张芳
目的：N－乙基乙酰胺是重要的化工中间体，在医药、农药等领域得到比较广泛的应用。采用 Al2 O3和 SiO2组合物作催化剂，以乙酸乙酯、乙胺为原料合成N －乙基乙酰胺。方法反应温度、反应时间和催化剂对反应的影响，佳工艺条件为 Al2 O3和 SiO2组合物（87∶13）催化下40℃水浴反应24h ，室温静置48 h。结果产品收率达61．62％，产品纯度99．2％（HPLC 归一化法），产物结构经1 HNMR 表征。结论改进后的工艺简单可行，适合实验室简易合成。
作者：张诗缇；罗振；陈或敏；柳雪琦；蔡锐；蔡东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎（RBG）的临床疗效。方法收集2010年10月至2014年10月本院收治的 RBG 患者60例，随机分为对照组和联合治疗组，对照组给予莫沙必利治疗，联合治疗组给予莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，分别比较患者的治疗疗效、胆汁反流情况、临床症状评分和不良反应发生状况。结果联合治疗组患者治疗有效率（93．8％）明显高于对照组（71．4％），两者差异有统计学意义（χ2＝7．090； P＜0．05）；联合治疗组患者反流次数、＞5 min 的反流次数、反流总时间百分比指标值均小于对照组（t＝－4．072，－8．416，－5．256； P＜0．01），恶心、腹痛和腹胀的评分均低于对照组（t＝－9．247，－2．833，－8．390； P＜0．05），但两组长反流时间和呕吐评分的差异无统计学意义（t＝－1．872，1．767； P＞0．05）；联合治疗组不良反应发生率6．25％（2／32）和对照组不良反应发生率10．7％（3／28）差异无统计学意义（χ2＝3．202； P＞0．05）。结论莫沙必利联合碳酸铝镁既能结合胆汁反流物，又能促进胃肠动力，且不良反应发生少，适用于 RBG 患者的治疗。
作者：梁燕杏；邓志明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在医学诊断学课程中开展双语教学的必要性和可行性。方法采用自行设计的问卷对诊断学课程教双语教学的学生进行调查，并针对相关临床专业知识的掌握情况、双语教学的具体教学形式、师资队伍和教材建设等相关问题进行分析。结果（1）绝大多数学生（67．3％）认为开展诊断学双语教学是有必要的；（2）由于医学生的英文水平参差不齐，医学专业知识在课堂上的掌握情况差别也较大；（3）57．5％的学生主张采用英文原版加中文统编教材相结合的教材形式。结论医学诊断学双语教学根据学生的情况选择合适的教材和师资才能达到佳效果。
作者：贺欣；张英杰；李克研；张亚卓；孙丽敏；陶贵周 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）和成纤维细胞生长因子2（FGF2）的检测对糖尿病足的诊治意义。方法将我院血管外科住院治疗的120例糖尿病足（DF）患者参照 Wagner 分级方法随机分为 WagnerⅢ级 A 组（37例）、 WagnerⅣ级 B 组（42例）与 WagnerⅤ级 C 组（41例）。对照3组患者治疗前后 VCAM－1、 FGF2、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平变化。结果治疗前3组患者 VCAM－1、 FGF2、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平比较 P 均＜0．05，差异具有统计学意义。治疗后 VCAM－1、 FGF2、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平较治疗前明显好转， P 均＜0．05，差异具有统计学意义。 VCAM－1、 FGF2水平与 Wagner 分级呈正相关（r ＝0．621， P＞0．05，差异具有统计学意义）。结论血清 VCAM－1、 FGF2水平直接影响 DF 患者血糖水平及创面愈合，治疗期间对其检测有助于评估本病预后。
作者：孙海燕 刊期： 2015年第04期
目的：对妊娠期缺铁性贫血患者实施营养干预，并探讨有效的孕妇营养干预模式。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的160例孕妇的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各80例，对照组80例缺铁性患者不采取任何营养干预，观察组缺铁性患者采取相关的营养干预，主要有膳食调查监测和健康教育处方等，观察分析两组患者各项指标情况，分别于第10周、第20周和第30周对妊娠期缺铁性贫血患者的铁摄入量、细胞血溶比和血清铁蛋白进行评估。结果对照组和观察组妊娠期缺铁性贫血患者的年龄，孕周、 BMI 以及血液学指标等进行比较， P＞0．05，无统计学意义。实验组患者采取营养干预之后，妊娠期缺铁性贫血患者的各项指标明显优于对照组，两组间进行比较， P＜0．05，有统计学意义。结论妊娠期缺铁性贫血患者采取营养干预效果尤为显著，有着一定的可行性，值得临床推广。
