孙芹敏；吕璘琳
1967年Ashbaugh等首次提出了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一病名,1994年欧美联席会议(AECC)统一了ARDS的定义,但该定义的可靠性和有效性一直备受争议.2011年,在德国柏林组建了一个专家小组来拟定ARDS新定义(柏林定义),进一步完善其可行性、可靠性及有效性.新定义基于氧合情况把ARDS分为轻度(200＜氧合指数≤300)、中度(100＜氧合指数≤200)、重度(氧合指数≤100)三级.该定义经过系统评价进一步验证,轻、中、重度三个级别病死率逐渐增加,生存患者的机械通气时间相应的延长.该定义可更好地预测ARDS病死率.另一方面,许多学者对治疗ARDS的新方法进行了尝试,包括高频振荡通气、神经辅助通气、体外膜氧合、以及β2-受体激动剂、神经肌肉阻滞剂的应用等.有些方法取得了可喜的成果,但也有的尚需进一步验证.
作者：张久之；万献尧 刊期： 2012年第04期
卵泡抑素( Follistatin,FS)是近年来新发现的一类有广泛组织分布的单链糖蛋白.具有与抑制素相似的抑制垂体分泌促滤泡激素的功能,也可作为激活素的结合蛋白,通过阻断其作用而参与多种生理功能的调节.Follistatin通过作为激活素的结合蛋白和BMP的负性调控因子,从而影响着颌骨的发生与发展以及骨重建的过程.本文将着重对Follistatin的结构,生物学作用,对成骨细胞调节机制等进行综述.
作者：闫欣 刊期： 2012年第04期
[目的]了解22～31岁年龄段青年女性的心电图异常发生情况.[方法]采用日本光电9320K12导联心电图机同步描记,以郭继鸿主编的2002年版的《心电图学》为标准,分析538例青年女性健康体检的心电图结果.[结果]心电图异常者74例(13.8％).其中,窦性心动过缓23例(31.1％),窦性心律不齐19例(25.7％),窦性心动过速15例(20.3％).ST -T改变13例(17.6％).室性期前收缩5例(6.8％),房性期前收缩2例(2.7％).[结论]青年女性异常心电图以窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、ST -T改变及期前收缩为常见.
作者：郑春娜；黄丽红 刊期： 2012年第04期
[目的]研究依达拉奉对氧剥夺导致的IEC -6细胞株损伤的保护效应.[方法]将预先培养好的细胞分为3组:正常组(N组),氧剥夺组(OGD,IR组)和依达拉奉治疗组(OGD+依达拉奉,E组).本研究中所用氧剥夺模型是将细胞株换无糖无血清的培养基后放入含5％ CO2和95％N2的密闭培养箱中2h,后重新复氧复糖.在复氧复糖的同时,将依达拉奉盐溶液( 10 mg/mL)加入细胞培养基中.在复氧复糖2h,收集细胞用DHE荧光探针进行氧自由基(ROS)测定;伤后12 h,富集细胞用于超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的测定;伤后24h收集细胞,用流式细胞仪测定细胞凋亡和Alamar Blue测定细胞活力.[结果]DHE荧光探针结果显示OGD导致的ROS,E组比IR组减少:OGD刺激后,IEC -6细胞内的MDA浓度上升为(1.52±0.21) mmol/mg,而E组的含量为(1.21±0.16) mmol/mg,P＜0.05.OGD后,IEC -6细胞内的SOD活力下降至(7.35±0.84) U/mg,而E组的SOD活力为(8.25±1.12) U/mg,P＜0.05.OGD后细胞活力下降为0.48±0.081,而E组的细胞活力为0.56±0.049,P＜0.01.同时,流式细胞仪的结果显示,依这拉奉抑制了OGD导致的细胞过度凋亡.[结论]依这拉奉可以减轻OGD造成的IEC -6细胞的损伤.
