学术投稿

三踝骨折的手术治疗体会

任力军

关键词:三踝骨折, 手术治疗, 后踝骨折, 张力性, 骨折移位, 内固定术治疗, 骨折块, 闭合手法复位, 旋后外旋型, 石膏托固定, 踝关节骨折, 闭合性骨折, 手术条件, 手术时间, 手术患者, 切开复位, 皮肤擦伤, 临床资料, 疗效满意, 关节肿胀
摘要:三踝骨折是严重的踝关节骨折,处理远较双踝骨折复杂.我院于2004年3月至2009年10月采用切开复位内固定术治疗旋前、后外旋 (Ⅳ度)三踝骨折30 例,疗效满意.1 临床资料本组30 例,男21 例,女9 例:年龄21~75 岁,平均41.8 岁.根据Lauge-Hansen分类方法,旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折20 例,旋前外旋Ⅳ度三踝骨折10 例,均为闭合性骨折,后踝骨折块超过关节面25%,后踝骨折移位.对于后踝骨折块较小,移位不大或者是无移位的后踝骨折,不在此病例范围.受伤距手术时间小于8 h,踝关节肿胀未形成张力性水疱,或7~16 d,手术延迟的原因为复合伤、局部皮肤擦伤或出现张力性水疱.延迟手术患者均予以简单的闭合手法复位及石膏托固定,待符合手术条件后再行手术治疗.
锦州医科大学学报杂志相关文献
  • 应用DWI和ADC图对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

    目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值.方法 对15例临床诊断弥漫性轴索损伤的患者磁共振检查资料进行回顾性分析.结果 磁共振弥散加权成像能够敏感地显示出弥漫性轴索损伤的出血性病灶和水肿性病灶,特别是对小出血灶和小水肿灶的检出能力较强,结合ADC图对细胞毒性脑水肿的诊断更加敏感.结论 对于外伤患者在平扫序列的基础上施加磁共振弥散加权成像能更多的显示病灶,更加敏感地发现脑内小病灶,对脑弥漫性轴索损伤的诊断具有更高的应用价值.

    作者:王建辉;詹宇楠;刘振春 刊期: 2010年第03期

  • 彩色多普勒超声对肾积水病因的诊断价值

    目的 探讨彩色超声对肾积水病因诊断价值.方法 对经手术病理证实的143 例患者临床资料结果进行回顾性分析.结果 单肾积水93 例,双肾积水50 例,积水分轻中重和巨大型四型.重型和巨大型积水实质变薄导致肾功能丧失.肾积水病因是肾盂输尿管连接部缺陷,尿路排泄道受阻或尿路外压病变.成人多由结石,肿瘤,结核,炎症引起;小儿多为先天性狭窄或腹裂.本组有4例腹裂经静脉肾盂造影证实,彩色超声需与X线相结合才能提高诊断率.结论 彩色超声能显示肾积水病因的图像特征,提示积水程度和肾实质厚度,对医生判断肾功能有重要价值.

    作者:亚茹 刊期: 2010年第03期

  • 美托洛尔对房颤心律心室间收缩不同步干预的临床观察

    美托洛尔对心力衰竭伴房颤心律心室间收缩不同步患者有一定的干预作用,不延长心室间收缩不同步患者的QRS间期,美托洛尔治疗这类心力衰竭患者同样有效.本文旨在探讨应用美托洛尔治疗心力衰竭伴房颤心律心室间收缩不同步患者的可行性和心力衰竭有效性,进而指导患者的进一步治疗.

    作者:荀萍;王玉亭 刊期: 2010年第03期

  • KX-21血细胞分析仪白细胞分类异常的影响因素

    目的 分析KX-21血细胞分析仪测定白细胞分类异常或不分类的影响因素.方法 使用KX-21血细胞分析仪检测80例患者标本,分别制作血涂片,经瑞氏染色后人工镜检进行对比分析.结果 采血因素、标本采取后放置时间、温度等均可影响血细胞分析仪对白细胞的分类.结论 KX-21血细胞分析仪检测时,出现白细胞分类异常或不分类时应用显微镜检测法复查.

