学术投稿

多发伤并高位截瘫孕妇1例的救治体会

周永霞;郭远发;高树生;汪新民;王娜

关键词:高位截瘫, 孕妇
摘要:病人,女,24岁.车祸致胸12椎体压缩性骨折并高位截瘫、左肱骨粉碎性骨折、右大腿及腹部皮肤被汽车排汽管挤压并6%的Ⅱ~Ⅲ度烫伤.妊娠27+3周.检查脐以下平面感觉、运动丧失,双下肢肌力为0,大小便失禁.左上肢肿胀、疼痛、活动受限.妇产科会诊,确认胎儿存活.在妊娠继续的情况下,分别于入院后第2天和第12天两次手术,对烫伤创面进行清创切痂、取左大腿皮植皮,左肱骨骨折切开复位钢板内固定术.术后常规使用抗生素.手术植皮创面成活,左上肢对位对线及切口愈合良好.第一次手术后30 d患者突然出现高热,尿常规检查提示泌尿系感染,尿培养为大肠埃希杆菌感染.在药物敏感试验指导下使用对胎儿无影响的抗生素,3 d后体温恢复正常,尿常规检查2周后正常.B超和胎心监测提示胎儿宫内情况良好.孕37+3周时出现阴道流血,产程发作,剖宫产下一2 900 g的女婴,新生儿评分10分.剖宫产术中见子宫壁暗红,膀胱壁增厚,呈暗红色,腹腔内有褐色混浊液体流出,恶臭味,经培养为臭鼻克雷伯菌感染,胎儿产出后,用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔,置腹腔引流管,术后第2天起每晚18:00时左右体温升至39 ℃,持续一段时间之后逐渐下降至37 ℃左右,如此反复,经使用大剂量抗生素,8 d后体温逐渐正常.产后子宫恢复良好.于产后3个月,进行了脊柱压缩性骨折椎弓根多针AF系统内固定术.术后随访半年,患者可坐着写字、梳头、吃饭和穿衣等.其女儿健康成长,13个月龄,体重12 kg,智力及活动正常.
临床军医杂志相关文献
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    目的探讨新兵心理卫生状况。方法对1 070名新兵采用日本编制的大学生人格问卷UPI方式。结果有174%~563%的新兵存在不同程度的心理障碍,其中不同文化程度及兵源心理障碍发生率不同。结论有必要对入伍新兵加强思想引导,增强心理训练及健康知识教育,开展心理诊疗等工作,以提高新兵的心理素质。

    作者:朱青峰 刊期: 2002年第01期

  • 路路通静滴加胰岛素强化治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察

    目的观察路路通静滴辅助胰岛素强化治疗与单纯运用胰岛素强化治疗疗效.方法选择磺脲药继发失效住院治疗的Ⅱ型糖尿病病人86例,随机分为试验组和对照组.对照组给予胰岛素强化治疗,试验组给予胰岛素强化治疗加路路通静脉滴注.治疗前后均行标准馒头餐试验及同步胰岛素,C-肽释放试验,计算胰岛素敏感性和胰岛功能,并观察两组病人治疗时间.结果所有胰岛素强化治疗病人治疗后胰岛素敏感性、胰岛功能明显高于治疗前,治疗前后比较统计学差异非常显著.试验组与对照组相比胰岛素敏感性、胰岛功能HOMA,IRT指标没有显著性差异,CRT指标显示试验组胰岛功能明显高于对照组,治疗时间也明显短于对照组.结论路路通静滴结合胰岛素强化治疗,能够加快糖尿病人胰岛素敏感性的恢复,改善胰岛功能,缩短住院时间.

    作者:孙中安;刘志民;李兆英;武顺;孙玉杰;任冬梅 刊期: 2002年第01期

  • 川崎病46例临床分析

    川崎病是一种病因未明,可能因多种感染因素所造成免疫介导的全身性中小血管炎性病变.近年来随着超声心动图诊断技术的不断提高,对其合并症尤其是冠状动脉的病变,可以早期发现及时诊断,应用丙种球蛋白、阿司匹林和双嘧达莫,可缩短疗程,减少并发症,提高治愈率.1985年以来我科收治川崎病46例,现回顾总结如下.1 临床资料1.1 对象根据日本厚生省制订的川崎病诊断标准[1],我科自1985年以来共收治川崎病患儿46例,其中男30例,女16例.发病年龄3个月~6岁半,平均2.33岁,≤4岁38例(占83%),>4岁8例.

