庄武
微转移癌是指来源于原发病灶<2 mm癌细胞组织,具有逃避免疫监督和发展成为转移灶的能力.以往由于各种检测方法敏感性和特异性不同,对微转移癌的生物学行为和临床意义认识不清.近年,人们对癌转移规律进一步明确,检测微转移癌技术也得到长足进步,癌症分期提前. 1 血管生成和微转移行为微转移癌的基本生物学特征是缺乏特殊血管供应,癌细胞生存依赖周围氧和营养物质的被动弥散供应,这限制其体积生长超过2～3 mm.这些癌细胞可能长期保持在一种休眠状态,细胞激活和凋亡状态处于均势,直至被免疫监督发现并消灭,或获得充分血供开始大量生长并侵犯血管引起远处转移[1].新生血管生成依赖血管生成刺激因子的作用.在已知促进血管生成的因素中,重要的是缺氧和炎性介质刺激.细胞休眠和新生血管形成之间的平衡取决于血管生成刺激物数量和细胞凋亡率,它控制着休眠癌细胞的生物学行为.
作者：陆立；周燕；刘景坤 刊期： 2002年第01期
1996年12月以来,我科应用液氮冷冻疗法治疗慢性增生性咽炎,取得满意疗效,现将资料完整并经随访的200例报告如下.1 对象与方法1.1 对象 200例中,男65例,女135例,年龄16～56岁,病史3个月～5年.有咽痛不适,异物感、瘙痒感、微痛、分泌物多、干咳等.检查可见咽部粘膜呈慢性充血,咽后壁有数个颗粒状淋巴滤泡隆起,重者可连成一片,或有咽侧索充血肥大,有时可见咽后壁有粘液性或粘液脓性分泌物附着.上呼吸道感染时症状加重.
作者：杨晓杰；王玉芝；郭昕；高远 刊期： 2002年第01期
目的为小儿手部深度烧伤寻找一种治疗方法.方法采用早期削痂自体全厚皮片移植.结果 12例共16只手外形及功能均良好.结论早期削痂全厚皮片移植是治疗小儿手部深度烧伤的上佳方法之一.
作者：王乃立；荆丽宏；仇方信；李海燕 刊期： 2002年第01期
目的对坦克乘员腰痛的状况进行调查,并探讨其预防措施.方法通过问卷对552名坦克专业干部、战士进行调查.结果坦克乘员腰痛发病率达73.7%,明显腰痛者达48.4%.从事专业时间越长,发病率越高,程度越重.结论坦克乘员腰痛发病率高.与工作姿势、工作负荷、振动、工作环境、人车比例及技术熟练程度等因素有关.
作者：路闯；叶应荣；袁宏伟；张建党 刊期： 2002年第01期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)特异性抗体对胃、十二指肠疾病的免疫治疗机理.方法用HP菌及其特异性抗体、胃液、补体进行不同的试验组合观察体外杀菌作用.结果在pH<4的环境下,HP与其特异性抗体结合,然后激活胃液中的补体,终导致溶菌使HP被杀灭.实验体系中缺少抗体或补体均不会将HP杀灭.结论口服特异性HP抗体治疗HP感染有着美好的前景.
作者：刘宝文；王利青；王薇；孙晓丽；王沛；赵亚朴；徐华州；钟立强 刊期： 2002年第01期
我院研制的复方松香贴膏,自1980年1月至今用于治疗各种软组织化脓性感染226例,临床使用效果满意.该制剂性质稳定,经留样观察一年半未发现有变质和失效现象,且具有易清除、不污染衣物、释放药物快等特点.现介绍如下.1 方药与配制1.1 处方松香400 g,乳香15 g,没药15 g,樟丹5 g,蓖麻油20 ml,黄蜡100 g,聚乙烯醇5 g.
作者：胡恩本 刊期： 2002年第01期
二十一世纪神经外科的发展方向是微创手术和微侵袭,1951年Leksell教授提出了立体定向放射外科的概念:在立体定向技术引导下,将电离辐射单次、大剂量聚焦于颅内靶点,达到毁损或切除病灶的目的.1968年,Leksell和Borje Larsson合作,发明了第一台伽玛刀,经过30余年的发展和临床应用
作者：赵献国；张可成 刊期： 2002年第01期
目的分析两种治疗方法对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法骶管与骶管套管(进入10～15 cm)两种注射方法均注入曲安奈德20 mg、5%碳酸氢钠10 ml、透明质酸酶3 000 U、地塞米松5 mg、维生素B12 1 mg、维生素B1 100 mg、复方丹参8 ml、盐酸山莨菪碱10 mg、2%利多卡因5 ml,加生理盐水至50 ml,每周1次,5次为1疗程,疗程结束后即进行疗效评定,随访至少1年再进行疗效评定.结果骶管治疗组45例,治愈率75.6%,治疗后1年治愈率71.1%;骶管套管组45例,治愈率84.4%,治疗后1年治愈率88.9%.结论骶管与骶管套管药物注射对腰椎间盘突出症均有较理想的近、远期疗效,但是骶管套管方法略优于骶管方法,尤其是远期疗效,主要是使局部药物浓度增加所致.
