付宏雁
目的：探讨老年女性乳腺癌患者治疗方式及影响因素分析。方法回顾性分析2009年5月至2012年11月在我院普通外科收治的原发性乳腺癌患者116例,统计患者年龄、治疗方式、病理分期、合并症和生存率等,并对患者治疗方式及影响因素进行分析。结果单因素分析显示,年龄、病理类型、 pR表达情况和合并症是乳腺癌患者化疗的影响因素,差异具有统计学意义(x2=4.366、6.353、3.869、9.122, P<0.05)；年龄、淋巴结转移、手术方式、病理分期是乳腺癌患者放疗的影响因素(x2=3.942、15.225、11.261、20.869, P<0.05)；多因素分析显示,年龄(95%CI：0.193~0.968)、病理类型(95%CI：0.302~0.910)、 pR表达(95%CI：0.114~0.754)及合并症有无(95%CI：0.107~0.634)均是乳腺癌患者化疗的影响因素(P均<0.05)；年龄(95%CI：0.029~0.833)、手术方式(95%CI：0.003~0.099)及淋巴结转移(95%CI：0.882~11.191)是乳腺癌患者放疗的影响因素(P均<0.05)；3年无复发生存率为89.66%(104/116),3年总生存率为91.38%(106/116)。 logistic多因素分析显示内分泌治疗、淋巴结转移与老年乳腺癌患者的3年无复发生存率有关(P<0.05),年龄与老年乳腺癌患者的3年总生存率有关(P<0.05)。结论手术切除病灶结合放疗仍是主要有效的治疗手段；年龄是老年患者选择放化疗的影响因素,与患者3年生存率有关；内分泌治疗及手术方式在老年乳腺癌患者中无明显差异,内分泌治疗、淋巴结转移与老年乳腺癌患者的3年无复发生存率有关。
作者：李晓平；李尚仁；余绮荷；黄晖 刊期： 2016年第05期
目的：以磷脂为添加物制备直径均匀的聚ε-己内酯电纺纤维。方法将聚ε-己内酯与双油酰磷脂酰胆碱共同溶解在二氯甲烷及N, N-二甲基甲酰胺的体积比为80﹕20的混合溶剂中形成均相溶液后静电纺丝。扫描电子显微镜观察所得纤维形态,广角X-射线衍射分析双油酰磷脂酰胆碱和聚ε-己内酯的结合状态,将纤维浸入水中,观察双油酰磷脂酰胆碱的溶出情况。结果当聚ε-己内酯与双油酰磷脂酰胆碱添加质量之比为10﹕0和9﹕1时,所得样品呈现珠串状,当两者比例为8﹕2时样品开始呈现纤维结构但纤维间粘连,当两者比例7﹕3和6﹕4时纤维结构清晰且粗细均匀,比例为5﹕5时纤维变粗且直径均匀度变差,当两者比例4﹕6和3﹕7时,珠串结构又开始出现,当两者比例2﹕8、1﹕9和0﹕10时,仅现团块结构。广角X-射线衍射分析表明,体系中双油酰磷脂酰胆碱含量逐渐增多后,聚ε-己内酯的特征峰衍射强度逐渐减弱直至消失,说明两者能够相互融合。当双两者比例为3﹕7、2﹕8、1﹕9和0﹕10时,可以从样品中溶出磷脂成分。结论在合适的比例下以双油酰磷脂酰胆碱为添加剂通过均相溶液纺丝法可以得到直径较为均一的纤维且无磷脂溶出。
作者：王浩；崔银；温梦；鄂义峰 刊期： 2016年第05期
目的：了解城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法，于2015年4月至2015年11月，应用Morisky自我报告服药依从性问卷对480例锦州市城镇高血压老年人进行问卷调查。结果城镇老年高血压患者用药依从性较差，城镇老年高血压患者用药依从性的影响因素主要为学历、收入情况、病程、是否有并发症。结论城镇老年高血压患者用药依从性受多种因素影响，护理人员应根据患者病情给予个性化的干预措施，降低高血压并发症的发生。
作者：宗宁 刊期： 2016年第05期
自发性食管破裂( spontaneous rupture of esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂,1724年由Boerhave首先报道此病,故亦称Boerhave综合征。成人自发性食道破裂临床罕见,常为剧烈呕吐所致,其临床症状与穿孔部位、大小及距离穿孔时间有关,疼痛为其突出症状,其主要治疗手段为外科手术,对于一般情况差,不能耐受手术的患者,死亡率极高。结合文献复习现报道我院1例自发性食道破裂合并多器官衰竭病例。
作者：戴芳萍；李倩；吴敬医 刊期： 2016年第05期