    作者:刘东东 刊期: 2010年第03期

  • 美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

    目的 探讨β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的有效性及安全性.方法 168 例CHF患者随机分为治疗组(常规用强心、利尿、扩管药物和美托洛尔)及对照组(常规用强心、利尿、扩管药物),观察疗效,并观察治疗组和对照组治疗后心功能及超声心动图情况.结果 治疗组78 例,总有效率89.5%,显效58 例,显效率76.3,有效10 例,有效率13.2%,无效7 例,无效率9.2%,死亡1 例,死亡率1.3%.结论 在常规抗心力衰竭治疗前提下,加用β受体阻滞剂不仅能提高疗效,提高生存率,并具有很好的安全性和耐受性.

    作者:张萍;朱兆平;赵晓红 刊期: 2010年第03期

  • 血清CA125检测在卵巢疾病诊断中的临床价值

    目的 探讨血清CA125检测在卵巢上皮性良、恶性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的临床价值.方法 对2007年4月至2009年12月期间锦州市中心医院收治的20例卵巢上皮性癌患者、13例卵巢子宫内膜异位囊肿患者、41例卵巢良性肿瘤患者及门诊30例健康妇女的血清CA125水平进行回顾性分析.结果 卵巢上皮性癌组患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组及正常对照组(P<0.05),卵巢子宫内膜异位囊肿组患者血清CA125水平高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组(P<0.05).结论 血清CA125检测在卵巢上皮性癌诊断中有重要作用,在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中也有一定的价值.

    作者:梁艳明 刊期: 2010年第03期

  • 丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛临床观察

    目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛的临床疗效.方法 63例冠心病心绞痛的病人,随机分为两组,对照组27例,只用常规抗心绞痛药物治疗.治疗组36例,在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,观察两组的疗效,比较其有效率.结果 治疗组36例,显效18例(50.0%),有效14例(38.9%),总有效率88.9%.对照组27例,显效12例(44.4%),有效8例(29.6%),总有效率74.0%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).治疗组全血高切粘度、低切粘度、红细胞聚集指数、血小板粘附率等均有明显改变.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛的治疗效果明显.

    作者:胡杰 刊期: 2010年第03期

  • 凌海市小学生3年龋齿患病情况调查

    目的 分析凌海市小学生龋齿流行现状和龋患程度,为制定防龋措施提供依据.方法 用多阶段整群抽样的方法选择凌海市5所小学(城市2所、农村3所)4~6年级的小学生为研究对象,综合分析2004、2006、2007年健康体检资料,对其龋齿患病情况进行评价.结果 2004、2006、2007年凌海市小学生龋患率分别为51.5%、50.0%、34.4%,总体呈下降的趋势(χ2趋势=6.559,P<0.05); 2004、2006、2007年龋齿充填率分别为2.5%、2.4%、2.9%,总体呈上升的趋势(χ2趋势=102.854,P<0.01);2004、2006、2007年小学生龋患率表现为城市高于农村;DMF构成比中D构成比高,M构成比次之,F构成比低,在3.0﹪以下.结论 凌海市小学生的龋齿预防工作已取得一定成效,但龋齿充填率较低,应加强预防性检查和充填治疗,对预防小学生龋齿发生非常必要.

    作者:刘晓慧;朱亮;史新竹 刊期: 2010年第03期

  • 麝香保心丸联合硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病心绞痛的疗效观察

    目的 探讨麝香保心丸联合硝酸异山梨醇酯片(消心痛)治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血脂的影响.方法 选取冠心病心绞痛患者100例,随机分为两组,治疗组口服麝香保心丸,每次2粒,每日3次,消心痛每次5 mg,每日3次,对照组50例单用硝酸异山梨醇酯片(消心痛)治疗.每次10 mg,每日3次.两组疗程均为2月.观察临床疗效、心电图、治疗前后血脂变化情况.结果 治疗组临床症状改善及心电图改善率、血脂改善情况明显优于对照组(P<0.05).且没有明显的毒副作用,值得大力推广.结论 麝香保心丸联合消心痛是一种安全、有效的治疗冠心病心绞痛的药物.联合应用比单用消心痛更有效.

