孟庆春；范治伟；李岩；马威；裴梓峰；徐飞
[目的]本文旨在介绍脑立体定位切断技术,并举例探讨脑内选择切断的功能意义. [方法] Kopt脑立体定位刀的使用方法,及用免疫组化技术观察比较切断膈-海马通路前后,癫痫发作大鼠,海马门区生长抑素能中间神经元免疫反应活性变化.[结果] 脑立体定位刀能够选择性切断膈-海马通路,对癫痫发作引起的海马门区生长抑素能中间神经元损伤有明显保护作用.[结论] 用Kopt脑立体定位选择性切断术,可精确切断脑内某一特定的神经通路.
作者：彭岩；殷盛明；于徳钦；张万琴；赵杰 刊期： 2010年第03期
[目的]研究盐酸氨溴索剂量对于海水淹溺肺水肿大鼠肺泡表面活性物质的影响.[方法] 将40只雄性SD大鼠随机均分为8组,对照组为正常大鼠,实验7组盐酸氨溴索的剂量分别为0、1、4、8、12、16、20 mg/kg,各组均在海水淹溺后4 h采取标本.测定肺泡灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL)和饱和磷脂酰胆碱(DSPC)的变化.[结果] 8组大鼠淹溺4 h后均存活;与对照组相比,盐酸氨溴索治疗组肺泡灌洗液中的TPL,DSPC的含量随盐酸氨溴索剂量增加而显著增加,P<0.05.在用药剂量为12 mg/kg时,二者与正常对照组相似.[结论] 使用盐酸氨溴索可提高海水淹溺大鼠的肺泡表面活性物质量.
作者：杨丽；马兴龙；李春树 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者,男性,39岁,因反复发热伴咳嗽1周,于2009年11月25日21:50入大连医科大学附属第一医院感染科.患者入院前1周开始发热,体温高达38.6 ℃,伴咳嗽,咳痰,由少量黄白粘痰转为血性痰,伴胸闷气短,无胸痛.
作者：杨光；朱英；万献尧；冯敏；李润玖；秦永新 刊期： 2010年第03期
[目的]比较高乌甲素/或和吗啡与局部麻醉药混合用于臂丛神经阻滞的上肢手术术后的镇痛疗效及不良反应.[方法] 120例ASAⅠ-Ⅱ级患者,经肌间沟入路臂丛神经阻滞下行上肢手术.病人随机分为4组(每组n=30):对照组(C组):2%利多卡因15 mL与0.5%左旋布比卡因10 mL混合液,其他3组在应用C组局麻药同时加入如下药物:高乌甲素组(L组):局麻药中加入高乌甲素16 mg;吗啡组(M组):局麻药中加入吗啡4 mg;高乌甲素+吗啡组(L+M)组:局麻药中加入高乌甲素8 mg和吗啡2 mg.手术结束后观察4组术后镇痛的效果及不良反应.[结果] L组、M组、(L+M)组镇痛效果均优于对照组,其术后6、8、12、24 h VAS评分均较C组低,差异有显著性意义(P<0.05),(L+M)组和M组术后8、12、24、48 h BCS评分均高于C组,差异有显著性意义(P<0.05),恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率(L+M)组(20%、13.3%、10%)明显低于M组(P<0.05),但与L组及C组比较差异无显著性意义.[结论] 高乌甲素、吗啡混合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞术,其术后镇痛效果优于单纯使用局麻药或局麻药内混合吗啡,且不良反应少.
作者：王春梅；刘冰 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨气管支气管憩室的临床和影像学表现.[方法] 报告2例气管支气管憩室病例,结合国内已经报告的32例病例资料,分析其临床及影像学表现.[结果] 34例气管支气管憩室病例中,在性别和年龄上无特别趋向.年龄<16岁5例(14.7%),>16岁29例(85.3%).16例(47.0%)有咳嗽、咯痰等呼吸道感染表现,9例(26.5%)咯血, 9例(26.5%)无明显呼吸道症状、体征.确诊方法:支气管镜确诊20例,CT确诊10例,支气管造影确诊3例,手术确诊1例.累及部位:气管16例(47.0%),支气管16例(47.0%),2例气管、支气管并发憩室(5.9%).憩室数目:单发18例(52.9%),多发16例(47.0%).憩室大直径约0.2~3.8 cm.[结论] 气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经多层螺旋CT及支气管镜多可明确诊断.