前列腺癌在许多西方国家是男性常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位[1]，近年来呈迅速上升趋势。前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化疗等，主要根据肿瘤分期选用各种方法[2]。前列腺癌的晚期治疗成为现代临床医学的难点，内分泌治疗虽有一定的疗效，但会引起盗汗、潮热等一系列副作用，并伴有严重的并发症[3]。本例通过中西医结合治疗降低了内分泌治疗的副作用，提高了患者生活质量，延长了生存期。
作者：张雅洁；白淑红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血必净对内毒素( LpS)诱导血管内皮细胞TLR4-NF-kB 炎症信号通路表达的影响。方法体外培养血管内皮细胞，将细胞分为3组：正常对照组、 LpS组和血必净组。用Western blot检测TLR4和核转录因子-kB p65( NF-kB p65)蛋白的表达情况；用ELISA方法检测TNF-α含量。结果与对照组相比， LpS组TNF-α浓度明显增加， TLR4和NF-kB p65表达增加；血必净能明显抑制TNF-α浓度以及TLR4和NF-kB p65的表达(P<0.01)。结论血必净可能通过TLR4-NF-kB信号通路，抑制炎症反应，减少TNF-α蛋白含量。
作者：张佳；韩彬；柴文戍 刊期： 2016年第05期
目的：优化玛卡挥发油的提取工艺，并对挥发油的化学成分进行分析方法以挥发油得率为考察指标，比较水蒸气蒸馏法(水)、水蒸气蒸馏法(盐水)、石油醚超声提取法、石油醚浸提法获取玛卡挥发油的提取工艺；采用气相色谱-质谱联用仪对所提制的挥发油进行化学成分分析。结果4种玛卡挥发油提取方法，水蒸气蒸馏法(盐水)提取的挥发油提取率高。所得挥发油样品中检测出78个色谱峰，鉴定出26个化学成分，且多为不饱和成分。结论水蒸气蒸馏法(盐水)能较好提制玛卡挥发油，经气相色谱质谱法( GC-MS)鉴定主要成分为苯乙腈类和异硫氰酸酯类。
作者：陈一波；颜冬雪；郑岩；孙玉琦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急性非静脉曲张上消化道出血患者的内镜止血效果。方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的74例急性非静脉曲张上消化道出血患者，随机分为对照组37例和研究组37例，对照组采用常规治疗，研究组采用常规治疗加内镜止血，观察对比两组患者临床疗效、再次出血率、止血时间及输血量，并对内镜止血的效果进行探讨。结果研究组患者的治疗总有效率为91.89%，高于对照组的70.27%，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者再次出血率、止血时间和输血量均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论内镜在急性非静脉曲张上消化道出血治疗上具有较好的治疗效果，可以有效止血、缩短出血时间、降低出血量，是止血的有效方案。
作者：褚杨芳 刊期： 2016年第05期
目的：初步探讨染料木黄酮对氨致星形胶质细胞水肿的保护作用。方法以MTT法检测细胞活力，以Calcein作为荧光探针检测细胞水肿。结果50~200μM染料木黄酮不影响星形胶质细胞活力，但能显著抑制氨引起的细胞水肿，其抗水肿活性具有浓度依赖性。结论染料木黄酮可抑制氨诱导的星形胶质细胞水肿，有望成为新的肝性脑病治疗药物。
作者：韩思雨；隋海娟；贾桂枝；楚明会；郑茹；孙月；王丹丹；戴红良 刊期： 2016年第05期
目的：探讨六龄齿窝沟封闭对龋病发生的影响,为临床工作提供科学依据。方法随机选取我院2011年2月至2013年2月门诊接受检查患儿256例,按预防龋齿的方法不同,随机分为对照组和观察组各128例,对照组行常规口腔护理,观察组在其基础上对六龄齿行窝沟封闭,分别于12个月、24个月及36个月对两组患儿的牙齿进行复查,观察对比两组龋齿的发病率。结果观察组128例患儿窝沟封闭后12个月、24个月和36个月复查龋齿发生率分别为3.91%、3.91%和4.69%,明显低于对照组的14.84%、16.41%和18.75%, P<0.05,两组间差异有统计学意义。结论六龄齿窝沟封闭能有效降低儿童龋齿的发病率,值得推广应用,长期效果明显。
作者：于群 刊期： 2016年第05期