    作者:苏锦兴;钟振宇 刊期: 2010年第03期

  • 胃癌根治术后腹腔乳糜漏的诊治(附5例临床分析)

    1 临床资料1.1 一般资料本组5例患者,男性3例,女性2例,年龄45~73岁,平均59岁,手术方式为胃癌根治术,全胃切除3例,远端胃切除2例,D2或者D2+淋巴结清扫.病理诊断均证实为胃癌,其中低分化腺癌1例,粘膜腺癌2例,高分化腺癌2例,分期为Ⅱ期(T2N1M0)2例,Ⅲa期(T3N1M0)1例,Ⅲb期(T3N2M0)2例,No.12b、12p、16a2、16b1 淋巴结未发现淋巴结转移.

    作者:国敢 刊期: 2010年第03期

  • 317名高校女教师乳腺超声普查情况与分析

    目的 对高校女教师乳腺进行超声普查并对结果进行分析.以探讨该人群中乳腺增生症的检出率及其与年龄、职业、妇科病等因素的关系.方法 辽宁工业大学2009年9~10月全校在职女教师进行常规B超检查,对检测结果进行了分析与讨论.结果 本次参加普查人数为317人,其中患乳腺增生症85人,患病率为26.81%.结论 发现乳腺增生与受检者年龄、职业、妇科病等因素密切相关.

    作者:杜冬梅 刊期: 2010年第03期

  • 医学新生心理健康状况调查分析

    目的 了解入校新生的心理健康状况,为学校开展心理健康教育,提供理论与实践依据.方法 应用症状自评量表SCL-90问卷,对某医学校2 244名新生进行了调查,并对数据进行方差分析.结果 所有因子在心理健康各水平均与全国青年常模均存在显著性差异;在心理健康水平上不同性别学生之间也存在差异,女生心理健康水平显著低于男生心理健康水平;不同类别学生在心理健康水平上存在差异,三职生心理健康水平显著低于文科生、理科生和转段生,文科生心理健康水平低于理科生;在学生家庭出身方面,城市和农村学生在心理健康水平上均不存在差异.结论 某校新生的心理健康水平整体状况不容乐观,为此采取多种形式的大学生心理健康教育来促使学生身心健康发展就显得尤为重要.

    作者:马献中;何培宇;王保平;甘发旺;梁金玲 刊期: 2010年第03期

  • 鞍山市医务人员吸烟现状调查

    为在医务人员中更好地开展控烟工作,鞍山市疾病预防控制中心,鞍山市健康教育所于2008年3月对鞍山市5所医院的医务人员进行了吸烟现况及态度调查.现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象鞍山市5所医院1124名医务人员.其中男性374人,占33.3%,女性750人,占66.7%.小年龄20岁,大年龄69岁,平均年龄为(36.9±10.8)岁.1.2 方法由经培训的医院预防科医生担任调查员,对所在医院的全部工作人员进行问卷调查,调查对象独立填写问卷后,由调查员核对后,统一回收.

    作者:赵玫 刊期: 2010年第03期

  • 股方肌蒂转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的应用现状

    股骨颈骨折因易发生骨不连和股骨头缺血性坏死,治疗上常常难以收到理想的效果.一直是骨科的一个相对辣手的难题.老年人股骨颈骨折无禁忌证,可选择人工全髋关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.股方肌蒂转子骨瓣移植并空心加压螺纹钉固定术治疗青中年股骨颈骨折操作方便,固定牢靠,并发症少,是目前治疗青中年股骨颈骨折理想方法.本文就股方肌蒂转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效、治疗机制和影响该术式的相关因素作一综述.

    作者:谢一鹏 刊期: 2010年第03期

  • 妊娠并发羊水过少160例临床分析

    目的 探讨羊水过少对围产儿结局的影响.方法 以160例羊水过少的孕妇作为研究对象进行回顾性分析,随机抽取同期160例羊水正常的孕妇作为对照,比较两组之间孕妇并发症、围产儿的结局以及分娩方式的差异.结果 研究组孕妇合并胎儿宫内生长受限、过期妊娠的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,<0.01).两组围产儿结局方面,研究组发生羊水粪染、胎儿窘迫以及低体重儿的比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).研究组剖宫产的比例为85%,高于对照组的33.75%(P<0.01).结论 羊水过少是胎儿缺氧的危险信号,应该严密监护,及时采取剖宫产终止妊娠.

