学术投稿

成人多囊肾病囊肿去顶减压术合理性探讨

何中舟;宋希双

关键词:多囊肾, 去顶减压术, 肾功能
摘要:[目的]结合临床从理论上分析成人多囊肾病(APKD)囊肿去顶减压术(CD)的价值,探讨APKD佳手术时机.[方法]收集大连医科大学第一临床学院1990年以来行囊肿去顶减压术的72例,根据是否有肾功能改变分成两组:肾功能正常组 30例(单侧18例、双侧12例,共42个肾脏);肾功能不全组42例(单侧29例、双侧13例,共55个肾脏).分析其术后3、6个月和1、3、5年5个时间点的肾功能、腰痛和高血压变化情况,探讨CD术的临床应用价值及其佳手术时机.[结果]肾功能正常组:术后1年内肾功能均保持正常,无腰痛、高血压出现.术后18个月开始出现肾功能不全病例,3、5年发生率分别为33.3%(10/30)、70%(21/30);15个月开始出现腰痛病例,3、5年发生率分别为45.2%(19/42)、83.3%(35/42);16个月开始出现高血压病例,3、5年发生率分别为36.7%(11/30)、70%(21/30).肾功能不全组:术后肾功能均有不同程度改善;腰痛缓解率100%,血压下降率88%(22/25),5个时间点各临床指标的变化情况:(1)肾功能恢复至术前水平的发生率分别为4.8%(2/42)、11.9(5/42)%、26.2%(11/42)、100%、和100%.(2)腰痛复发率分别为9.1%(5/55),41.9%(23/55),70.9%(39/55),100%和100%.(3)高血压复发率分别为4.5%(1/22),18.2%(4/22),45.5%(10/22),72.7%(16/22)和95.5%(21/22).[结论]CD术对保护肾功能、解除腰痛和降血压效果明显,佳手术时机是在肾功能出现异常前.
大连医科大学学报杂志相关文献
  • 大连市中山区社区居民高血压病的流行特征分析

    [目的]了解大连市中山区社区居民高血压的流行现状及患病相关危险因素,为制定干预措施提供科学依据.[方法]遵循随机抽样的原则,从该区抽取两个街道,每个街道再抽出两个居民委,选取20~74岁常住人口572例,进行问卷调查.[结果]该区居民高血压患病率为19.1%,高血压病患病率随年龄增加而增高(P<0.05).高血压病的危险因素为体重指数过大(≥24)、高脂血症、高血压病家族史及腰臀比异常(P<0.05).社区居民对高血压病知识的认知仅停留在50%~70%的水平.[结论]该社区不仅高血压的患病率水平略高于全国水平,且高血压病相关知识的认知水平较低;高血压的主要危险因素为体重指数过大、高脂血症、家族史及腰臀比异常;加强高血压病相关知识的宣传教育,有效干预危险因素是预防控制高血压病的重要手段.

    作者:梅华;乔晶;李晓枫;王立俊;刘学东;高晓虹 刊期: 2007年第03期

  • 湿润烧伤膏联合3 M贴膜治疗褥疮的护理

    褥疮是因患者长期卧床局部受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].随着城市人口老龄化,卧床老人增多,褥疮发病率呈上升趋势,其防治及护理技术十分复杂.

    作者:李利英;辛涌帆;于波;刘利平 刊期: 2007年第03期

  • 跪俯卧位腰间盘镜治疗腰间盘突出症及腰椎管狭窄症262例分析

    [目的]探讨腰间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术方法、适应证及疗效.[方法]回顾性研究2002年7月~2006年12月大连医科大学第一临床学院采用腰间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症并选择性应用于治疗腰椎管狭窄症患者共262例.其中,男96例,女166例,平均年龄34.2岁,病程平均2年2个月.突出间隙L3/4 27例,L4/5 143例,L5/S1 80例,突出部位:中央型52例,旁侧型210例,合并有后纵韧带钙化或椎体后缘骨质增生57例,伴腰椎管狭窄69例.手术均采用跪俯卧位,间盘镜下间盘摘除,对伴有单节段椎管狭窄患者采用椎管扩大开窗减压、神经根探查松解、神经根管减压术.手术时间20~150 min,平均出血25 mL.术后间盘称重平均2.9 g,术后第1天即可起床、进食及排便.[结果]本组262例病例平均随诊15个月,疗效参考Nakai标准.其中,优199例(76%),良35例(16.9%),可17例(6.6%),差1例(0.5%),优良率达到92.9%.[结论]跪俯卧位下采用MED治疗腰间盘突出症及部分腰椎管狭窄症患者有其优越性.