目的：分析小儿热性惊厥心肌酶谱变化及临床意义，减少患儿心肌损伤。方法回顾性分析我院收治的301例急性上呼吸道感染致热性惊厥患儿临床资料，根据病情不同分为A组(单纯型热性惊厥患儿)和B组(复杂型热性惊厥患儿)，对比分析两组患儿心肌酶谱变化及临床意义。结果据检测结果，两组患儿心肌酶谱均有不同程度的变化。 B组患儿血清肌酸激酶( CK)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酶同工酶( CK-MB)、谷草转氨酶( AST)和α-羟丁酸脱氢酶( HBDH-1)检测阳性率均升高，与A组患儿相比，仅CK-MB检测结果有显著性差异(P<0.05)； B组患儿CK、 LDH、 CK-MB、AST及HBDH-1心肌酶谱检测结果均有不同程度的升高，仅CK-MB检测结果存在显著性差异( P<0.05)。结论复杂型热性惊厥能引起更严重的小儿心肌损伤，及时准确地监测心肌酶谱的变化对患儿康复有重要意义。
作者：孙运梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨巨大声带息肉的诊治要点。方法收集巨大声带息肉患者4例，均伴有呼吸困难。于全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术3例，于局麻下行声带息肉切除术1例。结果4例患者手术均很成功，无1例发生并发症，术后患者嗓音恢复正常，呼吸困难解除。结论预防性气管切开、全麻支撑喉镜下完成手术，在治疗巨大声带息肉方面疗效肯定，并发症少，风险低。
作者：关彬；穆兰；王艺洁；梁九思；高培；谷京城 刊期： 2016年第05期
目的了解临床医护人员手卫生执行状况及其影响因素，为降低医院感染率提供理论依据。方法于2015年2月至2015年12月，采用便利抽样的方法，对锦州市某医院402名医护人员手卫生的依从性、正确率、影响因素及其手卫生执行效果进行问卷调查。结果本研究共调查402次手卫生指征时医护人员的执行情况，实际执行91次，依从率为22.6%，其中正确执行的次数为16次，正确率为17.6%。调查结果显示，影响手卫生执行及效果的23项因素中，选择多的前5项因素分别为：工作繁忙(61.19%)、洗手次数多会使皮肤干燥(57.46%)、洗手池旁干手用具配备不到位(57.21%)，清洁剂或消毒剂刺激皮肤引起不适(51.99%)、无奖惩措施(50.50%)。结论医院应加强医护人员的手卫生相关知识的学习与培训，减少不利因素对手卫生执行及其效果的影响，强化医护人员的手卫生观念，提高医护人员的手卫生的依从率及正确率，有效减少医院感染的发生。
作者：和欢 刊期： 2016年第05期
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病( COpD)均是常见的慢性气道炎症性疾病,气流受限是二者共同发病机制,两者在气道炎症等方面有一定的重叠和交叉,但在病史、发病年齡、肺功能及预后等方面存在一定差异。2014年全球支气管哮喘防治创议( The Global Initiative for Asthma, GINA)和2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)指南首次确定了哮喘和COpD合并症的术语,即哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征( asthma-COpD overlap syndrome, ACOS),定义其是以持续性气流受限为特征且同时具有哮喘相关特征和COpD相关特征。据国内外流行病学研究,近年来ACOS在慢性病人群(特别是老年人)中发病率呈上升趋势,本文将对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的发病机制进展进行综述。
作者：廉洁(综述)；潘殿柱(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨睾丸扭转的临床特点,提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法对收治的30例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习；睾丸扭转患者30例术前常规查体,并行患侧阴囊腹股沟彩色多普勒超声血流显像检查,诊断明确后予睾丸探查术。结果30例睾丸扭转患者中,左侧16例,右侧14例。13例因扭转时间短或不完全扭转手术解除扭转后血供恢复而保留睾丸,7例睾丸坏死患者6例行手术切除；1例睾丸被要求予保留,术后随访2年,出现明显睾丸萎缩。结论睾丸扭转易误诊,切除率高,早期诊断极其重要,彩色多普勒超声检查简便易行,对明确睾丸扭转有较高的临床价值。临床高度怀疑睾丸扭转时应及早手术探查。
