彭传利；雷应权；蔡习利；彭贤林；彭顺舟；欧珠罗布
病人,男,76岁,头昏、肢体乏力、言语含糊,血压173/98 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),呈不全运动性失语,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉障碍.胸背部可见4 cm×3 cm溃疡面,心率82次/min,律齐、无杂音.双踝及足背部浮肿.头颅CT示右侧基底节多发性脑梗塞.心电图示部分ST段压低改变白蛋白30 g/L,球蛋白32 g/L,血粘度增高.诊断:脑梗死.给予静滴低分子右旋糖酐250 ml+复方丹参10 ml 16滴/min,约静滴2 min头昏明显并出现颜面颈部轻度紫绀,心悸,胸闷,约5 min后出现神志不清、呼之不应,全身紫绀.测血压60/30 mmHg、心率98次/min,四肢湿冷.因在此前用过复方丹参无任何反应,故诊断:低分子右旋糖酐致过敏性休克.当即更换输液器及改用10%葡萄糖液,同时静注地塞米松、肌注异丙嗪、给氧及静滴多巴胺,30 min后患者清醒,但仍诉胸闷及四肢冷,持续呻吟,血压波动在70～83/45 mmHg之间.静注地塞米松、静滴654-2、生脉注射液3 h后血压平稳.治疗10 d痊愈出院.
作者：李朝虹；郑德泉 刊期： 2002年第01期
1996年以来,我院收治摩托车排气管烧伤36例,现就其临床特点分析如下.1 临床资料
作者：李士民；常贵华；姜文荃；郑立武 刊期： 2002年第01期
自1996年8月始,作者用多功能电离子手术治疗机治疗智齿冠周龈瓣210例,取得了较好的临床效果.现介绍如下.1 材料和方法1.1 病例选择在门诊诊断为下颌智齿龈瓣覆盖且牙位较正,有对应上颌牙,按就诊次序随机分为两组.治疗组男120例,女90例,年龄小18岁,大48岁,平均年龄29岁.对照组男116例,女92例,年龄小18岁,大49岁,平均年龄28.7岁.
作者：孙苗根；张勇 刊期： 2002年第01期
我院近5年来治疗军训致手舟状骨骨折12例,我们就其发生原因进行分析,并提出相应预防措施.1 临床资料1.1 一般情况本组12例均为男性战士,年龄17～20岁.城镇兵10例,农村兵2例,发病部位均为手舟状骨.致伤原因除2例为双杠外,其余10例均为卧倒训练引起.发病至就诊时间2～6月.1.2 临床特点局部肤色正常,伤后局部肿胀、疼痛,有轻度触疼,部位固定,腕部有屈曲、背伸功能障碍.
作者：马志国；马红霞；闫乔生 刊期： 2002年第01期
目的观察病毒性脑炎脑血流动力学变化特点,探讨TCD检测在判断其病情严重程度和临床预后的应用价值.方法 TCD检测22例患者并与30例正常人对照;对病情及预后比较.结果病毒性脑炎病人与正常人相比ACA血流速度增快;MCA流速减慢;ACA,MCA,VA的PI值均显著升高.MCA-Vs与GCS成负相关,与GOS无相关关系.结论病毒性脑炎脑血流动力学异常改变以颈内动脉系统为主;MCA-Vs高流速与病情严重程度密切相关;TCD检测结果与预后无显著相关关系.
作者：宋志丽；王锡铎；雷莹辉；王群；陆兵勋 刊期： 2002年第01期
胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下.1 临床资料
作者：林武英；李刚；胡向东；胡金明；柴文祥 刊期： 2002年第01期
我军口腔医学研究方向与服务目标是保障军队人员的口腔健康,军队口腔卫生人力、物力、财力所进行的一切活动必须以为军队服务为明确目的.美军海军牙科研究所规定的基本任务是军队口腔疾病流行情况监测和野战牙科器材研究.美军<军事医学>杂志设有军事牙科学专栏,这些都是值得我军借鉴的经验.我军历来重视军事口腔医学研究,1962年总后卫生部成立了全军口腔颌面专业组,组织全军口腔医学研究工作和学术交流,1992年总后卫生部又成立了全军牙病防治指导组,组织全军口腔保健研究工作.纵观我军实际需求和国际军事牙科学的发展趋势,军事口腔医学研究的基本任务是研究和发展口腔医药科学技术,解决军队平时与战时需要的口腔医学与口腔保健技术装备和卫勤学术问题.目前,我军军事口腔医学研究应包括以下几方面.
作者：李刚 刊期： 2002年第01期
目的观察用含右旋糖酐40与聚维酮碘的腹腔灌洗液对急性弥漫性腹膜炎患者术中进行腹腔灌洗的临床效果.方法对于腹部外伤患者,按术中灌洗方式分为生理盐水灌洗组(对照组)和右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔灌洗组(处理组),回顾性观察各组术后肠粘连、腹腔脓肿和伤口感染的变化.结果处理组术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论右旋糖酐40与聚维酮碘腹腔用于腹腔灌洗能有效降低急性弥漫性腹膜炎患者一期术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等术后并发症的发生率.
