丁星；何薇；徐海涛；郑天域；康艳平；邵姝媛；包翠芬
目的：探讨经后外侧入路手术方式对外踝及后踝骨折的疗效及安全性。方法选取51例外踝及后踝骨折患者，由后外侧入路作为主要暴露途径，以T型钢板固定术式进行治疗。随访AOFAS （美国足踝外科学会）问卷调查评分对患者的整体恢复情况进行评价。结果51例患者AOFAS问卷调查评分为75～97分，平均（90．5±8．2）分，其中，优14例，良33例，一般4例。术后未见内固定脱落、未见明显愈合不良及骨不连等并发症发生。结论经后外侧入路对外踝及后踝骨折进行治疗和复位的疗效和安全性较好，值得临床推广应用。
作者：邹运璇；吴峰；朱永展；沈国栋；尹航 刊期： 2015年第04期
目的：评价心理疏导及行为干预在 CT 增强扫描患者中的临床应用效果。方法选取本院收治的80例 CT 增强扫描患者，随机分为观察组与对照组各40例；观察组实施心理疏导及行为干预，对照组采取常规护理，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态，对比两组患者临床护理效果。结果观察组 SAS、 SDS 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者护理满意度为97．50％，明显优于对照组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对 CT 增强扫描患者应用心理疏导及行为干预，有利于缓解患者焦虑情绪、提高满意度，确保检查顺利完成。
作者：张芳 刊期： 2015年第04期
肿瘤组织中浸润的巨噬细胞是肿瘤间质的重要组成部分。肿瘤区域特殊的微环境除了改变巨噬细胞表型及功能外，还与巨噬细胞的募集密切相关，而一旦肿瘤相关巨噬细胞被募集后，会进一步参与肿瘤细胞生长、血管形成、侵袭正常组织及远处转移等。因此，我们将肿瘤微环境与肿瘤相关巨噬细胞之间的关系进行总结。
作者：孙静；杨江华 刊期： 2015年第04期
目的：通过在急救课程中使用 SimMan 模拟人的综合实验设置进行技能教学和考核，提高学生临床急救能力，并通过问卷调查的形式了解学生对此教学方法的认知程度和满意度情况。方法将我校同届两个班级的护理本科生分为观察组（60人）和对照组（60人），观察组在原有急救课程中应用挪威诺度 SimMan 模拟人进行 CPR 操作的基础上进行综合实验教学，对照组则仍接受急救课程的传统教学，在挪威诺度 SimMan 模拟人上只进行 CPR 操作，并未有综合实验设置练习。结果观察组学生理论和技能考试成绩均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01），观察组学生对 Sim－Man 模拟人综合实验设置教学评价条目反馈中显示增强分析和解决问题能力在83％，其余均在90％以上。结论采用挪威诺度 SimMan 模拟人功能，利用科技改良实验教学模式，可提高学生的抢救技能及综合能力。
作者：黄米娜；李丹；李淑云；吴玥 刊期： 2015年第04期
目的：观察儿童营养性缺铁性贫血的临床表现症状并分析患病的相关危险因素。方法搜集2012年10月至2014年10月经我院确诊的288例营养性缺铁性贫血患儿资料，回顾性总结他们的临床表现特征，并分析造成儿童营养性缺铁性贫血的危险因素。结果288例营养性缺铁性贫血患儿，轻度贫血146例（50．69％），中度贫血113例（39．24％），重度贫血29例（10．07％），结果显示，年龄、孕周、是否接受育儿教育、是否为儿童添加辅食、儿童生活环境是否良好或稳定，是儿童患营养性缺铁性贫血的危险因素，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论加强育儿知识教育和对小儿进行科学、合理的喂养，确保小儿良好、稳定的生活环境，是预防小儿营养性缺铁性贫血的有力措施。
作者：徐丽琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎（RBG）的临床疗效。方法收集2010年10月至2014年10月本院收治的 RBG 患者60例，随机分为对照组和联合治疗组，对照组给予莫沙必利治疗，联合治疗组给予莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，分别比较患者的治疗疗效、胆汁反流情况、临床症状评分和不良反应发生状况。结果联合治疗组患者治疗有效率（93．8％）明显高于对照组（71．4％），两者差异有统计学意义（χ2＝7．090； P＜0．05）；联合治疗组患者反流次数、＞5 min 的反流次数、反流总时间百分比指标值均小于对照组（t＝－4．072，－8．416，－5．256； P＜0．01），恶心、腹痛和腹胀的评分均低于对照组（t＝－9．247，－2．833，－8．390； P＜0．05），但两组长反流时间和呕吐评分的差异无统计学意义（t＝－1．872，1．767； P＞0．05）；联合治疗组不良反应发生率6．25％（2／32）和对照组不良反应发生率10．7％（3／28）差异无统计学意义（χ2＝3．202； P＞0．05）。结论莫沙必利联合碳酸铝镁既能结合胆汁反流物，又能促进胃肠动力，且不良反应发生少，适用于 RBG 患者的治疗。
