刁兵(综述)；张道友(审校)
目的：探讨电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布对取皮创面愈合程度的影响。方法对40例年龄在20～55岁之间行取皮术的病人分为两组，分别采用电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布的方法处理取皮创面，并进行统计学分析，对比两组取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率。结果电动取皮联合应用术尔泰组在取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率上均优于滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布组（P＜0．05）。结论在移植自体皮片修复三度烧伤创面时，电动取皮联合应用术尔泰较传统的滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布能够缩短取皮创面的愈合时间，减少渗出数，降低渗出率。
作者：张彤；郎劲松 刊期： 2015年第04期
目的：了解南京市江宁秣陵社区老年人高血压患病情况的流行病学趋势，为防治高血压病提供可靠依据。方法采用整体调查原则，于2014年1月至2014年3月对65岁以上老年人进行血压测量及相关资料的搜集，采用描述性统计、卡方检验对不同性别、年龄、生活区与高血压并进行流行病学分析。结果南京市秣陵社区高血压患病率为57．59％，进一步对性别、年龄和生活区进行分层分析显示，高血压患病率成山生活区64．06％，其次为解溪57．84％，天景山、谭桥、新林分别为56．22％、56．02％、51．54％。新发现高血压病天景山42．05％，新林38．10％，谭桥、解溪、成山分别为34．74％、25．58％、22．83％。结论南京市江宁秣陵社区老年人高血压患病率仍较高，因此，须积极采取有效的干预措施加强社区高血压防治工作。
作者：沈荣国；夏伟；卢磊；徐重白；平凡；朱尧 刊期： 2015年第04期
目的：探究促红细胞生成素（Erythropoietin， EPO）联合粒细胞集落刺激因（granulocyte colony－stimulating fac－tor， G－CSF）对急性心肌梗死模型大鼠血流动力学的影响。方法采取左冠状动脉前降支结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型，模型大鼠分成模型组、 EPO 组、 G－CSF 组及 EPO＋G－CSF 组，选取假手术组作为对照。比较各组大鼠超声心动图检测结果和血流动力学指标。结果与假手术组相比较，模型组大鼠 LVED、 LVESD、 LVEDV、 LVESV、 LVEDP 显著升高， LVEF、 FS、LVSP 、＋dP／dtmax 显著降低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。与模型组比较， EPO 组、 G－CSF 组及EPO＋G－CSF 组， LVED、 LVESD、 LVEDV、 LVESV、 LVEDP 显著降低， LVEF、 FS、 LVSP、＋dP／dtmax 显著升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；且 EPO＋G－CSF 组效果优于 EPO 组及 G－CSF 组（P＜0．05）。结论EPO 联合 G－CSF 治疗急性心肌梗死可明显改善心功能及血流动力学，其效果优于单纯 EPO 或 G－CSF 治疗。
作者：刘泽军；李晚珍；曾艺文；陆水英；杨澄；陈力行；阮趣雯 刊期： 2015年第04期
目的：针对宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血对内分泌激素的影响进行分析研究。方法随机选择2013年1月至2014年6月期间，在我院进行绝经期功能性子宫出血治疗的患者80例，作为本次研究的对象，所有患者实施宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，对所有患者的临床治疗效果进行观察，对患者治疗前后血清内分泌激素指标的变化等进行分析。结果本次研究中功能性子宫出血患者的治疗中，治疗总有效率为97．50％。患者术前、术后的血清内分泌激素指标促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）水平均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对功能性子宫出血患者的治疗，采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，可以将患者的临床症状改善，有较好的临床治疗效果，且对患者产生的创伤小，术后患者可以快速的康复。宫腔镜下子宫内膜电切术治疗对功能性子宫出血患者内分泌激素水平产生的影响较小，不会对患者的卵巢功能产生较大的影响，所以可以将其在临床治疗中，进行推广应用。
