颜煊；李玉玲；赵日升；吴广东；王蕊；李彬；王越；曾孟君；吴纯；徐凯；姜春玲
1 病例资料男,15岁,45 kg,因包皮过长而入院.欲在骶管阻滞下行包皮环切术.术前各检查均正常.入手术室后开通静脉,用5 mL玻璃注射器连3.5 cm长针经骶裂孔行穿刺术,成功后回吸无血,注入1.5%利多卡因3 mL试验量,观察2 min后无异常追加1.5%利多卡因7 mL时,患者诉舌麻木,此时回吸针管内有血,马上拔针,呈仰卧位,同时患者全身抽搐,口唇发绀,意识丧失,心音微弱.立即静注安定10 mg,肾上腺素0.5 mg,麻醉机加压给氧,辅助呼吸,胸前按压,约2 min后抽搐停止,口唇面色红润,呼吸恢复正常,但呼唤不醒(考虑安定作用),血压(BP):150/105 mmHg,心率(P):115 bpm,呼吸(R):18次/min.40 min后患者清醒,问话能正确回答,无其他不适,BP:110/80 mmHg,P:96 bpm,R:16次/min,送回病房,另行择期手术.随访无异常.
作者：庞晓光；杜金海 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨羊膜植入对仿青光眼滤过术后滤过区瘢痕形成的影响.[方法] 36只(72眼)健康新西兰白色塔兔,随机分为3个处理组:全麻下施行小梁切除术联合羊膜植入(A组),小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)(B组),单纯小梁切除术(C组).观察各组术后不同时间眼压、滤过泡及滤过区瘢痕形成及组织内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达情况.[结果]A、B组术后14 d的滤过区组织bFGF表达,阳性细胞很少,阳性物质分布稀疏,少见或未见成纤维细胞及纤维细胞,而C组在3 d就可以在滤过区看到大量bFGF表达,阳性细胞及bFGF物质的表达逐渐增多,到7 d达到高峰,到14 d已见不到成纤维细胞增殖,完全被纤维组织取代; A、B与C组功能性滤过泡所占比例分别为95.8%、100%与79.1%(P<0.05);A、B组术后眼压平稳波动于13～18 mmHg并较术前18～23 mmHg略低,P<0.05.[结论] 羊膜通过抑制滤过区巩膜瓣下bFGF的表达,可对青光眼滤过术后滤过区瘢痕的形成起到抑制作用.
作者：栗印兰；李静敏 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨错配修复蛋白hMSH2与白血病耐药发生的关系.[方法]MTT检测K562/ADM细胞耐药倍数,PT-PCR检测K562与K562/ADM的hMSH2基因表达,Western-blot检测二者的hMSH2蛋白表达,免疫细胞化学方法检测正常血有核细胞的hMSH2蛋白表达.[结果] K562/ADM耐药倍数为6.7倍,正常血有核细胞未见hMSH2蛋白表达,Western-blot显示K562/ADM的hMSH2蛋白表达强于K562.[结论] 白血病细胞K562存在hMSH2基因及其产物的表达;耐药细胞的hMSH2蛋白增多可能与持续阿霉素作用有关.
作者：刘渤；时妍妍；李梅；王彦；李玲；吕申 刊期： 2009年第04期
[目的]总结骨科术后长期卧床的康复期患者,预防下肢深静脉血栓形成的各项护理措施.[方法]对87例骨科术后患者根据其不同康复期和病情特点,实施正确的功能锻炼、相关的健康教育指导及使用机械性防护用具等护理措施进行临床护理.[结果]本组患者除1例发生下肢深静脉血栓并发肺栓塞外,其余86例均未有深静脉血栓形成发生.[结论]积极采取科学的有针对性的护理方法,是可以有效地预防骨科术后患者下肢深静脉血栓发生的.