    作者:贺志莉;焦兰萍;贺晓燕 刊期: 2002年第01期

  • 腹壁下静脉转流术对阴囊症状延迟消退的疗效观察

    精索内静脉高位结扎是治疗精索静脉曲张,公认的一种操作简单、疗效可靠的手术方法.但术后1月~1年内阴囊局部症状延迟消退问题,国内外文献少有报道.1994年5月-1999年9月我院对120例重度精索静脉曲张患者实施了临床随机对照研究,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般临床资料本组共120例,年龄18~35岁,平均23岁;未婚100例,已婚20例;其中干部15例,职工5例,战士100例.左侧病变90例,合并右侧轻度曲张30例.

    作者:杨锡刚;王小红;强于鹏 刊期: 2002年第01期

  • 应用层次分析加权法综合评价临床科室工作

    目的用于综合评价医院工作的方法众多,但每一种方法均有其利弊.为了顺应医院管理的需要,我们对临床科室工作综合评价进行了研究.方法采用层次分析加权法将临床科室月工作的17项指标进行了综合分析.结果通过实例证明本方法具有简明、客观、准确的特点.结论结合层次分析加权法评价医院工作有一定的应用价值.

    作者:严金燕;罗书练;贾氢;匡建芳;严红艳 刊期: 2002年第01期

  • 肌皮瓣修复骶部褥疮

    自1995年以来,我们采用臀部旋转肌皮瓣植入和推移肌皮瓣植入加以修复骶部褥疮6例,手术效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中,男4例,女2例,年龄30~62岁,胸腰椎骨折并截瘫5例,脑血管出血1例,6例褥疮均为Ⅳ度骶部褥疮,范围大9 cm×8 cm,小4 cm×3 cm,褥疮发生时间3个月~2.5年,其中1例合并败血症.

    作者:庄武 刊期: 2002年第01期

  • 睡眠呼吸暂停综合征与Binswanger病的关系

    目的研究睡眠呼吸暂停综合征在Binswanger病(BD)中的作用.方法 84例BD患者,按1∶1配对进行病例对照研究,分析两组患者的年龄及是否有睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、既往中风病史、高胆固醇血症、吸烟史等血管病危险因素.结果在单因素Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病及既往中风病史均为BD的影响因素;在多因素条件Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征仍独立于其它因素而与BD相关联(OR=2.411,95% CI值1.066-5.453;P=0.034).结论睡眠呼吸暂停综合征可能为BD的危险因素之一.

    作者:李庆华;姚新元;李金海 刊期: 2002年第01期

  • 摩托车排气管烧伤36例临床分析

    1996年以来,我院收治摩托车排气管烧伤36例,现就其临床特点分析如下.1 临床资料

    作者:李士民;常贵华;姜文荃;郑立武 刊期: 2002年第01期

  • 脑膜转移瘤MRI诊断

    以前,影像检查对脑膜瘤的检出率不高.随着对恶性肿瘤治疗方法的进展,也改变了肿瘤本身病程的发展,脑膜转移瘤越来越常见[1].自MR机问世以来,由于设备的改进和软件的开发更新,脑膜转移瘤的检出率逐渐提高,MRI检查越来越受到重视,现已成为诊断脑膜转移瘤的首选影像检查手段[2,3].

    作者:石珍;魏佃生 刊期: 2002年第01期

  • 复方松香贴膏治疗软组织急性化脓性感染226例

    我院研制的复方松香贴膏,自1980年1月至今用于治疗各种软组织化脓性感染226例,临床使用效果满意.该制剂性质稳定,经留样观察一年半未发现有变质和失效现象,且具有易清除、不污染衣物、释放药物快等特点.现介绍如下.1 方药与配制1.1 处方松香400 g,乳香15 g,没药15 g,樟丹5 g,蓖麻油20 ml,黄蜡100 g,聚乙烯醇5 g.

    作者:胡恩本 刊期: 2002年第01期

  • 两点速率法可消除乳糜血对血糖测定的干扰

    在临床检测标本中常可遇到糖尿病患者血清呈重度乳糜,因乳糜微粒的高浊现象,直接影响比色分析.终点法如不做标本空白将使结果明显偏高,做标本空白虽然可间接排除干扰,但给工作带来不便.针对上述情况,笔者将两点速率法和终点法进行了试验比较,结果两点速率法明显优于终点法,不做标本空白即可消除乳糜血对血糖测定的干扰,而且准确快速.1 材料应用中生公司提供的血糖试剂盒.自配糖标准系列(用中生公司糖标准校准).ISP-半自动生化分析仪.2 方法与结果

    作者:王利青;李艳霞;王艳 刊期: 2002年第01期

  • 吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效比较

    目的比较吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效及不良反应.方法老年高血压病97例,按用药不同分为两组,用药前后每日两次定时测坐位静息血压,取其均值记录;同时记录药物的不良反应.结果吲达帕胺与硝苯地平总有效率分别为94.23%和95.56%,二者无显著差别.硝苯地平组不良反应较多,吲达帕胺组未发现明显不良反应.结论吲达帕胺降压效果满意,疗效平稳持久,不良反应少见,服用方便.

