孙瑞台；周丽宁
川崎病是一种病因未明,可能因多种感染因素所造成免疫介导的全身性中小血管炎性病变.近年来随着超声心动图诊断技术的不断提高,对其合并症尤其是冠状动脉的病变,可以早期发现及时诊断,应用丙种球蛋白、阿司匹林和双嘧达莫,可缩短疗程,减少并发症,提高治愈率.1985年以来我科收治川崎病46例,现回顾总结如下.1 临床资料1.1 对象根据日本厚生省制订的川崎病诊断标准[1],我科自1985年以来共收治川崎病患儿46例,其中男30例,女16例.发病年龄3个月～6岁半,平均2.33岁,≤4岁38例(占83%),>4岁8例.
作者：贺志莉；焦兰萍；贺晓燕 刊期： 2002年第01期
目的观察病毒性脑炎脑血流动力学变化特点,探讨TCD检测在判断其病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 TCD检测22例患者并与30例正常人对照;对病情及预后比较.结果病毒性脑炎病人与正常人相比ACA血流速度增快;MCA流速减慢;ACA,MCA,VA的PI值均显著升高.MCA-Vs与GCS成负相关,与GOS无相关关系.结论病毒性脑炎脑血流动力学异常改变以颈内动脉系统为主;MCA-Vs高流速与病情严重程度密切相关;TCD检测结果与预后无显著相关关系.
作者：宋志丽；王锡铎；雷莹辉；王群；陆兵勋 刊期： 2002年第01期
一般术后恶心呕吐(PONV)的发生率为1%～80%[1],而腹腔内(胃、肠、肝)手术PONV的发生率为70%[2].为预防这一并发症,我们在全麻诱导前静注昂丹司琼,观察其对PONV的预防作用,报告如下.1 资料和方法
作者：孙蓉 刊期： 2002年第01期
目的研究睡眠呼吸暂停综合征在Binswanger病(BD)中的作用.方法 84例BD患者,按1∶1配对进行病例对照研究,分析两组患者的年龄及是否有睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、既往中风病史、高胆固醇血症、吸烟史等血管病危险因素.结果在单因素Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病及既往中风病史均为BD的影响因素;在多因素条件Logistic回归分析中,睡眠呼吸暂停综合征仍独立于其它因素而与BD相关联(OR=2.411,95% CI值1.066-5.453;P=0.034).结论睡眠呼吸暂停综合征可能为BD的危险因素之一.
作者：李庆华；姚新元；李金海 刊期： 2002年第01期
病人,女,24岁.车祸致胸12椎体压缩性骨折并高位截瘫、左肱骨粉碎性骨折、右大腿及腹部皮肤被汽车排汽管挤压并6%的Ⅱ～Ⅲ度烫伤.妊娠27+3周.检查脐以下平面感觉、运动丧失,双下肢肌力为0,大小便失禁.左上肢肿胀、疼痛、活动受限.妇产科会诊,确认胎儿存活.在妊娠继续的情况下,分别于入院后第2天和第12天两次手术,对烫伤创面进行清创切痂、取左大腿皮植皮,左肱骨骨折切开复位钢板内固定术.术后常规使用抗生素.手术植皮创面成活,左上肢对位对线及切口愈合良好.第一次手术后30 d患者突然出现高热,尿常规检查提示泌尿系感染,尿培养为大肠埃希杆菌感染.在药物敏感试验指导下使用对胎儿无影响的抗生素,3 d后体温恢复正常,尿常规检查2周后正常.B超和胎心监测提示胎儿宫内情况良好.孕37+3周时出现阴道流血,产程发作,剖宫产下一2 900 g的女婴,新生儿评分10分.剖宫产术中见子宫壁暗红,膀胱壁增厚,呈暗红色,腹腔内有褐色混浊液体流出,恶臭味,经培养为臭鼻克雷伯菌感染,胎儿产出后,用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔,置腹腔引流管,术后第2天起每晚18:00时左右体温升至39 ℃,持续一段时间之后逐渐下降至37 ℃左右,如此反复,经使用大剂量抗生素,8 d后体温逐渐正常.产后子宫恢复良好.于产后3个月,进行了脊柱压缩性骨折椎弓根多针AF系统内固定术.术后随访半年,患者可坐着写字、梳头、吃饭和穿衣等.其女儿健康成长,13个月龄,体重12 kg,智力及活动正常.
作者：周永霞；郭远发；高树生；汪新民；王娜 刊期： 2002年第01期
巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒；田嘉玲 刊期： 2002年第01期
以前,影像检查对脑膜瘤的检出率不高.随着对恶性肿瘤治疗方法的进展,也改变了肿瘤本身病程的发展,脑膜转移瘤越来越常见[1].自MR机问世以来,由于设备的改进和软件的开发更新,脑膜转移瘤的检出率逐渐提高,MRI检查越来越受到重视,现已成为诊断脑膜转移瘤的首选影像检查手段[2,3].