    作者:葛全胜;杨群;张卫国;田孟强 刊期: 2007年第03期

  • 肺静脉电隔离术治疗心房颤动的护理

    由于肺静脉电隔离治疗房颤不同于普通射频消融治疗其他快速性心律失常.因而,护理上有其特殊性.

    作者:杨秀梅;潘冬梅;杨东辉 刊期: 2007年第03期

  • 经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石19例报告

    [目的]探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的价值.[方法]采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石19例,其中5例曾行体外冲击波碎石(ESWL)碎石失败.[结果]本组19例输尿管结石,17例成功碎石或取出,成功率89.5%,其中上段结石成功率83.3%(5/6),中段为75%(3/4),下段100%(9/9).[结论]输尿管镜下气压弹道碎石术疗效确切 ,创伤小 ,安全性高.

    作者:谭秀飞;王琦;王群;刘哥良;姜丰泽 刊期: 2007年第03期

  • 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

    [目的]探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]应用紫杉醇175 mg/m2 联合顺铂75 mg/m2 方案治疗36例晚期非小细胞肺癌患者,并观察疗效和副作用.[结果]总有效率达38.9%(14/36),其中初治组有效率为41.2%(7/17),复治组有效率为36.8%(7/19).主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、恶心呕吐及周围神经炎,但患者可耐受.[结论]紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可耐受.

    作者:李秀华;刘芳;张弦;孙秀华;张阳 刊期: 2007年第03期

  • HPLC法测定丹参酮ⅡA磺酸钠血药浓度探讨

    [目的]建立检测血浆中丹参酮ⅡA磺酸钠浓度的高效液相色谱法,为丹参酮ⅡA 磺酸钠的药代动力学研究提供方法学基础.[方法]Hypersil ODS C18(250 mm × 4.6 mm ,5 μm)色谱柱,检测波长为270 nm ,流动相为甲醇-0.2%三乙胺水溶液(58∶42),流速0.8 mL·min-1 ,以丙磺舒为内标,进样量10 μL.并用本法测定4只家兔血浆中丹参酮ⅡA磺酸钠浓度. [结果]丹参酮ⅡA磺酸钠在0.1~10.0 μg·mL-1范围内呈良好的线性关系,线性方程Y=0.455C+0.00027(r=0.9991).平均加样回收率为98.1%,日内、日间精密度<4.0%.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在兔体内个体血药浓度相差较大. [结论]该方法简便、快速、重现性好,适用于血浆中丹参酮ⅡA磺酸钠的含量分析研究.

    作者:王颖;范青 刊期: 2007年第03期

  • 黄芪属植物微量元素Fe、Zn、Cu、Mn含量的测定与比较

    [目的]研究膜荚黄芪、蒙古黄芪与红芪微量元素Fe、Zn、Cu、Mn的含量,为开发利用传统中药提供参考.[方法]采用校准曲线法用空气- 乙炔火焰原子吸收光谱法测定样品中Fe、 Zn、 Cu、Mn的含量.[结果]膜荚黄芪中Fe、Zn、Cu、Mn元素的含量是802.0 μg ·g -1,72.03 μg ·g - 1,23.31 μg ·g -1,136.0 μg ·g -1.红芪中Fe、Zn、Cu、Mn元素的含量是202.3 μg ·g -1,50.09 μg ·g -1,13.29 μg ·g -1,70.13 μg ·g -1.蒙古黄芪中Fe、Zn、Cu、Mn元素的含量是265.8 μg ·g -1,35.44 μg ·g -1,8.845 μg ·g -1,63.08 μg ·g -1.[结论]膜荚黄芪中微量元素较高.

    作者:李宏岩;彭茵;郝爱国;李红 刊期: 2007年第03期

  • 基质金属蛋白酶-9及CD147在口腔鳞癌侵袭转移中的作用

    [目的]探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和CD147在口腔鳞癌侵袭转移过程中的作用和二者的相互关系.[方法]应用免疫组化方法检测48例口腔鳞癌和10例正常口腔黏膜组织的MMP-9、CD147蛋白的表达.[结果]口腔鳞癌组织和对照组织中MMP-9表达阳性率分别为87.5%和10.0%;CD147表达阳性率分别为 89.6%和20.0%.有、无淋巴结转移组织中,MMP-9表达阳性率分别为100.0%和64.7%;CD147表达阳性率分别100.0%和70.6% .二者在各组间表达差异有显著性意义(P<0.01).[结论]MMP-9和CD147参与口腔鳞癌的侵袭转移.