作者：齐红艳 刊期： 2015年第04期
目的：了解南京市江宁秣陵社区老年人高血压患病情况的流行病学趋势，为防治高血压病提供可靠依据。方法采用整体调查原则，于2014年1月至2014年3月对65岁以上老年人进行血压测量及相关资料的搜集，采用描述性统计、卡方检验对不同性别、年龄、生活区与高血压并进行流行病学分析。结果南京市秣陵社区高血压患病率为57．59％，进一步对性别、年龄和生活区进行分层分析显示，高血压患病率成山生活区64．06％，其次为解溪57．84％，天景山、谭桥、新林分别为56．22％、56．02％、51．54％。新发现高血压病天景山42．05％，新林38．10％，谭桥、解溪、成山分别为34．74％、25．58％、22．83％。结论南京市江宁秣陵社区老年人高血压患病率仍较高，因此，须积极采取有效的干预措施加强社区高血压防治工作。
作者：沈荣国；夏伟；卢磊；徐重白；平凡；朱尧 刊期： 2015年第04期
目的：观察儿童营养性缺铁性贫血的临床表现症状并分析患病的相关危险因素。方法搜集2012年10月至2014年10月经我院确诊的288例营养性缺铁性贫血患儿资料，回顾性总结他们的临床表现特征，并分析造成儿童营养性缺铁性贫血的危险因素。结果288例营养性缺铁性贫血患儿，轻度贫血146例（50．69％），中度贫血113例（39．24％），重度贫血29例（10．07％），结果显示，年龄、孕周、是否接受育儿教育、是否为儿童添加辅食、儿童生活环境是否良好或稳定，是儿童患营养性缺铁性贫血的危险因素，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论加强育儿知识教育和对小儿进行科学、合理的喂养，确保小儿良好、稳定的生活环境，是预防小儿营养性缺铁性贫血的有力措施。
作者：徐丽琼 刊期： 2015年第04期
肿瘤组织中浸润的巨噬细胞是肿瘤间质的重要组成部分。肿瘤区域特殊的微环境除了改变巨噬细胞表型及功能外，还与巨噬细胞的募集密切相关，而一旦肿瘤相关巨噬细胞被募集后，会进一步参与肿瘤细胞生长、血管形成、侵袭正常组织及远处转移等。因此，我们将肿瘤微环境与肿瘤相关巨噬细胞之间的关系进行总结。
作者：孙静；杨江华 刊期： 2015年第04期
目的：比较双节段腰椎前路椎间融合术（ALIF）不同后路内固定对邻近节段退变的影响。方法建立 L1～5运动节段正常有限元模型，根据正常模型分别建立 L3～4与 L4～5双节段前路腰椎椎间融合并行后路椎弓根螺钉固定与经椎板关节突螺钉固定两个模型。对各模型分别施以265N 轴向压缩载荷与10 Nm 前屈、后伸、侧弯与扭转力矩，计算 L2～3运动节段椎间盘髓核内压与椎间运动范围。结果正常模型 L2～3运动节段在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下，椎间盘髓核内压与椎间运动范围均小；同经椎板关节突螺钉模型相比，椎弓根螺钉固定模型髓核内压在前屈、后伸、侧弯与扭转运动状态下分别增加14．8％、15．2％、8％与8．7％，而椎间运动范围分别增加9．8％、7．3％、9．3％与8．3％。结论双节段腰椎前路椎间融合辅以椎弓根螺钉固定比经椎板关节突螺钉固定更易导致邻近节段退变。
作者：唐树杰；刘红杰；唐勇；张玉佩；周志刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素及相关的护理对策。方法将2013年11月至2014年12月手术后发生深静脉血栓形成的病例60例，进行整理分析资料，找出相关危险因素，统计出发生率。结果脑血管病因素占34％，肿瘤因子占11．67％，创伤严重占34％，患肢静脉输液占8．33％，患肢制动占13．33％。结论骨科术后卧床病人深静脉血栓形成的危险因素中脑血管病因素及创伤严重所占比例高，要引起高度重视，但是在患肢进行静脉输液这一原因也不可忽视，同时患肢制动也要引起骨科护士的注意，要及时采取相应的措施，减少发生率是主要目的。