作者：石珍；魏佃生 刊期： 2002年第01期
我院研制的复方松香贴膏,自1980年1月至今用于治疗各种软组织化脓性感染226例,临床使用效果满意.该制剂性质稳定,经留样观察一年半未发现有变质和失效现象,且具有易清除、不污染衣物、释放药物快等特点.现介绍如下.1 方药与配制1.1 处方松香400 g,乳香15 g,没药15 g,樟丹5 g,蓖麻油20 ml,黄蜡100 g,聚乙烯醇5 g.
作者：胡恩本 刊期： 2002年第01期
例1,患儿,女,8岁,行走不稳,易摔跤4 d.病前2周曾有前驱感染史.无头痛,无恶心、呕吐,无眩晕.查体:神志清楚,精神欠佳,头面及四肢皮肤可见多处摔痕,行走不稳,步态急促,闭目站立试验阳性,指鼻试验阳性,水平眼震颤,四肢肌力正常,肌张力略低,双侧膝腱反射未引出,病理反射阴性,脑膜刺激征阴性.语言,智力正常.腰穿脑脊液压力正常,常规、生化正常,病原学检查阴性,脑电图正常,头颅CT怀疑脑白质多发性硬化,经MRI检查后排除.诊断为急性小脑共济失调,经改善脑营养代谢及对症等治疗,1个月后痊愈. 例2,患儿,男,3岁,步态不稳2 d,病前1周有上呼吸道感染史.查体:神志清楚,发育正常,精神好,蹒跚步态,站立不稳,易摔倒,体温正常,呼吸24次/min,脉搏108次/min,心肺未闻及异常,听力正常.神经系统检查:颈部无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,病理反射阴性.辅助检查:血常规、血生化正常,脑脊液常规及生化正常,病毒抗原检测阴性,头颅CT未见异常.发病前动作发育已成熟,行走平稳,因患儿症状较轻,未予特殊治疗,门诊随访,1周后痊愈.
作者：尹华；赵强元；李春妍 刊期： 2002年第01期
目的观察用含右旋糖酐40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果.方法对于腹部外伤患者,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组(对照组)和右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔灌洗组(处理组),回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化.结果处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率.
作者：王志伟；吴印爱；李德祥；蒋邦好；罗真东；金浩生 刊期： 2002年第01期
神经肽是一组具有神经递质、神经调节因子及神经激素作用的蛋白质或多肽,至今已经报告的神经肽已达数十种,包括P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(S)、神经紧张素(N)与β-内啡肽(β-EP)等,除中枢神经系统可以分泌神经肽之外,外周感觉神经末梢也可通过轴索反射将囊泡中的神经肽释放.其中某些神经肽与一些皮肤病诸如异位性皮炎、荨麻疹、变态反应性接触性皮炎、银屑病及硬皮病等的关系已引起学者的重视,而神经肽在白癜风发病过程中的变化近年也陆续有报道[1～9].
作者：赵达明 刊期： 2002年第01期
目的观察旋转式头部伽玛刀治疗颅眶区恶性肿瘤的作用和意义.方法用伽玛刀治疗颅眶区恶性肿瘤2例,随访3个月,观察了眼睛疼痛、球结膜水肿,突眼消退与CT复查肿瘤缩小吸收情况.结果伽玛刀治疗后当日剧烈疼痛缓解,眼睛胀痛、球结膜水肿逐日减轻,眼球突出在1个月后开始回缩,CT复查肿瘤缩小吸收.结论伽玛刀治疗颅眶区肿瘤创伤小,止痛明显,保留眼球,近期效果良好,可以作为首选方法.
作者：赵献国；高卫国；徐微 刊期： 2002年第01期
目的探讨不同术式腰椎间盘术后卧床及锻炼时间对术后效果的影响.方法对5种术式280例患者追踪随访12～24个月.结果发现术后卧床时间长和椎板切除广泛的患者远期并发症多.结论腰椎间盘手术损伤越小、合理掌握卧床和功能锻炼时间,晚期效果越好.
作者：杨君礼；史振满；陈建常；许刚；王鑫；刘霞 刊期： 2002年第01期
目的观察比较布洛芬混悬液与安痛定注射液的退热疗效.方法选择有高热的急性上呼吸道感染患儿(腋温>39.0 ℃)61例,随机分为2组,分别予以布洛芬混悬液和安痛定注射液治疗.结果第1小时内两药退热效果和速度相同,但布洛芬在第2小时可使患儿体温降至接近正常,且可维持6～8 h;安痛定注射液不能使体温降至正常,用药后4 h体温有回升趋势.结论布洛芬混悬液退热效果好,维持时间长.