作者：廖青玲；王俊杰；李武全；艾杰妮；王锦玲 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨房颤转复患者血浆脑钠肽水平BNP的变化.[方法]选择心功能正常的150例房颤患者,根据复律情况将患者分为3组:分别为复律成功患者组,房颤复发组(复律1个月内再发),转律失败组.另选50例正常窭性心率者作为对照组.在转复前及窦性节律恢复后24h采集周围静脉血,采用放射免疫分析测定血浆BNP.[结果]150例患者中,阵发性房颤患者110例,BNP水平由转复前的(136±11.3) pg/mL降至(68±13.0)pg/mL(P＜0.05);持续性房颤患者40例,BNP水平由转复前的(192±23.3) pg/mL降至(106士14.4)pg,/mL(P＜0.05).转律成功未复发者86例,BNP水平由转复前的(138±15.5) pg/mL降至(73±12.2)pg/mL(P ＜0.05);转律后复发者(1个月内复发)42例,BNP水平由转复前的(218±13.6) pg/mL降至(172±23.3) pg/mL(P ＞0.05);转律失败者22例,BNP水平(265±12.8) pg/mL.[结论]在房颤复律患者中,BNP可预测房颤复律的成功性.
作者：马林；刘晓洁；李楠；朱家庭；徐宝华；吴有华；陈强 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨预防性应用盐酸氟桂利嗪对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤是否有保护作用及其可能机制.[方法]雄性健康SD大鼠36只,建立高血糖模型后随机分为两组:高血糖组(n=18)与盐酸氟桂利嗪+高血糖组(简称氟桂利嗪组,n=18),各组按脑缺血90 min再灌注3 h(n=6)、6h(n=6)、24 h(n =6)分为3个亚组.比较氟桂利嗪组与高血糖组各再灌注时间点脑组织病理形态改变及ICAM -l表达的动态变化.[结果]脑组织病理形态观察:氟桂利嗪组随着再灌注时间的延长,脑组织受损程度逐渐加重,但与高血糖组各时间点比较,变性、坏死的神经元较少,组织间水肿较轻.ICAM -1表达:氟桂利嗪组于再灌注3h可见IAM -1阳性表达,24h内逐渐增高(P＜0.05).氟桂利嗪组与高血糖组比较各时间点缺血区ICAM -1表达均减少(P＜0.01).[结论]预防性应用盐酸氟桂利嗪能减轻高血糖条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤.
作者：高政；姜丽杰；邢芸芸；王旭刚 刊期： 2012年第04期
[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素.[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析.[结果] 408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9％.年龄＞65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间＞3h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P＜0.05).[结论]年龄＞ 65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间＞3h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能.
作者：顾金萍；于健 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨高度宫颈上皮内瘤变(high -grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床特点及诊治方法.[方法]回顾性分析2002年1月-2007年7月在大连医科大学附属第一医院阴道镜下活检诊断为CIN Ⅲ的99例患者的临床资料,对术前阴道镜下活检病理、术中快速冰冻病理和术后石蜡切片病理进行对照研究.[结果]术后石蜡切片病理与阴道镜下活检病理结果对照,升级6例,占6.06％.38例患者行术中快速冰冻病理,术后石蜡切片病理与术中快速冰冻病理比较,升级17例,占44.74％.[结论]阴道镜下多点活检具有一定的局限性,在此基础上行宫颈锥切术进一步明确诊断是必要的;术中冰冻有一定的临床应用价值,但不建议应用于宫颈上皮内瘤变的诊治中.
作者：石杏先；孔繁斗 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨△Np63α与吸烟型肺癌发生的关系.[方法]用烟草凝聚物处理体外培养正常支气管上皮细胞HBE,并分别用Realtime PCR和Western blot检测其△Np63αmRNA和蛋白的表达.同时构建△Np63α的基因组启动子载体,利用荧光素酶分析烟草凝聚物对其转录活性的影响.[结果]烟草凝聚物处理后,HBE细胞中△Np63αmRNA和蛋白的表达明显增多,且具有剂量依赖性,以50 μg/mL浓度诱导效应明显,mRNA和蛋白表达分别升高93％和311％.烟草凝聚物能够显著增强△Np63α启动子的转录活性,同样表现出剂量依赖性,50 μg/mL的诱导效应明显,转录活性升高140％.[结论]烟草凝聚物能够通过增强△Np63α启动子的转录活性而诱导△Np63α的表达,说明△Np63α可能与吸烟导致的肺癌发生相关.