作者：邴晶；连世东；谭晓天；韩玉成 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨应用酒石酸伐尼克兰戒烟对血管内皮功能的影响.[方法] 将113名健康吸烟男性随机分为酒石酸伐尼克兰戒烟组36名,单纯咨询戒烟组42名,不戒烟组35名,另选49名健康不吸烟男性作为对照组,临床随访12周,监测4周持续戒烟率;应用高分辨率超声测定12周前后健康吸烟者与对照者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)及内皮非依赖性血管舒张功能(EID).[结果] (1)酒石酸伐尼克兰戒烟组第9~12周4周持续戒烟率高于单纯咨询戒烟组 (72%,48%,P<0.05).(2)健康吸烟者的FMD较对照者降低[(6.5±2.8)%,(17.1±3.7)%,P<0.05],二者的EID差异无显著性意义.(3)12周后戒烟成功组FMD得到改善[(6.7±2.9)%,(15.6±3.5)%,P<0.05],戒烟失败及不戒烟组FMD无改善[(6.4±3.6)%,(7.2±2.6)%,P>0.05;(6.6±3.2)%,(6.7±2.6)%,P>0.05];12周后各组EID差异无显著性意义.(4)酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组成功者FMD均较戒烟前明显改善,但前者优于后者[(17.5±4.0)%,(13.7±2.8)%,P=0.037].(5)12周末酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组失败者FMD均较戒烟前无改善(P>0.05),且二者之间差异无显著性意义(P>0.05).[结论] 吸烟者早期即有血管内皮功能障碍,酒石酸伐尼克兰是一种较为安全有效的戒烟药物,应用该药物戒烟成功者血管内皮功能改善较明显.
作者：路岩；杨晓蕾；姜一农；张英 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨由WHO Ⅰ型脑膜瘤引起的不同类型瘤旁脑水肿(peritumoral brain edema,PBE)的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系.[方法] 脑凸面及镰旁WHO Ⅰ型脑膜瘤83例,均行MR和MR增强扫描,分析脑膜瘤病理类型与PBE的MR表现的关系. [结果] 脑膜瘤的不同亚型PBE 有不同的MR表现;脑膜瘤增强表现与PBE关系密切,无脑水肿与广泛脑水肿肿瘤亚型的极显著强化比例分别为66.35%与100.00% .本组不同亚型脑膜瘤的PBE易发次序为:分泌型、血管瘤型、微囊型、过渡型(混合型)、上皮型、砂粒体型和纤维型;易发广泛PBE的亚型依次为:分泌型、微囊型、血管瘤型、过渡型、上皮型.[结论] PBE的MR表现与脑膜瘤病理亚型关系密切.
作者：秦成伟；谭晓天；赵俊军；张泳华 刊期： 2010年第03期
[目的]研究高磷对体外培养大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)钙沉积以及核心结合因子α1 (Cbfα1)的影响.[方法] 体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,根据培养基中磷浓度分为:正常磷浓度(磷浓度1.4 mmol/L)和高磷浓度(磷浓度2.4 mmol/L)组,培养第3 d、6 d、9 d后,BCA法检测细胞内钙含量,放射免疫方法检测培养液骨钙素含量,ELISA检测细胞Cbfα1与DNA结合活性.[结果] 正常磷浓度组VSMCs钙含量在9 d内无明显变化.高磷浓度组第3、6、9天细胞钙含量比第0天明显增高(P<0.01).高磷浓度组细胞钙含量在第3、6、9天均明显高于相同时间点正常磷浓度组(P<0.05).培养3 d后,高磷浓度组培养上清液骨钙素水平明显高于正常磷浓度组,(14.62±2.93)pg/μg蛋白vs (2.83±0.64)pg/μg蛋白,P<0.01.Cbfα1活性在正常磷浓度组细胞9 d内无明显变化;但在高磷浓度组6、9天与第0天比明显增强(P<0.05).高磷浓度组在第6、9天细胞Cbfα1活性与相同时间点正常磷浓度组比明显增强(P<0.05).[结论] 高磷可直接刺激大鼠VSMC的钙沉积和骨钙素产生,其作用可能与高磷上调VSMC的Cbfα1表达有关.