作者：张金荣；王东辉；王秀丽；刘雪丽；孙亚杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏肿瘤 MVD、 VEGF 的表达及其相关性。方法将28例肾脏肿瘤病例（经手术病理证实21例肾细胞癌、7例良性肿瘤）肿瘤组织进行常规石蜡切片，片厚5μm，采用免疫组织化学 SP 法进行染色。显微镜下计数 VEGF表达阳性细胞和 MVD。利用 SPSS 13．0统计软件采用 t 检验和 Spearman 相关分析法进行统计分析。结果肾细胞癌组织的MVD、 VEGF 表达均高于良性肾脏肿瘤，有统计学意义。肾细胞癌及肾脏良性肿瘤的 MVD 与 VEGF 表达在统计学上呈正相关。结论肾细胞癌血管生成活跃， MVD、 VEGF 表达与肾细胞癌的生长、转移有密切关系。
作者：赵琳琳；董福仁；王刚 刊期： 2015年第04期
目的：评价心理疏导及行为干预在 CT 增强扫描患者中的临床应用效果。方法选取本院收治的80例 CT 增强扫描患者，随机分为观察组与对照组各40例；观察组实施心理疏导及行为干预，对照组采取常规护理，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态，对比两组患者临床护理效果。结果观察组 SAS、 SDS 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者护理满意度为97．50％，明显优于对照组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对 CT 增强扫描患者应用心理疏导及行为干预，有利于缓解患者焦虑情绪、提高满意度，确保检查顺利完成。
作者：张芳 刊期： 2015年第04期
目的：研究关东丁香叶提取物对链脲佐霉素诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠的降糖作用。方法采用链脲佐菌素法诱导建立Ⅰ型糖尿病动物模型，利用生物化学、放免分析、组织学、免疫组化等方法，观察关东丁香叶总黄酮提取物、总环烯醚萜提取物和水提物对糖尿病大鼠的降糖作用。结果关东丁香叶水提取物能显著降低糖尿病大鼠空腹血糖值，增加血清胰岛素浓度；总黄酮和总环烯醚萜提取物可促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。结论关东丁香叶提取物对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：吴卓；郭伟英；郑荣 刊期： 2015年第04期
目的：探究动态 B 超诊断老年人急性胰腺炎的临床价值。方法本研究选取2013年4月至2014年4月于我院进行诊治的老年急性胰腺炎患者50例，随机将患者分为两组，动态 B 超组和常规 B 超组，各25例，比较观察胰腺的大小、形态、边界、内部回声变化及其与周围的解剖关系。结果动态组共检出水肿型急性胰腺炎18例，敏感性为94．74％，检出坏死型急性胰腺炎5例，敏感性为80％．常规组共检出水肿型急性胰腺炎11例，敏感性为73．33％，检出坏死型急性胰腺炎7例，敏感性为70％，两组患者对两组类型急性胰腺炎的诊断准确度比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论动态 B 超诊断老年急性胰腺炎准确度较高，可在临床推广使用。
作者：齐昀 刊期： 2015年第04期
目的：针对宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血对内分泌激素的影响进行分析研究。方法随机选择2013年1月至2014年6月期间，在我院进行绝经期功能性子宫出血治疗的患者80例，作为本次研究的对象，所有患者实施宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，对所有患者的临床治疗效果进行观察，对患者治疗前后血清内分泌激素指标的变化等进行分析。结果本次研究中功能性子宫出血患者的治疗中，治疗总有效率为97．50％。患者术前、术后的血清内分泌激素指标促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）水平均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对功能性子宫出血患者的治疗，采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，可以将患者的临床症状改善，有较好的临床治疗效果，且对患者产生的创伤小，术后患者可以快速的康复。宫腔镜下子宫内膜电切术治疗对功能性子宫出血患者内分泌激素水平产生的影响较小，不会对患者的卵巢功能产生较大的影响，所以可以将其在临床治疗中，进行推广应用。