作者：梁燕杏；邓志明 刊期： 2015年第04期
目的：比较使用莫沙比利和替普瑞酮对 FD 患者的治疗效果。方法前瞻性临床比较研究与随机分配在进行的试验。1042例呈现 FD 症状的胃胀或上腹部疼痛的患者被录取。初始内镜评价后，使用莫沙比利5 mg tid 或替普瑞酮替普瑞酮胶囊50 mg tid 开始治疗。评估上腹疼和腹胀的严重程度和频率，健康相关的生活质量（HR －QOL），和病人的对药物依从性。结果在研究的1027名患者中经内窥镜检查90例（9％）有器质性病变。在那些用内窥镜检测没有任何特定的病变，开始药物治疗前，264例（30％）胃肠道症状在一个星期之内消除。618仍有症状的患者被随机使用莫沙比利（n ＝311）或替普瑞酮（n＝307）治疗。经两周的治疗，莫沙比利相比替普瑞酮有显著疗效。莫沙比利也改善 HR－QOL，62％的病人喜欢用莫沙比利治疗，而只有27．6％的病人接受替普瑞酮治疗。结论为改善 FD 症状用内镜检查病人是有用的。在莫沙比利和替普瑞酮的安全性和有效性上比较，患者更愿意接受前者。
作者：李凤英；徐卫东；徐亚茹；房芳；李爱文；王新立 刊期： 2015年第04期
目的：研究关东丁香叶提取物对链脲佐霉素诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠的降糖作用。方法采用链脲佐菌素法诱导建立Ⅰ型糖尿病动物模型，利用生物化学、放免分析、组织学、免疫组化等方法，观察关东丁香叶总黄酮提取物、总环烯醚萜提取物和水提物对糖尿病大鼠的降糖作用。结果关东丁香叶水提取物能显著降低糖尿病大鼠空腹血糖值，增加血清胰岛素浓度；总黄酮和总环烯醚萜提取物可促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。结论关东丁香叶提取物对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：吴卓；郭伟英；郑荣 刊期： 2015年第04期
目的：比较双节段腰椎前路椎间融合术（ALIF）不同后路内固定对邻近节段退变的影响。方法建立 L1～5运动节段正常有限元模型，根据正常模型分别建立 L3～4与 L4～5双节段前路腰椎椎间融合并行后路椎弓根螺钉固定与经椎板关节突螺钉固定两个模型。对各模型分别施以265N 轴向压缩载荷与10 Nm 前屈、后伸、侧弯与扭转力矩，计算 L2～3运动节段椎间盘髓核内压与椎间运动范围。结果正常模型 L2～3运动节段在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下，椎间盘髓核内压与椎间运动范围均小；同经椎板关节突螺钉模型相比，椎弓根螺钉固定模型髓核内压在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下分别增加14．8％、15．2％、8％与8．7％，而椎间运动范围分别增加9．8％、7．3％、9．3％与8．3％。结论双节段腰椎前路椎间融合辅以椎弓根螺钉固定比经椎板关节突螺钉固定更易导致邻近节段退变。
作者：唐树杰；刘红杰；唐勇；张玉佩；周志刚 刊期： 2015年第04期
目的：观察小鼠慢性酒精性肝病引起的肝细胞聚核糖性死亡的细胞学变化特点。方法应用免疫印迹法、免疫组织化学染色方法和光学、电子显微镜技术对小鼠慢性酒精性肝病的肝脏进行了观察。结果实验性酒精损伤的动物发生了肝功能受损，肝脏出现了大小不等坏死灶。肝细胞呈现出坏死表现。细胞肿胀，细胞内大量空泡形成，核萎缩变形。免疫组化染色和免疫印迹的结果说明在肝细胞损伤过程中多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶－1（PARP－1）过度激活。结论小鼠慢性酒精性肝病可引起肝细胞坏死。肝细胞聚核糖性死亡（PARP－1介导的细胞死亡）参与了这种肝细胞损伤。
作者：丁星；何薇；徐海涛；郑天域；康艳平；邵姝媛；包翠芬 刊期： 2015年第04期
