孙中安；刘志民；李兆英；武顺；孙玉杰；任冬梅
目的观察用含右旋糖酐40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果.方法对于腹部外伤患者,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组(对照组)和右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔灌洗组(处理组),回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化.结果处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率.
作者：王志伟；吴印爱；李德祥；蒋邦好；罗真东；金浩生 刊期： 2002年第01期
目的观察旋转式头部伽玛刀治疗颅眶区恶性肿瘤的作用和意义.方法用伽玛刀治疗颅眶区恶性肿瘤2例,随访3个月,观察了眼睛疼痛、球结膜水肿,突眼消退与CT复查肿瘤缩小吸收情况.结果伽玛刀治疗后当日剧烈疼痛缓解,眼睛胀痛、球结膜水肿逐日减轻,眼球突出在1个月后开始回缩,CT复查肿瘤缩小吸收.结论伽玛刀治疗颅眶区肿瘤创伤小,止痛明显,保留眼球,近期效果良好,可以作为首选方法.
作者：赵献国；高卫国；徐微 刊期： 2002年第01期
患者,男,16岁,学生,因背部疼痛半月、双下肢进行性无力伴感觉减退3 d于2000年2月8日入院.患者无明显诱因出现背部持续性钝痛,夜间明显,否认发热、盗汗及体重减轻,入院前3 d出现双下肢无力并进行性加重,不能自主站立及行走,下肢痛觉消失,小便失禁.查体:体温37 ℃,皮肤无出血点及瘀斑,右锁骨上可触及3个淋巴结,约1 cm×1 cm,质地中等,活动,无压痛,表面光滑,余浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常,肝脾不肿大.脊柱生理弯曲存在,胸7～12棘突深压痛,无放射痛,脐平面以下痛觉消失触觉存在,右下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸跑母肌肌力Ⅲ级,左下肢股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌及屈伸跑母肌肌力Ⅳ级,腹壁反射、提睾反射减弱,肱二、三头肌腱反射正常,膝、跟腱反射亢进,双侧踝阵挛、左侧膝阵挛阳性.实验室检查:血沉67 mm/h,WBC 9.7×109/L,PLT 240×109/L,LDH 437 U/L.B超未发现腹膜后淋巴结肿大.骨髓象正常.X线检查:7～9椎体周边骨质破坏,密度不均,纵隔影稍增宽.CT示T7,T11椎体椎弓根椎板骨质虫蚀样破坏,无椎旁脓肿影.MRI示T6～8椎体水平髓外硬膜外可见异常信号,大部分在右后方,形态不规则,约1.4 cm×4.7 cm×2.2 cm,脊髓明显受压,呈薄片状移位于左前方,T11见长T1,T2信号,纵隔内有异常信号.临床诊断:胸椎管内肿瘤伴双下肢不全瘫.于2月16日在全麻下行椎管减压肿瘤部分切除术:术中见T6棘突骨质受侵蚀,切除T5～9棘突和椎板,肿瘤组织自T6椎板上缘至T8椎板下缘,长约6 cm,并从T7椎板上缘向外突出,肿瘤质韧,灰白色,向右前方生长.切除后侧和右侧肿瘤,见肿瘤与硬膜粘连,小心剥离,彻底减压.同时切除右锁骨上淋巴结1个,约1 cm×1 cm.术后病理报告为霍奇金病(结节硬化型).术后第10天开始采用ABVD方案联合化疗,现已进行4周期治疗,患者一般情况良好,四肢肌力恢复良好,行动自如,血象、血沉、乳酸脱氢酶等正常.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒 刊期： 2002年第01期
自1996年8月始,作者用多功能电离子手术治疗机治疗智齿冠周龈瓣210例,取得了较好的临床效果.现介绍如下.1 材料和方法1.1 病例选择在门诊诊断为下颌智齿龈瓣覆盖且牙位较正,有对应上颌牙,按就诊次序随机分为两组.治疗组男120例,女90例,年龄小18岁,大48岁,平均年龄29岁.对照组男116例,女92例,年龄小18岁,大49岁,平均年龄28.7岁.
作者：孙苗根；张勇 刊期： 2002年第01期
我院近5年来治疗军训致手舟状骨骨折12例,我们就其发生原因进行分析,并提出相应预防措施.1 临床资料1.1 一般情况本组12例均为男性战士,年龄17～20岁.城镇兵10例,农村兵2例,发病部位均为手舟状骨.致伤原因除2例为双杠外,其余10例均为卧倒训练引起.发病至就诊时间2～6月.1.2 临床特点局部肤色正常,伤后局部肿胀、疼痛,有轻度触疼,部位固定,腕部有屈曲、背伸功能障碍.
作者：马志国；马红霞；闫乔生 刊期： 2002年第01期
目的用于综合评价医院工作的方法众多,但每一种方法均有其利弊.为了顺应医院管理的需要,我们对临床科室工作综合评价进行了研究.方法采用层次分析加权法将临床科室月工作的17项指标进行了综合分析.结果通过实例证明本方法具有简明、客观、准确的特点.结论结合层次分析加权法评价医院工作有一定的应用价值.