    作者:邱伟;孙雷;于霄;杜启涛 刊期: 2007年第03期

  • B超引导穿刺置管硬化剂治疗肾囊肿的临床体会

    [目的]评价B超引导下穿刺置管硬化治疗肾囊肿的效果.[方法]在B超引导下穿刺肾囊肿置管,注入无水酒精治疗肾囊肿24例.[结果]术后2个月随访,治愈18例,占75%,显效6例,占25%.[结论]B超引导下穿刺置管硬化治疗肾囊肿,是一种简单、安全、高效的方法.

    作者:王群 刊期: 2007年第03期

  • 胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗探讨

    [目的]探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的治疗.[方法]总结分析36例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料.[结果]36例患者均进行了限期手术,31例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,5例采用姑息性切除手术,术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例.后均临床治愈.[结论]对于胃癌合并糖尿病患者,严格监测、控制血糖,完善妥当的处理有利于安全渡过围手术期.

    作者:石磊;任双义;李明皓;蔡秋萍 刊期: 2007年第03期

  • 海藻多糖抗肿瘤机理研究进展

    近年来对海洋生物的研究使海藻多糖的生物活性逐渐被发掘出来.海藻多糖不仅具有抗病毒、抗衰老、降血糖、刺激造血的功能,还具有抗肿瘤、提高机体免疫功能等多种生物活性.本文对海藻多糖抗肿瘤机理作一概述.

    作者:王晓宇;邹明明;王蓉;张翠丽;邹向阳 刊期: 2007年第03期

  • 在复合移植恢复种植体周围骨缺损中钛膜的应用

    [目的]研究应用钛膜在自体骨碎末与Bio-Oss混合骨恢复种植体周围骨缺损中的修复效果.[方法]对种植植入自体骨碎末与Bio-Oss混合骨9周后有无应用钛膜的骨缺损处进行比较.[结果]有钛膜组有结缔组织生长,平均骨缺损量1.9925 mm,无钛膜组平均骨缺损量1.5025 mm,说明有钛膜组骨缺损恢复量低于无钛膜组(P<0.05),并且有钛膜组少数出现软组织瓣裂开钛膜暴露现象.[结论]应用钛膜作为骨引导再生时应注意钛膜要有理想的可塑性,软组织瓣要有一定的厚度与韧性,以防止伤口裂开,钛膜暴露过早地取出影响骨缺损的恢复.

    作者:王奕;马国武;仲维剑 刊期: 2007年第03期

  • 儿童尿道口附近尖锐湿疣2例

    近年来尖锐湿疣的发病率逐年增高,虽然成年人较为多见,但婴幼儿发病率也有明显增高趋势,作者将近一年来在门诊就医的儿童尿道口附近尖锐湿疣2例报道如下.

    作者:李铁军;史航;刘晓明 刊期: 2007年第03期

  • 芬太尼透皮贴剂联合可乐定治疗急性带状疱疹疗效观察

    [目的]观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉) 联合可乐定对急性带状疱疹的治疗效果.[方法]选择60例病人随机分为两组,芬太尼透皮贴剂治疗组(F组)和芬太尼透皮贴剂联合可乐定治疗组(C组),观察患者疼痛的缓解程度、生活质量的改善、出现的并发症以及疱疹后神经痛发生率.[结果]C组较F组缓解疼痛更明显,差异有显著性意义(P<0.05).并发症与疱疹后神经痛发生率减少.[结论]多瑞吉联合可乐定能有效地控制急性带状疱疹疼痛及疱疹后神经痛的发生,并改善病人的生活质量.

