待测.IgE测定采用美国DPC公司的Sopheia-2000型测定仪和ALASFAT试剂盒.测定按操作说明书进行.
作者：胡光荣；程相铎；梅海玉；周裕成；高晓方 刊期： 2002年第01期
病人,男,35岁,以左侧肢体活动无力20 d,加重5 d入院.发病诱因不明,同时伴有头昏,反应迟钝.入院前曾在外院头颅CT扫描示右额、颞、顶叶低密度灶,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗15 d,疗效不佳.入院前5 d上述症状加重.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
目的研究睡眠呼吸暂停综合征在Binswanger病(BD)中的作用.方法 84例BD患者,按1∶1配对进行病例对照研究,分析两组患者的年龄及是否有睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、既往中风病史、高胆固醇血症、吸烟史等血管病危险因素.结果在单因素Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病及既往中风病史均为BD的影响因素;在多因素条件Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征仍独立于其它因素而与BD相关联(OR=2.411,95% CI值1.066-5.453;P=0.034).结论睡眠呼吸暂停综合征可能为BD的危险因素之一.
作者：李庆华；姚新元；李金海 刊期： 2002年第01期
1985-2000年间,我科诊治耳带状疱疹22例,其中有18例被误诊.1 临床资料本组18例中,男性11例,女性7例.20～40岁13例,40～60岁5例.被误诊外耳过敏2例;误诊为外耳湿疹6例;误诊为耳廓软骨膜炎6例;误诊为贝尔面瘫4例.
作者：王凤祥；李长清；李胜玉 刊期： 2002年第01期
病人,男,76岁,头昏、肢体乏力、言语含糊,血压173/98 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),呈不全运动性失语,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉障碍.胸背部可见4 cm×3 cm溃疡面,心率82次/min,律齐、无杂音.双踝及足背部浮肿.头颅CT示右侧基底节多发性脑梗塞.心电图示部分ST段压低改变白蛋白30 g/L,球蛋白32 g/L,血粘度增高.诊断:脑梗死.给予静滴低分子右旋糖酐250 ml+复方丹参10 ml 16滴/min,约静滴2 min头昏明显并出现颜面颈部轻度紫绀,心悸,胸闷,约5 min后出现神志不清、呼之不应,全身紫绀.测血压60/30 mmHg、心率98次/min,四肢湿冷.因在此前用过复方丹参无任何反应,故诊断:低分子右旋糖酐致过敏性休克.当即更换输液器及改用10%葡萄糖液,同时静注地塞米松、肌注异丙嗪、给氧及静滴多巴胺,30 min后患者清醒,但仍诉胸闷及四肢冷,持续呻吟,血压波动在70～83/45 mmHg之间.静注地塞米松、静滴654-2、生脉注射液3 h后血压平稳.治疗10 d痊愈出院.
作者：李朝虹；郑德泉 刊期： 2002年第01期
目的探讨脑出血患者血浆和局部血肿内内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化的关系.方法对40例危重型脑出血患者进行CT引导下钻颅血肿抽吸引流,同时分别测定血浆及血肿内ET,NO浓度.结果血肿内ET水平明显高于血浆ET浓度(P<0.05),血肿内NO水平明显低于血浆NO浓度(P<0.05).结论脑血肿内ET,NO水平可作为临床估计预后的一种指标.
作者：卢昌均；黄小军；陈宝田 刊期： 2002年第01期
患者,男,57岁,糖尿病.遵医嘱输注复方氨基酸,输注后约10 min出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、烦躁、濒死感.查体:意识不清,脉搏细弱,血压测不到.心率120次/min,律齐,四肢皮肤湿冷,诊断过敏性休克.立即吸氧、皮下注射盐酸肾上腺素1 mg,静注地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg,静滴间羟胺20 mg、多巴胺40 mg.2 h后神志清晰,血压回升至120/75 mmHg.