作者：赵艳红；丁文勇；吴军兵；王春仁 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨不同类型髁状突骨折的治疗方法和临床效果.[方法]回顾性分析大连市中心医院56例髁状突骨折病例,分别采用保守治疗及髁状突摘除、关节成形和小型钛板坚固内固定,并评价其临床效果.[结果]随访47例,所有病例均一期愈合,无感染,无涎瘘.但部分病例出现面神经损伤(5例)、张口受限(3例)、颞下颌关节强直(1例)、髁状突吸收(2例)等并发症.[结论]切开复位及小型钛板坚固内固定是治疗髁颈和髁颈下骨折的有效方法,但应保留翼外肌附着.经颌后区入路可明显降低面神经损伤的几率.囊内粉碎性骨折和髁状突骨折伴关节盘明显移位如处理不当易发生颞下颌关节强直.
作者：曲昌锋；郭哲；陆平；周晓南；汪崇 刊期： 2012年第04期
[目的]调查大连地区错(牙合)畸形患者安氏分类的构成比,探讨安氏各分类中颅面类型的规律及特点.[方法]随机抽取因错(牙合)畸形就诊的患者503例,以安氏分类法为标准进行分类,并计算SNA、SNB、ANB角值,分析基骨前后向关系,并统计各种颅面类型的数量,分析产生安氏分类和矢状骨面型分类极端差异的原因.[结果]503例错(牙合)畸形患者中,安氏Ⅰ类关系220例,占43.74％,安氏Ⅱ类关系162例,占32.21％,安氏Ⅲ类关系121例,占24.05％.颅面关系类型为上颌正常、下颌正常的患者共229例,占45.53％,为多.本次调查中未发现上颌前伸、下颌后缩型.[结论]大连地区错(牙合)畸形中安氏Ⅰ类占多数,常见的颅面关系类型为上颌正常、下颌正常,其次依次为上颌正常、下颌前伸,上颌后缩、下颌后缩以及上颌后缩、下颌正常.
作者：薛心彤；甘宝霞 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨依达拉奉在急性肺损伤当中的保护效应及其可能的机制.[方法]成年C57小鼠54只被随机等分为3组:正常组(假手术组),对照组(LPS+生理盐水)和实验组(LPS+依达拉奉).将对照组和实验组小鼠,采用气道内注入LPS溶液(2 mg/mL)1 mL/kg造急性肺损伤模型,正常组小鼠不注.实验组小鼠尾静脉注射依达拉奉溶液(2 mg/mL)2.5 mL/kg,对照组小鼠注射等体积生理盐水.24 h后,每组取6只小鼠腹腔注射过量麻醉戊巴比妥( 100 mg/kg),后断头处死,取肺组织用于组织学及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF -α,IL - 13和IL -6的检测.每组余下的12只小鼠用做生存率实验,每12h观测1次并记录小鼠存活的情况,观察周期为4d.[结果]实验组小鼠生存率明显高于对照组(P＜0.05);LPS刺激后,小鼠肺组织内的MDA含量由(1.41±0.119) nmol/mg上升到(4.48±0.159) nmol/mg,而依达拉奉治疗后则降到(2.56±0.157) nmol/mg (P＜0.01);LPS刺激后,小鼠肺组织内的SOD活力由(12.86±1.49) U/mg下降到(8.95±1.02) U/mg,而依达拉奉治疗后则上升至(10.69±1.77)U/mg (P＜0.01);同时,LPS刺激后,小鼠肺组织内的TNF-α,IL - 1β和IL -6含量分别由(47.89±4.71) pg/mg、(79.39±3.45) pg/mg和(81.9±6.39) pg/mg上升到(300.48±12.18) pg/mg、(717.99±35.01) pg/mg和(428.99±21.89) pg/mg,而依达拉奉治疗后小鼠肺组织的含量则降到(191.84±6.43) pg/mg、(236.87±13.46) pg/mg和(136.92±12.47) pg/mg.病理结果显示:依达拉奉减轻了LPS引起的肺水肿,弥漫性出血和炎性细胞的浸润等症状.[结论]依达拉奉可以减轻LPS引起的急性肺损伤.