作者：周翔；杨建军；杨关天；龚隽；夏伟 刊期： 2016年第05期
目的：研究胱胺对野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚的抑制作用。方法建立野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型，用胱胺进行干预，观察大鼠肺动脉压力、右心室肥厚指数以及右心室与左心室+室间隔中RhoA 5-羟色胺化、蛋白激酶B ( Akt)磷酸化的变化。结果野百合碱诱导大鼠肺动脉压力、右心室肥厚指数以及右心室中Akt磷酸化水平明显升高，胱胺抑制这些改变。而大鼠右心室与左心室+室间隔中RhoA 5-羟色胺化以及右心室中Akt磷酸化没有显著性变化。结论胱胺抑制野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚，可能与Akt活性的抑制有关。
作者：詹惺捷；张博；陈金灿；宋宁；王寒明 刊期： 2016年第05期
目的：调查莆田地区孕妇地中海贫血基因类型及分布情况。方法对2014年1月至2015年12月在我院门诊产检的5618例孕妇进行血常规筛查,经MCV、 MCH初步筛查后,阳性指征者进行基因分析。结果5618例孕妇中,130例确诊为地中海贫血,比例为2.31%。α地中海贫血共检出5种基因型,常见基因型为———SEA (62例),占比47.69%；—α3.7(13例),占比10.0%。β地中海贫血50例,比例为0.91%,共检出7种基因型,常见的有IVS-II-654/N (28例)占比21.54%、 CD41-42/N (10例)占比7.69%和CD17/N (5例)占比3.84%。结论明确莆田地区地中海贫血分布规律,加强产前筛查和诊断,预防重型地中海贫血患儿出生,提高人口素质。
作者：林华；俞柳敏；林素霞；王志萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肾肉瘤样癌的诊治及预后。方法报告1例肾肉瘤样癌患者的临床资料，复习相关文献进行讨论。结果患者临床表现有腰痛、消廋、乏力等，术后病理示肉瘤样癌，患者术后不到6个月死于复发转移、全身衰竭。结论肾肉瘤样癌恶性程度高，预后差。
作者：曾明辉；蒋东方；秦锁炳；卜强 刊期： 2016年第05期
目的：分析丹阳市2012—2014年高血压高危人群筛查情况,为进一步改善国家基本公共卫生服务提供必要的理论依据。方法2012—2014年对丹阳市12个乡镇18~64周岁常住居民进行筛查(测量血压、腰围、吸烟情况等),采用X2检验分析不同年份、性别、乡镇经济水平、乡镇类型的高血压高危人群比例,同时采用病例对照研究的方法探讨高血压高危人群的危险因素。结果2013年高血压高危人群比例高,2012年高血压高危人群比例低,2014年较2013高血压高危人群比例又有下降的趋势,2013、2014年高血压高危人群在男女分布上维持在一个稳定的态势,经济欠发达的乡镇与经济中等、经济较发达的乡镇高血压人群比例差异均有统计学意义,经济中等、经济较发达的乡镇高血压人群比例差异无统计学意义,乡镇的高血压高危人群高于城镇,吸烟、腰围超标为高血压高危人群的危险因素。结论通过高血压高危人群的筛查,可及时发现高血压的高危人群,吸烟、腰围超标为高血压高危人群的危险因素。
作者：周超；应洪琰；王志坚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨原发性膀胱印戒细胞癌( SRCC)的临床特点及诊疗方法。方法回顾分析1例原发性膀胱SRCC患者的临床特征、病理资料及治疗方法等资料，并结合文献进行分析和总结。结果患者术前经活检明确诊断为膀胱印戒细胞癌，在全身麻醉下行“膀胱部分切除术+膀胱脐尿管切除术冶，术后2w行双侧髂内动脉灌注介入性化疗，随访1年，患者恢复良好，无复发转移。结论原发性膀胱SRCC非常罕见，进展快、恶性程度高，有早期扩散转移倾向，且临床预后差；临床表现和影像学特点无明显特征，确诊主要依靠病理组织学检查；应早期行根治性膀胱切除术，结合全身化疗等治疗，但膀胱部分切除术、膀胱脐尿管切除术加双侧髂内动脉灌注介入性化疗亦能取得更良好的疗效。
作者：葛仙伟；程庆水；黄后宝；刘伟 刊期： 2016年第05期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
