赵卫珠；韩海玲
胸痛是临床工作经常面对的问题,临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,其预后具有时间依赖性,即诊断越早,治疗越及时,预后越好.倘若误诊或漏诊会致严重后果.因此,对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,予准确的评估并作出及时、正确的处置,是目前临床医生面临的难题之一.我们可以通过分析胸痛的病因、特征等进行鉴别诊断并作出相应的处理.
作者：王成友 刊期： 2012年第04期
目的 选择两种允许总误差对临床化学酶类检测项目性能进行评价,来探讨允许总误差的选择方法.方法 收集本室2011年度临床生化酶类检验项目室内质量控制及室间质量评价的数据,不精密度(CV)为本室2011年室内质量控制的累积变异系数,偏倚(bias)为本实验室参加卫生部临床检验中心2011年全国常规临床化学室间质评的偏倚,允许总误差(TEa)选用美国临床实验室改进修正案(CLIA'88)和根据生物学变异制定的允许总误差.通过计算总误差与计算的δ值对酶类性能进行评价.结果 在6个测定项目中,以CLIA'88和生物学变异的临床允许误差计算的δ值,CLIA'88规定的允许总误差计算的δ值均大于6,质量均达到佳水平,生物学变异制定的临床允许误差计算的δ值,3个项目δ值大于6,1个大于5,1个大于4,1个大于3.用总误差与允许误差比较,有2个项目未达到生物学变异的佳临床允许误差.结论 以CLIA'88规定的允许总误差计算的δ 值评价临床实验室分析阶段性能及设计质控方案,简单易行;但生物学变异设定检验分析质量指标,在客观性(满足临床需要)和实用性(数据可得、计算模型简便易懂)等方面具有明显特点.两种允许总误差各有其优点,各临床试验室应根据自己实验室的条件来选择质量指标.
作者：邓庆丰；刘芬芳 刊期： 2012年第04期
喹硫平为非典型抗精神病药.近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下.1 过敏反应例1,患女,19岁,因分裂样精神病给予喹硫平治疗,初始量50mg/d,第5d加至400mg/d,第7d出现四肢及胸前皮肤散在红色皮疹,发痒,后皮疹加重,逐停药,换用阿立派唑治疗,予抗过敏治疗,2d后皮疹消退.[1]例2,患男,31岁,因精神分裂症予本品治疗,高剂量600mg/d,用药后出现全身较密集约小米粒大小的红疹,以背部和手臂为著,停药后上述症状消失.二次用药,上述症状再次出现,停用3d后消失.[2]
作者：王妮娜；惠钧光；李琪 刊期： 2012年第04期
目的 了解齐鲁石化地区孕妇产后抑郁症(PPD)发病状况,探讨产后抑郁妇女的治疗及护理干预.方法 应用汉密顿抑郁量表,对我院65名产妇进行调查,分成护理干预组与非护理干预组.结果 轻度抑郁(≥7分)38例,占58.46%;中度抑郁(≥17分)26例,占40%;重度抑郁(≥24分)1例,占1.54%.护理干预组(35例)治愈率94.29%,非护理干预组(30例)治愈率76.67%.结论 药物治疗与药物治疗结合护理干预均对产后忧郁症有效,药物治疗结合护理干预治疗产后忧郁症优于单纯应用药物治疗.
作者：赵玉静 刊期： 2012年第04期
在正畸应用中,对牙齿施加矫治力而使错位牙得到矫治,恢复并重建平衡、协调和稳定的咬合关系.但在矫治力产生的同时必然伴有一个大小相等、方向相反的反作用力的出现,这种反作用力必须由某种结构抵抗或抵消.这便引入了支抗的概念,所谓支抗就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构.在正畸学中,通常根据关闭间隙时前后牙的移动比例不同,可将支抗类型分为强、中、弱三种,这实际上是狭隘意义上失状方向上支抗的分型,在这里支抗指的磨牙支抗.事实上,支抗贯穿于矫治的全过程,牙齿的错位在垂直向、侧向、失状向均可发生,因而支抗按方向可分为垂直向支抗、侧向支抗和失状向支抗,支抗的三维方向控制必须重视,支抗的控制从早期牙列的排齐整平阶段就要开始.本文对正畸治疗中早期排齐整平阶段支抗的控制加以阐述.