    作者:王威;肖清 刊期: 2002年第01期

  • 老年腹股沟直疝采用无张力修补术14例临床观察

    目的观察老年腹股沟直疝无张力修补术的治疗效果.方法用巴德公司产疝修补材料仿Mcvay法与耻骨结节、耻骨梳韧带缝合并周边固定补片,以求彻底关闭肌耻骨裂孔.结果术后观察长达2年,腹内压增高疾病依然存在,但均无复发.术后伤口出现红肿9例,均在术后5 d内消退,无1例感染.结论腹股沟直疝用仿Mcvay法无张力修补术是提高治愈率,减少复发一种好方法.

    作者:黄祖仁;郭晓军 刊期: 2002年第01期

  • 唇下径路在鼻腔外侧壁切除术中的应用

    鼻侧切开径路是治疗鼻腔和鼻窦肿瘤的一种常用径路,该径路术后遗留瘢痕畸形,面部美容效果差,对患者的心理和社交造成一定影响.1995-2000年,我们对36例病变局限可行鼻腔外侧壁切除术治疗的患者采用唇下径路的方法进行手术,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组36例中男24例、女12例;年龄30~65岁,平均50.2岁.检查见鼻腔外侧壁向鼻腔内隆起,局部有坏死,部分病例鼻腔内充满淡红色新生物、质脆、易出血.活检:内翻性乳头状瘤20例,内翻性乳头状瘤伴恶变6例,鳞状细胞癌10例.CT检查:病变局限于鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁,眶下壁、筛板、上颌窦底壁、后外侧壁和前壁未见侵犯和骨质破坏.右侧24例、左侧12例.

    作者:邹伟云;高学瑞;童淑玲 刊期: 2002年第01期

  • 非胆囊疾病引起胆囊超声图像改变的分析

    我院近10年来,超声检出非胆囊疾病引起的胆囊超声图像改变386例,现回顾分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组386例,其中男228例,女158例,年龄8~82岁.为门诊或住院病人.急性病毒性肝炎136例,肝硬化190例,慢性心功不全21例,癌性腹膜炎39例.

    作者:史洪珍;夏秀珍;王尽晓;韩怀忠 刊期: 2002年第01期

  • 偏头痛病人血浆同型半胱氨酸水平的变化

    目的探讨同型半胱氨酸与偏头痛关系,为偏头痛预防和治疗提供理论依据.方法对120名偏头痛病人与40名正常人采用高效液相色谱法和固相免疫放射法测定其血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12浓度,比较二者间差异.结果偏头痛病人血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组,分别为(17.3±2.8)μmol/L和(11.4±5.5)μmol/L(P<0.01).而叶酸、维生素B12浓度较对照组低[(7.8±4.6)ng/L,(431±154.7)pg/L,(12.6±3.3)ng/L,(502±181.6)pg/L],(P>0.05).结论同型半胱氨酸与偏头痛发生有关,故对偏头痛病人适当补充叶酸、维生素B12有益.

    作者:朱世银 刊期: 2002年第01期

  • 急性弥漫性腹膜炎术中腹腔灌洗的临床效果

    目的观察用含右旋糖酐40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果.方法对于腹部外伤患者,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组(对照组)和右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔灌洗组(处理组),回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化.结果处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率.

    作者:王志伟;吴印爱;李德祥;蒋邦好;罗真东;金浩生 刊期: 2002年第01期

  • 胸腔恶性积液24例的诊治体会

    胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下.1 临床资料

    作者:林武英;李刚;胡向东;胡金明;柴文祥 刊期: 2002年第01期

  • 癌性气管支气管阻塞治疗研究现况

    气道阻塞是一种危及患者生命的急症,癌性支气宇航局梗阻容易产生不胀、肺感染、肺功能减退,导致全身状况恶化,影响治疗效果。

    作者:付尚志 刊期: 2002年第01期

  • 不同术式腰椎间盘术后卧床及锻炼时间的选择

    目的探讨不同术式腰椎间盘术后卧床及锻炼时间对术后效果的影响.方法对5种术式280例患者追踪随访12~24个月.结果发现术后卧床时间长和椎板切除广泛的患者远期并发症多.结论腰椎间盘手术损伤越小、合理掌握卧床和功能锻炼时间,晚期效果越好.

    作者:杨君礼;史振满;陈建常;许刚;王鑫;刘霞 刊期: 2002年第01期

临床军医杂志

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主管:解放军沈阳军区联勤卫生部

主办:沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院