目的：N－乙基乙酰胺是重要的化工中间体，在医药、农药等领域得到比较广泛的应用。采用 Al2 O3和 SiO2组合物作催化剂，以乙酸乙酯、乙胺为原料合成N －乙基乙酰胺。方法反应温度、反应时间和催化剂对反应的影响，佳工艺条件为 Al2 O3和 SiO2组合物（87∶13）催化下40℃水浴反应24h ，室温静置48 h。结果产品收率达61．62％，产品纯度99．2％（HPLC 归一化法），产物结构经1 HNMR 表征。结论改进后的工艺简单可行，适合实验室简易合成。
作者：张诗缇；罗振；陈或敏；柳雪琦；蔡锐；蔡东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布对取皮创面愈合程度的影响。方法对40例年龄在20～55岁之间行取皮术的病人分为两组，分别采用电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布的方法处理取皮创面，并进行统计学分析，对比两组取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率。结果电动取皮联合应用术尔泰组在取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率上均优于滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布组（P＜0．05）。结论在移植自体皮片修复三度烧伤创面时，电动取皮联合应用术尔泰较传统的滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布能够缩短取皮创面的愈合时间，减少渗出数，降低渗出率。
作者：张彤；郎劲松 刊期： 2015年第04期
目的：根据高考体检的实际情况，优化体检流程、增强服务意识，提高工作质量、效率，提升受检者满意度。方法以“戴明环”（PDCA）循环管理为核心理念，对健康体检工作流程进行改进。采用单纯整群随机抽样方法选取2013及2014年龙岗区高考各10个班的体检学生为研究对象进行问卷调查。采用成组设计的两样本资料的 t 检验和χ2检验进行统计学处理；采用基于模糊集理论的模糊综合评判法进行满意度综合评价。结果通过对 PDCA 实施前后平均体检耗时的 t检验（t＝2．468， P＜0．05）以及体检报告平均出具时间的 t 检验（t＝4．510， P＜0．05），可以认为优化体检流程可有效缩短体检所需时间和体检报告出具时间。通过对 PDCA 实施前后晕针、身体不适等不良事件发生率的χ2检验（χ2＝6．993， P＜0．05）以及体检报告合格率的χ2检验（χ2＝16．699， P＜0．05），可以认为优化体检流程可有效降低不良事件发生率，同时提高体格报告合格率。 PDCA 实施前后体检学生满意率分别为83．26％和96．64％，模糊评价总评分分别为 J ＝0．8127和0．9779， PDCA 实施后体检学生满意度有较大幅度提高。结论应用 PDCA 循环的四个环节进行全面质量管理，提高了体检学生满意度，对高考体检服务质量和工作效率均起到了科学有效的促进和保障作用，值得推广。
作者：周瑞媚；冯丽娜；李玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部手术患者应用皮肤清洁干预措施对手术消毒部位效果的干预影响。方法收集我院手术室2013年1月至2014年10月进行腹部手术患者120例，按照简单随机法分为 A 组36例常规术区皮肤消毒、 B 组41例生理盐水预处理、 C 组43例75％酒精进行预处理。3组患者术区皮肤消毒均采用碘伏消毒液3遍消毒，分别对3组患者入室后、术区皮肤消毒前、术前、手术开始后30、60、120 min 不同时间点进行手术野皮肤无菌采样并送微生物室进行细菌培养，计算每平方厘米细菌菌落数进行比较。结果3组患者采样结果发现入室后、术区皮肤消毒前比较具有统计学意义， P＜0．05，3组术前、手术开始后30、60、120 min 比较 P＞0．05无统计学意义。结论术前术野皮肤75％酒精预处理可以有效杀灭术区皮肤细菌和及污物，但是碘伏常规皮肤消毒可以达到杀灭细菌目的，因此腹部外科手术患者预处理无必要性。
作者：房桂秋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在医学诊断学课程中开展双语教学的必要性和可行性。方法采用自行设计的问卷对诊断学课程教双语教学的学生进行调查，并针对相关临床专业知识的掌握情况、双语教学的具体教学形式、师资队伍和教材建设等相关问题进行分析。结果（1）绝大多数学生（67．3％）认为开展诊断学双语教学是有必要的；（2）由于医学生的英文水平参差不齐，医学专业知识在课堂上的掌握情况差别也较大；（3）57．5％的学生主张采用英文原版加中文统编教材相结合的教材形式。结论医学诊断学双语教学根据学生的情况选择合适的教材和师资才能达到佳效果。