作者：严金燕；罗书练；贾氢；匡建芳；严红艳 刊期： 2002年第01期
以前,影像检查对脑膜瘤的检出率不高.随着对恶性肿瘤治疗方法的进展,也改变了肿瘤本身病程的发展,脑膜转移瘤越来越常见[1].自MR机问世以来,由于设备的改进和软件的开发更新,脑膜转移瘤的检出率逐渐提高,MRI检查越来越受到重视,现已成为诊断脑膜转移瘤的首选影像检查手段[2,3].
作者：石珍；魏佃生 刊期： 2002年第01期
目的探讨新兵心理卫生状况。方法对1 070名新兵采用日本编制的大学生人格问卷UPI方式。结果有174%～563%的新兵存在不同程度的心理障碍，其中不同文化程度及兵源心理障碍发生率不同。结论有必要对入伍新兵加强思想引导，增强心理训练及健康知识教育，开展心理诊疗等工作，以提高新兵的心理素质。
作者：朱青峰 刊期： 2002年第01期
目的观察比较布洛芬混悬液与安痛定注射液的退热疗效.方法选择有高热的急性上呼吸道感染患儿(腋温>39.0 ℃)61例,随机分为2组,分别予以布洛芬混悬液和安痛定注射液治疗.结果第1小时内两药退热效果和速度相同,但布洛芬在第2小时可使患儿体温降至接近正常,且可维持6～8 h;安痛定注射液不能使体温降至正常,用药后4 h体温有回升趋势.结论布洛芬混悬液退热效果好,维持时间长.
作者：司予倩；刘丹；杨清华；晨东平 刊期： 2002年第01期
1999年以来,我科采用鼻腔电动吸切器,并运用于内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,取得良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例(109侧),男49例,女11例,年龄17～72岁.所有患者均有鼻塞、流脓涕,部分伴有头昏、头痛、嗅觉障碍等.按FESS-97海口标准[1],Ⅰ型Ⅰ期5例(5侧),Ⅰ型Ⅱ期9例(16侧),Ⅰ型Ⅲ期4例(6侧);Ⅱ型Ⅰ期8例(15侧),Ⅱ型Ⅱ期20例(40侧),Ⅱ型Ⅲ期7例(13侧);Ⅲ型7例(14侧).所有患者术前均行鼻窦冠状位CT扫描.
作者：张国民；梁礼建；缪增华 刊期： 2002年第01期
在临床检测标本中常可遇到糖尿病患者血清呈重度乳糜,因乳糜微粒的高浊现象,直接影响比色分析.终点法如不做标本空白将使结果明显偏高,做标本空白虽然可间接排除干扰,但给工作带来不便.针对上述情况,笔者将两点速率法和终点法进行了试验比较,结果两点速率法明显优于终点法,不做标本空白即可消除乳糜血对血糖测定的干扰,而且准确快速.1 材料应用中生公司提供的血糖试剂盒.自配糖标准系列(用中生公司糖标准校准).ISP-半自动生化分析仪.2 方法与结果
作者：王利青；李艳霞；王艳 刊期： 2002年第01期
1992年以来我院收治61例臀部肌内药物注射性坐骨神经损伤,本文对其临床、预后及电生理检查等分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组61例,其中男33例,女28例,年龄8月～14岁,平均年龄5.4岁.注射当时出现臀部及同侧肢体麻木、疼痛和无力46例,注射后1～12 h出现注射侧肢体麻木和疼痛、跛行13例,注射12 h后出现症状2例.注射药物:青霉素、氨苄西林、头孢唑啉29例;庆大霉素、阿米卡星12例;柴胡、氨基比林8例;甲氧氯普胺1例;注射药名不清楚11例.出现症状首次来我院就诊时间:1 d～1月,平均10 d.药物注射医疗单位:私人诊所48例,其中私人诊所医生注射40例,护士8例;乡级医院9例,县级医院4例.县级医院均为护士注射,其中门诊急诊室护士注射的3例,小儿科护士注射1例.
作者：徐林新；李新立 刊期： 2002年第01期
微转移癌是指来源于原发病灶<2 mm癌细胞组织,具有逃避免疫监督和发展成为转移灶的能力.以往由于各种检测方法敏感性和特异性不同,对微转移癌的生物学行为和临床意义认识不清.近年,人们对癌转移规律进一步明确,检测微转移癌技术也得到长足进步,癌症分期提前. 1 血管生成和微转移行为微转移癌的基本生物学特征是缺乏特殊血管供应,癌细胞生存依赖周围氧和营养物质的被动弥散供应,这限制其体积生长超过2～3 mm.这些癌细胞可能长期保持在一种休眠状态,细胞激活和凋亡状态处于均势,直至被免疫监督发现并消灭,或获得充分血供开始大量生长并侵犯血管引起远处转移[1].新生血管生成依赖血管生成刺激因子的作用.在已知促进血管生成的因素中,重要的是缺氧和炎性介质刺激.细胞休眠和新生血管形成之间的平衡取决于血管生成刺激物数量和细胞凋亡率,它控制着休眠癌细胞的生物学行为.