作者：李峻岭；王琳；李丽华；李胜范；曹平安 刊期： 2010年第03期
[目的]考察注射用氨苄西林钠、酚磺乙胺在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.[方法] 用高效液相色谱法考察一定时间点配伍样品液中氨苄西林钠和酚磺乙胺的含量变化.[结果] 两厂家4种交叉配伍溶液的酚磺乙胺峰面积,随时间延长呈上升趋势;而各样品液的氨苄西林钠峰面积亦随时间略减小,其中样品5峰形变化相对较小,0～4 h各时间点峰面积RSD为3.28%,样品6、7和8峰形有较大变化(出现氨苄西林的衍生物峰),峰面积变化亦较大.[结论] 本实验结果表明,氨苄西林钠和酚磺乙胺在0.9%氯化钠注射液中配伍不稳定,临床不可配伍使用.
作者：于淑俊；梁卉；汤新强 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨在结直肠癌手术患者应用加速康复外科对临床指标及免疫功能的影响.[方法] 将47例结直肠癌患者随机分为加速康复外科组(FTS组)及传统处理组.比较两组病人术后首次排气、排便时间,术后并发症发生率,住院时间及住院总费用.并比较病人术前第1天、术后第1天及第4天外周血Th1细胞因子(L-2)、Th2细胞因子(L-4)水平.[结果] FTS组首次排气、排便时间、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用等临床指标均优于对照组,两组相比差异有显著性意义.与术前相比,FTS组L-2水平术后第1天下降明显[(32.34±9.84)pg/mL,(51.17±9.89)pg/mL,P<0.01],术后第4天逐渐恢复,虽仍低于术前,但差异无显著性意义(P>0.05);传统处理组术后第1、4天L-2水平明显低于术前[(27.67±11.76)pg/mL,(50.43±11.14)pg/mL, P<0.01];[35.78±11.74)pg/mL,(50.43±11.14)pg/mL, P<0.05],且第4天组间比较差异有显著性意义[(47.66±9.41)pg/mL,(35.78±11.74)pg/mL ,P<0.05].与术前相比,FTS组L-4水平术后无明升高(P>0.05);传统处理组术后第1、4天L-4水平均明显升高[(67.98±8.12)pg/mL,(41.89±6.56)pg/mL,P<0.05];[(65.54±7.76)pg/mL,(41.89±6.56)pg/mL,P<0.05],且与同时段FTS组相比差异有显著性意义[(67.98±8.12)pg/mL,(47.54±7.43)pg/mL,P<0.05];[(65.54±7.76)pg/mL,[(46.33±7.30)pg/mL,P<0.05].[结论] 加速康复外科理念应用于结直肠癌手术患者可以减轻对患者免疫功能的影响,有利于患者术后的康复,减少总并发症的发生率并可节省医疗费用.