作者：崔秀珍 刊期： 2009年第04期
近年来欧美各国采用英夫利昔治疗克罗恩病,取得了一定的进展,但目前国内相关报道仍较少.本文从诱导缓解、维持缓解、并发症治疗、常见不良反应及处理等方面介绍了英夫利昔在国外的应用进展.
作者：耿学斯；张志谦 刊期： 2009年第04期
[目的]评价采用大型多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的临床效果.[方法]对47例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性病例对照研究,随机分为无创通气组(21例)和有创机械通气组(26例),观察无创通气组(通气前、通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,以及两组间病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间的差异.[结果]无创通气组不同时间(通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数较无创通气前均有明显改善(P<0.05),呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较无创通气前下降(P<0.05);有、无创通气治疗组间比较,无创通气治疗组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间少于有创通气治疗组(P<0.05),但在病死率方面两组间差异并无显著性意义(P>0.05).[结论]大型呼吸机无创通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤的有效方法,有创机械通气治疗仍是胸部外伤所致ALI,特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)患者的重要治疗手段.
作者：王岩；岳世昌 刊期： 2009年第04期
[目的] 分析根管治疗后牙纵裂原因,帮助临床医师治疗时采取预防措施防止牙纵裂. [方法] 以根管治疗后累及髓底的纵裂牙为研究对象,根管治疗有大面积缺损未发生纵裂的患牙作对照,比较咬合关系、牙体磨耗程度、充填材料与牙纵裂的关系.[结果] 不同咬合关系、牙体磨耗程度与牙纵裂关系之间比较差异有显著性意义(P<0.01),其中咬合关系不佳引起的牙纵裂占牙纵裂总数的82%;充填材料与牙纵裂无关(P>0.05).[结论] 临床医师可以根据患者的咬合特点通过调(牙合),增加咬合面的牙体组织抗力型等措施预防牙纵裂.
作者：王锋；张福胤 刊期： 2009年第04期
[目的]应用蛋白质组学技术寻找新的胃癌多药耐药相关蛋白分子,探讨胃癌多药耐药机制.[方法]以胃癌细胞SGC7901和阿霉素诱导的耐药胃癌细胞SGC7901/ADR为研究对象,用固相pH梯度等点聚焦二维聚丙烯酰胺电泳技术展示两种细胞表达的全蛋白,凝胶考马斯亮蓝染色, Image Master 2D Melanie5.0凝胶分析软件分析并比较差异表达的蛋白分子.[结果] SGC7901中检测到414个蛋白点,SGC7901/ADR检测到553个蛋白点,两者匹配点386个,差异点71个,其中SGC7901/ADR蛋白质表达明显上调蛋白26个点,明显下调蛋白点45个.[结论] SGC7901/ADR细胞中差异蛋白分子可能与胃癌阿霉素耐药机制有关.
作者：关宏伟；陈丹；时畅；唐建武 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)的质量、肌酸激酶同工酶的活性在急性心梗和脑外伤性疾病中的诊断价值.[方法] 对30例确诊为急性心肌梗死患者、30例脑外伤性疾病患者、30例健康人进行CK-MB活性、CK-MB质量检测.[结果] (1)急性心肌梗死组CK-MB活性(55.46±21.95)、CK-MB质量(29.83±17.79)明显高于正常对照组(P<0.01).但是CK-MB质量升高倍数明显高于CK-MB活性.(2)脑外伤性疾病组CK-MB质量的均值(1.73±0.96)在正常范围内,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.01),而CK-MB活性(31.73±20.17)高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论] CK-MB活性、CK-MB质量在急性心梗诊断中都很敏感,但CK-MB质量对因素干扰稳定性好于CK-MB活性.在脑外伤性疾病组,测定CK-MB质量要好于CK-MB活性,更能反映脑外伤性疾病的真实情况.