作者：陆立；周燕；刘景坤 刊期： 2002年第01期
前倒训练致颅脑损伤少见,但预后差,常有后遗症,故预防此类损伤很重要,我院自1993年3月-2000年12月收治7例,现分析如下.1 临床资料 7例均为男性,年龄(17.2±1.7)岁,受伤至就诊时间1 h～3 d,均有不同程度的头痛,头晕及恶心、呕吐.其中原发性昏迷2例,迟发性昏迷3例,合并精神症状1例,死亡1例,急性硬膜下血肿3例,颅底骨折2例,脑挫裂伤1例,脑干损伤1例.
作者：张战波；孟凡军；李红旗 刊期： 2002年第01期
病人,男,35岁,以左侧肢体活动无力20 d,加重5 d入院.发病诱因不明,同时伴有头昏,反应迟钝.入院前曾在外院头颅CT扫描示右额、颞、顶叶低密度灶,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗15 d,疗效不佳.入院前5 d上述症状加重.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
自1999年以来,我科收治癔病69例,其中30例为新入伍战士,占发病人数的43%.1 临床资料1.1 一般情况本组30例中,男29例,女1例,年龄17～20岁,发病时间为入伍后10 d～3个月,其中2例家族中有精神分裂症病人,4例为单亲家庭,从城镇入伍者6例,农村入伍者24例. 1.2 临床表现及治疗情况本组患者有10例发病前无明显诱因,14例由于受到批评及训练成绩差而发病,3例与战友发生争执后发病,2例于上呼吸道感染后发病,1例于家庭变故后发病.其中16例表现为发作性昏睡,6例表现为单个肢体瘫痪,4例表现为截瘫,1例表现为下颌不自主颤动,1例表现为发作性过度换气.患者入院后均行脑电图检查,其中13例为界限性异常,1例为轻度异常,其余均正常.入院后6例未行特殊治疗而病情自行缓解,17例给予葡萄糖酸钙行暗示治疗后症状缓解,5例给予心理治疗后症状缓解,1例给予巴氏合剂、维生素B6等治疗后症状缓解,1例反复发作失语者逐渐出现幻视、幻听而转精神病院,诊断为精神分裂症.
作者：孙呜；彭昌鼎 刊期： 2002年第01期
支气管哮喘（以下简称：哮喘）是一种气道慢性非特异性炎症性疾病，以气道高反应性为特征。1995年我国五大城市参加的“ISSAC”国际哮喘联合会流行病学调查研究中心发现，
作者：李报春；牟爱平 刊期： 2002年第01期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)特异性抗体对胃、十二指肠疾病的免疫治疗机理.方法用HP菌及其特异性抗体、胃液、补体进行不同的试验组合观察体外杀菌作用.结果在pH<4的环境下,HP与其特异性抗体结合,然后激活胃液中的补体,终导致溶菌使HP被杀灭.实验体系中缺少抗体或补体均不会将HP杀灭.结论口服特异性HP抗体治疗HP感染有着美好的前景.
作者：刘宝文；王利青；王薇；孙晓丽；王沛；赵亚朴；徐华州；钟立强 刊期： 2002年第01期
目的分析两种治疗方法对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法骶管与骶管套管(进入10～15 cm)两种注射方法均注入曲安奈德20 mg、5%碳酸氢钠10 ml、透明质酸酶3 000 U、地塞米松5 mg、维生素B12 1 mg、维生素B1 100 mg、复方丹参8 ml、盐酸山莨菪碱10 mg、2%利多卡因5 ml,加生理盐水至50 ml,每周1次,5次为1疗程,疗程结束后即进行疗效评定,随访至少1年再进行疗效评定.结果骶管治疗组45例,治愈率75.6%,治疗后1年治愈率71.1%;骶管套管组45例,治愈率84.4%,治疗后1年治愈率88.9%.结论骶管与骶管套管药物注射对腰椎间盘突出症均有较理想的近、远期疗效,但是骶管套管方法略优于骶管方法,尤其是远期疗效,主要是使局部药物浓度增加所致.
作者：孙瑞台；周丽宁 刊期： 2002年第01期
目的比较吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效及不良反应.方法老年高血压病97例,按用药不同分为两组,用药前后每日两次定时测坐位静息血压,取其均值记录;同时记录药物的不良反应.结果吲达帕胺与硝苯地平总有效率分别为94.23%和95.56%,二者无显著差别.硝苯地平组不良反应较多,吲达帕胺组未发现明显不良反应.结论吲达帕胺降压效果满意,疗效平稳持久,不良反应少见,服用方便.
作者：王威；肖清 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