作者：姜敬国 刊期： 2012年第04期
目的 探讨人工髋关节置换术患者采用规范化护理路径进行护理后的效果.方法 对82例人工髋关节置换术患者应用规范化护理路径进行护理.结果 对本组病例经复诊随访表明,术后髋关节功能基本恢复正常.结论 对人工髋关节置换术的患者应用规范化护理路径进行护理,患者并发症少,髋关节功能基本恢复正常.
作者：李明云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮给药治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将320例患儿随机分为治疗组和对照组,对照组用抗生素等治疗,治疗组加用中药经皮给药治疗仪,治疗5天,观察疗效.结果 治疗组症状、体征恢复时间短于对照组,两组比较有显著的差异性(P<0.05).结论 经皮给药可缩短疗程,减轻痛苦,安全,有效,患儿容易接受,是治疗小儿肺炎喘嗽的良好方法,值得临床推广使用.
作者：陈晶晶 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中医辨证治疗产后发热的治疗效果.方法 将30例患者分为外感发热型、气血两虚发型、蒸乳发热型、湿热瘀滞型、感染邪毒型、太少两感型、气血瘀滞型七种证型,给予不同的方剂,水煎服用,每日两次,汤剂连续服用5天.结果 服药24h后体温恢复者16例,服药24h～48h内体温恢复正常者11例,服药48h～96h内体温基本恢复正常2例,服药4d以上体温未下降1例.总有效率为96.7%.结论 中医辨证治疗产后发热有很多独特之处,重在补血补气,治疗效果显著.
作者：瞿柒英 刊期： 2012年第04期
输血作为一种特殊的临床抢救治疗手段,输血在使患者转为为安的同时也存在着输血相关性传染病发生的危险.按照国家法律法规的要求,除了对献血员进行传染标志物的检测外.我院对所有的输血者进行了传染性标志物的检测.既保证了输血的安全,对患者的早发现、早诊断、早治疗,有效预防对输血引起的医疗纠纷.
作者：杨辉丽 刊期： 2012年第04期
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿特发性呼吸系统疾病,也是新生儿主要死亡原因之一,呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%,早产儿发病率为10%-16%,它是早产儿死亡的主要原因,占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%[1].主要是由于肺泡表面活性物质缺乏,导致肺顺应性降低,引起肺泡萎陷,功能残气量及动脉血氧分压下降[3].
作者：张九花 刊期： 2012年第04期
目的 探讨氨溴索雾化液的稳定性、安全性及其临床疗效.方法 治疗组雾化药液的组成为氨溴索30mg+糜蛋白酶400u+地塞米松5mg+生理盐水10ml,对照组雾化药液组成为庆大霉4万u素+糜蛋白酶400u+地塞米松5mg+生理盐水10ml.结果 雾化药液的在常温下置放0、1、2、3、4天和在雾化吸入开始5分钟后观察药液无沉淀、结块、变色,通过PH值试纸测定PH值分别为5.1、5.0、5.2、5.2、5.1、5.2,说明雾化吸入液是稳定可靠的.治疗组的各对应临床疗效指标也好于对照组,两者比较存在显著差异(p<0.05),具有统计学意义.结论 氨溴索雾化吸入液理化性能稳定,疗效确切,安全性高,值得在临床上推广使用.
作者：陈红金 刊期： 2012年第04期
前列腺是男性特有的器官,位于膀胱出口,好比列兵般终日守卫在膀胱的前列,所以形象化的叫做前列腺.前列腺是男性生殖器官中大的一个附属性腺,它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分.