作者：孙哲；张毅 刊期： 2010年第03期
[目的]观察急腹症并发脓毒症患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子的基因表达规律,探讨中药复方清下汤的治疗作用及可能机制.[方法] 38例急腹症并发脓毒症患者随机分成两组,常规治疗组(常规组)和在常规治疗基础上给予中药复方清下汤治疗组(中药组).另设10例健康志愿者为对照组.患者分别于入院24 h内、3 d、7 d采取外周静脉血,测定血清TNF-α和血浆内毒素(endotoxin,ET)含量,RT-PCR法检测外周血单核细胞TNF-α mRNA表达水平.[结果] 常规组与中药组各时间点血浆ET和血清TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).同24 h相比,第7天时中药组血浆ET和血清TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且低于常规组(P<0.05).24 h时常规组和中药组TNF-α mRNA表达水平同对照组相比明显升高[(0.430±0.201),(0.502±0.233),(0.071±0.045),P<0.01],至第7 天时均明显降低[(0.227±0.058),(0.150±0.065),P<0.01],中药组比常规组下降更明显[(0.150±0.065),(0.227±0.058),P<0.05].入院24 h和7 d 时外周血单核细胞TNF-αmRNA的表达水平与血浆ET及血清TNF-α含量之间均呈显著正相关关系(r=0.473,P<0.05;r=0.782,P<0.01;r=0.575,P<0.05;r=0.787,P<0.01).[结论] 急腹症并发脓毒症时,存在外周血单核细胞活化,TNF-α mRNA表达增强,TNF-α分泌增多.中药复方清下汤可有效降低血液中内毒素及TNF-α 水平,抑制外周血单核细胞的活化.
作者：张盛林；陈海龙；殷朔 刊期： 2010年第03期
[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.
作者：雷晓军；李静敏；邵彦 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者,女性,41岁.因反复头晕头疼、胸闷心悸2年,发现中上腹部包块20 d入北京市丰台医院.患者于2年前始,无明显诱因下出现头晕头疼、心悸,大量出汗,有时伴有恶心、呕吐等,于外院就诊查血压高达230/140 mmHg,心电图T波倒置,腹部CT未见明显异常.以高血压病或急性心梗收入院,经对症治疗,症状持续数小时到数天不等后可缓解.约20 d前于外院行B超及CT检查提示右上腹包块.
作者：诸震波；周跃宁；郭强 刊期： 2010年第03期
[目的]通过使用含钾离子牙膏治疗牙本质过敏,观察脱敏疗效.[方法] 这项两组、随机对照实验选用了60名牙本质过敏患者240颗患牙,试验周期为8周.通过温度、机械刺激反应对各组受累牙齿的敏感度进行了对比观察.[结果] 含钾离子牙膏组空气敏感性VAS值(3.22±1.61)和触觉敏感性VAS值(2.65±2.18)均小于安慰剂牙膏组空气敏感性VAS值(5.82±2.35)和触觉敏感性VAS值(3.98±2.18),差异均具有显著性意义(P<0.05).[结论] 含钾离子牙膏能显著缓解牙本质过敏,改善患者的牙齿的整体舒适度,值得推广应用.
作者：张敬之；王丽娜；刘启成 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨用Tweed方丝弓矫治技术来使下颌第1磨牙近中移动的临床效果.[方法] 选择错牙 合畸形伴下颌第2双尖牙拔出需下颌第1磨牙近中移动的患者,共10例,年龄14～20岁,拔牙间隙处牙槽嵴高度和宽度正常.运用Tweed方丝弓矫治技术的cherry loop和shoehorn loop来近中移动第1磨牙.[结果] 所有10例病例均实现下颌第一磨牙整体移动,无近中倾斜,无近中舌向旋转的发生,第1磨牙与第1双尖牙接触关系良好,间隙完全关闭.[结论] 运用Tweed方丝弓矫治技术来使第1磨牙近中移动临床效果稳定,效率高,无牙齿不良移动,完全实现整体移动.
作者：贵林；杨茜；卢云；曲虹 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨抗核小体抗体(AnuA)的检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值及其与SLE活动性的关系.[方法] 选择SLE患者60例、疾病对照组30例和正常对照组30例,采用ELISA方法测定血清AnuA,同时检测并分析抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体两项实验室指标.[结果] AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体在SLE患者中阳性率分别为75.00%、50.00%、35.00%,均明显高于疾病对照组(10.00%、6.67%、3.33%)及正常对照组(0、0、0),P均<0.05.AnuA对SLE诊断的敏感性为75.00%,与抗ds-DNA抗体(50.00%)和抗Sm抗体(35.00%)比较差异有显著性意义(P<0.05),特异性为90.00%,与抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体比较差异无显著性意义(P>0.05).活动期AnuA阳性率明显高于非活动期, AnuA在活动期的阳性率(91.7%)高于抗ds-DNA的阳性率(66.7%),AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体联合测定的敏感性为91.67%.[结论] AnuA的检测在SLE患者中表现为出现时间早,特异性强,敏感性高,可以作为临床早期诊断SLE的重要指标之一,且与SLE疾病活动性有关.与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体联合检测有助于提高诊断敏感性.