作者：李焱；钟彦培；布占红；朱虹；祝建婵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜辅助下 D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期疗效及远期疗效。方法回顾性分析2002年12月至2011年12月我院收治的100例胃癌患者临床资料，以术式为依据将入组患者分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、淋巴结清扫个数。术后随访3年，比较两组术后1年、2年、3年的总生存率和无瘤生存率。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间均显著少于开腹组，组间比较具有统计学差异（P＜0．05）；腹腔镜组和开腹组淋巴结清扫个数比较无统计学差异（P＞0．05）。术后1年、2年、3年，腹腔镜组和开腹组总生存率和无瘤生存率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下 D2根治术治疗胃癌的近期疗效明显优于开腹手术，二者远期疗效相似。
作者：魏纯春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 MRI 对宫颈癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的76例宫颈癌患者术前MRI 常规、增强扫描和扩散加权成像表现，并进行分期诊断，研究与手术病理结果的一致性。结果MRI 术前分期总准确度为88．16％；ⅠB 及ⅡA 期 MRI 诊断和手术病理结果有极佳的一致性；ⅡB 为中度一致；Ⅲ、ⅣA 期符合率为100％。结论MRI 较好显示宫颈癌的浸润程度及范围，并进行较准确分期。
作者：齐景红；郭振军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部手术患者应用皮肤清洁干预措施对手术消毒部位效果的干预影响。方法收集我院手术室2013年1月至2014年10月进行腹部手术患者120例，按照简单随机法分为 A 组36例常规术区皮肤消毒、 B 组41例生理盐水预处理、 C 组43例75％酒精进行预处理。3组患者术区皮肤消毒均采用碘伏消毒液3遍消毒，分别对3组患者入室后、术区皮肤消毒前、术前、手术开始后30、60、120 min 不同时间点进行手术野皮肤无菌采样并送微生物室进行细菌培养，计算每平方厘米细菌菌落数进行比较。结果3组患者采样结果发现入室后、术区皮肤消毒前比较具有统计学意义， P＜0．05，3组术前、手术开始后30、60、120 min 比较 P＞0．05无统计学意义。结论术前术野皮肤75％酒精预处理可以有效杀灭术区皮肤细菌和及污物，但是碘伏常规皮肤消毒可以达到杀灭细菌目的，因此腹部外科手术患者预处理无必要性。
作者：房桂秋 刊期： 2015年第04期
目的：分析疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局。方法选择2012年5月至2014年5月期间我院收治的45例疤痕子宫再次妊娠合并前置胎盘的孕产妇作为研究组，选择同期收治的45例疤痕子宫再次妊娠孕产妇作为对照组。观察对比两组产后出血量、分娩时间、手术费用、子宫切除率、产后出血率及新生儿窒息率。结果研究组2 h 内的出血量及24 h 内的出血量显著高于对照组（P＜0．05）；分娩时间及手术费用显著高于对照组（P＜0．05）；子宫切除率、产后出血率、新生儿窒息率显著高于对照组（P＜0．05）。结论疤痕子宫再次妊娠合并前置胎盘可以提高围生期母婴并发症概率，临床应给予足够的重视，着重强调孕期产检的重要性，不断提高手术技巧，以此保障母婴健康。
作者：欧阳菱菱 刊期： 2015年第04期
目的：围绕初产妇孕产期间焦虑对产程的影响，探讨音乐舒适护理对初产妇的干预作用及评价。方法根据临床实际，结合参阅的文献，征询专家意见后形成音乐舒适护理的干预方案，对我院产科分娩符合纳入标准的初产妇320例进行研究。采用了问卷调查获取研究对象的基本资料，随机数字表法分为对照组155例、观察组165例，两组均实施围产期常规护理，观察组则给予音乐舒适护理干预，对照两组焦虑水平及相关生理指标及剖宫产率并对干预效果进行评价。结果两组产妇焦虑水平、产程时间、心率、平均动脉压、疼痛指数、剖宫产率比较，观察组明显优于对照组 P 均＜0．05，差异具有统计学意义。结论音乐舒适护理可有效缓解产妇的焦虑、改善疼痛症状、缩短产程时间平稳血流动力学，减少剖宫产率值得临床应用。
作者：徐华清 刊期： 2015年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