作者：张海勇；朱承超 刊期： 2002年第01期
颈源性头痛是由颈枕部或(及)肩部软组织的器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的一组综合征,临床上较为常见,由于此病症无特异性诊断依据、影像学又常无异常发现,因此在治疗上多采用口服止痛药为主,其疗效多不巩固.我们近几年采用综合治疗方法治疗颈源性头痛72例,占颈椎病门诊的21%,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组72例中,男18例,女54例;年龄21～58岁,平均39.6岁;病程2月～6年;以头痛为主诉就诊的21例;以颈后不适伴头痛为主诉就诊的36例;以头痛伴头晕为主诉就诊的15例.其中有13例长期被诊为偏头痛,8例诊为精神性头痛,6例诊为脑供血不足性头痛.本组病例全部行颈正、侧位、正位开口位X线片检查,13例经CT检查,8例MRI检查,4例经MRA检查,综合影像学检查结果诊断为颈椎曲度变直15例,钩环综合征8例,棘突融合3例(C1～21例,C2～32例),颅底凹陷4例,寰枢关节紊乱6例,椎动脉单侧屈曲狭窄4例,颈椎椎间盘病变8例(C3～45例,C4～53例).头痛程度为轻度的3例,头痛稍重并不需服止痛药的38例,头痛重需常规服用止痛药的27例,头痛严重常规服用止痛药效果不佳,影响生活4例.触诊检查压痛位于C2横突处24例,枕后压痛43例,乳突内压痛5例,C2横突处饱满36例,枕后筋膜有条索并压痛的68例.
作者：孙瑞台；杨丽维 刊期： 2002年第01期
目的分析脑室-腹腔(V-P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素.方法 80例中,梗阻性积水64例.12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V-P分流术,余66例行右侧分流术.术中、术后预防性应用抗生素,术后短期应用皮质激素.结果 80例术后均有短期低热,过度引流16例,复发22例,无一例感染.结论 V-P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切.术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染,减小堵管率,提高治愈率.
作者：李创忠；吕媛媛 刊期： 2002年第01期
病人,男,11岁.因咳嗽,其母于本院购复方桔梗片(青海制药厂生产,批号:980502,成份:阿片、桔梗、硫酸钾.)口服,当日服药3次,每次3片.服药次日患者出现腹痛,但未引起重视,再次服用4片后不久出现头晕、腹痛加剧、伴恶心、呕吐、心悸、四肢发冷,遂送来我院门诊.检查:体温36.6 ℃、脉搏52次/min、血压86/71 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)、呼吸24次/min.神志清楚,应答切题,两肺呼吸粗糙,未闻及干、湿罗音.心界正常,心音纯,节律不整齐,心率约52次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平坦、柔软,肝、脾未触及.脐周围压痛(+),无移动性浊音,肠鸣音减低,神经系统查体无阳性体征.心电图提示:窦性暂停,房室交界性逸搏,非阵发性交界性心动过速,Ⅱ度(莫氏Ⅰ型)房室传导阻滞.诊断:药物中毒并缓慢性心律失常.处理:给予洗胃、导泻、催吐、利尿、补液及肌注阿托品0.6 mg,在心电图监护下1.5 h恢复窦性心律.交界性逸搏、非阵发性交界性心动过速、Ⅱ度房室传导阻滞于次日消失,痊愈出院.
作者：郭金刚；吴洁；陈钊 刊期： 2002年第01期
1996年6月-2000年12月,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄116例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组116例,均为男性,平均年龄36.8岁.平均置管时间16.5 d.导尿管型号F10～F22号.其中留置橡胶导尿管86例,留置乳胶导尿管30例.56例因其它部位外伤而留置导尿管(其中意识障碍者36例,神志清晰者20例).62例因其它部位手术而留置导尿.本组病人除36例意识障碍者,其余病人留管期间均感尿道内疼痛,呈烧灼样或胀痛,尿道有炎性分泌物,26例有明显的脓性分泌物.均于拔管后1周～6个月内出现排尿困难,12例于3年后出现排尿困难.本组病人既往均无排尿困难及尿道外伤、尿道器械操作史.经尿道造影均证实为尿道狭窄,其中球部60例,悬垂部16例,尿道外口12例,膜部28例.狭窄段长0.5～6.0 cm,平均2.2 cm.