作者：许方；初礼巍 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者女性,53岁,绝经2年.无明显诱因出现下腹胀3个月,检查发现盆腔包块2 d入院.患者既往体健.查体:腹围89 cm,可及巨大包块.妇科检查:盆腔左侧囊实包块;右侧与子宫边界不清.
作者：肖祯；石红 刊期： 2010年第03期
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一.对于乳腺癌的治疗除手术切除外,化疗和内分泌治疗是极其重要的治疗手段,而服用抗雌激素药物他莫昔芬的乳腺癌患者易诱发脂肪肝,并且近年其发病率明显增高.脂肪肝是应用他莫昔芬治疗的乳腺癌患者化疗期间和化疗后常见的并发症,是化疗药物对肝脏损伤的一种综合表现.乳腺癌化疗及内分泌治疗对肝脏脂肪变性影响的研究有利于加强医务工作者对脂肪肝的认识,从而能引起临床医生对此病的重视,并及早给予治疗.本文从脂肪肝的概述、乳腺癌化疗性脂肪肝、乳腺癌内分泌治疗方面对肝脏脂肪变性的影响进行了综述.
作者：孙明芳 刊期： 2010年第03期
[目的]研究核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 (pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)诊断与鉴别诊断中的临床价值. [方法] 采用间接免疫荧光薄片法检测54例溃疡性结肠炎组(UC)、17例克罗恩病组(CD)、26例肠道疾病对照组及5例正常对照组血清中4种抗体的表达. [结果] pANCA在UC组阳性率为44.4%,明显高于其他各组(P<0.01).GAB在UC组阳性率为35.2%,与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),在CD组阳性率为23.5%,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);两者的表达均与UC严重程度无关.ASCA在CD组阳性率为17.6%,略高于UC组(1.9%),但两组比较差异无显著性意义(P>0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异亦无显著性意义(P>0.05).PAB在实验中无一例阳性表达.联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为54.9%、90.3%、92.9%和46.7%.pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为42.6%和94.1%,pANCA-/ASCA+诊断CD的敏感性和特异性为17.6%和100%.[结论] 炎症性肠病相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低,联合检测能明显提高敏感性.pANCA和GAB对于诊断和鉴别诊断UC较有价值,而ASCA和PAB对于诊断IBD意义不大.pANCA联合ASCA、GAB检测,对于UC和CD的鉴别诊断有一定价值.
作者：杨冬；王贞 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征、免疫学表型及鉴别诊断要点.[方法] 对2例肾嗜酸细胞腺瘤进行临床资料、大体、光镜观察,免疫组化染色,并文献复习.[结果] 肾嗜细胞腺瘤2例,患者均为老年男性,肾脏单发实性占位病变,包膜不完整,界清,棕红色,质中等硬,其一可见中央星状瘢痕.光镜下,肿瘤组织由大小不一的巢状结构组成,伴有少量腺管,周围有纤细的血管纤维分隔.瘤细胞单一,圆形或多边形,有明显的嗜酸性胞浆,核圆,居中,未见核分裂象.2例均见局灶核异型,并见单细胞及小灶状坏死.免疫组化:两者均表达CK、E-cadherin、CD117, 不表达CD10、Vimentin,其中1例CK7胞质阳性.[结论] 肾嗜酸细胞腺瘤是比较少见的良性肿瘤,掌握其临床病理形态特征及免疫表型是正确诊断及鉴别诊断的关键.
作者：张秋萍；高鹤立 刊期： 2010年第03期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