作者：吕涛；李延仓；李树仁；牛希华；娄季鹤 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨应用HRM方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞EGFR、KRAS基因突变用于指导EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂治疗的可行性.[方法]收集36例非小细胞肺癌患者胸水标本,常规提取DNA,HRM方法检测KRAS基因第2外显子、EGFR基因第19和21外显子突变.统计分析胸水标本与前期检测过的非小细胞肺癌组织KRAS、EGFR突变率差异.[结果]胸水标本36例中,2例(5.6％)KRAS突变,10例(27.8％) EGFR突变(其中EGFR第19和21外显子突变各5例).前期检测过的非小细胞肺癌组织KRAS和EGFR突变率分别为5.8％和36.3％.KRAS和EGFR突变率在胸水标本与前期非小细胞肺癌组织中差异均无显著性意义(P＞0.05).[结论]对难以获得肺癌组织标本的非小细胞肺癌患者可应用HRM方法检测胸水标本筛查KRAS、EGFR基因突变,指导EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂应用.
作者：李梅；吕伟朋；韦鸿；姜振富；吕海辰；吕申 刊期： 2012年第04期
[目的]应用高频超声结合声触诊组织量化技术(VTQ)分析乳腺单纯性黏液腺癌的特征.[方法]应用高频超声结合VTQ技术分析12例乳腺单纯性黏液腺癌和30例纤维腺瘤的声像图特征和弹性特征.[结果]常规超声表现乳腺单纯性黏液腺癌组在形状、边界、内部回声上与纤维腺瘤组的差异有显著性意义(P＜0.05);VTQ技术中单纯性黏液腺癌组的剪切波速度(Vs)平均值较纤维腺瘤组的明显减低,差异有显著性意义(P＜0.01).[结论]常规高频超声结合VTQ技术对乳腺单纯性黏液腺癌的诊断具有重要的意义.
作者：石键；杨光；陶冶 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨白细胞介素18(interleukin - 18,IL - 18)作为诊断胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)生物学标志的可能性.[方法]应用免疫组织化学SP法检测42例PROM患者及28例正常产孕妇胎膜的IL - 18表达,并加以比较.[结果]PROM胎膜中IL- 18表达明显高于正常胎膜组织(P＜0.05).合并亚临床绒毛膜羊膜炎PROM胎膜组织的IL - 18表达明显高于不合并绒毛膜羊膜炎组织(P＜0.05).IL - 18的表达与胎膜早破时间无明显相关性.[结论] IL-18作为一种细胞因子有可能成为PROM的预测性指标.
作者：张茗 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨耳垂瘢痕疙瘩的有效治疗方法.[方法]对33例耳垂瘢痕疙瘩患者采用手术切除瘢痕,整形美容方法缝合切口,并联合术后24 h内电子线放射方法治疗,采用4 MeV电子束照射,每疗程照射9次,总剂量12Gy.观察疗效.[结果]随访12个月,治愈21例,有效9例,总有效率为90.9％,未发生放射治疗引起的全身不良反应及伤口感染等并发症.[结论]手术切除联合电子线放射能够有效治疗耳垂瘢痕疙瘩.