作者：孙国华 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨神经电生理检查指标对无临床神经症状糖尿病(DM)患者的诊断价值.[方法]应用肌电图检测仪检测神经传导速度、经典的H反射和F波,对无临床神经症状DM组患组患者和正常对照组患者各30例进行横向和纵向的对比研究.[结果]DM组神经传导速度、H反射、F波较正常对照组均有显著性意义(P<0.001),H反射异常率为68%,感觉传导速度异常率高于运动神经传导速度,下肢神经传导速度异常率高于上肢神经传导速度.[结论]神经电生理是诊断DM早期周围神经病变的敏感及特异性的检查,其中敏感的是H反射.
作者：陈春；许艳；黄玉贞 刊期： 2009年第04期
[目的]介绍石蜡半薄切片转制透射电镜的制样方法.[方法]对石蜡半薄切片进行脱蜡、水化、锇酸固定、缓冲液漂洗、梯度酒精脱水、环氧树脂包埋、超薄切片机切片、透射电镜下观察.[结果]组织细胞的超微结构保存完好,足以满足病理诊断之用.[结论]用石蜡半薄切片转制电镜比用石蜡组织块转制电镜方法简单,快速易行.
作者：曲淑贤；吕广艳；高船舟；魏晓晴；崔颖；高颖 刊期： 2009年第04期
1 病例资料患者,女,65岁.体检发现左下肺占位,无胸痛、胸闷,无咳嗽咳痰.CT示左肺下叶后基底段2.0 cm×1.8 cm结节影,界清,表面光滑,无分叶及毛刺,其内密度均匀,未见明显钙化,诊断左下肺良性病灶,错构瘤可能性大.
作者：张丽芝；关宏伟 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨P16、CDK4、cyclinD1蛋白在乳腺癌组织中的表达情况及临床意义.[方法]用免疫组织化学方法,检测32例乳腺癌组织石蜡切片P16、CDK4及cyclinD1蛋白的表达情况,并分析其与临床病理学指标之间的关系.[结果] P16、CDK4在I级与II级、III级中的表达差异有显著性意义(P<0. 05).P16、CDK4蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤的大小、淋巴结转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达均无显著相关性.cyclinD1在I级与II级、III级中的表达差异没有显著性意义( P>0. 05) ,随着乳腺癌分化程度的降低,阳性表达呈现升高趋势.cyclinD1蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤的大小、淋巴结转移及ER、PR表达均无明显相关性.[结论] P16蛋白的失表达和CDK4、cyclinD1蛋白的过表达可能参与了乳腺癌的发生和发展.
作者：疏楠；李连宏；孙志刚；王波；李静 刊期： 2009年第04期
[目的] 观察实验性外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(traumatic proliferative vitreoretinopathy TPVR)的病理过程,以增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)为细胞增殖指标,探讨TPVR的危险因素、增殖起点及各种增殖细胞的作用.[方法] 通过眼球穿通伤并玻璃体内注入自体全血诱发大鼠TPVR模型,观察伤后1,3,5,7,14,21 d大鼠伤眼的病理衍变,用PCNA检测伤眼的增殖情况.[结果] 眼球穿通伤后伤眼出现早期视网膜脱离或明显中性白细胞浸润,PCNA阳性细胞多且广泛;在TPVR中脱离的的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium RPE)细胞PCNA阳性表达在伤后1 d出现,5～7 d达到高峰,是形成视网膜下膜的主要细胞;大量PCNA阳性的成纤维细胞从伤后1 d开始经伤道长入眼内,以后逐步减少,到伤后21 d停止,它是形成视网膜前膜的主要细胞;视网膜内层PCNA阳性的细胞在伤后3 d出现,没有明显的高峰时间,是视网膜增厚,僵硬的主要原因;视网膜下膜的形成早于视网膜前膜,并广泛存在于TPVR中;在TPVR严重的眼,后期可见大量PCNA阳性并脱落的睫状上皮细胞.[结论] 通过眼球穿通伤并玻璃体内注入自体全血可以成功地诱发大鼠TPVR模型;中性白细胞在外伤性PVR的发生发展中具有很重要的作用;在外伤性PVR中RPE细胞是形成视网膜下膜的主要细胞,成纤维细胞是视网膜前膜的主要细胞,而神经胶质细胞是视网膜增厚,僵硬的主要原因.视网膜下膜的形成早于视网膜前膜,并广泛存在于TPVR.