作者：孙瑞台；周丽宁 刊期： 2002年第01期
目的探讨女性年龄与体外受精-胚胎移植结果的关系.方法分析IVF-ET 106个起始周期、90个移植周期的临床资料,按女性年龄≤30岁,31～34岁,≥35岁分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组,比较取消率、Gn用量、卵泡数、回收卵子数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率的差别.结果 3组的取消率分别为12.50%,2.78%,33.33%,三组间相比差异显著(P<0.05);Gn用量分别为(28.71±5.45)支、(33.46±7.51)支、(34.05±5.78)支,3组相比,Ⅰ组与Ⅱ,Ⅲ组差异显著(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异不显著(P>0.05);各组间卵泡数、周期取卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数无显著性差异(P>0.05);3组受精率分别为74.49%,68.07%,67.82%,各组间相比,Ⅰ组与Ⅱ,Ⅲ组差异显著(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组间差异不显著(P>0.05);而卵裂率、优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);3组的每移植周期妊娠率分别是45.71%,25.71%,15.00%,各组间相比差异显著(P<0.05).结论女性年龄是影响IVF-ET成功的重要因素.
作者：任建枝；郑仁瑞；沙爱国；李萍；邱慧玲；周友泉；黄扉 刊期： 2002年第01期
病人,男,35岁,以左侧肢体活动无力20 d,加重5 d入院.发病诱因不明,同时伴有头昏,反应迟钝.入院前曾在外院头颅CT扫描示右额、颞、顶叶低密度灶,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗15 d,疗效不佳.入院前5 d上述症状加重.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒；田嘉玲 刊期： 2002年第01期
1996年6月-2000年12月,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄116例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组116例,均为男性,平均年龄36.8岁.平均置管时间16.5 d.导尿管型号F10～F22号.其中留置橡胶导尿管86例,留置乳胶导尿管30例.56例因其它部位外伤而留置导尿管(其中意识障碍者36例,神志清晰者20例).62例因其它部位手术而留置导尿.本组病人除36例意识障碍者,其余病人留管期间均感尿道内疼痛,呈烧灼样或胀痛,尿道有炎性分泌物,26例有明显的脓性分泌物.均于拔管后1周～6个月内出现排尿困难,12例于3年后出现排尿困难.本组病人既往均无排尿困难及尿道外伤、尿道器械操作史.经尿道造影均证实为尿道狭窄,其中球部60例,悬垂部16例,尿道外口12例,膜部28例.狭窄段长0.5～6.0 cm,平均2.2 cm.
作者：苟举民；于瑞发；李广营 刊期： 2002年第01期
鼻侧切开径路是治疗鼻腔和鼻窦肿瘤的一种常用径路,该径路术后遗留瘢痕畸形,面部美容效果差,对患者的心理和社交造成一定影响.1995-2000年,我们对36例病变局限可行鼻腔外侧壁切除术治疗的患者采用唇下径路的方法进行手术,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组36例中男24例、女12例;年龄30～65岁,平均50.2岁.检查见鼻腔外侧壁向鼻腔内隆起,局部有坏死,部分病例鼻腔内充满淡红色新生物、质脆、易出血.活检:内翻性乳头状瘤20例,内翻性乳头状瘤伴恶变6例,鳞状细胞癌10例.CT检查:病变局限于鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁,眶下壁、筛板、上颌窦底壁、后外侧壁和前壁未见侵犯和骨质破坏.右侧24例、左侧12例.
作者：邹伟云；高学瑞；童淑玲 刊期： 2002年第01期
目的观察蝮蛇抗栓酶治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 59例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶0.75 U加生理盐水250 ml静滴1次/d,于伤后或术后第2天开始使用,10 d为1疗程,一般使用2～3个疗程.结果蝮蛇抗栓酶组:优良率为69.5%,常规治疗组优良率51.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论蝮蛇抗栓酶是治疗重型颅脑损伤的一种有效的药物.
作者：何强华；谢培增；王松青；刘君；朱红胜 刊期： 2002年第01期
目的用于综合评价医院工作的方法众多,但每一种方法均有其利弊.为了顺应医院管理的需要,我们对临床科室工作综合评价进行了研究.方法采用层次分析加权法将临床科室月工作的17项指标进行了综合分析.结果通过实例证明本方法具有简明、客观、准确的特点.结论结合层次分析加权法评价医院工作有一定的应用价值.