作者：李焱；钟彦培；布占红；朱虹；祝建婵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨吐纳法配合辨证施膳对单纯胸腰椎压缩性骨折患者便秘的应用效果。方法选取70例保守治疗的单纯胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。采用随机数字分组法，将其分为对照组与观察组各35例。对照组给予常规护理，观察组患者则运用吐纳法配合辨证施膳护理。比较两组患者受伤后腹胀发生率及排便时间。结果观察组患者应用吐纳法配合辨证施膳后，腹胀发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；排便时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论单纯胸腰椎压缩性骨折患者采用吐纳法配合辨证施膳护理，减少了患者腹胀发生情况，缩短排便时间，有效减轻了患者的痛苦。
作者：关露娟；林梅；吕燕碧；肖彬娥；李凤萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察比较在开放性及腹腔镜下运用超声刀进行甲状腺切除术的临床疗效。方法选取在我科接受治疗的136例甲状腺疾病患者作为本次的观察对象，随机分成两组，一组使用超声刀辅助开放切除即为开放组，56例；另一组使用超声刀辅助腹腔镜切除即为腹腔镜组，80例。详细观察并记录两组患者手术时间、手术切口大小、手术出血量以及手术后24 h 引流量、肿瘤大小等指标，分析比较所得资料，并对患者术后出现的相关并发症情况进行分析。结果全部患者手术成功，相关观察指标数据如下，伤口长度：（6．12±0．83） cm vs （3．15±0．52） cm，术中平均出血量：（18．96±11．83） mL vs （23．5±8．58） mL，手术平均时间：（40．33±10．72） min vs （96．9±20．53） min，术后24 h 伤口平均引流量：（25．28±18．91） mL vs （31．86±15．11） mL，肿物大小：（3．83±1．92） cm vs （2．56±1．57） cm，超声刀辅助开放甲状腺切除术组与腹腔镜组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在开放式或腹腔镜手术中使用超声刀，都能达到更佳的止血效果以及准确的组织切割能力，有效提高整体治疗有效率，帮助患者提高生存质量，值得临床推广使用。
作者：蒋彦锋；刘汉立；欧敏；靳小建；蔡小勇 刊期： 2015年第04期
目的：根据高考体检的实际情况，优化体检流程、增强服务意识，提高工作质量、效率，提升受检者满意度。方法以“戴明环”（PDCA）循环管理为核心理念，对健康体检工作流程进行改进。采用单纯整群随机抽样方法选取2013及2014年龙岗区高考各10个班的体检学生为研究对象进行问卷调查。采用成组设计的两样本资料的 t 检验和χ2检验进行统计学处理；采用基于模糊集理论的模糊综合评判法进行满意度综合评价。结果通过对 PDCA 实施前后平均体检耗时的 t检验（t＝2．468， P＜0．05）以及体检报告平均出具时间的 t 检验（t＝4．510， P＜0．05），可以认为优化体检流程可有效缩短体检所需时间和体检报告出具时间。通过对 PDCA 实施前后晕针、身体不适等不良事件发生率的χ2检验（χ2＝6．993， P＜0．05）以及体检报告合格率的χ2检验（χ2＝16．699， P＜0．05），可以认为优化体检流程可有效降低不良事件发生率，同时提高体格报告合格率。 PDCA 实施前后体检学生满意率分别为83．26％和96．64％，模糊评价总评分分别为 J ＝0．8127和0．9779， PDCA 实施后体检学生满意度有较大幅度提高。结论应用 PDCA 循环的四个环节进行全面质量管理，提高了体检学生满意度，对高考体检服务质量和工作效率均起到了科学有效的促进和保障作用，值得推广。
作者：周瑞媚；冯丽娜；李玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：N－乙基乙酰胺是重要的化工中间体，在医药、农药等领域得到比较广泛的应用。采用 Al2 O3和 SiO2组合物作催化剂，以乙酸乙酯、乙胺为原料合成N －乙基乙酰胺。方法反应温度、反应时间和催化剂对反应的影响，佳工艺条件为 Al2 O3和 SiO2组合物（87∶13）催化下40℃水浴反应24h ，室温静置48 h。结果产品收率达61．62％，产品纯度99．2％（HPLC 归一化法），产物结构经1 HNMR 表征。结论改进后的工艺简单可行，适合实验室简易合成。
作者：张诗缇；罗振；陈或敏；柳雪琦；蔡锐；蔡东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析移植肾术后并发症的 CT 诊断。方法收集移植肾并发症患者16例，回顾性分析 CT 平扫及增强检查表现。结果移植肾周渗出5例；移植肾周血肿3例；移植肾内积液3例；移植肾内结石2例；移植肾破裂1例；移植肾尿瘘1例；血尿1例。结论CT 扫描对肾移植并发症具有较好的诊断及鉴别诊断价值，可为临床提供有价值的影像学依据。