作者：陆海燕；孙晓岩；葛静 刊期： 2009年第04期
[目的]探讨P-170在急性白血病中的表达及其与该疾病预后的关系.[方法] 选取191例急性白血病患者,其中初发患者127例[急性非淋巴细胞白血病(AML)组94例,急性淋巴细胞白血病(ALL)组33例],复发患者64例(AML组45例,ALL组19例).流式细胞仪测定上述病人骨髓细胞表面P-170的表达,并计算各组病人P-170的表达率.此外,对所有初发患者进行正规化疗,比较P-170阴性患者与阳性患者治疗的完全缓解率.[结果] 初发AML组P-170表达率为(18.34±12.19)%,P-170阳性患者率为12.7%(12/94);初发ALL组P-170表达率为(16.25±11.47)%,P-170阳性患者率为15.1%(5/33).与初发组病人相比较,复发AML和ALL组P-170表达率和P-170阳性患者率均明显高于相应的初发组[复发AML组(35.29±16.82) %,68.8%(31/45),P<0.01;复发ALL组(38.24±12.17)%,68.4%(13/19), P<0.01].无论初发AML或ALL,正规化疗后,P-170阴性患者完全缓解率[AML:86%(74/86);ALL:85%(24/28)]明显高于P-170阳性患者[AML:16%(2/12);ALL:0%(0/5)].[结论] P-170可作为临床判断急性白血病疗效和预后的指标.
作者：朱杰；李瑞华；聂大平；常青燕 刊期： 2009年第04期
[目的]克隆乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) X蛋白反式调节基因11(XTP11)的剪切体,观察剪切体蛋白在人肝癌细胞HepG2中的定位.[方法]利用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transciptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术扩增XTP11剪切体,将目的基因片段插入克隆载体pGEM-T中,经双酶切和测序鉴定后,定向克隆至荧光表达载体pEGFP-C1中,转染HepG2细胞,荧光显微镜下观察确定其亚细胞定位.[结果] XTP1剪切体的开放阅读框长度为1314 bp,编码产物为437个氨基酸残基;重组质粒在HepG2细胞中转染效率为50%, 蛋白定位于细胞浆.[结论] 转染重组表达载体的细胞内出现局限性强绿色荧光信号,推断目的蛋白位于细胞质内.XTP11剪切体的克隆和亚细胞定位为进一步从分子水平分析其生物学功能奠定基础,为阐明其在乙型肝炎病毒X蛋白致病机制中的作用提供信息.
作者：尹丽；王琦；林原；成军 刊期： 2009年第04期
[目的]总结大肠癌所致肠梗阻的诊断、治疗经验.[方法]回顾分析2001～2008年经手术治疗的大肠癌并发急性肠梗阻的39例患者的临床资料.[结果]15例右半结肠癌梗阻均行Ⅰ期切除吻合术,死亡1例.23例左半结肠癌梗阻中16例行Ⅰ期切除吻合术,吻合口瘘2例;7例行Hartmann手术,死亡1例.1例直肠癌行乙状结肠双袢造瘘术 .[结论] 大肠癌所至肠梗阻为肿瘤晚期表现,术前明确诊断、术中合理选择手术方案、重视围手术期处理是治疗成功的关键.