作者：贺欣；张英杰；李克研；张亚卓；孙丽敏；陶贵周 刊期： 2015年第04期
目的：对妊娠期缺铁性贫血患者实施营养干预，并探讨有效的孕妇营养干预模式。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的160例孕妇的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各80例，对照组80例缺铁性患者不采取任何营养干预，观察组缺铁性患者采取相关的营养干预，主要有膳食调查监测和健康教育处方等，观察分析两组患者各项指标情况，分别于第10周、第20周和第30周对妊娠期缺铁性贫血患者的铁摄入量、细胞血溶比和血清铁蛋白进行评估。结果对照组和观察组妊娠期缺铁性贫血患者的年龄，孕周、 BMI 以及血液学指标等进行比较， P＞0．05，无统计学意义。实验组患者采取营养干预之后，妊娠期缺铁性贫血患者的各项指标明显优于对照组，两组间进行比较， P＜0．05，有统计学意义。结论妊娠期缺铁性贫血患者采取营养干预效果尤为显著，有着一定的可行性，值得临床推广。
作者：齐红艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素及相关的护理对策。方法将2013年11月至2014年12月手术后发生深静脉血栓形成的病例60例，进行整理分析资料，找出相关危险因素，统计出发生率。结果脑血管病因素占34％，肿瘤因子占11．67％，创伤严重占34％，患肢静脉输液占8．33％，患肢制动占13．33％。结论骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素中脑血管病因素及创伤严重所占比例高，要引起高度重视，但是在患肢进行静脉输液这一原因也不可忽视，同时患肢制动也要引起骨科护士的注意，要及时采取相应的措施，减少发生率是主要目的。
作者：张金荣；王东辉；王秀丽；刘雪丽；孙亚杰 刊期： 2015年第04期
目的：观察两种不同的取材及检测方法，对乳腺癌乳头乳晕复合体浸润检出率的影响。方法460例确诊为 I、II 期乳腺癌的病理标本，随机分为两组，每组230例，实验组按乳头乳晕复合体全面取材；对照组从乳头正中矢状面取材。标本连续切片，分别行 HE 染色及 CK－19免疫组化染色，了解乳头乳晕复合体乳腺癌浸润情况。结果实验组 HES 阳性14例（6．09％），对照组 HES 阳性4例（1．74％，χ2＝5．782， P＜0．05）；实验组 IHC 阳性27例（11．74％），对照组 IHC阳性11例（4．78％，χ2＝7．343， P＜0．01）。 IHC 与 HES 相比，在实验组中差别有显著性意义（χ2＝4．526， P＜0．05），但在对照组差别无显著性意义（χ2＝3．377， P＞0．05）。结论乳头乳晕复合体全面取材有更高的 NAC 乳腺癌浸润的检出率；CK－19免疫组化染色比传统 HE 染色更能发现 NAC 的微浸润灶。
作者：郑文添；黄汉兴；许东兴；杨萍；王玮 刊期： 2015年第04期
IgA 肾病是临床常见的肾小球肾炎，以系膜或毛细血管袢 IgA1沉积为主，其临床表现和病理改变各异，病情逐渐进展，糖皮质激素、 ACEI／ARB 及免疫抑制剂是目前治疗 IgAN 的一线药物。本文就免疫抑制剂治疗 IgAN 的进展作一综述。
作者：刁兵(综述)；张道友(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏肿瘤 MVD、 VEGF 的表达及其相关性。方法将28例肾脏肿瘤病例（经手术病理证实21例肾细胞癌、7例良性肿瘤）肿瘤组织进行常规石蜡切片，片厚5μm，采用免疫组织化学 SP 法进行染色。显微镜下计数 VEGF表达阳性细胞和 MVD。利用 SPSS 13．0统计软件采用 t 检验和 Spearman 相关分析法进行统计分析。结果肾细胞癌组织的MVD、 VEGF 表达均高于良性肾脏肿瘤，有统计学意义。肾细胞癌及肾脏良性肿瘤的 MVD 与 VEGF 表达在统计学上呈正相关。结论肾细胞癌血管生成活跃， MVD、 VEGF 表达与肾细胞癌的生长、转移有密切关系。
作者：赵琳琳；董福仁；王刚 刊期： 2015年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