作者：严金燕；罗书练；贾氢；匡建芳；严红艳 刊期： 2002年第01期
目的观察老年腹股沟直疝无张力修补术的治疗效果.方法用巴德公司产疝修补材料仿Mcvay法与耻骨结节、耻骨梳韧带缝合并周边固定补片,以求彻底关闭肌耻骨裂孔.结果术后观察长达2年,腹内压增高疾病依然存在,但均无复发.术后伤口出现红肿9例,均在术后5 d内消退,无1例感染.结论腹股沟直疝用仿Mcvay法无张力修补术是提高治愈率,减少复发一种好方法.
作者：黄祖仁；郭晓军 刊期： 2002年第01期
病儿男,6岁,2月前,患儿无明显诱因出现面部及双上睑红斑,伴畏热、出汗少,无发热、咳嗽、腹泻病史.1月前开始出现下肢关节肿痛,膝关节不能伸直,强行伸直时疼痛;不能长时间行走,伴足背肿胀,呈非凹陷性.关节肿痛逐渐发展至四肢,半月前出现双侧肘关节及肩关节酸痛,伸展动作受限,偶有颈部酸痛.近期四肢肿胀缓解,但有进行性肌无力,不能行走,穿衣、翻身困难,不能久坐,时有进食呛咳,喝水尤甚.曾查骨盆X线未见异常,查ESR,ASO,ANA,抗ss-DNA,抗ds-DNA无异常,外周血未查见LEC. 查体:体温37.3 ℃,呼吸18次/min,脉搏120次/min,体重21 kg.发育正常,神志清楚,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.面部可见红斑,压之稍褪色,眼睑稍浮肿,上睑见紫红色毛细血管襻,球结膜略充血,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.颈软,心率120次/min,律齐,可闻及第二心音分裂,心音低钝,未闻及病理性杂音.双肺及腹部未见异常.四肢关节无明显红肿、压痛,膝、踝、肘关节不能自行伸直,双手背部有网状青斑.上肢肌力3级,下肢肌力2级,肌张力可.双侧膝腱反射存在,双侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),布氏征(-). 辅助检查:血常规:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.23,血红蛋白122 g/L,血小板287×109/L;肌酶谱:LDH 482 U/L,CPK 1 853 U/L,CK-MB 47 U/L;ESR 28 mm/h;CRP,RF正常,LEC未查见.左侧肱二头肌、胫前肌均可见较多短棘波多相电位;肱二头肌同时可见群多相电位.骨髓:粒∶红=3.19∶1,大致正常骨髓象.EKG示窦性心动过速.
作者：蔡斌；蒋瑾瑾；单峥峥；方凤 刊期： 2002年第01期
1992年以来我院收治61例臀部肌内药物注射性坐骨神经损伤,本文对其临床、预后及电生理检查等分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组61例,其中男33例,女28例,年龄8月～14岁,平均年龄5.4岁.注射当时出现臀部及同侧肢体麻木、疼痛和无力46例,注射后1～12 h出现注射侧肢体麻木和疼痛、跛行13例,注射12 h后出现症状2例.注射药物:青霉素、氨苄西林、头孢唑啉29例;庆大霉素、阿米卡星12例;柴胡、氨基比林8例;甲氧氯普胺1例;注射药名不清楚11例.出现症状首次来我院就诊时间:1 d～1月,平均10 d.药物注射医疗单位:私人诊所48例,其中私人诊所医生注射40例,护士8例;乡级医院9例,县级医院4例.县级医院均为护士注射,其中门诊急诊室护士注射的3例,小儿科护士注射1例.
作者：徐林新；李新立 刊期： 2002年第01期
目的回顾性分析61例颅内肿瘤、脑动脉畸形经X-刀治疗后的临床及影像学变化.方法利用XK 808 X-刀系统治疗61例,共67个病灶,使用132个靶点,单次治疗41例,分次治疗20例.结果治疗后,61例中12例发生急性放射性脑水肿,36例X-刀治疗后获得(3～12个月)随访,其中有效23例(占64%),无效13例(占36%).结论 X-刀治疗颅内肿瘤及脑动脉畸形疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择.
作者：周诚忠；潘绍良 刊期： 2002年第01期
老年性甲亢由于症状不典型,常致诊断延误或漏诊.在我科诊治的老年甲亢患者中有近一半的患者以其他疾病初诊,后经治疗效果不佳复诊后确诊为甲亢,现就延误诊断原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我科1998-2001年6月共诊治老年性甲亢67例,其中延误诊断33例,占老年甲亢的49.0%,其中男7例,女26例,男女之比为1∶4,平均年龄64岁,延误诊断时间3个月～2年.
作者：周明会；肖云贵；曾庆 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