作者：肖百奇 刊期： 2015年第04期
目的：分析罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院收治的行单侧上肢手术患者92例，所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组给予罗哌卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因复合地佐辛麻醉。结果观察组麻醉起效时间、阻滞持续时间及镇痛持续时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉前30 min 和术中2 h 的 MBP、 SpO2及 HR，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中2 h 的 MBP、 SpO2及 HR，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组未出现不良反应，明显低于对照组的19．75％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉，麻醉效果好、患者的呼吸循环稳定，无明显不良反应。
作者：曹志方 刊期： 2015年第04期
目的：研究关东丁香叶提取物对链脲佐霉素诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠的降糖作用。方法采用链脲佐菌素法诱导建立Ⅰ型糖尿病动物模型，利用生物化学、放免分析、组织学、免疫组化等方法，观察关东丁香叶总黄酮提取物、总环烯醚萜提取物和水提物对糖尿病大鼠的降糖作用。结果关东丁香叶水提取物能显著降低糖尿病大鼠空腹血糖值，增加血清胰岛素浓度；总黄酮和总环烯醚萜提取物可促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。结论关东丁香叶提取物对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：吴卓；郭伟英；郑荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在医学诊断学课程中开展双语教学的必要性和可行性。方法采用自行设计的问卷对诊断学课程教双语教学的学生进行调查，并针对相关临床专业知识的掌握情况、双语教学的具体教学形式、师资队伍和教材建设等相关问题进行分析。结果（1）绝大多数学生（67．3％）认为开展诊断学双语教学是有必要的；（2）由于医学生的英文水平参差不齐，医学专业知识在课堂上的掌握情况差别也较大；（3）57．5％的学生主张采用英文原版加中文统编教材相结合的教材形式。结论医学诊断学双语教学根据学生的情况选择合适的教材和师资才能达到佳效果。
作者：贺欣；张英杰；李克研；张亚卓；孙丽敏；陶贵周 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助下 D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期疗效及远期疗效。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月我院收治的100例胃癌患者临床资料，以术式为依据将入组患者分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、淋巴结清扫个数。术后随访3年，比较两组术后1年、2年、3年的总生存率和无瘤生存率。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均显著少于开腹组，组间比较具有统计学差异（P＜0．05）；腹腔镜组和开腹组淋巴结清扫个数比较无统计学差异（P＞0．05）。术后1年、2年、3年，腹腔镜组和开腹组总生存率和无瘤生存率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下 D2根治术治疗胃癌的近期疗效明显优于开腹手术，二者远期疗效相似。
作者：魏纯春 刊期： 2015年第04期
目的：比较双节段腰椎前路椎间融合术（ALIF）不同后路内固定对邻近节段退变的影响。方法建立 L1～5运动节段正常有限元模型，根据正常模型分别建立 L3～4与 L4～5双节段前路腰椎椎间融合并行后路椎弓根螺钉固定与经椎板关节突螺钉固定两个模型。对各模型分别施以265N 轴向压缩载荷与10 Nm 前屈、后伸、侧弯与扭转力矩，计算 L2～3运动节段椎间盘髓核内压与椎间运动范围。结果正常模型 L2～3运动节段在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下，椎间盘髓核内压与椎间运动范围均小；同经椎板关节突螺钉模型相比，椎弓根螺钉固定模型髓核内压在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下分别增加14．8％、15．2％、8％与8．7％，而椎间运动范围分别增加9．8％、7．3％、9．3％与8．3％。结论双节段腰椎前路椎间融合辅以椎弓根螺钉固定比经椎板关节突螺钉固定更易导致邻近节段退变。