作者：孙秀锋；黎洪伟；郑妍丽；姜涛；王洪燕 刊期： 2012年第04期
[目的]分析35例经术后病理证实的腮腺腺淋巴瘤MSCT影像特征,探讨MSCT对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值.[方法]回顾性分析经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤的MSCT检查资料,术前均行CT平扫和双期增强扫描.评价肿瘤的MSCT平扫和增强特征,包括肿瘤的数目、发生部位、大小及增强程度和方式.[结果]35例患者中28例为单发病灶,7例呈多发,多发病例中5例(14.29％)为双侧多发,2例为单侧多发.单发病灶集中在腮腺后下极,多发病灶分布较广泛.24个病灶(41.4％)出现囊变,10个有较大的囊变.平扫呈不均匀的等密度结节,增强肿瘤实质性部分动脉期显著强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期明显减低.[结论]腮腺腺淋巴瘤MSCT增强表现为特征性的动脉期强化,静脉期退出,可伴有显著的囊变.MSCT对腮腺腺淋巴瘤术前诊断具有重要意义.
作者：刘铁利；葛莹；盖立平；孙博；董越；王绍武 刊期： 2012年第04期
[目的]建立一种稳定、高效的成人自体心肌干细胞体外培养扩增及特异性鉴定方法.[方法]手术中取下的心脏组织标本,通过胶原酶消化的方法获得细胞,使用自体血清进行贴壁培养和传代的方法纯化细胞,细胞增殖至3代后进行RT - PCR基因表达检测,流式细胞表面标记检测及染色体核型分析的鉴定.[结果]通过本实验的方法可以在成人心肌组织中分离和纯化心肌干细胞,并在体外可大量增殖,至3代细胞可增殖至5×10 7.RTPCR鉴定其具有全能干细胞因子Nanog、Oct -4、Sox -2、Rex -1的mRNA表达,及心肌转录因子Nkx2.5和GATA4的mRNA和蛋白表达;表达间质干细胞表面标记CD29、CD90、CD105;不表达造血干细胞表面标记CD45和人免疫抗原HLA - DR;且培养后46条染色体无移位和缺失等染色体突变.[结论]通过本研究确立了一种稳定、高效的成人自体心肌干细胞体外培养,扩增和特异性鉴定的方法,为自体心肌干细胞移植技术的临床应用奠定重要的基础.
作者：纪军；张利；桑丽敏；林海龙；何学志；吴园园；颜培实；孙喜琢 刊期： 2012年第04期
[目的]评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的安全性及临床疗效.[方法]对55例原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进患者进行超选择性部分脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量50％ ～ 70％.术后1周、2周和1个月复查血常规、肝功能,术后1个月进行CT复查.记录术后并发症情况.[结果]栓塞术后1周、2周和1个月化验外周血象,白细胞、血小板明显高于栓塞前,红细胞、血红蛋白无明显变化;术后1个月白细胞(5.32 ±1.48)×109/L,血小板(105.68±18.18)×109/L;肝功能指标AST、ALT、TBIL在术后1周显著升高,术后2周和1个月后与术前相比差异无显著性意义;所有患者无脾脓肿等严重并发症发生.[结论]部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量.
作者：宋伟；高洪波；金从军；齐永明；谢慧梁；张晓勇；邵玉军 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值.[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST -T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果的相关性;病变部位、ST段抬高幅度、持续时间与相关心律失常性质的关系.[结果] ST-T改变与胸痛发作时间基本一致;心绞痛多发生在凌晨、夜间(70％);ST段抬高导联提示的痉挛部位与冠状动脉造影的狭窄部位有关;心律失常的性质与痉挛部位密切相关;多部位病变者心律失常发生率明显增高;ST段抬高≥4 mm心律失常发生率较ST段抬高＜4 mm明显增高(P＜0.05);疼痛持续时间≥3 min心律失常发生率较疼痛持续时间＜3 min明显增高(P＜0.05).[结论]DCG能够完整准确记录变异性心绞痛发作的过程,还能对心肌缺血损伤部位加以定位诊断,对提高变异性心绞痛诊断有重要的临床应用价值.
作者：黄立萍；董颖雪；洪丽；张树龙；林治湖；杨延宗 刊期： 2012年第04期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