作者：王志伟；吴印爱；李德祥；蒋邦好；罗真东；金浩生 刊期： 2002年第01期
本组15例,年龄小18岁,大45岁,男13例,女2例.患病时间1～3 d,落枕除1例为双侧外,余均为单侧.拔罐部位选用:大椎、风池、阿是穴及患侧背部.方法是在患侧背部涂以凡士林,然后进行走罐,以患部皮肤潮红为度,同时对大椎,风池进行点、压,并在患侧寻找压痛点(阿是穴),在相对应的健侧留罐15 min,1次/d.结果:经1次治愈者11例,2次治愈者3例,3次治愈者1例.
作者：姜寿科 刊期： 2002年第01期
目的分析脑室-腹腔(V-P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素.方法 80例中,梗阻性积水64例.12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V-P分流术,余66例行右侧分流术.术中、术后预防性应用抗生素,术后短期应用皮质激素.结果 80例术后均有短期低热,过度引流16例,复发22例,无一例感染.结论 V-P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切.术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染,减小堵管率,提高治愈率.
作者：李创忠；吕媛媛 刊期： 2002年第01期
目的探讨运用轨迹法得到的肾积水无回声区与肾的面积比值大小和两者形态在超声诊断肾积水程度中的临床应用价值.方法 (1)在超声检查肾诸多的冠状切面中选取清晰、完整地显示肾、肾积水无回声区、肾门切面停帧.(有输尿管扩张的应显示部分输尿管);(2)运用轨迹法分别对肾及肾积水无回声区外周轮廓进行描绘,得到两个封闭的曲线及两曲线围成的面积;(3)运用轨迹法测量出的两者面积求出积水无回声区与肾的面积比值;(4)主要根据面积比值大小结合积水无回声区形态对肾积水程度作出诊断,并用其动态观察疗效.结果 (1)可运用轨迹法面积比值大小粗略地、定量评估肾积水程度,<20%为轻度肾积水,20%～50%为中度肾积水,50%～90%为重度肾积水,>90%为巨大型肾积水.(2)轨迹法可形象地描述肾及肾积水无回声两者的形态并反映实质受压情况.(3)可运用轨迹法动态观察,判定疗效.结论运用轨迹法超声可对肾积水程度作出粗略地、定量评估,形象的形态描绘,可为临床诊治肾积水提供帮助.
作者：苏光明；夏隽；祝莉；范洪英 刊期： 2002年第01期
微转移癌是指来源于原发病灶<2 mm癌细胞组织,具有逃避免疫监督和发展成为转移灶的能力.以往由于各种检测方法敏感性和特异性不同,对微转移癌的生物学行为和临床意义认识不清.近年,人们对癌转移规律进一步明确,检测微转移癌技术也得到长足进步,癌症分期提前. 1 血管生成和微转移行为微转移癌的基本生物学特征是缺乏特殊血管供应,癌细胞生存依赖周围氧和营养物质的被动弥散供应,这限制其体积生长超过2～3 mm.这些癌细胞可能长期保持在一种休眠状态,细胞激活和凋亡状态处于均势,直至被免疫监督发现并消灭,或获得充分血供开始大量生长并侵犯血管引起远处转移[1].新生血管生成依赖血管生成刺激因子的作用.在已知促进血管生成的因素中,重要的是缺氧和炎性介质刺激.细胞休眠和新生血管形成之间的平衡取决于血管生成刺激物数量和细胞凋亡率,它控制着休眠癌细胞的生物学行为.
作者：陆立；周燕；刘景坤 刊期： 2002年第01期
一般术后恶心呕吐(PONV)的发生率为1%～80%[1],而腹腔内(胃、肠、肝)手术PONV的发生率为70%[2].为预防这一并发症,我们在全麻诱导前静注昂丹司琼,观察其对PONV的预防作用,报告如下.1 资料和方法
作者：孙蓉 刊期： 2002年第01期
目的探讨女性年龄与体外受精-胚胎移植结果的关系.方法分析IVF-ET 106个起始周期、90个移植周期的临床资料,按女性年龄≤30岁,31～34岁,≥35岁分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组,比较取消率、Gn用量、卵泡数、回收卵子数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率的差别.结果 3组的取消率分别为12.50%,2.78%,33.33%,三组间相比差异显著(P<0.05);Gn用量分别为(28.71±5.45)支、(33.46±7.51)支、(34.05±5.78)支,3组相比,Ⅰ组与Ⅱ,Ⅲ组差异显著(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异不显著(P>0.05);各组间卵泡数、周期取卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数无显著性差异(P>0.05);3组受精率分别为74.49%,68.07%,67.82%,各组间相比,Ⅰ组与Ⅱ,Ⅲ组差异显著(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组间差异不显著(P>0.05);而卵裂率、优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);3组的每移植周期妊娠率分别是45.71%,25.71%,15.00%,各组间相比差异显著(P<0.05).结论女性年龄是影响IVF-ET成功的重要因素.