作者：苟举民；于瑞发；李广营 刊期： 2002年第01期
目的重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准.方法回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析.结果脑囊虫病以涉及脑实质为常见(97.2%),且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处(83.1%),95.7%的病人系多发病灶.脑实质囊虫病MRI表现有9种之多.同一患者同时出现2种或2种以上表现者占54.3%.对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象,MRI都有其特征性表现,一般诊断不难.脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状2种,以T1加权显示病灶较好.脑囊虫病MRI表现复杂多样,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位.结论脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段.
作者：瞿再珍；郭建平；李冠海 刊期： 2002年第01期
自1999年以来,我科收治癔病69例,其中30例为新入伍战士,占发病人数的43%.1 临床资料1.1 一般情况本组30例中,男29例,女1例,年龄17～20岁,发病时间为入伍后10 d～3个月,其中2例家族中有精神分裂症病人,4例为单亲家庭,从城镇入伍者6例,农村入伍者24例. 1.2 临床表现及治疗情况本组患者有10例发病前无明显诱因,14例由于受到批评及训练成绩差而发病,3例与战友发生争执后发病,2例于上呼吸道感染后发病,1例于家庭变故后发病.其中16例表现为发作性昏睡,6例表现为单个肢体瘫痪,4例表现为截瘫,1例表现为下颌不自主颤动,1例表现为发作性过度换气.患者入院后均行脑电图检查,其中13例为界限性异常,1例为轻度异常,其余均正常.入院后6例未行特殊治疗而病情自行缓解,17例给予葡萄糖酸钙行暗示治疗后症状缓解,5例给予心理治疗后症状缓解,1例给予巴氏合剂、维生素B6等治疗后症状缓解,1例反复发作失语者逐渐出现幻视、幻听而转精神病院,诊断为精神分裂症.
作者：孙呜；彭昌鼎 刊期： 2002年第01期
病人,男,2岁.因右髂骨肿物1月,右腿疼痛,伴有间断性发热、皮疹,不能行走入院.查体:右髂骨肿物,局部皮肤温度不高,无充血,有压痛.X线:颅骨正侧位:右侧颞骨可见直径1.0 cm圆形骨质缺损区,边缘光整,无硬化.胸部正位:两侧肩胛骨,两侧第7肋骨均可见骨质破坏,骨皮质不连续,中断.左侧肩胛骨呈膨胀性破坏,周围软组织肿胀.两肺未见异常.骨盆正位:右侧髂骨呈膨胀性囊状骨质破坏,边缘清,无硬化,无骨膜反应.CT:右侧髂骨大部分骨质呈膨胀性骨质破坏,周边骨质密度略高,右侧骨盆壁增厚,软组织肿胀,肿块边缘略模糊,范围5.0 cm×4.7 cm,内部可见不规则骨嵴,右髋关节尚可,CT值16.7～38.5 Hu.B超:右侧髂骨骨质破坏,表面有一个3.8 cm×4.7 cm×1.6 cm实质性软组织肿块,周边尚清,内部回声不均匀.实验室检查:骨髓象示骨髓增生活跃,粒红两系增生,巨细胞大致正常,血小板成堆.血常规:血小板:402×109/L,中性粒:0.45,淋巴:0.46.病理:(右髂骨)Langer hans组织细胞增生症.个人史:1岁时患湿疹,病情反复,疗效不佳.生长发育无异常,家庭史无特殊.诊断:勒-雪氏病.