    作者:郭维嘉;肖昭扬;杨毅欣 刊期: 2007年第03期

  • 使用JUSTY-Ⅱ全自动根管长度测定仪测量根管工作长度准确性的临床分析

    [目的]使用JUSTY-Ⅱ全自动根管长度测定仪测量根管工作长度,对其中测量出现误差的病例找出原因进行分析,便于临床正确使用.[方法]对144例需做根管治疗的患牙使用JUSTY-Ⅱ全自动根管长度测定仪测量根管工作长度,按测量长度进行根管充填摄RVG(数字化摄片)比较,找出假阳性和假阴性的病例进行原因分析.[结果]测量的准确率为77.78%,分析测量出现误差的原因有人为因素、患牙因素及该仪器自身的因素.经校正后测量的准确率提高到90.97%.[结论]在使用JUSTY-Ⅱ全自动根管长度测定仪时,需正确使用,客观对待并需结合其他手段.

    作者:刘雁;王奕;时咏梅 刊期: 2007年第03期

  • 通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血

    [目的]观察通心络胶囊对冠心病无症状心肌缺血的临床疗效.[方法]将80例无症状心肌缺血病人随机分为常规治疗组40例和通心络组40例.常规治疗组给予常规冠心病药物治疗,通心络组在常规治疗基础上加用通心络胶囊每次3粒,3次/d,共治疗4周.观察治疗前后24 h动态心电图心肌缺血发作次数、缺血持续总时间、缺血总负荷及临床不良反应.[结果]通心络组治疗前缺血发作次数24 h内(6.64±1.43)次、缺血持续总时间(38.44±14.01)min、缺血总负荷(50.62±20.30)mm·min,明显低于常规治疗组(P<0.05);通心络组治疗后缺血发作次数、缺血持续总时间、缺血总负荷明显低于治疗前(P<0.01).[结论]通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血病人安全、有效.对常规治疗有协同作用.

    作者:陈青;毕桂颖;祝美玉;宋杰 刊期: 2007年第03期

  • Mirizzi综合征18例诊治体会

    [目的]总结18例Mirizzi综合征的诊治经验,提高对本病的认识.[方法]回顾性分析18例Mirizzi综合征病人的临床资料.[结果]18例病例中,单纯胆囊切除6例,胆囊大部切除4例,占55.6%.胆囊切除或胆囊部分切除,加胆管壁修补、胆管切开T型管引流7例,占27.8%;胆囊切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,占16.6%.所有病人均痊愈出院.[结论]Mirizzi综合征术前诊断有一定困难,需借助各种影像技术.对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法.

    作者:付义刚;刘杰;于志勇;宋强;罗一成 刊期: 2007年第03期

  • 卒中后抑郁的生物学指标探讨

    [目的]探讨急性卒中后抑郁(poststroke depression ,PSD)临床生物学的诊断指标.[方法]通过放射免疫方法测定比较血清皮质醇水平.[结果](1)基础血清皮质醇浓度在急性单纯性卒中组及急性PSD组均明显增高,二组之间在增高比率上差异无显著性意义(P>0.05).(2) 地塞米松抑制试验 (dexamethasone suppression test ,DST)在PSD组敏感性为68%,特异性为84%,其中轻度PSD组DST敏感性为81%,重度PSD组DST敏感性为53%,均显著高于急性单纯性卒中组DST的敏感性(P<0.01).[结论]DST可做为急性PSD的实验室生物学诊断检测指标,尤其对轻度急性PSD,其敏感性、特异性高.

    作者:韩冰 刊期: 2007年第03期

  • 树突细胞疫苗对肿瘤治疗的策略和进展

    树突状细胞(dendritic cells,DC)是体内专职的抗原递呈细胞,具有摄取、处理和递呈抗原至T细胞的功能.当有危险信号刺激时可迁徙至淋巴器官,并递呈抗原给T 细胞进而激发免疫应答.大量事实证明,DC浸润程度与许多恶性肿瘤的预后有关.DC数量减少和功能缺陷,也是肿瘤细胞逃避机体免疫监视的原因之一.随着细胞生物学、分子生物学和免疫学等学科的飞速发展,以及新的实验方法的不断涌现,其在肿瘤免疫临床治疗中的应用受到越来越多的关注.使DC疫苗在临床上应用(尤其是抗肿瘤方面的应用)的研究展现出光辉的前景.它已成为一种有效的临床抗肿瘤手段,成为恶性肿瘤临床治疗继手术切除、放化疗及其它综合治疗后又一新的治疗方法.本文主要对DC本身的生物学特点、功能、体外培养方法和临床应用策略及前景作一综述.

    作者:王晓刚;谭广;王忠裕 刊期: 2007年第03期

大连医科大学学报杂志

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