作者：唐树杰；刘红杰；唐勇；张玉佩；周志刚 刊期： 2015年第04期
目的：观察小鼠慢性酒精性肝病引起的肝细胞聚核糖性死亡的细胞学变化特点。方法应用免疫印迹法、免疫组织化学染色方法和光学、电子显微镜技术对小鼠慢性酒精性肝病的肝脏进行了观察。结果实验性酒精损伤的动物发生了肝功能受损，肝脏出现了大小不等坏死灶。肝细胞呈现出坏死表现。细胞肿胀，细胞内大量空泡形成，核萎缩变形。免疫组化染色和免疫印迹的结果说明在肝细胞损伤过程中多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶－1（PARP－1）过度激活。结论小鼠慢性酒精性肝病可引起肝细胞坏死。肝细胞聚核糖性死亡（PARP－1介导的细胞死亡）参与了这种肝细胞损伤。
作者：丁星；何薇；徐海涛；郑天域；康艳平；邵姝媛；包翠芬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏肿瘤 MVD、 VEGF 的表达及其相关性。方法将28例肾脏肿瘤病例（经手术病理证实21例肾细胞癌、7例良性肿瘤）肿瘤组织进行常规石蜡切片，片厚5μm，采用免疫组织化学 SP 法进行染色。显微镜下计数 VEGF表达阳性细胞和 MVD。利用 SPSS 13．0统计软件采用 t 检验和 Spearman 相关分析法进行统计分析。结果肾细胞癌组织的MVD、 VEGF 表达均高于良性肾脏肿瘤，有统计学意义。肾细胞癌及肾脏良性肿瘤的 MVD 与 VEGF 表达在统计学上呈正相关。结论肾细胞癌血管生成活跃， MVD、 VEGF 表达与肾细胞癌的生长、转移有密切关系。
作者：赵琳琳；董福仁；王刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素及相关的护理对策。方法将2013年11月至2014年12月手术后发生深静脉血栓形成的病例60例，进行整理分析资料，找出相关危险因素，统计出发生率。结果脑血管病因素占34％，肿瘤因子占11．67％，创伤严重占34％，患肢静脉输液占8．33％，患肢制动占13．33％。结论骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素中脑血管病因素及创伤严重所占比例高，要引起高度重视，但是在患肢进行静脉输液这一原因也不可忽视，同时患肢制动也要引起骨科护士的注意，要及时采取相应的措施，减少发生率是主要目的。
作者：张金荣；王东辉；王秀丽；刘雪丽；孙亚杰 刊期： 2015年第04期
目的：通过在急救课程中使用 SimMan 模拟人的综合实验设置进行技能教学和考核，提高学生临床急救能力，并通过问卷调查的形式了解学生对此教学方法的认知程度和满意度情况。方法将我校同届两个班级的护理本科生分为观察组（60人）和对照组（60人），观察组在原有急救课程中应用挪威诺度 SimMan 模拟人进行 CPR 操作的基础上进行综合实验教学，对照组则仍接受急救课程的传统教学，在挪威诺度 SimMan 模拟人上只进行 CPR 操作，并未有综合实验设置练习。结果观察组学生理论和技能考试成绩均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组学生对 Sim－Man 模拟人综合实验设置教学评价条目反馈中显示增强分析和解决问题能力在83％，其余均在90％以上。结论采用挪威诺度 SimMan 模拟人功能，利用科技改良实验教学模式，可提高学生的抢救技能及综合能力。
作者：黄米娜；李丹；李淑云；吴玥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕产期全程护理干预对产后抑郁症的影响。方法100例孕妇随机分为对照组和干预组，对照组进行常规孕产期保健检查及护理，干预组在此基础上给予产前、产时、产后6 w 的全程护理干预。产后6 w 末，采用 EPDS 进行测评。结果干预组产后抑郁症发病率为4．0％，明显低于对照组（P＜0．05）。结论孕产期全程护理干预能有效降低产后抑郁症的发生率。
作者：董佳佳；张宁宁；李艳君；牛亚靖 刊期： 2015年第04期
目的：观察儿童营养性缺铁性贫血的临床表现症状并分析患病的相关危险因素。方法搜集2012年10月至2014年10月经我院确诊的288例营养性缺铁性贫血患儿资料，回顾性总结他们的临床表现特征，并分析造成儿童营养性缺铁性贫血的危险因素。结果288例营养性缺铁性贫血患儿，轻度贫血146例（50．69％），中度贫血113例（39．24％），重度贫血29例（10．07％），结果显示，年龄、孕周、是否接受育儿教育、是否为儿童添加辅食、儿童生活环境是否良好或稳定，是儿童患营养性缺铁性贫血的危险因素，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论加强育儿知识教育和对小儿进行科学、合理的喂养，确保小儿良好、稳定的生活环境，是预防小儿营养性缺铁性贫血的有力措施。
作者：徐丽琼 刊期： 2015年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