作者：任建枝；郑仁瑞；沙爱国；李萍；邱慧玲；周友泉；黄扉 刊期： 2002年第01期
指动脉是营养手指的主要血管,其损伤常伴随手指开放性外伤,而闭合性损伤较少见.1995年以来,我们共处理指动脉闭合性损伤8例,现将诊治经验介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共8例,男5例,女3例,年龄18～65岁,平均27.8岁.伤因:绳索勒伤3例,钝性铁器击伤3例,圆木挤伤2例.受伤指别:食指2例,中指3例,环指2例,小指1例.受伤部位:手指近节3例,中节3例,末节2例.合并伤:单纯指动脉损伤4例,伴指骨骨折3例,伴一侧指神经损伤2例,伴双侧指神经损伤1例.全部患指皮肤完整无破损,掌侧皮肤受力点有淤斑.1.2 治疗方法 7例病人在臀丛麻醉下行指动脉探查修复术,取指侧方切口显露指动脉,术中见动脉完全断裂4例,动脉血栓形成3例.剪除损伤段,直接拉拢缝合5例,取前臂小静脉移植桥接3例,5例患指修复了双侧指动脉,2例仅修复优势侧动脉.有合并伤者,先行骨折内固定,再行血管探查吻合,同时修复指神经.术后常规抗炎、解痉及预防栓塞治疗1周.1例老年女性拒绝手术治疗,回家行抗凝、解痉治疗.
作者：曹显科；孙淑艳；牟英 刊期： 2002年第01期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)分泌环在膀胱癌发病过程中作用.方法应用免疫组化方法检测72例膀胱癌和16例正常膀胱粘膜中bFGF及其受体(FGFR1)和酪氨酸磷酸化蛋白(P-Tyr)表示.结果三者在膀胱癌组织中表达均显著高于正常组织,其中bFGF和FGFR1表达分别与肿瘤病理分级、分期和复发之间密切相关.膀胱癌中bFGF,FGFR1及P-Tyr三者之间呈相关表达.结论 bFGF自分泌环活性和受体后信号传递增强在膀胱癌的发生发展过程中起着重要作用;bFGF和FGFR1是膀胱癌生物学行为和预后评估较有价值的指标.
作者：谢庆祥；林福地；汪鸿；韩聪祥 刊期： 2002年第01期
巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.
作者：宫超；李莉莉；孙潇飒；田嘉玲 刊期： 2002年第01期
目的比较吲达帕胺与硝苯地平对老年高血压病的疗效及不良反应.方法老年高血压病97例,按用药不同分为两组,用药前后每日两次定时测坐位静息血压,取其均值记录;同时记录药物的不良反应.结果吲达帕胺与硝苯地平总有效率分别为94.23%和95.56%,二者无显著差别.硝苯地平组不良反应较多,吲达帕胺组未发现明显不良反应.结论吲达帕胺降压效果满意,疗效平稳持久,不良反应少见,服用方便.
作者：王威；肖清 刊期： 2002年第01期
目的观察路路通静滴辅助胰岛素强化治疗与单纯运用胰岛素强化治疗疗效.方法选择磺脲药继发失效住院治疗的Ⅱ型糖尿病病人86例,随机分为试验组和对照组.对照组给予胰岛素强化治疗,试验组给予胰岛素强化治疗加路路通静脉滴注.治疗前后均行标准馒头餐试验及同步胰岛素,C-肽释放试验,计算胰岛素敏感性和胰岛功能,并观察两组病人治疗时间.结果所有胰岛素强化治疗病人治疗后胰岛素敏感性、胰岛功能明显高于治疗前,治疗前后比较统计学差异非常显著.试验组与对照组相比胰岛素敏感性、胰岛功能HOMA,IRT指标没有显著性差异,CRT指标显示试验组胰岛功能明显高于对照组,治疗时间也明显短于对照组.结论路路通静滴结合胰岛素强化治疗,能够加快糖尿病人胰岛素敏感性的恢复,改善胰岛功能,缩短住院时间.
作者：孙中安；刘志民；李兆英；武顺；孙玉杰；任冬梅 刊期： 2002年第01期
病人,男,35岁,以左侧肢体活动无力20 d,加重5 d入院.发病诱因不明,同时伴有头昏,反应迟钝.入院前曾在外院头颅CT扫描示右额、颞、顶叶低密度灶,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗15 d,疗效不佳.入院前5 d上述症状加重.
作者：李成用 刊期： 2002年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