作者：司予倩；刘丹；杨清华；晨东平 刊期： 2002年第01期
自1996年8月始,作者用多功能电离子手术治疗机治疗智齿冠周龈瓣210例,取得了较好的临床效果.现介绍如下.1 材料和方法1.1 病例选择在门诊诊断为下颌智齿龈瓣覆盖且牙位较正,有对应上颌牙,按就诊次序随机分为两组.治疗组男120例,女90例,年龄小18岁,大48岁,平均年龄29岁.对照组男116例,女92例,年龄小18岁,大49岁,平均年龄28.7岁.
作者：孙苗根；张勇 刊期： 2002年第01期
本组15例,年龄小18岁,大45岁,男13例,女2例.患病时间1～3 d,落枕除1例为双侧外,余均为单侧.拔罐部位选用:大椎、风池、阿是穴及患侧背部.方法是在患侧背部涂以凡士林,然后进行走罐,以患部皮肤潮红为度,同时对大椎,风池进行点、压,并在患侧寻找压痛点(阿是穴),在相对应的健侧留罐15 min,1次/d.结果:经1次治愈者11例,2次治愈者3例,3次治愈者1例.
作者：姜寿科 刊期： 2002年第01期
1996年12月以来,我科应用液氮冷冻疗法治疗慢性增生性咽炎,取得满意疗效,现将资料完整并经随访的200例报告如下.1 对象与方法1.1 对象 200例中,男65例,女135例,年龄16～56岁,病史3个月～5年.有咽痛不适,异物感、瘙痒感、微痛、分泌物多、干咳等.检查可见咽部粘膜呈慢性充血,咽后壁有数个颗粒状淋巴滤泡隆起,重者可连成一片,或有咽侧索充血肥大,有时可见咽后壁有粘液性或粘液脓性分泌物附着.上呼吸道感染时症状加重.
作者：杨晓杰；王玉芝；郭昕；高远 刊期： 2002年第01期
病人,男,76岁,头昏、肢体乏力、言语含糊,血压173/98 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),呈不全运动性失语,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉障碍.胸背部可见4 cm×3 cm溃疡面,心率82次/min,律齐、无杂音.双踝及足背部浮肿.头颅CT示右侧基底节多发性脑梗塞.心电图示部分ST段压低改变白蛋白30 g/L,球蛋白32 g/L,血粘度增高.诊断:脑梗死.给予静滴低分子右旋糖酐250 ml+复方丹参10 ml 16滴/min,约静滴2 min头昏明显并出现颜面颈部轻度紫绀,心悸,胸闷,约5 min后出现神志不清、呼之不应,全身紫绀.测血压60/30 mmHg、心率98次/min,四肢湿冷.因在此前用过复方丹参无任何反应,故诊断:低分子右旋糖酐致过敏性休克.当即更换输液器及改用10%葡萄糖液,同时静注地塞米松、肌注异丙嗪、给氧及静滴多巴胺,30 min后患者清醒,但仍诉胸闷及四肢冷,持续呻吟,血压波动在70～83/45 mmHg之间.静注地塞米松、静滴654-2、生脉注射液3 h后血压平稳.治疗10 d痊愈出院.
作者：李朝虹；郑德泉 刊期： 2002年第01期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)分泌环在膀胱癌发病过程中作用.方法应用免疫组化方法检测72例膀胱癌和16例正常膀胱粘膜中bFGF及其受体(FGFR1)和酪氨酸磷酸化蛋白(P-Tyr)表示.结果三者在膀胱癌组织中表达均显著高于正常组织,其中bFGF和FGFR1表达分别与肿瘤病理分级、分期和复发之间密切相关.膀胱癌中bFGF,FGFR1及P-Tyr三者之间呈相关表达.结论 bFGF自分泌环活性和受体后信号传递增强在膀胱癌的发生发展过程中起着重要作用;bFGF和FGFR1是膀胱癌生物学行为和预后评估较有价值的指标.
作者：谢庆祥；林福地；汪鸿；韩聪祥 刊期： 2002年第01期
目的观察颈中交感神经节阻滞治疗脑梗塞的临床效果.方法将64例脑梗塞患者按就诊次序随机分为两组:(1)颈中交感神经阻滞组(下简称阻滞组):34例.(2)对照组:30例.两组在脑梗塞常规用药上相同,阻滞组采用气管旁颈6横突法,隔日阻滞1次,共6次.2周后进行疗效评定.结果阻滞组总有效率(88.23%)明显高于对照组(60%).结论颈中交感神经节阻滞是一种创伤较小的侵入性交感神经阻断技术,对缺血性脑血管病疗效确切.
作者：李英杰；武小玲；贾和平；徐谦；王振金 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