作者：崔国平；诸震波；周跃宁 刊期： 2009年第04期
[目的]评估胰岛素对SD大鼠急性脊髓损伤的保护作用,并通过分析热休克蛋白70(HSP70)和一氧化氮合酶(NOS)在损伤脊髓组织中的表达情况来说明胰岛素保护作用的部分机理.[方法]将45只成年SD大鼠随机分为3组: A组(正常对照组,5只)、B组(损伤对照组,生理盐水治疗组,20只)、C组(实验组,胰岛素治疗组,20只).将B、C组的实验大鼠分别在T9-T11处建立Allen's重物坠落脊髓打击模型,并按所在组的要求给予不同的治疗.同时在损伤后12 h、1 d、3 d、7 d 4个时间点取材,每次5只,观测脊髓组织中HSP70和NOS的表达情况,以及损伤脊髓组织神经纤维细胞的凋亡情况.[结果]将A组和C组分别与B组比较,凋亡指数的差异均具有显著性意义(P<0.01).HSP70表达,A组与B组比较,差异具有显著性意义(P<0.01);C组与B组比较,差异具有显著性意义(12 h, P<0.05; 1 d、3 d、7 d, P<0.01).NOS表达,A组与B组比较,差异具有显著性意义(P<0.01);而C组与B组比较,差异无显著性意义(P>0.05).[结论]胰岛素对损伤脊髓组织具有明显的保护作用,这些作用可能是通过增加HSP70表达和抑制NOS表达来实现的.
作者：谢虎；郭风劲 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨人参皂甙对急性肾衰大鼠的肾保护作用与外周肾小管上皮细胞氮能机制.[方法]选用52只健康雄性SD大鼠,随机均分为4组:实验对照组(ARF+NS组)、实验给药组(ARF+GS组)、空白对照组(NS+NS组)和空白给药组(NS+GS组).采用甘油致急性肾衰的动物模型,通过整体实验和免疫组织化学的方法,观察急性肾衰大鼠口服人参皂甙(25 mg/2 mL)48 h后,肾皮质匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的变化,同时观察肾小管上皮细胞(PCT)神经原型一氧化氮合酶(nNOS)免疫反应活性的变化.[结果] ARF+NS组肾皮质匀浆MDA为(10.51±0.16) nmol/mgprot,明显高于NS+NS组(P<0.05).ARF+GS组肾皮质匀浆MDA为(6.77±0.33) nmol/mgprot,明显低于ARF+NS组(P<0.05).ARF+NS组肾皮质匀浆NO为(9.35±0.80) μmol/gprot,明显低于NS+NS组(P<0.05).ARF+GS组肾皮质匀浆NO为(18.63±1.56) μmol/gprot,明显高于ARF+NS组(P<0.05).免疫组织化学的结果显示ARF+NS组肾近曲小管上皮细胞内nNOS免疫反应阳性颗粒数目和免疫染色强度明显增强(P<0.05).ARF+GS组肾近曲小管上皮细胞内nNOS免疫反应活性进一步增强,明显高于ARF+NS组(P<0.05).[结论] 急性肾衰大鼠口服人参皂甙48 h后,能明显增强肾组织抗氧化损伤的能力和肾保护的作用; 肾近曲小管上皮细胞内nNOS免疫反应活性明显增强.肾小管上皮细胞一氧化氮含量的改变,可能是人参皂甙抗急性肾衰和肾保护的作用的外周氮能机制.
作者：颜煊；李玉玲；赵日升；吴广东；王蕊；李彬；王越；曾孟君；吴纯；徐凯；姜春玲 刊期： 2009年第04期
绿色荧光蛋白(GFP)是一种生物发光蛋白,其内源荧光基团在受到紫外光或蓝光激发时可高效发射清晰可见的绿光.由于其具有发光的特性,已成为在生物化学和细胞生物学中研究和开发应用得广泛的蛋白质之一,因而在科研及生物医药等领域具有良好的应用前景.GFP的高分辨率晶体结构为了解和研究蛋白质结构和光谱学功能关系提供了一个极好的机会,GFP已成为一个监测在完整细胞和组织内基因表达和蛋白质定位的理想标记.本文对GFP及其发现和发展和应用前景作一综述.
作者：张新生；刘小裕；任双义 刊期： 2009年第04期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