作者：宋滨海；马克军 刊期： 2002年第01期
目的探讨运用轨迹法得到的肾积水无回声区与肾的面积比值大小和两者形态在超声诊断肾积水程度中的临床应用价值.方法 (1)在超声检查肾诸多的冠状切面中选取清晰、完整地显示肾、肾积水无回声区、肾门切面停帧.(有输尿管扩张的应显示部分输尿管);(2)运用轨迹法分别对肾及肾积水无回声区外周轮廓进行描绘,得到两个封闭的曲线及两曲线围成的面积;(3)运用轨迹法测量出的两者面积求出积水无回声区与肾的面积比值;(4)主要根据面积比值大小结合积水无回声区形态对肾积水程度作出诊断,并用其动态观察疗效.结果 (1)可运用轨迹法面积比值大小粗略地、定量评估肾积水程度,<20%为轻度肾积水,20%～50%为中度肾积水,50%～90%为重度肾积水,>90%为巨大型肾积水.(2)轨迹法可形象地描述肾及肾积水无回声两者的形态并反映实质受压情况.(3)可运用轨迹法动态观察,判定疗效.结论运用轨迹法超声可对肾积水程度作出粗略地、定量评估,形象的形态描绘,可为临床诊治肾积水提供帮助.
作者：苏光明；夏隽；祝莉；范洪英 刊期： 2002年第01期
胸部手术后肺不张通常采用胸腔引流管、吹双口瓶或吹气球的方法治疗,但一般效果都不佳.自1995年以来,我们应用低负压吸引器持续对胸腔低负压吸引治疗16例,获得良效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中,男11例,女5例,年龄4～76岁,平均55岁.全部患者均为胸部外科术后肺膨胀不全、肺不张致气、液胸,其中肺癌肺叶切除术5例,支气管扩张症肺叶切除术1例,刀刺致肺叶穿透伤修补术1例,食管癌切除术3例,自发性食管破裂修补术2例,胸部挤压伤致食管破裂切除、胃代食管颈部吻合术1例,未闭动脉导管结扎术1例,心包炎心包剥脱术1例,纵膈肿瘤切除术1例.所有肺不张患者均经反复的胸腔引流,拍背促咳,吹双口瓶或吹气球等方法治疗无效,经过X线胸部检查证实气、液胸,患肺被压缩.
作者：林武英；胡向东 刊期： 2002年第01期
目的观察分析当离体猪肾盂内压力短时间内急剧升高而致液体外渗部位、实物及声像图改变.方法用注射器经输尿管向4只离体猪肾盂分别注入蒸馏水观察离体猪肾及其声像图的表现和液体外渗部位.结果 (1)离体猪肾声像图与活体人肾极相似.(2)外渗液位于离体猪肾非肾门侧包膜下,且多先发于上、下极,肾包膜薄而透明、类似烫伤的小水泡状且随压力增大而扩大呈水囊状,直至破裂.(3)离体猪肾肾包膜下积液声像图与活体人肾中由结石性输尿管急性梗阻引起肾盂内压力急剧升高而致尿液外渗声像图极相似.结论离体猪肾声像图与活体人肾声像图具有可比性;肾盂内压力的变化是肾包膜下积液形成的根本原因.
作者：苏光明；夏隽；董晓明；范洪英；祝莉览；陈晖 刊期： 2002年第01期
目的通过对47例双胎妊娠资料进行回顾性分析,找出双胎妊娠的高危因素,以正确防治并发症,提高婴儿生存率.方法分析47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系,并发症的发生情况等.结果剖宫产25例,阴道分娩22例.阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率.并发症中以妊高征为多,其次为贫血、产后出血和早产.结论对于双胎妊娠,应早期行B超及其它检查,以达到早期诊断并及时防治并发症,并应放宽剖宫产指征.
作者：李红涛；周丽红 刊期： 2002年第01期
一般术后恶心呕吐(PONV)的发生率为1%～80%[1],而腹腔内(胃、肠、肝)手术PONV的发生率为70%[2].为预防这一并发症,我们在全麻诱导前静注昂丹司琼,观察其对PONV的预防作用,报告如下.1 资料和方法
作者：孙蓉 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