    作者:沈建芳;王丹;张雪刚;陈林芳 刊期: 2010年第03期

  • 细胞死亡调节因子GRIM-19的研究进展

    GRIM-19主要定位于线粒体,其作为线粒体中NADH脱氢酶复合物的基本功能亚单位,在线粒体Ⅰ型呼吸过程中至关重要.GRIM-19还对于维持线粒体膜电位至关重要.在病毒感染导致细胞癌变的过程中, GRIM-19很可能是病毒癌基因结合的靶点, 目前认为, GRIM-19参与和细胞的增殖、凋亡的调控过程, 其表达降低或位点突变可以导致细胞的异常增殖和恶性转化.

    作者:张照果 刊期: 2010年第03期

  • 苯那普利对大鼠缺血再灌注的影响

    目的 观察苯那普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 32 只SD大鼠随机分为3 组:假手术组、缺血再灌注组、苯那普利预处理组.大鼠在体结扎冠状动脉前降支30 min后,松开结扎线再灌注120 min制备心肌缺血再灌注损伤模型,测定血清肌酸激酶(CK)的含量,TTC染色后计算心肌梗死范围(MIS),TUNEL法检测心肌细胞凋亡并用免疫组化方法测定抑凋亡基因(Bcl-2)和促凋亡基因(Bax)的表达.结果 缺血再灌注损伤组较假手术组的CK明显增高,其凋亡指数增多,Bcl-2的蛋白表达减少而Bax的蛋白表达增加.苯那普利预处理组的CK较缺血再灌注组明显降低,其凋亡指数减少,Bcl-2蛋白表达增加而Bax的蛋白表达降低;心肌梗死面积明显减小.结论 苯那普利预处理通过抑制心肌细胞的凋亡而对缺血再灌注的心肌起保护作用.

    作者:尚晓;陆红 刊期: 2010年第03期

  • 卵巢早衰的病因学研究进展

    卵巢早衰是一种多病因引起的以低雌激素和高促性腺激素为特征,40岁之前出现的卵巢功能衰竭,其相关病因涉及遗传学因素,自身免疫因素,酶学障碍,原始卵泡储备过少、卵泡闭锁或耗竭过快,医源性因素,环境及感染因素,心理因素等.但大多数卵巢早衰为特发性、原因不明.卵巢早衰危害妇女健康,近年来其发病率有逐年上升的趋势,治疗效果不理想.现对其病因学研究进展作以综述.

    作者:弓翠屏;郝天羽 刊期: 2010年第03期

  • 62例断指再植病人急救及护理体会

    目的 探讨断指再植术前急救及术后护理.方法 对我院2008年6月至2009年6月62例断指再植术前急救和术后护理进行回顾性分析.结果 62例患者术后效果良好,无护理并发症发生.结论 断指再植术前正确的急救和术后全面细致的护理,对患者的康复起着至关重要的作用.

    作者:李学莉 刊期: 2010年第03期

  • 金属基底合金浸提液影响人牙龈成纤维细胞MMP-1、MMP-3表达的实验研究

    目的 观察不同种类烤瓷冠金属基底合金浸提液对人牙龈成纤维细胞中MMP-1、MMP-3表达水平的影响.方法 制备镍铬合金、纯钛、金铂合金金属浸提液,组织块法培养人牙龈成纤维细胞,等量金属浸提液置换细胞培养液24 h,分别在1、6、13、24 h收集上清液,ELISA法测定MMP-1、MMP-3表达水平.结果 (1)MMP-1、MMP-3在镍铬合金组的表达水平明显高于其他实验组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)MMP-1、MMP-3在纯钛、金铂合金组的表达水平与空白组有差异,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 镍铬合金对人牙龈成纤维细胞损伤大,纯钛、金铂合金具有良好的生物相容性.

    作者:刘淼;黄克强;赵芳英;贺成功 刊期: 2010年第03期

锦州医科大学学报杂志

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