作者：罗汉宏；曾京华；王鑫 刊期： 2012年第04期
总结6例新生儿膈膨升术后的护理.采用妥善体位安置、正确的胸部物疗、合理机械通气、保持胸腔闭式引流的通畅、严密的病情观察、重视胃肠道护理等护理措施.患儿病情恢复快,治愈时间短.现将护理经验介绍如下
作者：韩海飞；韩海玲；冯月清 刊期： 2012年第04期
慢性尿酸性肾病是指因为人体内嘌呤代谢发生紊乱,不能及时的排除体外或者产生过多,引起血尿酸浓度升高,多余的尿酸形成结晶沉积在肾脏中,刺激肾脏周围组织,产生炎症造成肾组织细胞损害的一类疾病.中医在本病的治疗中有着疗效好、副作用低的优点.
作者：汪德平；张光荣 刊期： 2012年第04期
目的 研究分析不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选取2010年1月～2011年10月间入院治疗的子宫肌瘤患者158例,并随机分为三组.分别给予小剂量(A组)、正常剂量(B组)、高剂量(C组)治疗子宫肌瘤.其中A组使用米非司酮5mg/d,B组12.5mg/d,C组25mg/d.患者均在月经第一天开始服用,连服3个月为一个疗程.治疗前和一个疗程后观察子宫并测量记录各组患者子宫体积变化以及患者体内各种激素的含量变化.结果 三组患者开始治疗后均闭经.三组患者子宫和子宫肌瘤的体积均有不同程度的缩小.其中A组缩小了22.9%,B组缩小25.0%,C组缩小26.3%,三组数据P<0.05,数据具有可比性.体内各激素水平均有所下降.结论 治疗子宫肌瘤疗效中A组好过B、C组,B、C两组疗效没有显著的差异.使用小剂量的米非司酮对于治疗子宫肌瘤具有更好的疗效,因此可在临床上使用小剂量来代替大剂量使用.
作者：杨晓明 刊期： 2012年第04期
对20例全麻苏醒期患者产生留置尿管刺激症的原因进行分析后通过合理的处理和护理,使患者安全渡过苏醒期,避免了并发症的发生.
作者：马德丽 刊期： 2012年第04期
静脉输液是临床用药的重要途径之一,特别是一些重症病人常常采用多种药物混合使用.医务人员都很重视在一瓶静脉液体中几种药物的配伍禁忌,但常常忽视两瓶相接药物的配伍禁忌.我院发现注射用头孢曲松钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：张潜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨医院中药贮存保管的几个要点.方法 通过建立中药库房工作制度来提高工作人员的责任心,增设合适的贮藏容器,注意四季气候变化,采用分类贮存与经验贮存相结合的方法来解决中药贮存中的发霉、虫蛀、走油、变色等等问题.结论 中药科学保管,对保证患者用药安全,减少药材损耗具有重要意义.
作者：戴碧珍 刊期： 2012年第04期
糖尿病是指体内胰岛素相对和绝对不足所致.是以糖代谢紊乱为主的全身性疾患.约80%～85%为非依赖性胰岛素缺乏所致的2型糖尿病,15%～20%为依赖型胰岛素缺乏的1型糖尿病,发病率为3%～5%.其死亡率仅次于心脑血管疾病、各种肿瘤,有死亡三大杀手之称谓.我国是一个十三亿人口的大国.人口老龄化逐年增大,饮食结构不断改变和环境等因素导致糖尿病有向年轻化、高发病率发展的趋势,如何治疗糖尿病是非常严峻的形势.
作者：高治国 刊期： 2012年第04期
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血为常见,宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止,胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml称产后出血,流出的血液能凝固,未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现,面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降,检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故,有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出.积极的处理加之产妇和家属的配合对产后出血的预后起着极其重要的作用,这就要求医务人员除准确判断积极救治以外,及时对产妇和家属进行相关知识的告知及指导,取得了良好的效果.具体方法汇报如下.
作者：余昌娥 刊期： 2012年第04期
健康必读（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省健康教育所
